Povečanje ščitnice

Povečanje ščitnice je ena najpogostejših patologij, ki se pojavlja tako pri odraslih kot pri otrocih. Oglejmo si vzroke za povečanje ščitnice, možne bolezni, ki so povzročile spremembe v organu, in metode zdravljenja.

Povečanje ščitnice je nevarno, ker spremembe v organu v zgodnjih fazah navadnemu človeku niso opazne. Vendar to ne pomeni, da je treba povečanje prezreti. Saj v večini primerov spremembe v ščitnici kažejo na resne bolezni.

Toda povečana ščitnica ni vedno patološko nevarna in zahteva odstranitev, vse je odvisno od razlogov, ki so privedli do njene rasti. Vsako povečanje ščitnice se v endokrinologiji imenuje golša. V medicini obstaja določena klasifikacija, ki omogoča sledenje fazam povečanja organov:

1. Prva faza: ščitnica je nespremenjena, ni povečane.
2. Druga stopnja - ščitnica je povečana, vendar ne deformira vratu, ni vidna med vizualnim pregledom, je pa otipljiva.
3. Tretja faza – patologija je opazna že pri pregledu, jasno vidna pri obračanju glave in deformira krivulje vratu.

Poleg palpacije in vizualnega pregleda lahko patološki proces prepoznamo tudi po gostoti ščitnice in njeni gibljivosti. Če se torej pri požiranju sline pojavijo boleči občutki, lahko to kaže na prisotnost vozličastih tvorb. Kar zadeva gostoto, mora biti ščitnica elastična, mehke konsistence. Če je organ gost ali lesnat, potem gre za patologijo, morda celo za raka ščitnice. Pri požiranju se mora ščitnica dobro gibati, torej se gibati skupaj s hrustancem. Če je organ miren, lahko to kaže na onkološki proces. Palpacija ščitnice je neboleča, vendar lahko povzroči rahlo nelagodje. Pojav bolečine kaže na vnetje in prisotnost bolezni, ki zahtevajo posvet z endokrinologom.

Vzroki povečanje ščitnice

Razlogi za povečanje ščitnice so različni. Patologija se lahko pojavi zaradi slabih navad, kroničnih bolezni, delovnih pogojev in ekologije (onesnažen zrak), slabe prehrane in drugih dejavnikov. Ščitnica je organ, katerega motnje v delovanju negativno vplivajo na delovanje celotnega organizma. Če ščitnica preneha opravljati naloge, ki so ji postavljene, to vodi v hormonsko neravnovesje. Zaradi tega imajo ženske in moški težave s prekomerno telesno težo in reproduktivnim procesom.

Glavni razlog za povečanje ščitnice so hormonske spremembe v telesu. Znanstveniki so potrdili dejstvo, da so ženske bolj dovzetne za težave s ščitnico. To je razloženo z dejstvom, da se v ženskem telesu hormonske spremembe pojavljajo veliko pogosteje in lahko povzročijo zaplete. Glavni stres za ščitnico je puberteta, nosečnost, porod in menopavza. Vsako od teh obdobij povzroča pomanjkanje joda in organ naredi nemočen. Stalni stres in oslabljen imunski sistem pa sta še en vzrok za infekcijske lezije ščitnice.

Simptomi povečanje ščitnice

Simptomi povečane ščitnice se ne pojavijo takoj. Zelo pogosto simptome obolele ščitnice zamenjamo za duševne motnje, nevrološke motnje in druge bolezni. Glavne motnje v delovanju ščitnice se kažejo kot: nenadno povečanje ali izguba teže, kronična utrujenost in živčnost, povečano potenje, bolečine v sprednjem delu vratu, nespečnost ponoči in zaspanost podnevi, otekanje in suha koža, zasoplost, hiter srčni utrip.

Kasneje se zgornji simptomi dopolnijo z rahlim, a progresivnim povečanjem sprednjega dela vratu. Povečanje je neboleče, vendar ko bezgavke rastejo, začnejo stiskati okoliške strukture vratu. Povečana ščitnična žleza pritiska na požiralnik, dihalno cev sapnika in krvne žile, ki oskrbujejo kri v glavo in iz nje.

Mnogi bolniki s povečano ščitnico se pritožujejo nad občutkom pritiska v sprednjem delu glave. Včasih se pojavi rahel suh kašelj, ki se stopnjuje v ležečem položaju. Poseben pritisk na požiralnik se pojavi pri požiranju suhe hrane in velikih kosov. V redkih primerih pritisk, ki ga izvaja povečana ščitnica, povzroči piskanje v glasu, saj vpliva na živčne končiče, ki nadzorujejo glasilke.

Kašelj s povečano ščitnico

To je eden tistih simptomov, ki jih bolnik ne jemlje resno. Kašelj pa kaže na patološko povečanje ščitnice, ki začne stiskati dihalno cev sapnika in živčne končiče glasilk.

Z anatomskega vidika je sprednji del telesa precej zapleteno anatomsko območje. Na tem območju se nahaja veliko vitalnih organov. Hkrati pa ni absolutno nobenega prostega prostora, kot na primer v prsnem košu ali trebušni votlini. Zato že najmanjše povečanje ščitnice negativno vpliva na delovanje celotnega sistema.

Obstaja veliko razlogov, ki povzročajo povečano ščitnico. V tem primeru je kašelj eden od simptomov patološkega procesa. Takšni simptomi se lahko pojavijo zaradi pomanjkanja joda za proizvodnjo hormonov, vnetja ali raka žleze. Poleg kašlja bolniki s povečano ščitnico začnejo trpeti zaradi zadušitve, težav pri požiranju hrane, teže v glavi in omotice. Če se je ščitnica povečala zaradi hipotiroidizma, se število prehladov pri bolniku znatno poveča. Bolniki lahko trpijo ne le zaradi povečane ščitnice, temveč tudi zaradi pogostega bronhitisa in celo zaradi pljučnice.

Faze

Stopnje povečanja ščitnice nam omogočajo, da ugotovimo, kako daleč je šel patološki proces, in izberemo učinkovite diagnostične in terapevtske metode. Oglejmo si glavne stopnje povečanja ščitnice.

