Težave s spanjem: vzroki, simptomi

Spanje je pomemben element človeškega življenja. In čeprav ne spimo 16 ur na dan, kot mačke, potrebujemo spanec nič manj. V 6-9 urah, ki jih povprečen človek porabi za spanje, ima telo dovolj časa za počitek in okrevanje za produktivno delo čez dan. Telo potrebuje takšen počitek za izboljšanje miselnih procesov, obnovitev energije in moči ter stabilizacijo zaščitnih funkcij, zato se ob težavah s spanjem čez dan ne počutimo le zaspani in izčrpani, ampak trpi tudi naše zdravje.

Ne mislite, da se telo med nočnim spanjem popolnoma izklopi. Njegovi organi in sistemi še naprej delujejo, vendar manj aktivno, kar omogoča varčevanje in kopičenje energije, potrebne za delo čez dan. Mirno delo brez stresa je popoln počitek za naše organe, ki ga resnično potrebujejo, sicer se obrabijo in postopoma začnejo odpovedovati. Ali ni to razlog, da razmislimo o kakovosti svojega spanca in kaj je to za telo: počitek ali dodatna, izčrpavajoča obremenitev?

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki težave s spanjem

Ne da bi nas motila vsa raznolikost motenj spanja, poskusimo ugotoviti glavne patološke in fiziološke vzroke, ki lahko povzročijo takšne motnje:

• Duševne motnje. Verjetno si mnogi takoj predstavljajo shizofreno ali paranoično osebo, za katero so seveda značilne motnje spanja. Pravzaprav govorimo o bolj vsakdanjih patologijah, kot so stres, nevroze, depresija, močna čustvena doživetja, fobije.
• Preobremenjenost telesa in možganov, zlasti zaradi prekomernega fizičnega ali duševnega stresa.
• Neupoštevanje cikla spanja in budnosti (zavestno ali nezavedno).
• Nevrološki in drugi sindromi, ki se kažejo s povečano nezavedno telesno aktivnostjo ali motnjami dihanja ponoči.
• Zloraba alkohola, uporaba drog, kajenje.
• Zastrupitev telesa katere koli etiologije.
• Zloraba težke, mastne in sladke hrane zvečer, prenajedanje, pozna večerja.
• Aktivna terapija s psihotropnimi zdravili in zdravili, ki spodbujajo ali, nasprotno, zavirajo delovanje centralnega živčnega sistema, nenadzorovana uporaba tablet za spanje.
• Akutne in kronične bolezni notranjih organov.
• Presnovne motnje, hormonsko neravnovesje zaradi motenj v endokrinem sistemu.
• Organske patologije možganov, vključno z benignimi in malignimi novotvorbami.
• Sindrom bolečine različnih lokalizacij.

[ 3 ], [ 4 ]

Dejavniki tveganja

Med dejavnike tveganja za različne težave s spanjem spadajo neugodni pogoji za nočni počitek: neudobna postelja, tuji dražeči vonji, močna svetloba, glasni zvoki, neprimerne temperaturne razmere in vlažnost v prostoru. Težave s spanjem lahko pričakujemo, če zvečer pred spanjem preveč obremenjujemo možgane, kar se zgodi pri večernem delu na računalniku, branju, gledanju televizije itd.

V šolski dobi je lahko vzrok za nespečnost in motnje spanja navada pisanja domačih nalog pozno ponoči, po kateri možgani ostanejo dolgo budni. Pri starejših šolarjih in študentih lahko opazimo predizpitno nespečnost ali motnje spanja zaradi ljubezenskih izkušenj.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogeneza

Težave s spanjem so splošen pojem, ki združuje različne motnje človekovega nočnega počitka. Najpogostejša težava je seveda nespečnost. Po statističnih podatkih ima od 10 do 20 % prebivalstva težave z zaspanjem. In to je le tista pritožba, o kateri govorimo. Nespečnost pa ne pomeni le težav z zaspanjem, temveč tudi zgodnja prebujanja veliko pred dogovorjeno uro, epizode prekinjenega spanca sredi noči, polspanec. Se pravi vse, kar telesu ne omogoča, da bi se ponoči popolnoma spočil.

To je ena plat medalje. Po drugi strani pa vidimo le tiste primere, ko je oseba dejansko poiskala pomoč specialistov glede motenj spanja. Toda večina od nas se s takšno težavo ne mudi obiskati zdravnika, saj jo smatra za začasno in nenevarno. Izkaže se, da bo statistična slika, če se poglobimo, povsem drugačna, a še manj tolažilna.

Poleg nespečnosti, ki se znanstveno imenuje "insomnija", obstajajo tudi druge motnje spanja:

• Hipersomnija (po analogiji z nespečnostjo lahko razumemo, da govorimo o prekomernem spanju oziroma povečani zaspanosti),
• Parasomnija (v tem primeru se nanaša na motnje v delovanju različnih organov, ki se pojavljajo le med spanjem),
• Motnje bioloških ritmov.

Oglejmo si te patologije spanja podrobneje, pri čemer upoštevajmo dejstvo, da ima vsaka od njih svoje psihološke in patološke vzroke.

Nespečnost

Nespečnost je motnja procesov zaspanja, spanja in prebujanja, zaradi katere skupno število ur spanca ponoči ni zadostno za poln počitek. Oseba bodisi ponoči sploh ne spi bodisi spi od 0,5 do 4 ure, medtem ko za normalno delovanje telesa običajno potrebuje od 6 do 9 ur spanca za okrevanje.

Jasno je, da so vse te številke približne, saj je vsak človek individualen. Za nekoga so lahko 4 ure globokega, mirnega spanca dovolj za dober počitek, medtem ko se bo drugi počutil izčrpanega tudi po 9 urah počitka.

Čas, ki ga potrebujemo za dober počitek, je odvisen od:

• odvisno od starosti (otroci, ki rastejo in se krepijo med spanjem, pa tudi starejši, katerih telesa so izčrpana in potrebujejo dolg počitek, potrebujejo več časa kot mladi odrasli),
• zaradi načina življenja (aktiven življenjski slog z visoko porabo energije zahteva več časa za počitek in okrevanje telesa kot sedeč),
• odvisno od vrste dejavnosti (opravljanje težkega fizičnega ali intelektualnega dela je treba nadomestiti z 8-9 urami normalnega spanca, da se delovna produktivnost ohrani dlje časa),
• od zdravstvenega stanja itd.

Vendar pa problem zdaj ni toliko v času spanja, temveč v tem, da človek ne more izkoristiti časa, namenjenega spanju, kot je predvideno. Ne more zaspati, zbudi se sredi noči ali zgodaj zjutraj, čeprav ni treba zgodaj vstati.

Navajeni smo misliti, da je nespečnost posledica našega napetega psiho-čustvenega stanja. V tem je nekaj resnice. Če je človek pretirano vzburjen zaradi misli ali spominov na kakšen pomemben dogodek, je v takšnem stanju zelo težko zaspati. V tem primeru govorimo o psihosomatski nespečnosti, ki je lahko začasna ali trajna. V prvem primeru imamo epizodično (situacijsko) nespečnost, povezano z določenim dogodkom. V drugem pa govorimo o motnjah spanja pri ljudeh s povečano razdražljivostjo živčnega sistema ali depresivnih posameznikih.

