Sindrom stiske pri odraslih in otrocih

Sindrom stiske se imenuje tudi akutni sindrom dihalne stiske.

To je zapletena bolezen, za katero je značilen razvoj akutne respiratorne odpovedi. Slednji nastane zaradi ne-kardiogenega, to je, ni povezan z okvaro srca, pljučnega edema.

[1], [2], [3], [4]

Vzroki sindrom stiske

Najbolj znani vzroki za nastanek stresnega sindroma so:

1. Prenos hudih nalezljivih bolezni (npr. Sepse ali pljučnice).
2. Po vdihavanju strupenih snovi (amoniak, fosgen).
3. Če je tekočina vstopila v pljuča (kri, bruhanje).
4. Poškodba prsnega koša (modrica, zlom reber).
5. Razvoj tromboembolizma pljučne arterije.
6. Po masivni transfuziji krvi.
7. Po hudi opeklini.
8. Pod vplivom sevanja.
9. Po šoku (anafilaktični, travmatični, septični šok).

[5], [6], [7], [8]

Patogeneza

Vpliv številnih dejavnikov (toksini mikroorganizmov, prenašanje udarca, poškodbe prsnega koša, zaužitje strupa itd.) Škodujejo strukturi dihalnega sistema. To povzroči nastanek edema v pljučih, ki ne more več izvajati funkcije izmenjave plinov. Razvija se precej resna pomanjkljivost kisika v telesu. Po tem vitalni organi (pljuča, srce, ledvice) prenehajo delovati normalno.

[9], [10], [11],

Simptomi sindrom stiske

Simptomi sindroma stiske (sindrom akutne respiratorne stiske) so močno odvisni od stopnje, na kateri je bolezen.

Na žalost se prvi znaki distresnega sindroma začnejo pojavljati šele v drugi stopnji bolezni. Bolnik meni, da mu je zelo težko dihati, je težko dihanje, palpitacija postane hitrejša, koža postane modra. Pod vplivom škodljivih dejavnikov se stresni sindrom razvije v šestih do dvanajstih urah. Včasih bolniki takoj ne pridejo do zdravnika, ker menijo, da so znaki kakšne druge bolezni. Če opazite te simptome, morate takoj poklicati strokovnjaka.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Faze

Do zdaj so štiri:

1. Stopnja poškodbe - se pojavi v šestih urah po tem, ko je telo izpostavljeno škodljivemu faktorju. Na žalost ni simptomov razvoja bolezni v tem obdobju, zato je v prvi fazi diagnosticiranje sindroma stiske precej težko.
2. Začetne spremembe - stopnja se razvije do 12 ur po poškodbi telesa. Zdaj lahko vidite prve znake bolezni:
   • kratka sapa;
   • dihanje postane bolj pogosto in postane bolj površno;
   • postanejo pogosti tudi srčni krči;
   • Koža, zlasti ustnice in konica nosu, postane modra;
   • Včasih je kašelj s peno in majhna količina krvi.
3. Dihalna odpoved in prvi klinični znaki bolezni - simptomi se intenzivirajo v 24 urah po poškodbi. Obstaja izrazit simptom dihalne odpovedi:
   • dispneja se bolj izrazito kaže;
   • bolnik meni, da nima dovolj zraka;
   • dihanje postane bolj intenzivno;
   • človek diha zelo glasno;
   • V procesu dihanja so vključene pomožne mišice;
   • med kašljem se pojavi rožnata pena;
   • celotno telo postane modro;
   • srčni krči se dramatično povečajo;
   • krvni tlak se zmanjša.
4. Stage terminal - v telesu je opazno zmanjšanje količine kisika. Mnoga telesa začnejo delovati nepravilno ali zavrnejo:
   • dispneja postane pogostejša;
   • telo postane modro;
   • krvni tlak se še naprej zmanjšuje;
   • Pokrovi kože so pobarvani v rumenkastem barvnem odtenku;
   • Urin se ne izloci ali postane zelo majhen;
   • kašelj z rožnato peno;
   • izguba zavesti (do komi).