0. Ničelna stopnja - ščitnica ni povečana, ne povzroča skrbi ali bolečih občutkov med palpacijo in vizualnim pregledom. To pomeni, da je žleza normalna in popolnoma zdrava.
1. Prva stopnja - ščitnica je rahlo povečana, prevlak je jasno viden pri požiranju in med palpacijo.
2. Druga stopnja – prevlak je viden med palpacijo in vizualnim pregledom. Režnji ščitnice se zlahka palpirajo.
3. Tretja stopnja – v tej fazi sta oba režnja ščitnice povečana, kar je mogoče opaziti vizualno. Stopnjo odebelitve je mogoče določiti s palpacijo.
4. Četrta stopnja je predzadnja stopnja povečanja ščitnice. Bolnik ima očitno golšo, ki je nenormalne velikosti, prevlak štrli, režnji ščitnice so asimetrični. Pri palpaciji bolnik čuti bolečino, ščitnica stiska okoliška tkiva in organe. Bolnik lahko razvije kašelj, hripavost glasu in občutek bolečega grla ali cmoka v grlu.
5. Peta stopnja – velikost golše je nekajkrat večja od normalne. Palpacija je boleča, vendar je prvi korak k ugotovitvi vzroka patologije.

Povečanje ščitnice 1. stopnje

To je začetek patološkega procesa. Praviloma v prvi fazi povečanje ščitnice ni opazno in ne povzroča bolečih občutkov. V tem obdobju se bolezen šele začenja razvijati in s pravočasno in pravilno diagnozo jo je mogoče preprečiti.

Povečanje ščitnice v 1. stopnji je mogoče ugotoviti s krvnimi preiskavami za hormone T3, T4 in TSH. Ultrazvok in računalniška tomografija sta še en način za preprečevanje nastanka golše. V prvi fazi se povečanje ščitnice zdravi z zdravili, običajno z zdravili, ki vsebujejo jod, in dieto.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Povečanje ščitnice 2. stopnje

Povečanje ščitnice 2. stopnje omogoča vizualno in palpatorno določanje zbitosti in celo bezgavk. Za drugo stopnjo je značilno, da so med požiranjem režnji ščitnice jasno vidni in jih je mogoče zlahka otipati. V tej fazi se konture vratu ne spremenijo in ni asimetrije režnjev žleze.

Endokrinolog lahko ugotovi rahlo povečanje ščitnice, od 1 do 3 centimetrov. Če so prisotna manjša vozlišča, jih zdravnik ne pregleda in jih ne smatra za maligne, temveč predpiše redne preglede in spremljanje bolnika v pričakovanju. Povečanje ščitnice 2. stopnje lahko kaže na bolezni, kot so: nodularna golša, cista režnjev ali preže ščitnice, onkologija, difuzna toksična golša, hipertiroidizem ali hipotiroidizem.

Povečanje ščitnice 3. stopnje

To je faza, v kateri so težave s ščitnico vidne že med vizualnim pregledom. Povečana žleza morda ne povzroča bolečih simptomov, vendar pojav otečenega vratu zahteva zdravniško pomoč in bolnik se posvetuje z endokrinologom. Golša je lahko povezana s hormonskimi spremembami v telesu, ki jih povzročata puberteta ali nosečnost.

Povečana ščitnica se pojavi tudi pri boleznih, kot so: tirotoksikoza, hipertiroidizem ali hipotiroidizem. Tretja stopnja povečanja lahko kaže na maligne ali benigne neoplazme na ščitnici ali njenih tkivih. Velja si zapomniti, da obstaja še veliko drugih razlogov, ki povzročajo povečano ščitnico.

Za natančno diagnozo vzroka povečanja ščitnice 3. stopnje endokrinolog poleg vizualnega pregleda in palpacije pacientu predpiše dodatne preiskave. Tako so najučinkovitejši: ultrazvočni pregled, računalniška tomografija, punkcijska biopsija in radionuklidno skeniranje. Zdravljenje povečanja 3. stopnje se izvaja z medicinskimi metodami, s pomočjo zdravil.

Obrazci

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Difuzno povečanje ščitnice

To je bolezen, za katero je značilno povečano delovanje ščitnice ali njeno povečanje zaradi napada lastnega imunskega sistema telesa. Najpogosteje difuzno povečanje opazimo pri bolnicah, starih od 20 do 50 let. Glavni vzrok bolezni je dedna imunska okvara, ki negativno vpliva na proizvodnjo avtoprotiteles, ki se vežejo na receptorje na celicah žleze, kar povzroči njeno povečanje ali spodbujanje proizvodnje hormonov.

Prvi simptomi difuzne golše se kažejo v obliki pritožb zaradi povečane razdražljivosti, motenj spanja, živčnosti, potenja in slabe tolerance vročine, povečanega srčnega utripa, driske, povečanega apetita in izgube teže. Z napredovanjem bolezni se pri bolnikih pojavi tresenje prstov. Motnje živčnega sistema vodijo v depresijo in živčne zlome. Zelo pogosto se pri difuzni golši pri bolnikih pojavijo spremembe v očeh (pojav sijaja, razširjene zenice itd.).

Endokrinolog diagnosticira difuzno povečanje ščitnice. Za to bolnik opravi krvne preiskave za preučevanje ravni hormonov T4, T3 in TSH. Obvezen je ultrazvočni pregled ščitnice. Zdravljenje se izvaja z zdravili, pri čemer je posebna pozornost namenjena zdravilom, ki vsebujejo jod, in prehrani. Prognoza za difuzno povečanje ščitnice je ugodna. Več kot 70 % bolnikov doživi remisijo zaradi zdravljenja z zdravili.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Povečan vozel ščitnice

Ena najpogostejših bolezni, s katerimi se mora spopasti endokrinolog. Vozliček na ščitnici je tkivno območje, ki ga omejuje kapsula. Pri palpaciji lahko otipamo majhno zbito območje. Vozlički so na ultrazvoku jasno vidni in se po barvi in gostoti razlikujejo od glavnega organa. Vozlički so lahko posamezni ali večkratni. V redkih primerih je več elementov združenih v eni kapsuli, kar kaže na nodularni konglomerat. Povečan ščitnični vozliček ni vedno povezan s hormoni.