Pri zdravih ljudeh lahko nespečnost povzroči tako vzburjeno stanje živčnega sistema (živi spomini, vznemirljive misli, sanje itd.) kot tudi konvencije, ki si jih sami postavimo glede spanja. Na primer, splošno sprejeto je, da:

• Spati moraš z zaprtimi zavesami,
• z izklopljenim televizorjem,
• Spat moraš ob 9. uri,
• vstati ob 6. uri,
• spati morate vsaj 8 ur in samo v tišini itd.

Ampak kdo to počne in na podlagi česa? S tem, ko se silimo, da ravnamo po takšnih pravilih, si le motimo spanec. Poskusite zaspati ob 21. uri, če se vam sploh ne ljubi spati. Rezultat bo 2-3 ure premetavanja v postelji, preden zaspite, nemiren spanec in izčrpanost zjutraj.

Z upoštevanjem pravila spanja v tišini in temi telo le navadimo na to, da bo počivalo le v takšnih razmerah. Vredno se je znajti ponoči nekje na cesti ali v sobi v njeni bližini in zaradi hrupa ne bomo mogli več zaspati. Enako velja za osvetljene prostore (na primer, nekateri ljudje se lahko odlično spočijo na postaji med čakanjem na vlak, drugi pa zaradi svetlobe v preddverju ne bodo mogli zaspati).

Enako je s prepovedjo prehranjevanja pred spanjem ali ponoči, saj mora tudi prebavni sistem počivati. Vendar pa na prazen želodec ne morete tako zlahka zaspati, o dobrem nočnem spanju pa si sploh ne morete sanjati. In ali se splača tako zelo omejevati, žrtvovati dober nočni počitek?

Noč je čas za počitek, ne za nasilje nad samim seboj. Zato v postelji ne smete razmišljati o številu ur za spanje, o primernih in nezaželenih pogojih, o posledicah nezadostnega spanca, o morebitni nespečnosti ali boju proti njej s uspavali itd. Sicer niti 8-9 ur, namenjenih spanju, ne bo dovolj, saj takšne misli le izostrijo naša čutila, zato nas začne dražiti vse, kar lahko moti normalen, po našem mnenju, spanec: vonji, hrup, zvok ure, trda ali premehka blazina, smrčanje za steno itd.

Vendar nespečnost ni vedno plod naših misli in predsodkov. Nespečnost lahko povzroči velik obrok hrane ali poživljajoča pijača (na primer kava ali energijska pijača), zaužita pred spanjem. Nespečnost je lahko posledica rednega zlorabljanja alkohola ali jemanja zdravil, ki imajo spodbuden ali zaviralni učinek na centralni živčni sistem. Motnje spanja lahko povzroči tudi nenadna odtegnitev zdravil s pomirjevalnim ali hipnotičnim učinkom.

Nespečnost je lahko simptom različnih duševnih bolezni, sindroma nemirnih nog, motenj dihanja (apneja v spanju, sindrom alveolarne ventilacije). Pri sindromu nemirnih nog oseba ne more zaspati zaradi neprijetnih občutkov v nogah, pri motnjah dihanja pa je lahko vzrok nespečnosti strah pred pojavom simptomov bolezni (zastoj dihanja), misli o njej, same motnje dihanja.

Jasno je, da se težave s spanjem v obliki nespečnosti lahko pojavijo v obdobjih poslabšanja različnih bolezni, pri čemer presnovne motnje vplivajo na delovanje možganov in osrednjega živčnega sistema ter sindrom bolečine.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Hipersomnija

To je stanje, nasprotno nespečnosti, zaradi katerega si oseba nenehno želi spati, tudi če spi vsaj 9 ur na dan. Psihofiziološka vrsta hipersomnije, ki je lahko tudi epizodična ali stalna, je povezana s prekomerno obremenitvijo, tako fizično kot psihočustveno. V tem primeru se čuti izguba moči, ki zahteva več časa za obnovitev telesnih funkcij. Trajna hipersomnija je lahko povezana s fiziološko značilnostjo določenega posameznika.

Tako kot nespečnost lahko tudi hipersomnijo povzroči uživanje alkohola ali določena zdravila, ki navajajo zaspanost kot stranski učinek, duševne bolezni in motnje dihanja med spanjem (v tem primeru se pomanjkanje počitka ponoči kaže kot dnevna zaspanost).

V kategorijo hipersomnij spada tudi nevrološka patologija, kot je narkolepsija, pri kateri se lahko oseba za kratek čas večkrat čez dan "izklopi". Ta domnevno dedna bolezen ima specifične simptome:

• nenadno prebujanje ob zaspanju, ki ga spremlja mišična paraliza (zavest se aktivira prej kot sposobnost motorične aktivnosti; v prvih trenutkih po prebujanju se premikajo le oči in veke),
• ostra oslabelost mišic v položaju pod vplivom močnih čustev (katapleksija), ki povzroča padce in poškodbe,
• sanjarjenja, ki se pojavijo, preden oseba zaspi ali takoj po prebujanju (vizije so žive in jih lahko spremljajo zvoki in občutki, zato jih je težko ločiti od resničnih).

Jasno je, da lahko povečano zaspanost opazimo pri različnih zdravstvenih težavah, tako akutnih kot kroničnih, kar kaže na šibkost kot posledico bolezni.

Parasomnija

Ta izraz ne pomeni določene bolezni, temveč celoten seznam patologij, pri katerih med spanjem ali prebujanjem opazimo motnje v delovanju različnih organov in sistemov. Najpogostejši na tem seznamu so: somnambulizem (hoja v spanju), nočne more in groze, bruksizem, povezan s povečano aktivnostjo možganov med spanjem, ter enureza, ki jo vsi poznamo kot urinsko inkontinenco ponoči.

Hoja v spanju je motnja, pri kateri se motorična aktivnost osebe med spanjem praktično ne razlikuje od tiste med budnostjo. Oseba lahko hodi, se precej dobro orientira v prostoru, opravlja rutinska gospodinjska opravila in odgovarja na vprašanja, ne da bi se zbudila. Kljub temu, da ima oseba v spanju med gibanjem običajno odprte oči in se ji zdijo njegova dejanja in odgovori precej smiselni, se po prebujanju ne more ničesar spomniti.

Hoja v spanju je epizodni pojav. Oseba ponoči ne hodi redno. Napade hoje v spanju lahko povzročijo pomanjkanje spanca, neustrezen nočni počitek, jemanje določenih zdravil, zloraba alkohola in drog, stres, nevroze, epilepsija, tesnoba. Epizode hoje v spanju lahko opazimo med vročino in boleznijo.

Nočne more in grozote so nekaj, kar je vsaj enkrat preganjalo vsakega od nas v spanju. Hkrati pa prebujanje ni obetalo nič prijetnega. In čeprav po prebujanju ni bilo jasnih spominov na to, kar smo videli v sanjah, sta se v duši čutila tesnoba in obup.

Nočne more so vrsta običajnih sanj, ki se pojavljajo med fazo REM. Pustijo le težka čustva. Grozljive sanje pa so nekaj netipičnega, saj se pojavljajo med fazo globokega spanca, ki je sama po sebi nenormalna. Prebujanje iz grozljivih sanj velja za še težje, saj človek ne more takoj razumeti, kje so sanje in kje resničnost.

Zakaj se pojavljajo takšne sanje, ki prekinejo poln spanec in ne omogočajo hitrega in mirnega zaspanja po njih? Povsem možno je, da je oseba predhodno doživela močan duševni šok, ki ga je podzavest nato prevedla v pravljične podobe, fantazijske elemente itd. Iste nočne more so lahko signal podzavesti o začetku bolezni. Lahko pa so tudi posledica bujne domišljije po branju knjig, gledanju filmov ali igranju računalniških iger, ki vsebujejo elemente groze.

