Strabizem pri otrocih

Strabizmus - različne poškodbe okulomotornih in vizualnih sistemov v naravi, v katerih je odmik enega očesa s skupne točke pritrditve, kar vodi do krvavitve monokularnih in binokularnih vizualnih funkcij. Poleg tega je strabismus psihološko boleča kozmetična napaka. Ljudje, ki trpijo zaradi strabizma, so poklicno omejeni.

Strabismus je polietiološki po naravi:

• refrakcijske motnje (hipermetropija, miopija, astigmatizem); o prirojene pomanjkljivosti binokularnega vida:
• bolezni, ki povzročajo izgubo vida ali slepoto na eno oko;
• prirojena ali pridobljena paresa in paraliza očulomotoričnih mišic;
• atipični oculomotorski sindromi (sindromi Dwayne, Brown, Moebius, itd.).

Pogosto je strabizem dedno (do 35-40% primerov).

Obstajajo dve glavni vrsti strabizma: prijazni in neprijazni. Razlikujejo se tako v klinični sliki kot v patogenezi.

Prijateljski strabizem je patologija pretežno v otroštvu. Po podatkih splošne literature se pojavlja pri 1,5-2,5% otrok.

Ko so sočasno strabizem funkcija očesnih mišic lomljeno, vendar trpi binokularnega kazalno napravo, ki je izraženo v mehanizmu kršitev vergence - zbliževanja in razhajanja, in bolj subtilno mehanizem bifixation. Mehanizem nastanka binokularnimi motenj pri sočasni strabizem ustrezajo retine pojasniti pojav in pojava diplopijo zaradi vizualne osi premikanja (ko odstopanje) in projekcijo slike odseka zaznavanje predmeta na razlike. Na podlagi adaptivnih mehanizmov, ki je še posebej težko manifestira v otroštvu, vizualni in živčnega sistema, da se prilagodijo na asimetričnem položaju očeh, dvojni vid, in ga funkcionalno inhibicijo odpraviti v eno oko vizualnih sistemov. To je razlog za zmanjšanje vida (amblyopia) na neprekinjenem očesu.

V smeri odklona squinting očesa razlikovati konvergentno škiljenje (ezotropija) - odmik mežikanje oči nos, divergentno (exotropia) - odmik mežikanje oči templja; vertikalni strabizem - ko je eno oko nagnjeno navzgor ali navzdol (hiper- in hipotrofija). Pri torzijskem pomiku očesa (naklon njegovega navpičnega poldnevnika proti templju ali nosu) govorimo o ciklokropiji (ex- in incizotropiji).

S prijaznim strabizmom so bolj pogosti konvergentni (70-80%) in raznoliki (15-20%). Vertikalne in torzijske nenormalnosti se pojavljajo praviloma s paretnim in paralitičnim strabizmom.

Z nesodruzhestvennym oblike strabizem vključujejo paralitičnega, paretic strabizem, sindroma nenormalno oculomotor, očesnih omejitve motilitete z nepravilnostmi pritrditev mišic, nevrogenega, travmatski in drugih dejavnikov.

Po naravi oči odklona strabizem je lahko enostranska, t.j. monolateral, pri stalni zdesetkala eno oko (približno 70% bolnikov), in izmenično, ko zdesetkala izmenično eno ali drugo oko.

Monospecific strabismus spremlja amblyopia, tj. Zmanjšanje vidne ostrine nenehno košnje.

Stopnja zmanjšanja ostrine vida razlikuje amblyopia:

• nizka stopnja - z vidno ostrino kosilnega očesa 0,4-0,8;
• povprečna stopnja - z ostrino vida 0,2-0,3;
• visoka stopnja - z ostrino vida 0,05-0,1;
• zelo visoka stopnja - z ostrino vida 0,04 in nižjo (Avetisov ES, 1968).

Z izmeničnim strabizmom je vidna ostrina obeh oči praviloma precej visoka in praktično enaka v povezavi z alternativno fiksacijo.

Na mehanizma razvoja uglednega slabovidnosti strabismic, ki nastane kot posledica kršitve binokularni vid, lomom, v prisotnosti refrakcijskih napak (refrakcijskih napak), ki ga pozno ali nestalnih, ki nosijo očala pogosto povzroča; v prisotnosti nepopravljene anizometropije (razlika v refrakciji med desno in levo oko) nastane akizametropige amblyopia. Refleksijska amblijapija se uspešno premaga z racionalno in stalno optično korekcijo (očala, kontaktne leče).

Motnost medije oči (prirojene sive mrene, katarakte), je lahko vzrok za nepomembnega slabovidnosti, je težko zdraviti in zahteva pravočasno kirurški poseg (npr, prirojena ekstrakcijo katarakta).

Na strani poraza amblyopia je lahko desno, levo stransko, dvostransko.

S stopnjo sodelovanja nastanitve v videzu strabizma razločijo prilagodljiv, delno prilagodljiv in neavtikiran strabizem.

Za prilagoditveni strabizem (15-25%) je značilno, da se odstrani odmik (očesni odmik) z optično korekcijo ametropije, t.j. Z nenehno nošnjo očal. Pogosto se binokularni vid obnovijo. Bolniki ne potrebujejo kirurškega zdravljenja. Z neakumulativnim strabizmom nosilna očala ne odpravljajo odstopanja, nujno pa vključuje tudi kirurško fazo. Z delno prilagodljivim strabizmom se obrabna očala zmanjšajo, vendar ne odpravljajo popolnoma odstopanja.

Strabismus je lahko tudi stalno ali občasno, če se prisotnost odstopanja spremeni s simetričnim položajem oči.

Sistem preventivnih ukrepov vključuje preizkušanje oftalmologa za poškodovano starost, letni ciljni profilaktični zdravniški pregled, zaščito materinega zdravja med nosečnostjo. To zagotavlja priložnost za pravočasno obravnavo. Kar je še posebej pomembno pri oblikovanju vizualnih funkcij.

Paralitični strabizem ga paraliza ali pareza enega ali več extraocular mišic povzroča, zaradi različnih razlogov :. Trauma, okužbe, tumorji, itd To je značilno najprej in predvsem omejitev ali pomanjkanje mobilnosti na mežikanje oči proti akcijskih paraliziran mišic. Pri gledanju na to stran se pojavi podvojitev ali diplopija.

Paralitični strabizem

V domači in tuji praksi se uporablja sistem kompleksnega zdravljenja prijaznega strabizma. Zdravljenje se mora začeti z imenovanjem optične korekcije refrakcijskih motenj in stalne obrabe očal. To zagotavlja obnovo vidne ostrine in pomaga odpraviti ali zmanjšati kot strabizma.

Zdravljenje strabizma pri otrocih

[1], [2], [3], [4], [5]