Sinusitis pri otroku

Sinusitis je vnetje sluznice paranazalnih sinusov.

Sinonimi: sinusitis, etmoiditis, frontalni sinusitis, sphenoiditis, hemisinusitis, pansinusitis.

Koda MKB-10

• J01.0 Akutni maksilarni sinusitis.
• J01.2 Akutni etmoidni sinusitis.
• J01.1 Akutni frontalni sinusitis.
• J01.3 Akutni sfenoidni sinusitis.
• J01.4 Akutni pansinusitis.
• J01.8 Drugi akutni sinusitis.
• J01.9 Akutni sinusitis, neopredeljen.
• J32.0 Kronični maksilarni sinusitis.
• J32.1 Kronični frontalni sinusitis.
• J32.2 Kronični etmoidni sinusitis.
• J32.3 Kronični sfenoidni sinusitis.
• J32.4 Kronični pansinusitis.
• J32.8 Drugi kronični sinusitis.
• J32.9 Kronični sinusitis, neopredeljen.

Vzroki in patogeneza sinusitisa

Pri akutnem kataralnem vnetju se sluznica odebeli več desetkrat, do te mere, da zapolni celoten lumen sinusa. Značilna je serozna impregnacija in oster edem sluznice, celična infiltracija, razširjene žile, kopičenje eksudata z nastankom ekstravazatov. Za akutno gnojno vnetje so značilne gnojne usedline na površini sluznice, krvavitve, krvavitve (pri gripi), izrazita okroglocelična infiltracija. Možni so procesi periostitisa in osteomielitisa, vse do sekvestracije.

Kaj povzroča sinusitis?

Simptomi sinusitisa

Klinični potek in simptomi akutnega sinusitisa so si zelo podobni. Običajno se med okrevanjem po ARVI in gripi ponovno pojavi temperaturna reakcija, šibkost, poslabšanje zdravja, stopnjujejo se simptomi zastrupitve, reaktivni edem oči in lic, obilen gnojni izcedek iz nosu, bolečina v predelu sinusov (zlasti pri majhnih otrocih). Če je odtekanje oteženo, se lahko pojavi enostranski zobobol, občutek pritiska v predelu oči. Glavobol je pogosto brez specifične lokalizacije. Hkrati se pojavijo zamašen nos, sluzast ali gnojni izcedek in v povezavi s tem respiratorna hipoksija. Znatno otekanje sluznice nosne votline vodi do kršitve prehodnosti nazolakrimalnega kanala in pojava solzenja. Treba je opozoriti, da so v zgodnjem otroštvu vsi simptomi sinusitisa lahko šibko izraženi. Pri različni lokalizaciji sinusitisa so opazne nekatere značilnosti.

Simptomi sinusitisa

Klasifikacija

Glede na potek ločimo: blago, zmerno, hudo; nezapleteno in zapleteno (rinogeno in intrakranialno) obliko.

Po trajanju: akutna (do 1 meseca), subakutna (do 1,5-3 mesece), ponavljajoča se in kronična (več kot 3 mesece).

Po lokalizaciji: enostranski in dvostranski, monosinusitis, polisinusitis, hemisinusitis in pansinusitis; etmoiditis, sinusitis, frontalni sinusitis, sfenoiditis.

Po naravi vnetja: kataralno, serozno, gnojno, hemoragično, nekrotično (osteomielitis).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diagnoza sinusitisa

Do nedavnega je bil neposreden pregled paranazalne sinusne votline nemogoč; šele z razvojem sodobne endoskopije je opazovanje postalo mogoče z vstavitvijo najfinejših endoskopov v sinus. Zato postajajo pomembne preproste dostopne metode ocenjevanja stanja nosne votline in nazofarinksa z zunanjim pregledom, palpacijo, sprednjo, srednjo in zadnjo rinoskopijo.

Diagnoza sinusitisa

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Zdravljenje sinusitisa

Ker je akutni sinusitis nalezljiva bolezen, je naravno, da je pozornost zdravnikov usmerjena predvsem na antibakterijsko zdravljenje. Vendar pa se vnetni proces v paranazalnih sinusih pojavlja v nenavadnih pogojih zaprte votline, motene drenaže, poslabšanja funkcije ciliarnega epitelija in prezračevanja sinusov. Žal pediatri v večini primerov vsega tega ne upoštevajo.

Zato se bomo osredotočili na lokalno zdravljenje, ki v precejšnjem številu primerov zagotavlja pozitiven učinek brez uporabe antibiotikov.

Primarni cilj je izboljšati drenažo iz sinusov, kar dosežemo z uporabo vazokonstriktorjev - dekongestivov. Odpravljajo otekanje nosne sluznice in izboljšujejo odtok skozi naravne odprtine. Trenutno obstaja široka paleta vazokonstriktorjev, ki se nekoliko razlikujejo po mehanizmu delovanja. Glavna zdravila so splošno znana: nafazolin (naftizin, sanorin), galazolin, oksimetazolin (Nazivin) v otroških odmerkih. Nazivin ima dodatno prednost - podaljšano delovanje (do 12 ur). Zaželeno je uporabljati aerosolne oblike, saj se pršilo enakomerno porazdeli po sluznici nosne votline, kar ustvarja daljši in izrazitejši terapevtski učinek. V fazi hude rinoreje, zlasti pri gnojni naravi izcedka, ne smemo uporabljati dekongestivov na osnovi olja, saj nekoliko zmanjšajo delovanje ciliarnega epitelija in poslabšajo odtok vsebine sinusov v nosno votlino. Bodite pozorni na tehniko vnosa zdravila v nosno votlino. Otrokova glava mora biti rahlo nagnjena nazaj in obrnjena na bolečo stran. Če zdravilo daje zdravnik pod nadzorom rinoskopije, je bolje, da območje srednjega nosnega prehoda – semilunarne fisure – preprosto namažete z vazokonstriktorjem.

Zdravljenje sinusitisa

Napoved

Z zgodnjo diagnozo in pravočasnim zdravljenjem je izid običajno ugoden.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]