Jasno je, da lahko takšne sanje preganjajo osebo, katere um je zaposlen s tesnobnimi mislimi. Takšne motnje spanja so značilne za depresijo in lahko povzročijo nespečnost. Nočne more lahko pogosto sanjajo tisti, ki že imajo določene strahove (fobije). Hkrati se zdi, da od znotraj spodbujajo takšne duševne motnje.

Nočne groze so lahko stranski učinek nekaterih zdravil, kot so antidepresivi in zdravila za krvni tlak.

Bruksizem ali nehoteno škripanje/trkanje z zobmi v spanju ni toliko problem za spečega, temveč za tiste okoli njega. Epizode patologije so lahko posamezne ali pa se ponovijo večkrat na noč. Oseba sama se običajno ne zbudi, trpijo predvsem zobje in čeljusti, ker speči ne nadzoruje sile pritiska nanje. Toda ljudje, ki spijo v istem prostoru s takšno osebo, imajo težave.

Obstaja tudi več drugih vrst parasomnij:

• nočni mioklonus, ki vključuje sindrom nemirnih nog, nočne krče, ritmične gibe okončin,
• nočni epileptični napadi,
• nokturija ali pogosto uriniranje ponoči,
• dedna patologija, za katero je značilna paraliza mišic okončin ob nenadnem prebujanju (paraliza spanja).

Prej je veljalo prepričanje, da so vzrok za takšne težave s spanjem helminti, vendar ta teorija ni našla svoje znanstvene podlage. Najverjetneje je izzivalni dejavnik še vedno stres, močna tesnoba, velik duševni stres, stanje duševne utrujenosti po doživetju žalosti. Ta patologija je značilna tudi za ljudi z nepravilnim ugrizom.

Motnja hitrega gibanja oči je še ena patologija, pri kateri se oseba začne aktivno gibati med spanjem. Če pa so pri somnambulizmu takšni gibi počasni in smiselni, so pri tej motnji spontani in nenadni. Poleg tega se motorična aktivnost opazi le v fazi hitrega gibanja oči.

Običajno je za REM fazo spanja značilno aktivno delovanje možganov, pojav sanj, medtem ko se lahko krčijo le mišice srca in dihal. Tonus preostalih mišic se zmanjša, zato oseba ostane negibna.

Pri motnji spanja REM ne pride do mišične paralize. Nasprotno, oseba aktivno reagira na svoje sanje, zaradi česar lahko kriči, joka, skače iz postelje, si zvija roke, maha z rokami in nogami itd. Takšno vedenje ne le preprečuje drugim spanje, ampak lahko povzroči tudi poškodbe tako bolniku kot ljudem okoli njega.

Vzroki za to motnjo niso povsem znani. Obstaja povezava med motnjo REM spanja in nekaterimi hudimi nevrološkimi patologijami, vključno s parkinsonizmom in senilno demenco. Vendar pa statistika kaže, da to motnjo pogosto spremlja uživanje alkoholnih pijač in antidepresivov.

Motnje ritma spanja in budnosti

Tukaj ne govorimo toliko o ločeni patologiji, temveč o razvoju sindromov, ki na koncu vodijo do pojava nespečnosti (sindromi počasnega in prezgodnjega spanja, sindrom ne-štiriindvajseturnega cikla spanja in budnosti).

Stanja spanja in budnosti (cirkadiani ritmi) uravnava naša biološka ura, ki je usmerjena na čas dneva. Spodbuda za proizvodnjo melatonina (hormona spanja) velja za zmanjšanje osvetlitve zvečer. Začne se mračiti in nagnjeni smo k spanju, saj možgani dajo signal za spanje. Svetloba je dražilno za čutila, kar vodi do prebujanja možganov in nato vseh drugih organov.

Težave s spanjem se začnejo, ko so cirkadiani ritmi porušeni. To lahko povzroči:

• sprememba časovnih pasov,
• delo v izmenah (telo se težko navadi vstajati in odhajati spat ob različnih urah, nenaravno je, da spi, ko je zunaj svetlo, in je budno v temi),
• spremembe v delovnem urniku,
• pretiran fizični in zlasti duševni stres, ki upočasni proizvodnjo spalnih hormonov,
• spreminjanje ure spomladi in jeseni (mnogi ljudje imajo zaradi tega težave s spanjem mesec dni ali več).
• pomanjkanje dnevne rutine, ko oseba moti cirkadiane ritme, ker gre ob vikendih spat ob drugem času (običajno pozneje kot ob delavnikih),
• ustvarjalna nespečnost (situacija je podobna prejšnji, vendar oseba redno odlaga odhod v posteljo na poznejši čas, češ da ponoči bolje dela),
• neugodni okoljski pogoji (močni vonji, glasen hrup, svetla osvetlitev zvečer, previsoka ali prenizka temperatura zraka, visoka ali zelo nizka vlažnost).

Poleg tega so motnje spanja lahko začasne (izginejo po normalizaciji mikroklime v prostoru ali zmanjšanju obremenitve telesa) ali trajne (na primer, če oseba redno potuje in se mora telo prilagoditi spreminjajočim se časovnim pasovom).

Da bi se izognili takšnim napakam, morate vedno iti spat in vstati ob isti uri. Potem se vam ne bo treba siliti v spanje, kar je v bistvu nemogoče.

Simptomi težave s spanjem

Klinična slika različnih težav s spanjem je vedno edinstvena, tako kot je edinstveno tudi telo vsakega od nas. Včasih pritožbe bolnikov glede težav z uspavanjem in nemirnega spanca govorijo same zase in zdravniku ni težko postaviti diagnoze. V drugih primerih oseba preprosto ne sumi, kaj povzroča poslabšanje njenega zdravja, zato se teme spanja sploh ne dotakne.

Vsekakor pa težave s spanjem ne morejo ostati neopažene, saj negativno vplivajo ne le na človekovo sposobnost produktivnega duševnega in fizičnega dela, temveč tudi na njegovo splošno stanje, kar povzroča razdražljivost, glavobole, nenehno utrujenost, zaspanost in apatijo.

Simptome različnih motenj spanja je treba obravnavati ne le v povezavi s specifično patologijo, temveč tudi ob upoštevanju vzrokov, ki so jo povzročili. Hkrati ima lahko klinična slika iste patologije svoje posebnosti, kar je še posebej opazno na primeru nespečnosti.

Psihosomatska nespečnost

Nespečnost zaradi močnih čustev je najpogosteje začasen pojav in traja največ tri tedne. Če težava vztraja, čeprav čustva niso več tako ostra, je bolje, da obiska pri specialistu ne odlašate.

Oseba s psihosomatsko nespečnostjo se pritožuje, da dolgo časa ne more zaspati v postelji, nato se sredi noči večkrat zbudi in ima spet težave z uspavanjem. Zjutraj se takšni bolniki običajno zbudijo veliko prej, kot zazvoni budilka, vendar ne zato, ker bi se telo dovolj spočilo. Čez dan imajo občutek, da niso dovolj spali, želijo spati, vse jih moti.