• Bezgavke so lahko benigne (95 %) ali maligne (5 %). Velikost bezgavk in raven hormonov nista odločilna kazalnika malignosti.
• Če vozel spremlja povečana ščitnica, se bolniku diagnosticira golša. V nekaterih primerih obstaja atipična oblika lokacije vozla - za prsnico.
• Če se v vozlu začne kopičiti tekočina, se bolniku diagnosticira cista ščitnice.

Glavni razlog za povečanje vozličev na ščitnici je dedna predispozicija. To velja tudi za maligne spremembe v organu. Izpostavljenost odmerkom sevanja je še en razlog za povečanje ne le ščitnice, temveč tudi vozličev. Kronično pomanjkanje joda je vzrok za razvoj koloidne nodularne golše in povečanje vozličev. Vozlišča se lahko povečajo tudi zaradi virusnih okužb, slabe ekologije, kroničnega stresa, pomanjkanja vitaminov in mineralov v prehrani ter drugih razlogov.

V prvi fazi povečanja vozličkov ščitnice se bolnik ne pritožuje nad bolečimi simptomi. Takoj ko pa se vozliček začne povečevati in stiskati okoliška tkiva, se pojavijo simptomi in težave. Če vozliček pritiska na sapnik, povzroča težave s kašljem in dihanjem. Ko je požiralnik stisnjen, se pojavita težave pri požiranju in hripavost. V nekaterih primerih se bolniki pritožujejo nad cmokom v grlu. Poleg tega velja, da večji kot je volumen vozlička, bolj boleči simptomi so.

Povečano vozlišče ščitnice se diagnosticira z ultrazvočnim pregledom organa. Zdravnik določi strukturo vozlišča in njegovo velikost. Če obstaja sum na malignost, se pacientu odvzame vzorec za nadaljnjo biopsijo. Poleg ultrazvoka je obvezen krvni test za hormone in določitev antitiroidnih protiteles. Endokrinolog opravi rentgensko slikanje prsnega koša z vnosom kontrastnega sredstva v požiralnik in računalniško tomografijo.

Zdravljenje vključuje stalno spremljanje endokrinologa in zdravljenje z zdravili. Če so povečane bezgavke maligne, lahko endokrinolog predpiše kirurško odstranitev. Poleg zdravljenja ima preventiva pomembno vlogo v procesu okrevanja. Pacientu svetujemo, naj se izogiba vsakršnemu sevanju, vključno s sončnim sevanjem, uživa hrano, bogato z jodom, in jodirano sol.

[ 10 ]

Povečanje ščitnice

To je ena od bolezni, ki lahko povzroči poškodbo celotnega endokrinega sistema. Ščitnica je organ, ki proizvaja ščitnične hormone. Ščitnica se nahaja na sprednji strani vratu in je sestavljena iz dveh režnjev - desnega in levega. Desni reženj je običajno nekoliko povečan, vendar to velja za normalno.

V povprečju je normalna teža ščitnice 20-30 g, levi in desni reženj sta mehka, neboleča, gladka in se med požiranjem ne premikata. Povečanje režnja ščitnice lahko kaže na vnetni proces ali benigno cisto. Cista se lahko pojavi tako v levem kot v desnem režnju, v redkih primerih pa se v obeh režnjih diagnosticirajo več cist. Če je levi reženj ščitnice povečan, endokrinolog opravi diferencialno diagnozo. Ker je povečanje lahko posledica onkoloških bolezni ali difuzne golše.

Povečanje levega režnja ščitnice

Povečanje levega režnja ščitnice je vedno povezano s patološkimi procesi in boleznimi. Najpogostejši vzrok za povečanje levega režnja so benigne ciste. Cista je majhna, približno tri centimetre, in ne povzroča bolečih simptomov. Cista je votlina, napolnjena s koloidno tekočino (snovjo, ki jo izločajo folikli, ki obdajajo psevdoreže ščitnice). Če je cista večja od treh centimetrov, povzroča boleče občutke in je vzrok za zaskrbljenost.

Simptomi, ki se pojavijo, nastanejo zaradi stiskanja sosednjih organov s strani levega režnja ščitnice. Bolnik razvije hripavost, kašelj in boleče grlo. Patološki proces je mogoče opaziti tudi vizualno, saj vrat spremeni svojo obliko. Na levi strani se opazi okrogla tvorba, ki deformira vratni predel, kar povzroča motnje dihanja in bolečine v vratu.

Za diagnozo povečanega levega režnja ščitnice endokrinolog palpira neoplazmo in naredi punkcijo. Za pacienta je obvezen krvni test za hormone TSH, T3 in T4 ter radioizotopsko skeniranje ščitnice. Če je endokrinolog diagnosticiral majhno cisto v levem režnju, potem zdravljenje obsega dinamično opazovanje pri zdravniku. Če je cista velika, potem pacient opravi punkcijo in odstranitev neoplazme.

[ 11 ], [ 12 ]

Povečanje preže ščitnice

Povečanje ščitnične ožine je izjemno redko, vendar kaže na prisotnost bolezni in drugih patologij. Ščitnična ožina povezuje levi in desni reženj in se nahaja na ravni 2. ali 3. sapničnega hrustanca. Obstajajo primeri, ko je ožina na ravni krikoidnega loka ali prvega sapničnega hrustanca. V redkih primerih je ožina popolnoma odsotna in režnji ščitnice niso med seboj povezani.

Povečanje ščitničnega prežema lahko povzročijo hormonske spremembe v telesu. Prežema se lahko poškoduje zaradi metastaz iz tumorskega žarišča drugih organov ali enega od ščitničnih režnjev. Pri zdravih ljudeh je ščitnični prežema neboleča elastična guba z gladko, enakomerno površino. Prežemamo zlahka palpacijo, morebitna tesnila in vezi pa so patološke tvorbe.

Povečanje ščitnice

Povečanje volumna ščitnice je znak bolezni organa. Obstaja veliko razlogov, ki povzročajo povečanje volumna ščitnice. Endokrinologi razlikujejo več stopenj povečanja, od katerih je vsaka značilna po določenih simptomih. Ugotoviti, ali je ščitnica povečana ali ne, je mogoče bodisi vizualno s palpacijo bodisi z ultrazvokom. Palpacijska metoda omogoča določitev gostote, strukture, premika, bolečin in prisotnosti bezgavk v ščitnici.

