Zastrupitev z alkoholom: znaki, diagnostika

Etilni alkohol je hidrofilni organski produkt fermentacije, ki ga najdemo povsod: v vodi naravnih vodnih teles in atmosferskih padavin, drugih naravnih tekočin, talnih slojev, rastlinskih tkiv, živali in ljudi. V človeški krvi se stalno določi 0,03-0,04 ‰ endogenega etanola (enota merjenja koncentracije etilnega alkohola - ppm (‰) je desetkrat manjša od enega odstotka). Seveda se takšna telesna tekočina, ki prehaja skozi prebavni trakt, hitro absorbira in vstopi v sistemski krvni obtok. Peti del sprejetega odmerka se absorbira že v želodcu, preostanek v zgornjih delih tankega črevesja. Tkiva v možganih imajo največjo sposobnost kopičenja alkohola, po porabi pa je njegova vsebnost 1,75-krat večja kot v krvi. Zato se zastrupitve z alkoholom najprej manifestirajo kot krvavitev osrednjega živčnega sistema.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologija

Alkohol zastrupitve v strukturi umrljivosti od zunanjih vzrokov zasedajo vodilni položaj v konkurenci z samomorov in prometnih nesreč s smrtnimi posledicami. Mi pomeni smrt neposredno zaradi zastrupitve zaradi zadušitve bruhanje, večinoma izzvala s presežkom alkohola v krvi, vinjen hipotermija že štejejo kot ločene vzrokov.

V strukturi obolevnosti med vsemi zastrupitvami, ki so prizadele vidno polje zdravnikov, je več kot polovica alkoholnih.

Občasno se tisk nanaša na primere prodaje ponarejenih alkoholnih pijač, bolj pogosto je vodka. Zastrupitve z alkoholom se občasno zabeleži v različnih regijah, pri čemer približno polovica žrtev običajno ne preživi.

[5], [6], [7], [8],

Vzroki zastrupitev z alkoholom

Okus visokokakovostnega alkohola v hrani je mogoč le s pretirano uporabo alkoholnih pijač. Toda zmernost v tem vprašanju je zelo individualna.

Odmerki zastrupitve z alkoholom so odvisni od številnih dejavnikov - telesne mase, pacientovega zdravja, starosti, prisotnosti hrane v želodcu, stopnje utrujenosti, navade pitja. Pogojno strupen odmerek absolutnega alkohola je 2-3 ml na kilogram telesne mase, z uporabo takšne količine lahko že obstajajo simptomi akutne zastrupitve.

Usodne za ljudi, so situacije, ko je bil velik odmerek alkohola sprejeli posamezno ali v kratkem času. V povprečju se šteje, da ta odmerek prejemali od pet do osem mililitrov čistega alkohola na kilogram telesne teže, kar pomeni, steklenico pol-litrski, celo visoko kakovost 40% vodka pijan za časovno obdobje, krajše od šestih ur, je lahko usodna za osebo, ki tehta 40-45kg teetotal. Vendar pa so to povprečni kazalniki. Občutljivost na alkohol v vseh različnih. Ljudje z odvisnostjo od alkohola, so bolj odporne na letalnih učinkov alkohola, mladi in zdravi lažje prenašajo alkohola obremenitve kot starejši. Najmanj odporen na delovanje etanola, ponavadi žensk in otrok.

Strup neživilske alkoholov, potrebujejo zelo majhno dozo, npr pri uporabi metanola smrt lahko povzroči odmerek 20 ml, čeprav znani uporabi 200 ml ali več, pa je kvaliteta življenja po visoki ne vzbuja že 15ml povzroči ireverzibilne izguba vida.

Letalski peroralni odmerek izopropilnega alkohola za odrasle je 240 ml, butil - v različnih virih se široko širi od 30 do 200-250 ml.

Dejavniki tveganja alkohola zastrupljene - raznovrstnih cerebrovaskularne bolezni (predhodno kapjo, oslabljenih GABA in glutamatergične systems funkcij, kronične možganske bolezni), bolezni srca in presnovo. Tveganje za smrtno zastrupitev z alkoholom je večje pri ljudeh z respiratorno, jetrno in ledvično insuficienco, pri boleznih gastrointestinalnega trakta.