Po mnenju bolnikov se čas, preživet v budnosti ponoči, vleče prepočasi, zaradi česar so še bolj utrujeni. Človek čaka, da pride spanec ali jutro, da prekine to muko. Vse skupaj zaplete dejstvo, da se v človekovih mislih začnejo vrteti situacije, povezane s pomanjkanjem spanca: šteje čas do vstajanja, razmišlja o tem, kako se bo počutil po neprespani noči, skrbi ga izpolnjevanje delovnih obveznosti in nezmožnost počitka med delovnim časom, dela načrte za prihodnost, ki vključujejo zgodnji odhod v posteljo. Zaradi tega možgani delujejo še bolj aktivno in o polnem počitku ne more biti govora.

Vendar so to le prvi znaki patologije. Nato se pri osebi razvije kronična utrujenost, ki močno vpliva na produktivnost dela. Oseba se lahko čez dan počuti šibko in izčrpano, ima glavobole in zaspanost. Kljub močni želji po spanju pa to čez dan ni mogoče zaradi napetosti živčnega sistema, ki se odziva na najmanjše dražljaje.

Bolniki postanejo čustveno nestabilni, kar spremlja burna reakcija na kakršne koli dražljaje. Posledično imamo konflikte v službi in doma, neizpolnjevanje poklicnih dolžnosti, degradacijo, depresijo itd.

Običajno situacijska depresija nima resnih posledic. Spanje se vrne v normalno stanje takoj, ko se psiho-čustveno stanje osebe normalizira. Žal to ni vedno tako. Obstaja določen odstotek primerov, ko se morate za pomoč pri obnovi normalnega nočnega počitka obrniti na strokovnjake, saj nespečnost postane trajna, kar je polno različnih zapletov.

Nespečnost zaradi drog in alkohola

Nespečnost, ki jo povzroča jemanje zdravil, je po simptomih podobna nespečnosti, ki jo povzroča dolgotrajno uživanje alkohola. V tem primeru oseba normalno zaspi, vendar se faza REM skrajša, spanec pa je nenehno prekinjen.

Težave s spanjem po prenajedanju so značilne tako za moške kot za ženske. Navsezadnje je vzrok takšnih motenj toksični učinek alkohola na živčni sistem. Živčne celice trpijo, kar povzroči nezmožnost prevajanja impulzov, cirkadiani ritmi so moteni, faze spanja pa zamegljene.

Nespečnost je lahko posledica pitja velikih količin alkohola. Vendar v tem primeru traja le nekaj dni. Pri kroničnem alkoholizmu zastrupitev v vsakem primeru vodi do motenj v bioloških ritmih (alkoholiki pogosto zamenjujejo noč in dan, zato jih je težko zvečer spraviti v posteljo in zjutraj zbuditi), kar je težje odpraviti in lahko vodi v stalno nespečnost.

Simptomi alkoholne nespečnosti:

• oseba redno ne spi dovolj,
• občutek utrujenosti (tudi zjutraj),
• spanec, čeprav globok, je kratek ali prekinjen,
• opazimo pojav nočnih mor in tesnoben občutek ob prebujanju,
• Simptomi vedenjske motnje v REM fazi spanja se pojavijo v obliki kričanja in nenadnih gibov med spanjem.

Zdravljenje nespečnosti pri alkoholizmu je možno šele po odpravi odvisnosti od alkohola. Običajno se spanec postopoma izboljša v 2-3 tednih, takoj ko se oseba preneha zastrupljati z alkoholom.

Enaka slika se opazi pri jemanju pomirjeval, uspaval ali antidepresivov. Če se takšna zdravila jemljejo dlje časa, se pojavi odvisnost od njih, kar znatno zmanjša učinek jemanja zdravil. Posledično je treba povečati odmerke, kar vodi tudi v zastrupitev in zaplete stanje. Torej lahko zdravila za nespečnost le poslabšajo stanje, če se jemljejo dlje časa in brez zdravniškega nadzora.

Težave s spanjem pri odraslih so običajno posledica nespečnosti ali hipersomnije. In eno običajno sledi iz drugega. Jasno je, da če človek ponoči ne spi normalno, se čez dan počuti utrujenega in zaspanega, in če mu po tem uspe čez dan počivati, ima lahko ponoči težave z zaspanjem.

[ 22 ], [ 23 ]

Kajenje in nespečnost

Toda odrasli, obremenjeni s številnimi slabimi navadami, imajo še eno uganko: prenehali so kaditi in začeli imeti težave s spanjem. Zdi se, zakaj opustitev alkohola pomaga normalizirati spanec, medtem ko opustitev cigaret, nasprotno, povzroča nespečnost, čeprav oseba še nikoli ni imela takšne težave? Nespečnost se kaže predvsem v tem, da oseba ne more zaspati, ne da bi si prej prižgala cigareto. Če ne kadite, bo vaš spanec nemiren in se boste morda zbudili zgodaj, zaradi iste želje po požirku nikotina.

Treba je povedati, da je nespečnost pri opuščanju kajenja precej pogosta težava. 95–97 % tistih, ki opustijo kajenje, ima motnje spanja. Oseba se že tako težko znebi odvisnosti, nato pa se pojavijo težave s spanjem, ki le še povečajo razdražljivost. Kakšna pa je povezava med nikotinom in normalnim spanjem?

Prvič, nikotin zmanjša proizvodnjo mediatorja vzdražnosti živčnih celic v telesu - acetilholina, ker sam deluje na enak način. Možgani začnejo doživljati odvisnost od nikotina, da bi začeli aktivno delovati, zato se pojavi neobvladljiva želja po kajenju, ki ne omogoča sprostitve živčnega sistema, kar prispeva k zaspanju.

Drugič, kajenje pred spanjem ali zjutraj je za mnoge kadilce postalo nekakšen ritual. Kajenje cigaret na odraslega ima podoben učinek kot duda, ki otroku pomaga, da se umiri in zaspi. Za nekdanjega kadilca je psihološko težko odpovedati se priložnosti, da bi si na tako prijeten način umiril živce. Poleg tega se preprosto ne spomni drugih načinov za lajšanje napetosti, ki se je nabrala čez dan, da bi hitro zaspal.

Pomembno je razumeti, da nikotin, tako kot alkohol ali droge, negativno vpliva na živčni sistem, saj povzroča zvišan krvni tlak, zmanjšano učinkovitost, glavobole in motnje v delovanju številnih organov in sistemov, vključno s cirkadianimi ritmi. To pomeni, da bi se motnje spanja pri osebi lahko pojavile že prej, vendar je kadilec to začel še posebej močno čutiti šele potem, ko se je odločil, da bo opustil slabo navado.

"Patološka" nespečnost

Če je vzrok nespečnosti resna duševna motnja, vključno z depresijo, bo motnja spanja sestavljena iz nenehnega nočnega nemira, lahkega spanca, ki ga lahko imenujemo polspanec, in pogostih prebujanj. Zjutraj bolnik postane apatičen, utrujen, zaviran.

Nespečnost zaradi spalne apneje se pojavi zaradi nenadne prekinitve dihanja. Oseba začne smrčati ali se v spanju nemirno premikati in se zaradi tega zbudi. Jasno je, da lahko težave z dihanjem in nevarnost zadušitve v bolnikovo dušo zasejejo strah, zaradi česar se bo bal zaspati in umreti v spanju. Sčasoma se težava prebujanja sredi noči razvije v težave z uspavanjem.

Nespečnost, povezana s sindromom nemirnih nog, se kaže v tem, da oseba najprej ne more zaspati zaradi neprijetnega občutka, ki jo sili k premikanju nog (vendar ta občutek izgine šele, ko vstane iz postelje in se sprehodi), nato pa se iz istega razloga zbudi sredi noči. Le da se zdaj oseba z nehotenimi upogibnimi gibi nog, stopal ali prstov zbudi sama. Da se znebi neprijetnega občutka, mora ponovno vstati.