Pri zdravi osebi režnji ščitnice ne smejo presegati velikosti nohta palca. Običajno mora biti žleza neboleča, normalne velikosti, se dobro gibati in imeti enotno strukturo. Povečanje volumna lahko kaže na kronične bolezni, ki jih povzroča pomanjkanje joda, ali onkološke lezije režnjev ali preže organa. Normalni volumen ščitnice pri moških ni večji od 25 kubičnih centimetrov, pri ženskah pa ne več kot 18 kubičnih centimetrov.

Za izračun volumna ščitnice se uporablja posebna formula: volumen režnja = širina•dolžina•višina•0,479. Koeficient 0,479 je elipsoidni indeks. Ta formula se uporablja pri ultrazvočnem pregledu ščitnice, pri čemer se vsak reženj posebej izmeri, da se dobi skupni volumen organa. V tem primeru se velikost preže ne upošteva. Na podlagi rezultatov izračunov, ultrazvočnega pregleda in palpacije endokrinolog pacientu predpiše preiskave, s katerimi ugotovi vzrok povečanja volumna ščitnice in pripravi načrt zdravljenja.

Povečana ščitnica pri ženskah

Povečana ščitnica pri ženskah je ena najpogostejših patologij. Zaradi pogostih hormonskih sprememb je ščitnica pri ženskah bolj dovzetna za bolezni in spremembe kot pri moških. Hormoni v telesu so odgovorni za vse fiziološke procese in nemoteno delovanje notranjih organov, spanje in presnovo. Če ščitnica ne opravlja svojega dela, se v telesu začne hormonski kaos. Posledično ženska trpi zaradi menstrualnih nepravilnosti, kar znatno zmanjša možnost normalne spočetja otroka in oteži potek nosečnosti. Povečana ščitnica vpliva na ženski videz, pojavi se tresenje rok, splošno zdravje se poslabša, lasje postanejo pusto.

Povečanje ščitnice negativno vpliva na puberteto, nosečnost, menopavzo in porod. V teh obdobjih je namreč ščitnica najbolj ranljiva. Vsaka ženska bi morala razumeti, da ščitnica zahteva posebno pozornost. Za ohranitev zdravja organa se je treba izogibati stresu in okužbam ter vzdrževati imunski sistem na visoki ravni. Pomanjkanje joda v telesu je še en dejavnik, ki izzove povečanje ščitnice pri ženskah.

Povečana ščitnica med nosečnostjo

Povečanje ščitnice med nosečnostjo se diagnosticira pri mnogih ženskah. To je posledica dejstva, da se med nosečnostjo telo in hormonsko ozadje popolnoma preoblikujeta glede na potrebe razvijajočega se otroka. V prvih mesecih nosečnosti zarodek proizvaja svoj hormon, ki je po strukturi podoben hormonu TSH. Zaradi tega se ščitnica stimulira in raste, kar povzroči povečanje hormonov. To pomeni, da je med celotno nosečnostjo raven ščitničnih hormonov pri ženski povišana in se začne vračati v normalno stanje šele pred porodom.

1. Pomanjkanje ščitničnih hormonov med nosečnostjo je redko, saj ženske s to boleznijo najpogosteje trpijo zaradi neplodnosti. Če se hipotiroidizem diagnosticira med nosečnostjo, ženska trpi zaradi razdražljivosti, depresije, izpadanja las in nenehnega občutka mraza. Za pravilno diagnozo zdravnik predpiše krvne preiskave za T3, T4 in TSH. Za zdravljenje ženski predpišejo zdravila, ki pomagajo obnoviti normalno raven hormonov.
2. Pri povečani aktivnosti ščitnice nosečnica trpi za hipertiroidizmom ali tirotoksikozo. Vendar se te bolezni pojavijo pri eni od 1000 žensk. Glavni simptom tirotoksikoze je bruhanje. Vendar je bolezen zelo težko diagnosticirati, saj ženska v zgodnjih fazah nosečnosti trpi za toksikozo, ki jo je precej težko ločiti od nepravilnosti v ščitnici. Poleg bruhanja tirotoksikoza povzroča vročino, živčnost in povečano potenje. Če je ženska pred nosečnostjo trpela za to boleznijo, je to nevarno tako za žensko samo kot za njenega otroka.

To pomeni, da se povečanje ščitnice med nosečnostjo pojavlja pogosto. Za kakršne koli simptome disfunkcije ščitnice je treba poiskati zdravniško pomoč endokrinologa.

Povečana ščitnica pri moških

Povečanje ščitnice pri moških se pojavlja manj pogosto kot pri ženskah. To je posledica posebnosti anatomske strukture moške ščitnice, ki se razlikuje od ženske. Celotna posebnost je v tem, da je pri moških povečanje žleze že v začetnih fazah mogoče opaziti med vizualnim pregledom vratu. Toda tako pri moških kot pri ženskah ima lahko ščitnica različne velikosti. Če sumite na bolezen, se morate obrniti na endokrinologa. Oglejmo si glavne bolezni ščitnice, ki vodijo do njenega povečanja.

1. Hiperfunkcija (hipertiroidizem, Gravesova bolezen) - simptomi bolezni se kažejo v ostri izgubi teže, moški postane nemiren in zgovoren. Pojavijo se tremor konic prstov, povečano potenje in šibkost. Motnje se nanašajo na srčni ritem in erektilno disfunkcijo. Poleg zgoraj omenjenih simptomov se ščitnica poveča in tvori golšo.
2. Hipofunkcija (hipotiroidizem) - poleg odebeljenega vratu se moški pritožuje nad hitro utrujenostjo, visokim krvnim tlakom, nenehnim občutkom mraza, povečanjem telesne teže in erektilno disfunkcijo.
3. Tiroiditis je najnevarnejša povečava ščitnice, ki hitro napreduje. Simptomi bolezni vključujejo povečano občutljivost na nizke temperature, moški zgodaj sivijo lasje in ima težave s požiranjem. Praviloma je bolezen dedna, moški s tiroiditisom pa imajo težave z otroki.
4. Povečanje ščitnice zaradi nodularnih in difuznih tumorjev - praviloma so vozlički v ščitnici popolnoma neškodljivi, vendar še vedno zahtevajo opazovanje endokrinologa.

