Spolno prenosljivi proktitis, proktokolitis in enteritis

Seksualno preneseni gastrointestinalni sindromi vključujejo proktitis, proktokolitis in enteritis. Proktitis opazimo predvsem pri osebah, ki opravljajo analni spol, in enteritisu - oralno-analnem. Odvisno od patogenega mikroorganizma se lahko protokollitis razvije na katerikoli od teh načinov okužbe. Pregled mora vključevati diagnostične postopke, kot so anoskopija ali sigmoidoskopija, mikroskopski in kulture pregledov iztrebkov.

Proktitis je vnetje, omejeno na rektum (distalni del 10-12 cm), ki ga spremlja bolečina v anorektalnem področju, tenesmus in izločanje iz rektuma. N. Gonorrhoeae, C. Trachomatis (vključno s serovarji, ki povzročajo VLG), T. Pallidum in HSV so najpogostejši patogeni. Pri bolnikih, okuženih s HIV, je proktitis, ki ga povzroča HSV, lahko še posebej težak.

Proktokolitis je povezan s simptomi proktitisa, ki je povezan z drisko in / ali krči v črevesju in vnetjem sluznice debelega črevesa na razdalji več kot 12 cm od anusa. Patogeni mikroorganizmi vključujejo Campylobacter spp., Shigella spp., Entamoeba histolytica in redko C. Trachomatis (serovari, ki povzročajo HSV). CMV in druge oportunistične patogene lahko odkrijejo pri okuženih s HIV okuženih oseb.

Enteritis običajno spremlja driska in krči v črevesju brez znakov proktitisa ali proktokolitisa. Pri preostalih zdravih bolnikih se najverjetneje najde Giardia lamblia. Bolniki z okužbo z virusom HIV je mogoče zaznati, ki se običajno ne prenašajo s spolnim odnosom, vključno z Mycobacterium avium-intracellulare, Salmonella spp., Cryptosporidium, Microsporidium in Isospora. Za ugotavljanje diagnosticiranja kriptosporidij in mikrosporidij lahko potrebujemo več iztrebkov, da bi odkrili Giardia in posebne tehnike pregledovanja iztrebkov. Poleg tega je enteritis lahko prvi manifest HIV okužbe.

Ob prisotnosti diagnostične laboratorijske opreme je treba zdravljenje opraviti v skladu z diagnozo. Priporočila za diagnozo in zdravljenje vseh črevesnih okužb niso vključena v ta priročnik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Zdravljenje proktitisa, proktokolitisa in enteritisa

Vzrok akutnega proktitisa, ki ga diagnosticirajo ljudje, ki so pred kratkim vadili pasivni analni spol, je najpogosteje spolno prenosljiva okužba. Te bolnike je treba anoscopy in raziskoval na HSV, N. Gonorrhoeae, C. Trachomatis in T. Pallidum. Če se med preskusom pokazala pyorrhea danke izločke in lis od rektalno gram obarvamo zazna polimorfonuklearnih levkocitov, da dobimo laboratorijske teste terapija je lahko razporejena.

Priporočeni režim zdravljenja

Ceftriaxone 125 mg IM (ali drugo učinkovito zdravilo proti analni in genitalni gonoreji)

Plus doksiciklin 100 mg peroralno 2-krat na dan 7 dni.

OPOMBA. Za zdravljenje bolnikov s herpetičnim proktitisom glejte Genitalne okužbe, ki jih povzroča virus herpes simpleksa.

Spremljanje

Nadaljnja skrb mora biti odvisna od specifične etiologije in resnosti kliničnih simptomov. Reinfekcijo je težko razlikovati od neučinkovitega zdravljenja.

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

Upravljanje spolnih partnerjev

Partnerje bolnikov s črevesnimi okužbami, pridobljenimi s spolnim odnosom, je treba preučiti za vse bolezni, ki so jih odkrili pri teh bolnikih.