Zdaj pa se pogovorimo malo o simptomih drugih motenj spanja.

Hipersomnija

Prvi znaki povečane zaspanosti so seveda nenehna želja po spanju, zato so videti počasni in brez iniciative (še posebej zjutraj in zvečer, ko se stemni). Takšni ljudje običajno hitro zaspijo (pravijo, da se takoj izklopijo, samo tako, da položijo glavo na blazino) in spijo dolgo (9–12 ur na dan, včasih pa tudi več). Izjema so situacije, ki povzročajo močno tesnobo. A tudi tukaj proces zaspanja ne bo predolg.

Včasih je hipersomnija znak utrujenosti telesa zaradi preobremenitve ali bolezni, vendar se zdravniki zelo pogosto soočajo s fiziološko značilnostjo telesa, ki je ni smiselno zdraviti.

Zanimiva oblika hipersomnije velja za narkolepsijo. Znanstveniki menijo, da je vzrok patologije nezadostna proizvodnja hormona oreksina v bolnikovem telesu, ki je odgovoren za budnost telesa. Tako oseba tudi podnevi čuti potrebo po spanju, zdi se zaspana in lahko kadar koli zaspi, in ne le zaspi, ampak se sprosti do te mere, da preprosto pade na tla.

Epizode nenadnega zaspanja pri narkolepsiji se ne pojavljajo le med počitkom ali monotonim delom. Nič ne preprečuje, da bi se oseba med potovanjem v prevozu (tudi med vožnjo) ali drugo aktivno dejavnostjo izklopila. V tem primeru lahko sedi ali stoji, naslednjo minuto pa se znajde na tleh. To se najpogosteje zgodi v ozadju močnega vznemirjenja (strah, veselje, jeza itd.).

Motnje cirkadianega ritma

Težave s spanjem zaradi sprememb časovnih pasov ali spremembe ure se kažejo v težavah pri prilagajanju novemu času. Če je oseba navajena zaspati ob 22. uri, potem ob 8. in 9. uri zjutraj morda še ne čuti potrebe po počitku in zaspanje se bo iz očitnih razlogov zavleklo. Če pa je časovni premik v drugo smer, se bo oseba zvečer počutila zaspano, zjutraj pa se bo zbudila prej kot po lokalnem času in se bo počutila prikrajšano za spanec.

Še posebej težko je za ljudi, ki morajo pogosto potovati v druge države, kjer je časovna razlika 3 ure ali več, pa tudi za tiste, ki delajo v izmenah. Telo preprosto preneha razumeti, kdaj je čas za spanje in kdaj za buden. Oseba bo podnevi preprosto zaspala in imela težave z uspavanjem ponoči. Možno je tudi prebujanje sredi noči, zaradi česar bo zelo problematično, da bo oseba drugič zaspala.

Sindrom počasnega spanja je motnja, pri kateri ima oseba težave z zaspanjem ob pravem času. Pred polnočjo se takšni ljudje počutijo zelo budne, zato odhod v posteljo ne pride v poštev. Po 12. uri se aktivnost nekoliko zmanjša, vendar oseba ne more zaspati pred 1. ali 2. uro zjutraj ali celo kasneje. Jasno je, da se takšni ljudje tudi ne morejo pravočasno zbuditi, zato dovolj spijo predvsem ob koncih tedna, ko se ni treba držati urnika.

Sindrom prezgodnjega spanja je stanje, nasprotno zgoraj opisanemu. Ljudje s tem sindromom gredo zgodaj spat in zgodaj vstanejo, kar je značilno za večino starejših. Čez dan so precej budni in zmanjšajo svojo aktivnost, ko se začne mračiti. Načeloma se tukaj problem pomanjkanja spanca ne pojavlja, zato pomoč strokovnjakov in popravek dnevne rutine nista potrebni.

Sindrom, pri katerem biološka ura resnične osebe ne šteje 24 ur, ampak več, je značilen po nenehnih premikih v fazah spanja in budnosti. Najpogosteje se ta patologija pojavlja pri slepih, ker njihovi možgani ne prejmejo ukaza za proizvodnjo hormona spanja iz očesa, zato telo meri čas približno, kar povzroča napake. Podobno situacijo lahko opazimo pri osebnostnih motnjah.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Parasomnije

Gre za kombinacijo motenj spanja in motenj različnih organov in sistemov. Somnambulizem smo že podrobneje omenili. Za to patologijo so značilni hoja v spanju, nezavedni gibi, ki se zdijo precej zavestni, dokler ne postanejo nevarni za osebo, govorjenje v spanju, pogosto odprte oči, sposobnost odgovarjanja na vprašanja (običajno v enozložnih besedah). Hkrati se zdi oseba precej mirna, vendar jo ne bo tako enostavno spraviti nazaj v posteljo.

Nočne groze in nočne more se redko pojavljajo sredi noči ali zgodaj zjutraj. Najpogosteje se oseba iz njih zbudi kmalu po tem, ko zaspi. Že en pogled nanj je dovolj, da razumemo razlog za tako nenadno prebujanje: strah in panika na obrazu, široko odprte oči, razširjene zenice, telo prekrito z znojem, hitro dihanje in pulz. Bolnik lahko ob prebujanju kriči od strahu, se usede v postelji ali se prime za noge.

Običajno se oseba po nekaj minutah, ko spozna, da so bile to le sanje, umiri in hitro zaspi. Zjutraj se morda ne spomni ničesar o nočni mori ali pa se spomni le posameznih trenutkov.

Nočna enureza ima samo en simptom – nehoteno uriniranje med spanjem, ki prizadene predvsem otroke. Bolnik se morda sploh ne zbudi. Za dojenčke, ki še ne znajo uporabljati kahlice, je to normalno. Pri starejših otrocih je to stanje pogosto povezano z duševnimi motnjami, ki nastanejo zaradi stresa ali živčnega šoka. In starejši kot je otrok, več težav se pojavi na tej podlagi. Otrok ali najstnik se zaradi strahu pred obsodbo odraslih ali vrstnikov boji spati v skupnem prostoru z drugimi otroki, saj med spanjem ne bo mogel nadzorovati sproščanja urina, zjutraj pa bo še težje skriti sledi.

Težave s spanjem pri različnih skupinah ljudi

Treba je povedati, da so motnje spanja enako značilne za ljudi različnih spolov in starosti. Vzroki in vrste takšnih motenj se lahko razlikujejo. Starejši ljudje na primer običajno trpijo zaradi povečane zaspanosti in motenj v bioloških ritmih, kar je povsem razumljivo glede na starostne fiziološke spremembe v različnih organih in sistemih. Mladi in ljudje srednjih let, ki so obremenjeni z vsakodnevnimi težavami, težavami v odnosih in poklicnimi nalogami, so bolj nagnjeni k nespečnosti, medtem ko lahko mnogi najstniki in šolarji "trpijo" zaradi hipersomnije zaradi zgodnjega vstajanja in visoke telesne aktivnosti.

Težave s spanjem med nosečnostjo so ena najpogostejših težav bodočih mater. Govorimo predvsem o nespečnosti, katere razlogi v tem občutljivem obdobju so z vsakim novim dnem vse številni.