Odvisnost Alkohol povečuje možnost zastrupitve, čeprav se povečuje odpornost telesa na etanol, pa njegova uporaba je sistematično in pomanjkanje občutka za delež v alkoholikov vodi k dejstvu, da je večina od njih umrl zaradi tega vzroka.

Verjetnost zastrupitve z alkoholom se poveča, kadar se alkohol uživa na praznem želodcu, v stanju čezmernega, živčnega navdušenja ali stresa.

Alkoholne pijače imajo rok uporabnosti, ki jih ni mogoče prezreti; večja je verjetnost, da ga bo zastrupil domači izdelek ali kupil v dvomljivem vtičnico, včasih pa tudi iz tehničnega alkohola.

[9],

Patogeneza

V osnovi gre o alkohola zastrupitve, akutne enotnega razmer, ki so nastale kot posledica zunanjih učinkov na telo snovi, ki človeka v količinah alkohola, zoprno delovanje organov in telesnih sistemov in življenjsko nevarne. Pogosto se zastrupitev zastruplja, kar pa ni povsem res. Pod zastrupitve pomenilo stanje, ki se razvije pod vplivom redno in dolgotrajno zdravljenje alkoholnih pijač, kar je povzročilo motnje v času fiziološke procese v telesu in razvite multiple odpovedi organov.

Najpogosteje se zdravniki, ki se zdravijo, soočajo z akutnim zastrupitvijo z alkoholnimi snovmi, ki so zaužijete zaradi intoksikacije (banalne peregije). In žrtve so redno ljudje in številni pivci, ki presegajo prag tolerance, in ne-psi, med njimi otroci in mladostniki.

Malo manj pogosto se pojavijo zastrupitve s tehničnimi tekočinami, ki so jih naredili napačno ali namerno (zloraba snovi).

Vsi predstavniki alkoholov imajo možnost hitro absorbirati skozi stene želodca (peti del odmerka) in zgornje dele tankega črevesja (ostalo). Porazdelitev se pojavi precej enakomerno, faze absorpcije in izločanja etanola so precej jasno določene. Alkohol je mogoče zaznati v krvi le pet minut po njegovi uporabi, da dosežejo najvišjo raven vsebine, enako celotnemu sprejetemu odmerku, dovolj je eno ali dve uri. Absolutni alkohol in njegovi cepitveni produkti se medsebojno delijo z različnimi strukturami v živih sistemih - intra- in zunajceličnih receptorjih, encimih, oddajnikih in drugih.

Izločanje se začne, ko se absorbira skoraj vseh (več kot 90%) sprejetega odmerka čistega alkohola. Produkti presnove in nespremenjeni alkohol puščajo telo skozi zrak skozi pljuča in z urinom. Približno 9/10 vsega, kar je pijan, se v jetrih razdeli v ogljikov dioksid in vodo, deseti del pa je nespremenjen. Ta postopek traja od sedmih ur do pol dneva, v urinu pa je etanol dolgotrajnejši kot v krvnem obtoku.

V tkivih intenzivno dobavljene s krvjo organov - cerebralno, srce, jetra, ledvice, alkohol se dobesedno porazdeli v nekaj minutah. Zasičenost se zgodi do trenutka, ko se ugotovi ravnovesje med absolutno vsebnostjo alkohola v krvi in tkivih.

V želodcu, polnem hrane, absorpcija etanola upočasni, v praznem želodcu in pri večkratni uporabi je absorpcija veliko hitrejša. Bolezni želodca prispevajo k povečanju stopnje absorpcije etanola.

Hepatociti razcepi alkohol v treh fazah - najprej pride do oksidativne reakcije s tvorbo acetaldehida; nato se oksidira v ocetno (etansko, karboksilno) kislino, ki se metabolizira tako, da tvori vodo in ogljikov dioksid. Obstaja metabolizem s stopnjo od 90 do 120 mg etanola, odvzetega na uro na kilogram teže pivca.

Akutna zastrupitev z alkoholom se pojavi pri pijani alkoholni moči nad 12%. Lahko se zastrupljašte, praviloma z enim velikim odmerkom hkrati ali za kratek čas. Resnost strupenega učinka se poveča s koncentracijo molekul alkohola v krvi z visoko stopnjo, to je, kadar se odmerek pijače stalno povečuje. Kljub enakim ravneh absolutnega alkohola v krvi je njegov učinek zastrupitve v fazi absorpcije bolj intenziven kot v fazi izločanja.