Povečana ščitnica pri otrocih

Povečanje ščitnice pri otrocih je pogosta bolezen in najpogostejša endokrina patologija. Glavna vzroka za povečanje ščitnice pri otrocih sta pomanjkanje joda in dedna nagnjenost k endokrinim boleznim. Žleza se lahko poveča zaradi neugodnih okoljskih razmer, stalnega stresa in slabe prehrane. Da bi preprečili povečanje ščitnice pri otroku, bi morali starši enkrat letno otroka pripeljati na pregled k endokrinologu.

V prvih fazah razvoja je povečanje ščitnice pri otrocih vizualno neopazno. Težave s ščitnico pa lahko ugotovimo tudi po simptomih, ki se pojavijo. Otrok čuti stalno šibkost, močno pridobiva na teži ali, nasprotno, izgublja težo. Zaspanost se spremeni v nespečnost ali obratno. Poleg tega se pri otrocih pogosto pojavijo otekline, zasoplost in povečana živčnost.

Zgodnja diagnoza povečane ščitnice omogoča preprečevanje patološkega razvoja bolezni. Zdravljenje je dolgotrajen proces, ki vključuje uporabo zdravil in spremembe otrokovega načina življenja. Preprečevanje povečane ščitnice je treba začeti že od prvih dni otrokovega življenja. Za to je treba v otrokovo prehrano vključiti izdelke, ki vsebujejo jod.

Povečana ščitnica pri mladostnikih

Povečana ščitnica pri najstnikih je pomemben in relevanten problem, ki se pojavi zaradi hormonskih sprememb v telesu med puberteto. Patologija ščitnice se lahko pojavi zaradi dedne nagnjenosti k endokrinim boleznim, prirojenega hipotiroidizma ali pomanjkanja joda. Povečana ščitnica ima podobne simptome tako pri otrocih kot pri odraslih in najstnikih. Oglejmo si bolezni, ki povzročajo povečano ščitnico, ki se najpogosteje pojavlja pri najstnikih.

• Sporadična in endemična golša

Bolezen se pojavi zaradi povečane potrebe telesa po jodu in drugih vitaminih ter mikroelementih. Telo najstnika se aktivno razvija in potrebuje celoten spekter hranil. Pomanjkanje joda izzove povečanje ščitnice in razvoj drugih bolezni organa zaradi pomanjkanja joda.

• Difuzna toksična golša

Posebnost te bolezni je, da se začne manifestirati v puberteti. Glavni vzrok bolezni so nalezljive bolezni, kronične okužbe v nazofarinksu, dedna predispozicija. Strupena golša se zdravi z zdravili. Običajno jo diagnosticirajo v drugi fazi razvoja, ko golša postane opazna.

Zapleti in posledice

Kakšna so tveganja povečane ščitnice?

Pereče vprašanje za ljudi, ki so se srečali s tem simptomom. Najprej je vredno vedeti, da se ščitnica pri ženskah in moških razlikuje. Tako je pri ženskah 20 % večja verjetnost, da bodo imele patologije tega organa. Povečana ščitnica kaže na patološki proces v telesu, prisotnost vnetja ali bolezni. Povečana ščitnica je lahko vzrok za simptome, kot so:

• Neredna menstruacija – menstruacija se ne pojavi vedno pravočasno, včasih je redka, včasih močna.
• Sindrom kronične utrujenosti in depresija.
• Neplodnost (tako ženska kot moška), sindrom PMS.
• Povišan holesterol in oslabljena toleranca za glukozo.
• Hude bolečine v mišicah, povečanje telesne teže.

Včasih pa zgornji simptomi niso povezani s ščitnico in se zmotno dojemajo kot psihološke motnje, posledično pa bolnik prejme napačno in neučinkovito zdravljenje, ki le poslabša simptome osnovne bolezni. Zato je izjemno pomembno, da se enkrat letno opravijo hormonski testi. To bo preprečilo razvoj bolezni ščitnice.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Je povečana ščitnica nevarna?

Številne paciente, ki so prvič obiskali endokrinologa, zanima vprašanje, ali je povečana ščitnica nevarna? Da, povečanje kaže na patološke procese v telesu in motnje, ki zahtevajo zdravljenje in opazovanje pri zdravniku. Praviloma povečana ščitnica kaže na povečanje (hipertiroidizem) ali zmanjšanje (hipotiroidizem) hormonov T3, TSH in T3. Zaradi pomanjkanja hormonov telo izgublja energijo, zmanjša se motorična aktivnost, pojavijo se šibkost, zaspanost, otekanje in povišana raven holesterola. Povečana ščitnica vodi do motene koncentracije, počasnega razmišljanja in motenj potence.

Težave te vrste nastanejo zaradi pomanjkanja joda. Da bi dosegla normo joda, se ščitnica začne postopoma povečevati, kar izzove pojav golše. Če se stanje ne odpravi in bolniku ne da joda, se bo golša povečala in lahko doseže težo več kilogramov. V večini primerov so takšne patologije nepopravljive. Bolnik bo moral do konca življenja jemati umetne hormone za podporo ščitnice. Odmerek hormonskih zdravil določi endokrinolog.

Povečana ščitnica, ki jo povzroča povečana proizvodnja ščitničnih hormonov, je nevarna. To stanje se imenuje tirotoksikoza ali hipertiroidizem. Vzrok za hipertiroidizem je pospešen metabolizem, živčna izčrpanost, povečana utrujenost in živčnost. Bolezen je treba zdraviti, saj povzroča motnje v delovanju srčno-žilnega sistema.

Posledice povečane ščitnice so odvisne od tega, katera bolezen je povzročila povečanje, v kateri fazi je bilo predpisano zdravljenje in kakšni so bili rezultati terapije. Med procesom povečanja ščitnica škodljivo vpliva na sosednje organe. Žleza stiska organe in tkiva, kar moti proces požiranja, dihanja, glas postane hripav in lahko popolnoma izgine. Poleg vidne odebelitve vratu se spremeni tudi videz bolnikov. Velika golša bolnike iznakaže.