Približno 80 % nosečnic trpi zaradi neprespanih noči. Najpogosteje je to stanje neposreden znak nosečnosti, saj se pojavi v prvih mesecih po spočetju otroka. Vzrok za težave s spanjem v tem obdobju so hormonske spremembe, ki žensko telo pripravijo na povečano delo. Progesteron in drugi hormoni bodoči materi preprosto ne dovolijo, da bi se sprostila, in jo opominjajo, da je njena naloga roditi zdravega otroka.

Težave s spanjem se lahko začnejo že v trenutku, ko ženska izve za svojo nosečnost. Za nekatere je to neverjetno veselje, za druge pa strašna tragedija, ki zahteva čim prejšnjo odločitev: obdržati otroka ali splaviti. V vsakem primeru telo doživlja čustveno preobremenitev, ki ženski ne omogoča mirnega spanja.

Sledijo hormonske spremembe in kup drugih težav, ki nosečnico preganjajo na vsakem koraku:

• trebuh raste in vedno težje je izbrati položaj, v katerem je mogoče zaspati in mirno spati (vsi se navadimo spati po svoje, nekateri na trebuhu, drugi na boku ali hrbtu, in menjava položajev bo v vsakem primeru težka),
• pojavijo se bolečine v hrbtu in spodnjem delu hrbta, ki se ne mudijo umiriti, tudi ko ženska počiva,
• dojenček v maternici se začne premikati, zato lahko sredi noči zlahka zbudi mamo (navsezadnje ne vidi, ali je zunaj dan ali noč),
• pogosteje morate na stranišče lulati, tudi ponoči, in vse zato, ker rastoča maternica začne pritiskati na mehur, ki ima zdaj manjšo kapaciteto,
• pojavijo se težave s prebavnim sistemom, kar prav tako nima najboljšega vpliva na nočni počitek,
• med nosečnostjo ni neobičajno, da se pojavijo krči v nogah, še posebej, če si mati želi v spanju potegniti nogavice, je jasno, da pojav krčev vodi do ostrega prebujanja, zaradi česar je težje zaspati,
• v predelu trebuha številne nosečnice opažajo nadležno srbenje, ki ne popusti niti ponoči in jim preprečuje, da bi zaspale,
• Rastoči trebuh ne pritiska le na mehur, temveč tudi na pljuča, kar povzroča težko dihanje in težave z dihanjem med spanjem,
• telo nosečnice dela za dva, zato ni presenetljivo, da mlada mati sčasoma začne doživljati kronično utrujenost, ki po eni strani povzroča zaspanost, po drugi strani pa ji ne omogoča normalnega počitka ponoči,
• Med celotno nosečnostjo ženska ne doživlja le veselja, temveč tudi tesnobo za svojega nerojenega otroka. Strah pred škodo otroku v sanjah, misli o prihajajočem rojstvu in nadaljnjem življenju v novi vlogi žensko tako prevzamejo, da vodijo v živčno napetost, kar vodi v nespečnost. In če se pojavijo kakšni zapleti in obstaja razlog za zaskrbljenost, se lahko nespečnosti pridružijo nočne more, kar žensko, ki je pripravljena postati mati, še bolj izčrpa.

Kot lahko vidimo, je razlogov za motnje spanja med nosečnostjo več kot dovolj, pomanjkanje spanca pa ne more vplivati na zdravje bodoče matere, medtem ko je zdravje in življenje otroka v njeni maternici neposredno odvisno od tega trenutka. Pomanjkanje zadostnega spanca v pogojih povečanega telesnega dela lahko privede do prezgodnjega poroda ali šibkega poroda.

Žal se težave mladih mater običajno ne končajo s porodom. Sedem do devet mesecev čakanja in skrbi ne minejo zaman. Ženski živčni sistem je v tem času že postal precej krhek, zato vsak dražljaj zdaj dojema sovražno. Utrujenost po porodu, potreba po vsakominutni skrbi za dojenčka, skrb za njegovo zdravje ob ozadju oslabljenega živčnega sistema seveda povzročajo težave s spanjem.

Kljub utrujenosti, ki novopečeno mamico zvečer dobesedno podre, ne more zlahka zaspati. Stvar je v tem, da živčna in fizična preobremenjenost ter znana sumničavost mladih mamic, ki se bojijo, da ne bodo slišale svojega otroka kašljati, rigati ali, bog ne daj, nehati dihati med spanjem, utrujeni ženski ne dovolijo, da bi normalno zaspala. In sčasoma se utrujenost le še kopiči.

Ni pobega, nosečnice in mlade matere so nagnjene k povečani sumničavosti, ki jo povzroča materinski nagon, da otroka zaščiti pred vsemi stiskami. Pomaga lahko le podpora in skrb sorodnikov ter učenje samokontrole in tehnik samokontrole.

Porod je težko delo in možne so poškodbe tkiva. Novopečena mamica potrebuje čas, da se telo vrne v normalno stanje. V prvih dneh jo lahko mučijo bolečine v spodnjem delu trebuha, povezane s krčenjem maternice in vrnitvijo v prejšnje stanje. Hudo nelagodje lahko povzročijo tudi boleči šivi po carskem rezu. Te nevšečnosti ob ozadju obratnih hormonskih sprememb nimajo najboljšega vpliva na nočni počitek ženske, ki sprva ne more zaspati, nato pa se sredi noči, kot na znak, zgrudi.

Druga težava je strah, da je ženska po obdobju dojenja in rojevanja otroka postala manj privlačna. Mlado žensko skrbi, da se bo njen mož ohladil do nje in poiskal užitek drugje.

Najpogosteje se težave s spanjem po porodu pojavijo pri ženskah s prvim otrokom. Želja, da bi bile povsod in vse naredile popolno, naleti na pomanjkanje izkušenj. Mlada mati se zaradi preobremenjenih nalog razburi in zelo utrudi, kar vpliva na kakovost njenega spanca.

V mladih družinah se z rojstvom prvega otroka pogosto začnejo prvi prepiri. Moški se lahko pritožuje nad pomanjkanjem naklonjenosti in pozornosti, odsotnostjo seksa, videzom prepirljive ženske. Pojavijo se spori o tem, kdo naj ponoči vstane, da bi pazil na otroka. Vse to dodatno pretrese živčni sistem ženske po porodu, kar negativno vpliva na proces uspavanja in kakovost spanca.

Toda matere prvega, drugega in naslednjih otrok se soočajo s potrebo po nočnem hranjenju in vstajanju iz postelje ob prvem klicu dojenčka, ki se še ni prilagodil temu svetu, zato ga lahko skrbi dobesedno vsak. Skrb za novorojenčka ni omejena le na dnevno obdobje, zato lahko mati le sanja o polnem nočnem spanju, če ji pri tem ne pomagajo družina in prijatelji.

Ženska naloga ni le roditi in roditi, ampak tudi, če je le mogoče, hraniti novorojenčka z materinim mlekom vsaj eno leto, da ima močan imunski sistem, ki ga v prihodnosti ščiti pred različnimi boleznimi. In da lahko mati doji svojega otroka, mora dobro jesti in dovolj počivati, kar ji bo omogočilo, da bo manj živčna. Navsezadnje vsi vedo, da so živci najpogostejši vzrok za izgubo mleka pri doječih ženskah.