[18], [19], [20],

Obrazci

Sindrom akutne stiske vpliva tudi na pljuča zaradi primarne okvare mikrocirkulacije v pljučnih posodah. Obstaja poraz alveolov (zlasti njihovih sten), kar povečuje alveolarno-kapilarno prepustnost. Običajno akutni stiski sindrom se razvije pri tistih bolnikih, ki so pred kratkim doživeli hudo travmatičen šok zaradi hude krvavitve. V pljučih je izmenjava plinov motena in pride do akutne dihalne odpovedi.

Danes ni nobene nedvoumne ideje o tem, kako se razvija resnično akutni sindrom stiske. Včasih je to zadnja stopnja poškodb pljuč.

Sindrom dihalne stiske se po mnenju večine domačih znanstvenikov kaže po travmatični slabosti (kot akutni obliki), vendar zaradi različnih nalezljivih bolezni, izpostavljenosti strupenim snovem po šokih. Včasih se pojavijo sindrom dihalne stiske, potem ko katera koli tekočina vstopi v pljuča.

Vpliv zgornjih vzrokov povzroči kopičenje enotnih elementov krvi v velikih količinah v kapilarah (ki se nahajajo v pljučih in pljučnem tkivu). Izdaja se veliko biološko aktivnih snovi, kar vodi k manifestaciji patološke reakcije organizma.

Sindrom dihalne stiske novorojenčkov je resna bolezen, ki se navadno kaže pri nedonošenčkih. Običajno se pojavi takoj po rojstvu. Postopoma se ponderirajo simptomi bolezni. Praviloma po dveh ali štirih dneh otroka bodisi popolnoma povrne ali umre.

sindrom stiske pri nedonošenčkih pojavi zaradi dejstva, da nedonošenčkih slabo razvit sistem za površinsko aktivne snovi v pljučih (to je posebno mazivo, zaradi česar se je alveoli ni "padel"). To vodi k dejstvu, da se z izdihom zlomijo alveoli in se mora otrok potruditi, da jih ponovno napihne. Taka dejanja so za novorojenčka precej težavna, zato se otroška moč postopoma izčrpa in se razvije respiratorna odpoved.

Sindrom postprandialne distresije je ena od kliničnih variant funkcijske dispepsije. Prvi je sindrom epigastrične bolečine. Prej je bil postprandialni distresni sindrom imenovan dyskinetic. V tem se razlikuje po tem, da se večkrat tedensko po jedi bolnik počuti preveč prezasedenosti v epigastrični regiji. Kljub temu, da je količina hrane enaka, je zgodnja zasičenost. Ponavadi to patologijo pogosto spremlja navzea ali bruhanje.

Sindrom stiske pri otrocih je običajno posledica krvavitve mikrocirkulacije v kapilarah pljuč, tkivne nekroze, hipoksije. Včasih se razvije po hudih poškodbah prsnega koša, po izgubi krvi v velikih količinah, s hipovolemijo in sepso po zastrupitvi. Če je sindrom stiske vzrok šoka, se njegovi prvi znaki manifestirajo šele drugi dan po odstranitvi bolnika iz tega stanja.

Hipertenzija se razvije v pljučnih posodah. Tekoči del krvi postopoma bruha v intersticijsko (intersticijsko) tkivo, skozi katero prodre v alveole. To vodi k dejstvu, da se pljuča nehote močno širijo, se količina sproščenega tensorja zmanjša, kar vodi do krvavitve reoloških lastnosti bronhialne sekrecije in presnovnih lastnosti pljuč. Posledica tega je, da se krvavitev poveča, prekineta ventilacijsko-perfuzijska razmerja, začne se razvoj mikro-teleklaktazije tkiva v pljučih. Na zadnjih stopnjah stiske sindroma hialin začne prodirati skozi notranjost alveolov, ki tvorijo tako imenovane hialne membrane. To krši difuzijo plina, ki poteka skozi alveolokapillarno membrano.

[21], [22], [23]

Zapleti in posledice

Sindrom stiske se šteje za nujno stanje, zato se pri pojavu prvih simptom takoj posvetujte z zdravnikom. Pogosto ta bolezen povzroči nepravilno delovanje številnih notranjih organov (jeter, srce, ledvice), smrt pljučnega tkiva in v nekaterih primerih povzroči smrt.

Najpogostejši zapleti sindroma stiske so:

1. Težave pri dihanju, razvoju kratkega dihanja, poslabšanju srca, znižanju krvnega tlaka.
2. Sindrom stiske lahko postane dejavnik tveganja za razvoj okužbe v pljučih, vključno s pljučnico.
3. Ta bolezen je precej resna in v mnogih primerih lahko vodi do pacientove smrti.