Če deformacijo in povečanje ščitnice povzroči povečanje ali zmanjšanje delovanja žleze, potem bolnik občuti boleče spremembe v srčno-žilnem sistemu (bradikardija, tahikardija, povišana raven holesterola in visok krvni tlak). Posledice povečane ščitnice vplivajo tudi na delovanje živčnega sistema. Bolniki razvijejo neravnovesje, depresijo in jokavost. Najbolj uničujoča posledica povečane ščitnice je razvoj tirotoksikoze. Močno povečanje ščitničnih hormonov je smrtno nevarno.

Oglejmo si glavne posledice povečane ščitnice:

1. Motnje spanja – če je povečanje ščitnice posledica hipertiroidizma, torej povečane proizvodnje hormonov, potem telo potrebuje minimalno spanje in počitek, kar povzroča nespečnost in povečano energijo. Pri hipotiroidizmu opazimo ravno nasprotno sliko. Presnova bolnika se upočasni, kar povzroči povečano zaspanost (bolniki lahko spijo 12–16 ur na dan).
2. Temperaturna občutljivost je najpogostejša posledica povečane ščitnice. Žleza nadzoruje metabolizem, ki je odgovoren za porabo energije. Zaradi povečane aktivnosti ščitnice se metabolizem pospeši, kar zviša telesno temperaturo. Pri hipertiroidizmu, torej zmanjšanem delovanju ščitnice, se telesna temperatura zniža, bolniku je nenehno hladno, bolniki pa razvijejo intoleranco na nizke temperature.
3. Prebava – povečana ščitnica vpliva na proces prebave. Povečana proizvodnja hormonov pospeši presnovo, kar vodi v drisko in črevesno peristaltiko. Pri hipotiroidizmu se pri bolniku začne pojavljati zaprtje in napenjanje.
4. Nihanje teže – pospešen metabolizem porablja energijo, shranjeno v maščobnih oblogah. Zaradi tega bolniki hitro izgubljajo težo. Če ima bolnik slabo delovanje ščitnice, to vodi v povečanje telesne teže. Bolnikov metabolizem se upočasni, telo shranjuje energijo, kar povzroči povečanje maščobnih oblog.

Diagnostika povečanje ščitnice

Diagnoza povečane ščitnice se začne s pregledom pri endokrinologu. Endokrinolog predpiše potrebne diagnostične preiskave. Oglejmo si glavne diagnostične metode, ki jih endokrinolog uporablja za povečanje ščitnice.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Krvni test

• TSH - test za ščitnično stimulirajoči hormon je najučinkovitejša in najuspešnejša diagnostična metoda. Če je raven TSH povišana, ima bolnik hipotiroidizem, če je raven TSH nizka, pa hipertiroidizem.
• T4 – prosti tiroksin je eden od ščitničnih hormonov, katerega visoka raven kaže na hipertiroidizem, nizka pa na hipotiroidizem.
• T3 – hormon trijodotironin pomaga tudi pri ugotavljanju nagnjenosti k boleznim ščitnice. Visoka raven – hipertiroidizem, nizka – hipotiroidizem.

[ 20 ], [ 21 ]

Jedrsko skeniranje ščitnice

Za diagnostiko pacient peroralno vzame majhno količino radioaktivnega joda; podoben material se lahko vbrizga v kri. Zdravnik slika žlezo in jo preuči. Povečano kopičenje radioaktivnih elementov kaže na hipertiroidizem, zmanjšano pa na hipotiroidizem. Ta diagnostična metoda je prepovedana za nosečnice.

Ultrazvočni pregled ščitnice

Z ultrazvokom lahko vidite velikost režnjev ščitnice, prisotnost in število bezgavk ter njihovo vrsto. Ultrazvok vam omogoča, da ugotovite povečanje ne le ščitnice, temveč tudi bezgavke, ki so v bližini ščitnice.

Biopsija s tankoigelno aspiracijo

Ta diagnostična metoda se uporablja za odvzem vzorcev tkiva, običajno iz bezgavke. Biopsija se opravi v endokrinologovi ordinaciji, brez predhodne priprave. Pridobljeno tkivo se pregleda pod mikroskopom, da se ugotovi, ali so prisotne rakave celice.

Računalniška aksialna tomografija ščitnice

S to metodo se lahko oceni velikost povečane ščitnice. Aksialna tomografija lahko določi premik ali zoženje sapnika zaradi golše.

[ 22 ], [ 23 ]

Kako določiti?

Mnogi ljudje imajo vprašanje, kako ugotoviti povečano ščitnico. Ali je ščitnica povečana ali ne, lahko ugotovite brez medicinske izobrazbe, za to se morate naučiti pravilno palpirati organ. Predstavljamo vam majhen algoritem:

• Pozorno si oglejte vrat, če so vidne spremembe in povečave, se posvetujte z endokrinologom. Če ščitnica ni povečana, vendar vas skrbijo boleči simptomi, je treba ščitnico palpirati.
• Torej, ščitnična žleza se nahaja v sprednjem delu vratu, na hrustancu grla. Ščitnični hrustanec mora biti gibljiv, režnji žleze pa mehki in elastični.
• Če je ščitnica zdrava, pri palpaciji ne sme biti bolečih občutkov. Lahko se pojavi rahlo nelagodje, ne pa bolečina. Bolečina kaže na patologijo.
• Upoštevajte, da mora biti ščitnica mobilna, če je mirujoča in trda na dotik, potem to kaže na bolezen. Zato ne odlašajte z obiskom endokrinologa.

Zdravljenje povečanje ščitnice

Zdravljenje povečane ščitnice je treba izvesti po posvetovanju z endokrinologom in opravljenih testih. Zelo pomembno je, da se bolezen pravočasno odkrije in poišče zdravniška pomoč. Preden sestavi načrt zdravljenja, endokrinolog predpiše teste in opravi diagnostiko bolnikovega stanja, da ugotovi vzrok povečane ščitnice.

Številne bolezni, ki prizadenejo ščitnico, so povezane z genetsko predispozicijo, slabimi navadami in povečano ionizacijo. Hiperfunkcija, tj. povečana aktivnost žleze, povzroča vročino, živčnost, motnje krvnega tlaka, tresenje rok. To je najpogostejši vzrok za povečanje ščitnice.

