Tujki sapnika in bronhijev: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Prodor tujka v spodnjih dihal - pojav je precej pogosta, za to je potrebno, da je tujek "zavaja budnost" mehanizmov zaporno grla in široko odprt vhod ", ki ga presenečenje ujeta" v grlu, v globokih vdihov pred smejanjem, kihanjem, nenadne outcries. Tuji dihalnih poti telo tako raznolika in so podobni izvora, kot tujka v požiralniku, in je lahko anorgansko in organsko - so žeblji, igle in semena sadja do živih organizmov (pijavke, črvi, muhe, ose, itd ...). Glede na razmerje pogostnosti tujkov v respiratornem traktu požiralnika tujkov je 1: (3-4).

Pri otrocih od 2 do 15 let je pogostost tujih teles dihalne poti več kot 80% števila vseh tujih teles. Najpogosteje gre za majhne raznovrstne predmete, s katerimi se otroci igrajo, vzamejo v usta in se hkrati smejejo ali jočejo, kričijo ali zevajo globoko. Pri odraslih se pogosteje pojavljajo drobci zobnih protez, padajoče krone zob, majhni predmeti, ki se uporabljajo v različnih poklicih (žeblji, lasje).

Po različnih avtorjev, penetracija različno dihala naslednjim: tujkov grla - 12%, tujek sapnik - 18%, tujek bronhije - 70%. Tuja telesa sapnika so večinoma mobilna, tako imenovana glasovanja tujih teles. Tuja telesa bronhijev, če je njihova velikost manjša od lumina bronhusa, se lahko preselijo iz bronhusa v bronhus. Če se tujega telesa vpne v glavni bronhus, povzroča draženje sluznice in zmanjša dihanje. Taki tujki povzročijo vnetne spremembe na sluznici in stene bronhijev - od modrikastega jezika vnetja in otekline pred razjede in perforacije stene bronhijev, kar vodi do emfizema mediastinuma.

Najbolj agresiven proti induciranih motenj in ekoloških funkcij, so tujki, ki, ko je dolgo bivanje v bronhijev razpadejo nabreknejo (npr, fižol, fižol, grah) in zlepi lumen, potiskanje stene in moti njihovo integriteto.

Sekundarni zapleti kot suppuration, atelektaza, pnevmotoraksu razširi poprsnice in pljučnega tkiva, povzroča gnojni plevritis, pljučni absces, bronhiektazija. Ekološko telo, poleg lokalnih zapletov, propad in dodelitev strupenih snovi lahko povzroči toksemicheskie uničenje telesa, ki je lahko za 2-4 dni privedlo do smrti žrtve. Velikega pomena v patogenezo motenj s strani tujih organov na sapnika in bronhijev povzročajo so patološke reflekse, tip vistserovistseralnyh bronhobronhialnyh ki prispevajo posplošena bronhospazem, sekundarne prehranjevalne motnje in zmanjša odpornost telesa.

Simptomi in klinični potek tujega telesa sapnika in bronhijev. Prodor tujka v dihalnih poteh spremlja zelo dramatično sliko (fazi prvenec): žrtev med popolno zdravje, in včasih celo v okolju zabavne praznik je nenadoma zadušitev, mu povzroča grozno občutek pogubo, je začel prehitevati, da bi našli pot do odrešitve, hiti Žerjav, na okno, za ljudi okoli njega za pomoč. Ta vzorec je bolj značilen za nenadno popolno oviranje grla ali sapnika s popolnim prekrivanjem dihalnih poti. Ponavadi, če ne more na kakršen koli način za odstranitev te tujke, najpogosteje pa se to zgodi, je bolnik zelo hitro izgubi zavest in umre od paraliza dihanja in srčnega zastoja. Če je nepopolna zamašitev sapnika ali tujka prodrl v eni od glavnih bronhijih in nadalje pride v drugo fazo - fazo dihanja relativna kompenzacijski ustreza pritrditev tujek na določeni ravni.

