Virusni miokarditis

Virusni miokarditis je patološko stanje virusne geneze z okvaro miokarda (srčna mišica). Veliko število virusov lahko povzroči miokarditis, vendar bodite pozorni na okužbo z virusi Coxsackie A in B, gripo, hepatitisom, herpesom in virusi ECHO.

Med epidemijo gripe najpogosteje opazimo miokarditis virusnega izvora . Patogeneza bolezni temelji na porazu miokarda z virusi, katere okužba se pojavi 2-3 tedne pred nastankom miokarditisa. Narava škode je nalezljivo-alergična, kar povzroči klinično bolezen.

Miokarditis je odkrit samo v vseh primerih, saj včasih prehaja brez tipičnih manifestov in je prikrita zaradi respiratorne patologije. Virusni miokarditis ne zahteva posebne obravnave, saj se lahko zdravi sam, vendar spremembe na EKG in ehokardiografiji trajajo še nekaj mesecev.

Vzroki za virusni miokarditis

V večini primerov so vzroki virusnega miokarditisa Coxsackie, hepatitis, herpes, rdečkam, adenovirus, poliomielitis, virus gripe in ECHO.

Najpogostejši povzročitelj miokarditisa je virus Coxsackie, ki spada v skupino enterovirusov (ki vsebujejo RNA). Za uničenje srčne mišice je za ta virus značilno sezonsko stanje, zlasti poletje in jesen.

Poleg tega je Coxsackie vzrok akutnega miopericarditisa. Virus ima visok tropizem za miokardijo. Zahvaljujoč sodobnim diagnostičnim metodam je mogoče identificirati patogen v miokardnih celicah, perikardnem in srčnem ventilu.

Prevalenca miokarda, ki jo povzroča Coxsacka, dosega 50 odstotkov vseh primerov bolezni virusa srca. Bolezen je opazna v vseh starostnih obdobjih, vendar je najverjetnejši razvoj miokarda v mladih in srednjih letih.

Vzroki virusnega miokarditisa v obliki virusa Coxsackie lahko povzročijo patologijo po 50 letih pri ljudeh, ki trpijo zaradi ishemične poškodbe krvnih žil.

Najpogosteje moški trpijo zaradi miokarditisa in miopericarditisa. Pri ženskah se večina primerov bolezni pojavlja med nosečnostjo in hranjenjem. V primeru razvoja miokarda v nosečnosti se poveča verjetnost okužbe ploda, kar lahko povzroči mrtvorojenost. Posledično lahko pri novorojenčkih in v prvih šestih mesecih življenja opazimo miokarditis.

[1], [2], [3], [4],

Simptomi virusnega miokarditisa

Klinični simptomi virusnega miokarditisa, katerih vzrok je bil virus coxsackie B, označen s povišanjem telesne temperature, znaki želodčne sluznice in vnetja črevesja, na primer blage bolečine v nadželodčnem regiji, slabost, bruhanje, črevesne disfunkcije v obliki diareje.

Ko se pridružite simptomom miokarditisa, obstajajo nepravilnosti v srcu, bolečina in občutek pomanjkanja zraka. Vendar pa je v večini primerov pritrjena pleurodynia (sindrom bolečine s premikanjem prsnega koša, ki je posledica lezij plevra).

Ker lahko napredovanje patologije poveča velikost vranice, limfadenopatije in orhitisa. V starosti do 20 let pride do akutnega pojava in spoštovanja plevritov ali perikarditisa, vendar je to značilno za bolezen, ki se konča hitro, in popolno okrevanje. Pri starosti več kot 40 let je patologija ima postopno nastop s prevladujočim srčnih simptomov (bolečina, težko dihanje, palpitacije), ki je včasih zamenjali za angine pektoris zaradi koronarne bolezni.

Simptomi virusnega miokarditisa lahko kažejo tudi znake disfunkcije zgornjih dihal, srčno popuščanje, bolečine v mišicah, sklepih in prsih.

Če je vzrok miokarditisa virus gripe, ki se ponavadi pojavi med epidemijo, se znaki miokarditisa razvijejo čez teden ali dva po okužbi. Virus gripe A vpliva na miokarda v 9,7% vseh primerov, influenca B pa 6,6%.

Simptomi v tem primeru predstavljajo tahikardija, krvavitev ritma srca, bolečina, kratka sapa in znaki srčnega popuščanja. V večini primerov je prizadeta perikardija.