• Zdravljenje ščitnice se praviloma izvaja s hormonsko nadomestno terapijo. Pacientu se predpišejo zdravila (derivati tirozina), ki imajo podoben fiziološki učinek kot ščitnični hormoni.
• Kar zadeva kirurško zdravljenje, se ta metoda uporablja izjemno redko, saj operacija ni preprosta in ščitnica vsebuje veliko krvnih žil, kar otežuje zdravljenje. Po operaciji se lahko pri bolniku pojavijo neželeni učinki, kot so poškodbe obščitničnih žlez ali paraliza glasilk. Če je operacija uspešna, bo moral bolnik do konca življenja prejemati hormonsko terapijo. Na ozadju takšnega zdravljenja se pogosto razvije hipotiroidizem. Vse to kaže na to, da zdravljenje ščitnice z operacijo ni produktivno.
• Druga metoda zdravljenja povečane ščitnice je uporaba radioaktivnega joda. Zdravilo se uporablja za uničenje tkiva žleze. Glavna pomanjkljivost te metode zdravljenja je nezmožnost pravilne izbire odmerka zdravila. Zaradi tega se pri bolnikih po končanem zdravljenju začne razvijati hipotiroidizem.
• Poleg zgoraj omenjenih metod se nekateri bolniki zatečejo k uporabi tradicionalne medicine. Ta metoda zdravljenja vam omogoča, da obnovite zdravje ščitnice, ne da bi pri tem škodovali telesu, vendar je učinkovitost teh metod še vedno vprašljiva.

Jodomarin

Jodomarin za povečanje ščitnice je zdravilo, ki pomaga preprečevati simptome pomanjkanja joda v telesu in je eno najučinkovitejših zdravil. Glavne indikacije za uporabo jodomarina:

• Pomanjkanje joda v telesu.
• Zdravljenje in preprečevanje bolezni ščitnice pri starejših bolnikih.
• Zdravljenje povečane ščitnice po operaciji.
• Preprečevanje in zdravljenje difuznega evtiroidnega povečanja ščitnice.

Zdravilo se jemlje le po navodilih zdravnika. Priporočljivo je, da tableto vzamete po obroku, z veliko tekočine. Če se jodomarin predpisuje dojenčkom, se zdravilo zmeša s hrano, torej z mlekom ali adaptiranim mlekom. Za preventivno zdravljenje se zdravilo jemlje več mesecev ali celo vse življenje. Za zdravljenje povečane ščitnice pri novorojenčkih, mladostnikih in odraslih je trajanje jemanja zdravila od 2 tednov do 12 mesecev. Odmerek izbere endokrinolog, individualno za vsakega bolnika.

Uporaba zdravila Jodomarin je kontraindicirana, če ima bolnik preobčutljivost na jodove pripravke in njegove dodatne sestavine, latentni hipertiroidizem, anamnezo difuzne golše ali avtonomno lezijo v tkivu ščitnice.

Če se upošteva odmerjanje in pravila uporabe, se neželeni učinki pojavijo izjemno redko. Glavni zapleti, ki se lahko pojavijo zaradi uporabe jodomarina: Quinckejev angioedem, preobčutljivost in alergijske reakcije na zdravila, ki vsebujejo jod, hipertiroidizem (zaradi vnosa velikih odmerkov joda v telo). Ker zdravilo vsebuje laktozo, uporaba jodomarina ni priporočljiva pri bolnikih z intoleranco na to sestavino, saj lahko to povzroči vnetje sluznice, konjunktivitis, otekanje in pojav kovinskega okusa v ustih.

V primeru prevelikega odmerjanja se pri bolniku pojavijo številni značilni simptomi, kot so: bolečine v trebuhu, driska, porjavitev sluznice, dehidracija. Zdravilo Jodomarin je treba shranjevati na suhem mestu, nedostopnem otrokom in zaščiteno pred sončno svetlobo. Temperatura shranjevanja ne sme presegati 30 °C. Rok uporabnosti zdravila je tri leta od datuma izdelave, navedenega na embalaži zdravila. Zdravilo Jodomarin se izdaja v lekarnah brez posebnega recepta.

Prehrana

Prehrana pri povečani ščitnici mora biti usmerjena v ohranjanje normalnega delovanja organa. Za to se bolnikom priporoča vegetarijanska prehrana. Prehrana mora biti bogata s sadjem, rastlinskimi beljakovinami, oreščki in korenovkami. Če je povečano ščitnico povzročil hipotiroidizem, potem takšna prehrana telesu zagotavlja organski jod, kar posledično preprečuje pomanjkanje kisika v celicah, nastanek bezgavk, tumorjev in drugih neoplazem. Pri hipertiroidizmu pa mora biti prehrana omejena z jodom, da se ne bi izzvalo poslabšanja bolezni.

Koristni izdelki za povečano ščitnico:

• Morski sadeži (ribe, kozice, morske alge, školjke).
• Čaji in napitki iz grenkih zelišč (pelin, rman, hmelj, korenina angelike).
• Kaljena zrna žitnih poljščin, zelena, česen, torej čistilna sredstva. Pa tudi oreščki in zelišča, ki so bogata z bakrom in železom za čiščenje krvi.
• Izdelki z visoko vsebnostjo mangana, selena, kobalta (borovnice, kosmulje, maline, buče, pesa, cvetača in brstični ohrovt).
• Med, prečiščena filtrirana voda, rastlinsko olje, ghee, domače začimbe.
• Adaptogene rastline (zlati koren, sladki koren, ginseng), napitki iz suhega sadja.
• Kaše in poljubi na vodi, pečena zelenjava, solate iz surove in kuhane zelenjave ter vse druge zelenjavne jedi.

Nevarna in prepovedana živila za povečano ščitnico:

• Mesni izdelki (klobase, hrenovke, hrenovke), meso in živalske maščobe.
• Živila z visoko vsebnostjo sladkorja ali soli.
• Umetni prehrambeni izdelki (hitra hrana, kava, gazirane pijače), voda iz pipe.
• Prekajeni, konzervirani, vloženi in ocvrti izdelki.
• Mlečni izdelki, mleko, jajca.
• Začimbe, ki spodbujajo okus (omake, majoneza, poper, kečap).
• Izdelki iz prvovrstne moke (testenine, pekovski izdelki, torte, piškoti).
• Vse alkoholne pijače.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Dieta

Dieto za povečano ščitnico predpiše endokrinolog, da bi telesu pomagal okrevati po bolezni in izboljšal delovanje ščitnice. Znanstveniki so dokazali, da hrana vpliva na splošno zdravje in dobro počutje. Tako je pri endemični golši prehrana sestavljena iz živil, bogatih z jodom, z omejitvijo ali popolno izključitvijo goitrogenih živil.