Glasovanje tujih teles se najpogosteje opazi v sapniku in najpogosteje pri majhnih otrocih, ki med igro navadijo kroglice, stročnice ali druge majhne predmete, ki se prosto nahajajo v lumenu sapnika. To lahko ostale neopažene s strani odraslih, in se pojavi šele, ko naenkrat kršitve tujka v podskladochnom prostoru: "modro" otroka, izgubi zavest, pade in nekaj časa (več deset sekund) miruje. V tem času, pride za sprostitev mišic krč, ki je tujek sprosti in pade nazaj v lumen sapnika, zavesti in dihanja vrnila v normalno stanje in otrok še vedno prekine igro. Takšni napadi pri majhnih otrocih so pogosto neprosvetljeni starši vzeti za "padanje", drugi - kot napad epilepsije ali spazmofilije. Vendar pa resnični vzrok ostane neprepoznan, dokler tega otroka ne pripelje do zdravnika. In tudi tukaj s skrbnim fizičnim pregledom ni vedno mogoče ugotoviti resničnega vzroka teh napadov. Diagnoza lahko pomaga avskultacijo, kjer nad prsnico auscultated značilen zvok, ki ga gibanje tujega telesa v prisilno dihanjem ali tracheoscopy, na katerem se odstrani in tujka. Za pomoč pri ugotavljanju, ali celo kažejo na prisotnost tujka lahko teče za temeljito zaslišanju prič napad, ki bi lahko ugotovil, da takšni napadi pojavijo v času, ko je otrok določi na hrbtu, ki stoji na glavi ali somersaults, z eno besedo, medtem ko je mobilna igra.

Stisnjene (nepremične) tuje telo so najpogosteje opažene v bronhih, njihova prisotnost pa se zlahka prenese na prizadete. Patološki simptomi se pojavijo samo takrat, ko Ko je sekundarna bronhijev okužbo in pojav bolečine v prsih, kašljanje, mucopurulent izkašljevanje, pogosto s krvjo, tj. E. Tretji, napredna faza tujkov v spodnjih dihal. Za to fazo so značilni znaki močni kašelj, obsežen mukozni pljuč, povečanje telesne temperature, dispneja, vnetne spremembe v krvi. Ti znaki kažejo na nastanek sekundarnega vnetja tujih teles tkiv v okolici. So edematski, infiltrirani, tuja telesa so obkrožena s proliferacijo granulacijskega tkiva. Ti pojavi pogosto otežujejo endoskopsko diagnozo tujega telesa in v prisotnosti organov z nizkim kontrastom ter rentgensko diagnostiko.

Zapleti tujih organov bronhijev so lahko zgodnji in pozni. V zgodnje primere so preprost bronhitis in absces pljuč, poznokronična bronhoreja in v posebej zanemarjenih primerih - bronhiectasis.

Diagnoza ne povzroča težav s tujimi telesi sapnika. Za tuje organe glavnih bronhijev je težje. Ker se kalibracija pljuč zmanjšuje, postaja prepoznavanje tujih teles bolj zapleteno. Glavna diagnostična orodja so traheobronchoskopija in radiografija.

Zdravljenje tujih teles bronhijev je odstranitev tujih teles, vendar, kot je bilo že omenjeno zgoraj, to ne uspe vedno prvič in ne uspe vedno. Slednja se nanaša na majhna tuja telesa organskega izvora, zlepljena v plitki bronhus. Najpogosteje se takšno tuje telo razgrajuje, se razredči in samouničuje, zato so možne zgoraj opisane zaplete vnetne narave. Ponavadi poskusi odstranitve tujega telesa sapnika in bronhijev izvajajo traheobronchoskopija, vendar je v nekaterih primerih označena odstranitev skozi spodnjo traheostomijo. Ta metoda je priporočljiva za otroke, mlajše od 3 let. Čas odstranitve tujega telesa je odvisen od resnosti kliničnega poteka. V odsotnosti izrecne motenega dihanja, ko bolnikovo stanje in okoliščine omogoči nekaj zamude, lahko odstranitev tujka se odloži za 24-48 ur, še posebej, če je bolnik utrujeni ali splošno zdravstveno stanje zahteva nekaj popravkov, srce in druge koristi za zdravje.

Po odstranitvi tujih teles, nekateri bolniki potrebujejo rehabilitacijske ukrepe in po odstranitvi zapletenih tujih teles - in pri preventivni uporabi protimikrobnih sredstev.

Napoved je v veliki meri odvisna od starosti bolnika. Najresnejša je za dojenčke in otroke prvih let življenja, pa tudi za starejše.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]