Status migrene

Status migrene - bolj izrazito in podaljšano v primerjavi z običajnim napadom simptomov migrene.

Razvoj migrene je posledica dedno nagnjenost k neustreznih ureditev cerebrovaskularno ton (spazem in kasnejše vazodilatacijo) v odgovor na različnih dejavnikov zunanjega in notranjega okolja. Geneza očitno vodilnih vlogo nevropeptidov kot serotonina in dopamina, aktiviruschim vnetne sproščanje citokinov v endotelijskih celic, trombocitov, itd, ki jo spremljajo vazodilatacije in perivaskularno reakcijo.

[1]

Simptomi migrenskega stanja

Za status migrene so značilni takšni simptomi: hudo glavobol, navzea, bruhanje, fotofobija, začasna motnja vida, hiperestezija čutov. Aura se odkrije v manj kot 20% primerov.

Diagnoza migrenskega stanja

Veliko ur glavobola, za razliko od normalnega migrenskega napada, se ne ustavi po spanju. Bruhanje ima izčrpavajočo naravo in se pojavlja ne glede na čas dneva v ozadju glavobola. Obstajajo photopopsy, zamegljen vid, amblyopia. Trajanje slabovidnosti je nekaj deset minut.

[2], [3], [4], [5]

Nujna medicinska oskrba s statusom migrene

Pacient je nameščen v temni sobi, izolirani od hrupa. V nekaterih primerih je lajšanje bolečine doseže s hladno obkladek na glavi. Za lajšanje statusa migrene z neučinkovitostjo paracetamola ali ibuprofena pri otrocih, starejših od 2 let, in mladostniki, ki se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila intramuskularno (diklofenak, naproksen, ketoprofen) ali danke The na (indometacin), in antihistaminiki. Mladostniki se lahko dodeli ketorolak ali tramadol. Pri vzburjenem intramuskularnem dajanju diazepama (seduksena). Možna uporaba prednizolona in furosemida (Lasix) za dehidracijo možganov. Če bruhanje pri otrocih, starejših od 2 let in mladostniki predpisano prohloperazin (Compazine), metoklopramid (reglan) ali droperidol.

Pri mladostnikih, povečati aktivnost serotoninergični sistem (ki ga spremlja normalizacijo cerebralno vaskularne tona), lahko uporabi tako selektivni agonist 5-HT1, kot so sumatriptan, zolmitriptana, noratriptan, rizatriptanili eletriptana (relpaks). Ta zdravila, kot tudi preparati ergot (ergometrin tartrat, itd.) Niso predpisana za otroke.

Otroci s statusom migrene, v nasprotju z bolniki z normalnimi migrenskimi napadi, bi morali biti hospitalizirani na nevrološkem oddelku. Preprečevanje migrenskih napadov pri teh bolnikih se izvaja z valproinsko kislino (depakin) ali natrijevim divalpseksom (kombinacija natrijevega valproata in valprojske kisline). Poleg tega je v ta namen uporaba antidepresivov in beta-blokatorjev ali metisergidov. Omejite pogostost in trajanje napadov migrene klonidin in blokatorje kalcijevih kanalčkov (nimodipin verapamil, nifedepin).

[6], [7], [8]