Toda med obdobjem dojenja se poleg vzrokov za motnje spanja, ki so bili značilni za poporodno obdobje, pojavijo novi, ki težavo le še poslabšajo in zato predstavljajo dodatno tveganje za izgubo mleka. Težave s spanjem pri doječi materi lahko torej povzročijo:

• neprijetni občutki v dojki, dokler se ne navadi na novo kakovost (dojka postane nabrekla, težka in nekoliko boleča, mleko lahko pušča, kar zahteva dodatne ukrepe, da se prepreči vlaženje in prehlajenje mlečnih žlez itd.),
• prenajedanje zvečer (po eni strani mora ženska veliko jesti, da ima dojenček dovolj mleka za nočno hranjenje, po drugi strani pa pozna ali obilna večerja negativno vpliva na zaspanje),
• različne nevrološke in duševne motnje, ki se pojavijo po porodu,
• jemanje različnih zdravil (če jih je predpisal zdravnik).

Spet morate poiskati udoben položaj, saj ležanje na trebuhu ali hrbtu kot prej postane neprijetno in celo boleče, vendar se nekatere ženske, tudi med nosečnostjo, lahko navadijo spati v nenavadnem položaju zanje.

Nosečnost, porod, potreba po hranjenju in skrbi za novorojenčka - vse to ne prispeva k mirnemu spanju ženske, ki ga preprosto potrebuje v pogojih povečanega stresa na telo. In naloga sorodnikov je, da storijo vse, kar je v njihovi moči, da mladi materi pomagajo uspešno preživeti to težko obdobje, da kronična utrujenost in slabo počutje ne zasenčita veselja materinstva in ne postaneta ovira za poln razvoj otroka.

Zapleti in posledice

Že posamezni primeri nespečnosti nas lahko za cel dan vržejo iz tira, da ne omenjamo nenehnih težav s spanjem. In če se človeku nekako uspeva pogumno držati do 10. ure zjutraj, potem kasneje začne čutiti grozno utrujenost, želi se uleči in počivati, in če takšne priložnosti ni, se epizode zaspanosti in letargije občasno umaknejo razdražljivosti in jezi.

Poleg tega telo, ki ni počivalo čez noč, začne delovati nepravilno. Pojavijo se glavoboli, šibkost in povečana utrujenost. Na prost dan si lahko privoščite malo počitka zjutraj ali med kosilom, vendar je spet vredno malo prespati, nočnemu spanju pa bodo predhodile dolge minute budnosti v postelji z odprtimi ali prisilno zaprtimi očmi. Po drugi strani pa, če telo ne počiva niti ponoči niti podnevi, se začne huda utrujenost kazati v isti nespečnosti.

Kako pa se lahko spočijete med delovniki? Le malo ljudem uspe spati med odmorom za kosilo, težave s spanjem popoldne pa običajno povzročijo opazno zmanjšanje produktivnosti. Če se to zgodi enkrat ali dvakrat, bo vodstvo podjetja v najboljšem primeru podalo pripombo. Toda nenehno pomanjkanje spanca in slaba uspešnost bosta postala absolutni razlog za odpustitev brez razprave o razlogih.

Pomanjkanje spanca ponoči in s tem povezano poslabšanje počutja zelo pogosto postaneta vzrok za domače škandale in konflikte na delovnem mestu. Vse to le še zaplete situacijo in človek začne doživljati kronično utrujenost od vsega, kar je neposredna pot v depresijo.

Kronična utrujenost vedno povzroči zmanjšanje notranje moči telesa, ki se težje bori proti negativnim okoljskim dejavnikom. In okvare imunskega sistema bodo privedle do tega, da bo oseba (odrasla ali otrok) začela pogosteje trpeti za nalezljivimi boleznimi, lahko se razvijejo prej mirujoče dedne patologije in moten bo njen metabolizem. In to so le posledice, ki jih lahko ima zdrava oseba.

Toda same težave s spanjem so lahko posledica različnih bolezni. Če jim ne posvečamo pozornosti, se bolezen lahko še naprej razvija, povzroča različne zaplete in vpliva na počutje in razpoloženje osebe.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diagnostika težave s spanjem

Ko ima oseba težave z zaspanjem in spanjem, je zelo težko takoj reči, kaj točno jih povzroča. Navsezadnje tudi stres in tesnoba, ki sta najmočnejši stimulans živčnega sistema in vplivata na kakovost spanca, ne izključujeta razvoja neke patologije v telesu, ki lahko negativno vpliva tudi na nočni počitek. To pomeni, da lahko oseba jemlje pomirjevala in pije uspavala, vendar bo težava s spanjem ostala, kar bo povzročalo vedno več novih zapletov.

Če oseba spi le 6 ur na dan in se hkrati počuti dobro, ohranja zadostno aktivnost in učinkovitost čez dan, ni razloga za obisk zdravnika. Vsak organizem je individualen. Zato je za enega dovolj šest ur spanja, medtem ko se lahko drugi počuti zaspanega tudi po 8-9 urah polnega spanca. Mimogrede, prav slednje bi moralo biti zaskrbljujoče, še posebej, če stanje zaspanosti traja več kot pol ure po prebujanju, kar povzroča težave pri delu, komunikaciji in zaznavanju informacij.

Kateri drugi simptomi veljajo za zaskrbljujoče in zahtevajo temeljitejšo preiskavo kot pogovor s prijateljicami in prijatelji? Težave z dihanjem med spanjem in smrčanje, apneja v spanju, pogoste nočne more, nepojasnjena prebujanja ponoči - vse to je razlog za posvet z zdravnikom. Nič manjša težava pa ni lahko hoja v spanju in govorjenje v spanju, škripanje z zobmi, nehoteno uriniranje v postelji (nočna enureza), nenadne epizode zaspanja (narkolepsija), ki prav tako zahtevajo podrobno preučitev in ugotavljanje vzrokov patologije.

Diagnostiko je treba opraviti, če se nespečnost pojavi brez razlogov za tesnobo in skrbi ter ni povezana s fizično preobremenjenostjo, pa tudi če jemanje pomirjeval ne pomaga rešiti težave. Zdravnika naj obiščejo tudi osebe, pri katerih je nespečnost posledica patoloških razlogov (nočni krči, bolečine, fobije, strahovi itd.).

Če gre za otroka, morate poiskati pomoč specialistov (pediatra, somnologa, psihologa), če pomanjkanje spanca začne vplivati na dobro počutje malega človeka, njegov učni uspeh v šoli, duševne in telesne sposobnosti ter psihočustveno stanje. Načeloma se lahko s psihologom obrnete že prej. Še posebej za tiste starše, ki sami ne morejo rešiti težav z motnjami spanja pri svojem otroku, ki so jih sami izzvali s pretirano skrbnostjo ali permisivnim odnosom.

Če pa obisk splošnega zdravnika ali pediatra, nevrologa, kardiologa, endokrinologa in celo psihologa v večini primerov ne predstavlja težav, potem diagnostika pri zdravniku, specializiranem za težave s spanjem (somnolog), morda ni na voljo, če takega specialista v kliniki ni. V majhnih mestih, regionalnih središčih, vaseh takšnih specialistov morda ni, zato se boste morali zanašati na znanje in izkušnje obstoječih zdravnikov ter na običajne diagnostične postopke:

• laboratorijske preiskave urina in krvi, ki bodo povedale o stanju telesa kot celote in njegovih posameznih organov,
• merjenje krvnega tlaka in pulza,
• EKG,
• ultrazvok,
• Rentgensko slikanje in druge morebitne preiskave,
• pregled pri oftalmologu, kardiologu, urologu, endokrinologu in drugih zdravstvenih specialistih.