Pri ščitničnih bezgavkah, tiroiditisu in drugih novotvorbah je prehrana sestavljena iz izdelkov z omejeno količino joda. Pri hipotiroidizmu se bolnikom predpiše dieta z visoko vsebnostjo beljakovinskih živil, brez soli, holesterola in maščob. Oglejmo si osnovna pravila za pripravo diete za povečano ščitnico.

1. Pri sestavljanju prehrane se posebna pozornost posveča goitrogenim izdelkom. Goitrogeni izdelki izzovejo povečanje ščitnice. V nekaterih primerih pa delujejo kot antitiroidna zdravila in upočasnijo rast žleze, s čimer zmanjšajo njeno delovanje. Glavni goitrogeni izdelki so križnice. Če ima bolnik hipotiroidizem ali endemično golšo, prehrana ne sme vključevati surovih goitrogenih izdelkov.
2. Sojini izdelki so še ena kategorija, ki jo je treba nadzorovati med dieto. Sojini izdelki delujejo kot goirogen, ki absorbira ščitnične hormone. To pomeni, da zloraba soje vodi v zmanjšanje delovanja ščitnice. Bolnikom svetujemo, naj se izogibajo izdelkom, pripravljenim s sojo.
3. Prav tako je treba spremljati hrano in sokove, obogatene s kalcijem. Povečana vsebnost kalcija negativno vpliva na absorpcijo zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje ščitnice.
4. Prehrana mora vsebovati živila, bogata z vlakninami. Vlaknine pomagajo v boju proti boleznim ščitnice, zaprtju in prekomerni telesni teži. Med živila, bogata z vlakninami, spadajo zeleno zelje, repa, krompir, buča, jabolka, špinača, rozine, maline in suhe marelice. Vendar pa so živila, bogata z vlakninami, goitrogena, kar pomeni, da lahko povzročijo povečano ščitnico in poslabšajo hipotiroidizem. Tveganje se pojavi le, če se živila uživajo surova in v velikih količinah.
5. Dieta za povečano ščitnico vam ne omogoča, da se držite delnih obrokov. To je posledica dejstva, da dolgi odmori med obroki omogočajo nadzor in uravnavanje ravni insulina in leptina.
6. Bolniki s povečano ščitnico naj pijo veliko tekočine. To bo pospešilo presnovne procese, zmanjšalo apetit, preprečilo napihnjenost, zaprtje in izboljšalo prebavo.

Prehrana pri povečani ščitnici mora biti popolna in raznolika. Hrana naj bo zmerne temperature, ne vroča ne hladna. Nujno je uživati jodirano ali morsko sol.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Preprečevanje

Preprečevanje povečanja ščitnice so metode, ki so namenjene preprečevanju razvoja bolezni ščitnice. Najučinkovitejša preventiva velja za redno uživanje jodirane soli in izdelkov z visoko vsebnostjo joda. Uživanje morskih sadežev in oreščkov je še ena metoda preprečevanja in opozarjanja na endemsko golšo.

Tako je sklop preventivnih ukrepov za preprečevanje povečanja ščitnice sestavljen iz naslednjih komponent:

• Preprečevanje bolezni z uživanjem jodirane soli in živil z visoko vsebnostjo joda.
• Individualna preventiva, ki jo priporoča endokrinolog, vključuje jemanje zdravil, ki vsebujejo jod.

Pomembna preventivna metoda je upoštevanje pravil prehrane in prehranjevanja, katerih cilj je obnoviti normalno delovanje ščitnice. Bolnik se mora odpovedati slabim navadam (kajenje, pitje alkohola) in voditi zdrav način življenja. Če je povečanje ščitnice posledica neugodnih okoljskih razmer, se bolnikom priporoča sprememba okolja v ugodnejše. Saj je od tega odvisno zdravstveno stanje.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Napoved

Prognoza za povečanje ščitnice je odvisna od stopnje razvoja, v kateri je bila patologija odkrita, od vzroka povečanja in od predpisanih metod zdravljenja. Tako ima večina bolnikov s hipotiroidizmom, hipertiroidizmom, bezgavkami, malignimi in benignimi tumorji ščitnice z natančno diagnozo in pravilnim zdravljenjem možnost nadzorovati svoje stanje in živeti normalno življenje. Če pa bolezen ni bila pravočasno diagnosticirana, še naprej napreduje, preide v hipotiroidno komo ali tirotoksično krizo, je prognoza neugodna. Tako je stopnja preživetja takšnih bolnikov 50 %.

Hipertiroidizem, tako kot druge bolezni, ki povzročajo povečano ščitnico, se zdravi s kortikosteroidnimi zdravili, kirurškim posegom in radioterapijo. Uspeh zdravljenja je odvisen od poteka bolezni in individualnih značilnosti bolnika. Pri bolnikih z rakom ščitnice je stopnja umrljivosti približno 5 %, kar pomeni, da je prognoza ugodna. Preživetje pa je odvisno od vrste raka, obsega povečane ščitnice in tumorja ter starosti bolnika. Natančno prognozo za povečano ščitnico lahko poda le endokrinolog po diagnosticiranju bolezni in zdravljenju.

Povečanje ščitnice je patološki proces, ki ima veliko vzrokov za razvoj. Zaradi povečane ščitnice trpijo bolniki vseh starosti. Glavna nevarnost bolezni je, da je v zgodnjih fazah patologija neopazna in simptomov bolezni ni vedno mogoče pripisati težavam s ščitnico. Zdravje in življenje bolnikov sta odvisna od diagnoze in predpisanega zdravljenja. Redno uživanje izdelkov, ki vsebujejo jod, jodirane soli in zdravega načina življenja sta odlično sredstvo za preprečevanje povečanja ščitnice in bolezni, ki jo prizadenejo.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]