Myokarditis se lahko razvije kot posledica okužbe z virusom poliomielitisa. Zaradi dejstva, da je patologija resna bolezen, se miokarditis lahko po smrti registrira. Miokardni infarkt je osredotočen na klinične znake srčne, žilne in dihalne odpovedi, ki so opaženi v ozadju bulbarske paralize.

Poleg tega obstaja možnost miokarditisa v prisotnosti virusnega hepatitisa. V tem primeru simptomi porazov srčne mišice opažamo do tedna do treh tednov.

Virusni miokarditis pri otrocih

Akutna oblika miokardnih poškodb je pri otrocih pogostejša. Najstrožji tečaj pri novorojenčkih in majhnih otrocih. Statistični podatki kažejo, da fantje trpijo zaradi miokarditisa pogosteje kot dekleta.

Glavni dejavnik pri razvoju hude oblike miokarditis je neprimeren, imuniteta in katerih vzrok je lahko pogoste bolezni dihal, sočasne bolezni, vključno s kronično prekomerno telesno in psiho-emocionalnega stresa in slabe prehrane, dnevno rutino in pomanjkanje spanja.

Poleg tega je lahko virusni miokarditis pri otrocih težak, če obstaja genetska nagnjenost v obliki neustreznega imunskega odziva na virus.

Sprejeto je izolirati akutni miokarditis - do 1,5 meseca, subakutno - do 2,5 let in kronično. Poleg tega lahko dojenčki prenašajo blag, zmeren in hudi miokarditis.

Simptomi porazov srčne mišice so opaženi v ozadju okužbe telesa s katerimkoli virusom. Sprva se splošno stanje otroka poslabša, hipertermija raste, koža postane bleda, obstaja letargija in zmanjšana motorna aktivnost.

V dojenčku je otrok moteče sesal na prsih ali sploh ne zavrne. V starejših letih se otroci pritožujejo nad bolečino v celem telesu (sklepi, mišice, trebuh, srce), občutek pomanjkanja zraka (kratka sapa) in nepravilnosti v srcu.

Če se pri otrocih odkrije virusni miokarditis, objektivni pregled zdravnika razkrije povečanje velikosti srca. Pri poslušanju dela je napačen ritem srca opažen (pojavijo se izvlečki - izjemno skrajšanje), hitrost je hitra.

Poleg tega se lahko sliši sistolični šum, kar je jasno slišno na vrhu. Povezan je z nezadostnostjo mitralnega ventila, nameščenega med levim atrijem in ventrikelom srca.

S hudo okvaro miokarda opazimo srčno popuščanje, kar je pogostejše v otroštvu. V večini primerov se miokarditis konča z okrevanjem, vendar je v nekaterih primerih možna vztrajna motnja ritma zaradi razvoja kardioskleroze.

Diagnoza virusnega miokarditisa

Da bi pravilno diagnosticirali, morate poznati vse podrobnosti o pojavu bolezni in tudi najti povezavo s prejšnjo virusno patologijo.

Diagnoza virusnega miokarditisa v primerih domnevnega virusa Coxsackie je prisotnost tipičnih gastroenteritis kliniki pred prihodom srčnih simptomov, kot tudi potrditev s laboratorijskih diagnostičnih metod.

Te so v študiji parnih serumih, ki jih je treba identificirati v krvi štirikratni porast titra protiteles, odkrivanje virusa ali antigena v blatu zaradi elektronsko mikroskopijo, kot tudi v drugih bioloških tekočinah.

Poleg tega se pogosto uporabljajo imunoelektro-osmoforesija, odkrivanje krvne kohasne RNK in miokarda z uporabo biopsije in metode PCR.

Kadar študija EKG odkrije nenormalno Q, se spremembe v ST in T na kardiogramu. Pogosto so prisotni ventrikularni ekstrazistoli in AV nukleotidi. Omeniti je treba tudi pojav obstojnih difuznih sprememb v delu levega prekata.

Diagnoza virusnega miokarditisa v influence, ki temelji na študiji EKG, razen če se občasno spreminjati kardiogram T ST in zazna povečanih motenj srčnega utripa, ritma in prevajanja s pojavom AV-blok.

Kardiogram v miokarditisa otroški paralizi je označen z nespecifičnim spremembe - povečanje PR, QT, pojav prezgodnjih utripov, tahikardija do atrijske fibrilacije.