[24], [25], [26],

Diagnostika sindrom stiske

Diagnoza sindroma stiske vključuje naslednje preiskave:

1. Analiza pritožb, ki so jih prejeli od bolnika (običajno naduhe nastanku občutek, da oseba nima dovolj zraka, kašelj ali krvavo roza peno, palpitacije).
2. Izvedba anamneze bolezni: zdravnik poziva pacienta, kdaj so se simptomi začeli, kako so se začeli in razvijali, kateri dejavniki bi lahko povzročili bolezen (travma, vdihavanje strupov, pljučnica).
3. Nato specialist opravi splošni pregled bolnika: če je modra koža, kako hrupno dihanje, ali krvni tlak pade, ali obstaja aritmija, ali se na koži pojavi rumeni odtenek.
4. S pomočjo fonendoskopa se čutijo pljuča. To se naredi, da bi slišali morebitne zvoke, rattles. V zadnjih fazah se lahko pojavi "neumno pljuča", ko sploh ne morete slišati dihanja.
5. Izvajanje biokemičnega testa krvi.
6. Zdravnik opravi rentgensko slikanje v prsnem košu: to bo pomagalo videti vse tiste spremembe, ki so značilne za sindrom stiske.
7. Preskus krvi za pline.

[27], [28], [29]

Analize

Analgetiki za distresni sindrom vključujejo:

1. Biokemijska analiza krvi, če bo moten ledvic in jeter s pomočjo tega pregleda razvidno povečanje bilirubina in transaminaze (tiste snovi, ki kažejo pravilno delovanje jetrnih celic), sečne kisline in kreatinina (snovi, ki kažejo na pravilno delovanje ledvic ).
2. Izvede se tudi krvni test za sestavo plina. Če opazimo občutno zmanjšanje količine kisika v krvi in povečanje ogljikovega dioksida, to kaže na razvoj sindroma distresa.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Instrumentalna diagnostika

Instrumentalna diagnoza sindroma stiske vključuje:

1. Računalniška tomografija pljuč - ta metoda temelji na zaporednem obsevanju pljuč. Zahvaljujoč njemu lahko vidite celotno sliko notranjega organa in razumete, kakšno zdravljenje bi bilo treba imenovati v tem primeru.
2. Rentgenski pregled pljuč je neinvazivna diagnoza, pomaga pri pridobivanju slik pljučnega in dihalnega sistema.
3. Pulzna oksimetrija je neinvazivna metoda, ki pomaga določiti raven kisika v krvi. Metoda temelji na spektrofotometrični metodi določanja hemoglobina, ki je v krvi.

Diferencialna diagnoza

Praviloma se diferencialna diagnoza sindroma stiske izvaja s:

• DIC-sindrom,
• pljučnica,
• pljučni edem kardiogenega izvora.

Zdravljenje sindrom stiske

Zdravljenje sindroma stiske se izvaja z uporabo različnih metod:

1. Najprej je treba odstraniti faktor (e), ki je povzročil bolezen (prenehanje stika z strupenimi snovmi).
2. Pacient se zdravi v enoti za intenzivno nego v enoti za intenzivno nego.
3. Terapija s kisikom - ta metoda temelji na nasičenosti telesa z zadostnim kisikom. Dajte kisik skozi posebne maske in aparate.
4. Imenovanje antibiotikov - pomagal bo preprečiti razvoj pljučnice ali ga pozdraviti, če se je že razvil.
5. Imenovanje glukokortikosteroidnih hormonov - pomagajo odpraviti šok in otekanje tkiv v pljučih.
6. Namen diuretikov je odstraniti otekanje.
7. Uporaba antikoagulantov - snovi, ki vplivajo na koagulacijo krvi.
8. Včasih, če je potrebno, predpisuje zdravila proti bolečinam.
9. Imenovanje sredstev, ki pomagajo izboljšati delovanje ledvic, srca, jeter.
10. Če ima pacient hudo okvaro dihanja, se izvaja prezračevanje.

Zdravila

Azitromicin. Antibiotik širokega spektra, ki se uporablja za zdravljenje pljučnice. Včasih je predpisan za sindrom stiske, ki preprečuje ali zdravi pljučnico in izboljša splošno stanje bolnika.