Takšna diagnostika je lahko precej dolgočasna, saj nespecialistu ne bo tako enostavno najti vzroka za motnje spanja. Morda bo treba opraviti veliko preiskav in počakati na njihove rezultate, da se po diferencialni diagnostiki lahko zanesemo na bolj ali manj specifično diagnozo. Zato je bolje poiskati priložnost za obisk somnologa in opraviti specializirane preglede (polisomnografija in SLS).

In tudi tukaj bo treba hipersomnijo, na primer, razlikovati od asteničnega sindroma, depresije, kronične utrujenosti. Poleg tega je vedno pomembno razumeti, s čim je povezan pojav motenj spanja: s psihoemocionalnim stanjem ali z organskimi zdravstvenimi patologijami.

Polisomnografija je študija, ki pomaga razumeti vzroke nespečnosti in drugih motenj spanja. Zdravnik jo lahko opravi v posebni sobi ali na domu pacienta (še posebej, če je pacient otrok). Ni treba opravljati nobenih zapletenih nalog, edina naloga preiskovanca je spanje.

Študija se izvaja ponoči. Na človeško telo so priključeni različni senzorji, od katerih vsak beleži določene parametre. Posledično ima zdravnik podatke EEG (pregled možganov), kardiogram (delovanje srca), diagram gibanja prsnega koša, podatke o volumnu vdihanega in izdihanega zraka, oskrbi krvi s kisikom itd.

Med pregledom se posname video posnetek, dežurni zdravnik pa nenehno spremlja bolnikovo stanje in beleži morebitne spremembe. Ker se instrumentalna diagnostika izvaja neprekinjeno ponoči, ima somnolog možnost spremljati odčitke naprav in videokamere v vseh fazah spanja, kar omogoča jasnejšo določitev vzroka težav s spanjem.

Metoda SLS (povprečna latenca spanja) je zelo dragocena pri hipersomnijah, zlasti za diagnosticiranje narkolepsije. Pomaga ugotoviti vzroke za povečano zaspanost.

Čez dan bo moral pacient poskusiti zaspati 5-krat. Trajanje spanja je 20 minut, interval med poskusi pa je 120 minut. Čas, v katerem pacientu uspe zaspati, se zabeleži.

Zdrava oseba brez motenj spanja zaspi v 10 minutah ali več. Če je rezultat med 5 in 10 minutami, se to stanje šteje za mejno. Če je oseba potrebovala manj kot 5 minut, da se je utopila v Morfejevem objemu, govorimo o patološki zaspanosti (hipersomniji).

Diagnostika motenj človeškega biološkega ritma in z njimi povezanih motenj spanja se izvaja s posebno napravo – aktografom. Pacient hodi z napravo v obliki ure na roki 1-2 tedna, naprava pa v tem času beleži vse njegove gibe. Ni treba poskušati zaspati in se zbuditi ob določenem času. Pacient naj spi in se zbudi, ko si želi.

Parasomnije se diagnosticirajo s polisomnografijo. Vendar to ni edini test. Bolnik opravi splošno in biokemijsko preiskavo krvi, opravi različne preglede pri različnih zdravnikih. Končna diagnoza se običajno postavi na posvetu, pri katerem sodelujejo različni specialisti.

[ 32 ]

Preprečevanje

Kar zadeva preprečevanje motenj spanja, je vse izjemno preprosto. Za dober spanec morate:

• ustvarite udobne pogoje za počitek: udobno posteljo, pomirjujoč vonj v spalnici, izklopljen računalnik in telefon, prigušeno mehko osvetlitev, naravno posteljnino, brez glasnih zvokov in hrupa itd.
• vsakodnevno se aktivno sprehajajte na svežem zraku, vendar ne tik pred spanjem, temveč čez dan ali vsaj nekaj ur pred spanjem,
• v postelji poskusite pozabiti na vse dnevne težave in skrbi, na pretekle težave in neuspehe, ne poskušajte delati načrtov za prihodnost; pri tem lahko pomagajo posebne dihalne tehnike, sprostitev, joga,
• poiščite si pomirjujoče dejavnosti, v katerih se lahko prepustite pred spanjem: pletenje, vezenje, poslušanje prijetne počasne glasbe, branje liričnih del itd., vendar vse te dejavnosti naj bodo opravljene zunaj postelje (postelja je namenjena samo spanju in ljubljenju!),
• če so vaši živci preobremenjeni in se ne morete sprostiti, vzemite zeliščne pomirjujoče kapljice (na primer tinkturo maternice),
• Pred spanjem vedno prezračite sobo in ustvarite pogoje, primerne za spanje: primerno temperaturo in vlažnost, zrak, bogat s kisikom, odsotnost motečih vonjav po cigaretnem dimu, parfumih, ocvrti hrani itd.
• bodite pozorni na posteljnino, ki mora biti čista in imeti prijeten vonj,
• vzdržujte režim spanja in budnosti: poskušajte vsak dan iti spat in vstajati ob isti uri, razvijte določene nastavitve, s katerimi bo telo razumelo, da je čas za spanje (na primer, pol ure do uro pred spanjem zmanjšajte intenzivnost osvetlitve v sobi),
• Ne jejte kasneje kot 2 uri pred spanjem, vendar ne hodite spat lačni (po potrebi si lahko privoščite prigrizek jabolka, krekerja ali ½ kozarca kefirja),
• pol ure do eno uro pred spanjem si privoščite toplo, sproščujočo kopel,
• zvečer pred spanjem ne počnite stvari, ki lahko spodbudno vplivajo na živčni sistem (aktivne igre, gledanje televizije, zlasti novic, trilerjev, detektivov, delo na računalniku, komunikacija na spletu itd.),
• Če opazite simptome slabega zdravja, se posvetujte z zdravnikom, saj lahko to pomaga preprečiti razvoj bolezni, ki povzročajo težave s spanjem.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Napoved

Najprej se pogovorimo o tem, kaj lahko bolniki z motnjami spanja pričakujejo po zdravljenju. Takoj je treba povedati, da težave s spanjem niso razlog za paniko. Skoraj vse so rešljive, potek zdravljenja pa omogoča ponovno vzpostavitev normalnega delovanja regulatornih sistemov.

Prognoza za primarne motnje spanja je na splošno ugodna. Stanja veljajo za začasna in jih je enostavno odpraviti. Parasomnije je najtežje premagati. Čeprav nimajo močnega vpliva na bolnikovo zdravje, je lahko pojav, kot je somnambulizem, za bolnike nevaren, saj ne nadzorujejo svojih nočnih gibov.

Napadi narkolepsije lahko predstavljajo tudi nevarnost za bolnika. Navsezadnje se lahko oseba "izklopi" sredi ceste, v službi (in dobro je, če dela v pisarni, ne za strojem ali v vroči delavnici), med vožnjo avtomobila, kar pomeni, da lahko umre sama ali uniči tiste, ki so v bližini.

Načeloma je s pomočjo medicinskih in psihoterapevtskih metod mogoče izboljšati spanec bolnikov, katerih težave z zaspanjem in zgodnjim prebujanjem so povezane z različnimi boleznimi. Toda na primer, dedno patologijo, kot je spalna paraliza, je zelo težko zdraviti. In pri zdravljenju bruksizma se poleg zgoraj omenjenih metod uporabljajo tudi zobozdravstveni posegi, saj je bolezen polna zobne gnilobe.

Pri zdravljenju odraslih bolnikov je še posebej pomembno, da oseba sama prepozna svojo težavo in jo želi rešiti, zato se zdravljenje z zdravili skoraj vedno kombinira s psihološko pomočjo.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]