Poleg instrumentalnih metod diagnoze se uporablja klinični test krvi za ugotavljanje vnetnega procesa v telesu in zlasti srčne mišice. Splošni kazalniki, kot so pospešeni ESR, zvišane ravni levkocitov in nevtrofilcev, kažejo prisotnost vnetnega ostrenja v telesu. Povečanje sarkoplazemskih encimov - LDH in KFK - kaže na poškodbe miokarda.

[5], [6], [7], [8], [9]

Zdravljenje virusnega miokarditisa

Kljub vzroku za poraz srčne mišice je zdravljenje virusnega miokarditisa bolj simptomatično. V vsakem primeru pa je treba zdravljenje izbrati posamično, ob upoštevanju resnosti patologije in sočasnih bolezni.

V prisotnosti virusa Coxsackie se je treba izogibati uporabi zdravil, ki neposredno vplivajo na sistem koagulacije krvi, kot so antikoagulanti. Seveda obstaja velika verjetnost intrakardijske tromboze, vendar je v tem primeru potrebno preprečiti srčno tamponado. Vzrok za to je lahko nastanek hemoragičnega eksudata v perikardialni votlini.

Zdravljenje virusnega miokarditisa pri gripi tipa A temelji na uporabi rimantadina, ki ga je treba jemati v enem tednu in se začne najpozneje 2 dni po nastopu prvih simptomov gripe. Obstajajo domneve, da je ob infekciji virusa B uporaba ribavirina učinkovita, vendar to nima nobene dokazne baze.

Ko je poliomielitis nujno potreben nadzor dihalne funkcije. Glede na razvoj bulbarne paralize v patogenezi lahko pozneje prizadene dihalni in žilni center, kar ogroža bolnikovo življenje.

Preprečevanje virusnega miokarditisa

V nekaterih primerih poraz srčne mišice prehaja brez kliničnih simptomov, vendar opazimo tipične tipične srčne manifestacije.

Preprečevanje virusnega miokarditisa je pravočasna imunizacija prebivalstva pred virusi, kot so poliomielitis, gripa in drugi patogeni.

Vendar pa cepljenje ne zagotavlja 100% zaščite pred okužbo. Med epidemijo je treba uporabiti posamezno zaščitno opremo in se izogniti stiku z okuženimi osebami, ki imajo klinične simptome bolezni.

Nespecifična profilaksa viralnega miokarditisa je povečanje imunske obrambe telesa s hojo v svežem zraku, strjevanje, igranje športa, jemanje vitaminov, jedo uravnoteženo prehrano in dovolj spanja.

Poleg tega ne smemo izpostavljati stresnim situacijam in nadzirati aktivnosti kronične patologije. Povečanje imunosti, telo postane bolj odporno proti virusnim patogenom, kar zmanjšuje tveganje za nastanek virusnega miokarditisa.

Če pride do okužbe, je treba začeti patogenetsko zdravljenje pravočasno, da bi se izognili dolgotrajnemu kroženju patogena vzdolž krvnega obtoka in poškodbe srčne mišice.

Prognoza viralnega miokarditisa

Najpogosteje se miokarditis konča pri okrevanju, vendar obstajajo primeri, ko na kardiogramu ostajajo vztrajne spremembe. Bolezen traja več tednov, vendar če se razvijejo resni zapleti, kot je razširjena kardiomiopatija, se poveča tveganje smrti.

Napoved viralnega miokarditisa, okuženega z virusom Coxsackie, je zelo ugodna, vendar pa lahko traja nekaj mesecev za obnovitev normalne slike kardiograma. Če ni popolnega zdravljenja, so lahko spremembe EKG obstojne, kar ogroža človeško življenje.

V prisotnosti virusa influence B telo opazuje razvoj miokarditisa s hudimi posledicami. Med njimi je treba osredotočiti na hemoragični sindrom s krvavitvijo v pljučnem tkivu in razvoj edemov, tromboemboličnih zapletov, ki lahko privedejo do smrti.

Da bi se izognili pojavu hudih stanj, morate uporabiti preventivne ukrepe in pravočasno poklicati zdravnika. Kar se tiče porazov srčne mišice v prisotnosti virusnega hepatitisa, je treba zapomniti, da obstaja veliko tveganje za nastanek kongestivnega srčnega popuščanja. Posledično je možen smrtonosni izid.

Virusni miokarditis prizadene ljudi vseh starosti, vendar lahko v odsotnosti ustrezno izbranega zdravljenja povzroči resne zaplete, ki ogrožajo življenje. Da bi se temu izognili, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom v primeru nalezljive bolezni in občasno preučite srce z EKG in Ehokardiografijo, kar omogoča zgodnje odkrivanje patologije.