Prizadeva aktivnost do takih bakterij: Streptococcus spp. , Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Escherichia coli, Borrelia burgdorferi, Bordetella parapertussis, Campylobacter spp. , Neisseria gonorrhoeae, Bacteroides fragilis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum, Toxoplasma gondii, Mycoplasma hominis. Doziranje se določi v skladu s posameznimi posebnostmi bolezni. Običajno trajanje zdravljenja traja od treh do pet dni.

Med neželenimi učinki zdravila so: bruhanje, slabost, driska, bolečine v trebuhu, alergijski izpuščaj, glavobol, omotica, bolečine v prsnem košu, kandidoza, artralgija.

Glavna aktivna sestavina je azitromicin. Zdravila ne moremo uporabiti za posamezno nestrpnost za to snov.

Ne dajati bolnikom z okvarjenim delovanjem jeter.

Prednizolon. Glukokortikosteroidni hormon, katerega aktivna sestavina je prednizolon. Običajno na voljo v obliki tablet, raztopin, kapljic. Je sintetični glukokortikosteroid, ki ima izrazit protivnetni učinek. Zahvaljujoč temu se zdravilo odlično spoprijema z zaviranjem vnetja v pljučih. Odmerjanje zdravila je predpisano posamezno, običajen priporočeni odmerek pa je 1 tableta enkrat na dan. Odmerek se postopoma zmanjšuje po pozitivnem rezultatu. Preveliko odmerjanje prednizolona, če ga jemljete v velikih količinah.

Med strani lahko učinki razlikovati: možnost zadrževanje tekočine, visok krvni tlak, mišična šibkost, osteoporoza, steroidni ulkusov možnost atrofije kože, alergije, akne, glavkoma, simptomi, ki posnemajo shizofrenije.

Kontraindicirano pri glivičnih okužbah in posameznih intolerancah komponent zdravil.

Furosemid. Diuretično zdravilo, ki je predpisano za distresni sindrom za lajšanje otekanja pljuč in odstranjevanje tekočine iz telesa. Glavna sestavina je furosemid. Zdravilo vodi k hitremu in kratkotrajnemu diuretičnemu učinku. Tablete jemljete na prazen želodec z veliko vode. Običajno predpisujejo majhne odmerke zdravila. Največji odmerek je 1500 mg na dan. Trajanje zdravljenja določi zdravnik. Kadar je mogoče preveliko odmerjanje, visok krvni tlak, šok, kolaps, akutna ledvična odpoved, apatija, flakcidna paraliza.

Glavni neželeni učinki zdravila so: tahikardija, mišični krči, glavobol, omotica, parestezije, šibkost, utrujenost, anoreksija, driska, bruhanje, slabost, zamegljen vid, včasih slabo zamudo urin.

Ne more se uporabljati pri akutni odpovedi ledvic, hepatični komi, aortni ali mitralni stenozi, zastrupitev digitalis, med nosečnostjo in dojenjem, otroci, mlajši od treh let.

H Kanefron. To je znana fitopreparacija, ki pomaga izboljšati delovanje in delovanje ledvic. Glavne sestavine so zeliščne snovi: zelena zelena tisočina, korenine zdravilne ljubezni, listi rožmarina. Odmerjanje je dodeljeno posamezno.

Med stranskimi učinki so izolirane le možne alergijske reakcije. Ne uporabljajte v alkoholizmu, otrokom, mlajšim od šestih let, s posamezno nestrpnostjo do sestavin zdravila.

Preprečevanje

Preprečevanje stiske sindroma se kaže v:

1. Zelo pomembno je pravočasno obravnavati infekcijske vnetne procese v pljučih (pljučnica).
2. Poskusite se izogniti dejavnikom, ki lahko privedejo do razvoja bolezni: ne vdihujte strupenih snovi, poskušajte se izogibati sevanju, se izogibajte poškodbam prsnega koša.
3. Ko transfuzija krvi zahteva skrbno medicinsko spremljanje procesa.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45],

Napoved

S pravočasno diagnozo bolezni se sindrom stiske lahko pozdravi tudi pri novorojenčkih. Nepravilno ali nepravočasno zdravljenje lahko vodi do smrti.

[46]