Koncentracija alkohola, večja od treh gramov na liter krvi, lahko že povzroči nekoga in pet do šest gramov ali več - smrtni odmerek. Veliko je odvisno od navade pitja.

Patogeneza poškodbe etanola na centralnem živčnem sistemu je raznolika. Molekula alkohola je popolnoma implantirana v maščobnem biomajeru celične membrane nevrona in spreminja njegovo tekočino s spreminjanjem strukture fosfolipidov. Membranotoksično delovanje spremeni intenziteto procesov sinteze nevrotransmiterjev in prenosa živčnih impulzov.

Nevrotoksični učinek etanola se kaže v motnjah v možganskih sistemih, ki so odgovorni za ekscitacijo (glutamatergično) in inhibicijo (GABA-ergic). Stanje presinaptične sproščanje nevrotransmiterjev in postsinaptičnem akcija prekinjena, ker je etanol poti do GABA receptorje in okrepi učinek y-aminomaslene kisline. S povečanjem stopnje zastrupitve se stabilnost GABA-erergičnega sistema razvija v lasten nevrotransmiter.

Etanol reagiramo s serotoninergični sistema, zaradi česar je uporaba velikih odmerkov do občasnega amnezije s holinergične - spodbujanje doze odvisno inhibicijo sproščanja acetilholina v sinapse in inhibira vstop Na + ionov preko membrane nevrona, ki prispeva k razvoju nevroloških motenj zaporedoma simptomov akutne zastrupitve z alkoholom.

Za učinkov v nespremenjeni obliki celih molekul pridruži etanola zastrupitve z acetaldehidom - produktom njegovega metabolizma, toksično prekurzor, ki je približno 30-krat. Akumulacija tega metabolita pojavi v tkivih mening, in pod vplivom zlorabe alkohola začasno slabi zaščitno funkcijo krvno-možgansko pregrado aldehidov. Poleg tega se pod vplivom zastrupitve sinteza endogenih aldehidov znova aktivira v cerebralnih tkivih. Povečana koncentracija acetaldehida in njenih derivatov spodbuja evforijo, halucinacije in druge nastop stimulativne učinke in - inhibicijo celične dihanja in prehrano so ovirali glukoneogenezo.

Eden od vodilnih mesto v mehanizmu akutne zastrupitve z etanolom, skupaj z motnjami delovanja možganov, zasedajo motenj dihanja aspiracije-obstruktivna tipa (blokade respiratornega trakta bronhialni izloček, slina, bruhanja jezika), in v hudih primerih - zaradi vpliv na dihalni center možganov.

Razvije se stresanje kisika, kar poslabša možganske motnje, ki jih povzroča pomanjkanje normalnih reakcij oksidacije in redukcije soli, soli soli in drugih metabolnih procesov. Ljudje, ki redno pijejo vroče pijače, v primeru akutne alkoholne zastrupitve pogosto razvijejo hipoglikemijo, kar vodi k komi.

Poškodovan vaskularni tonus, ki vodi k zmanjšanju volumna krvnih obtokov in hemodinamičnih motenj. Kardiotoksično delovanje je povezano z motnjo regulacije vaskularnega tona v ozadju sprememb v metabolnih procesih, strukture in delovanja srčne mišice. Glavna vloga patogeneza metaboličnih motenj spada na inhibicijo encimsko aktivnostjo mitohondrijskih encimov in povečano aktivnost encimov, vključenih v etanolu presnovo, aktiviranje oksidacije prostih radikalov, voda-elektrolitskega neravnovesja. Prav tako se upošteva vpliv presnovnih sprememb, ki jih povzroča pomanjkanje tiamina. Rezultat metabolične motnje srčne mišice je razvoj srčnega popuščanja z motnjo srčnega utripa in pogostosti.

Jetrna reakcija na alkoholno zastrupitev je najpogosteje izražena z razvojem maščobne hepatoze - hude metabolne motnje v jetrnih celicah povzročajo usedanje maščob v njihovi citoplazmi. Glavni vzrok disfunkcije in kasneje - spremembe v morfologiji jetrnih celic pod vplivom etanola so metabolni premiki, ki se pojavijo med oksidacijo alkohola. Njegov delitev v celicah se pojavi veliko hitreje kot poraba energije, ki se sprošča hkrati.

Reakcija trebušne slinavke na akutno zastrupitev z alkoholom se izraža v razvoju akutnega pankreatitisa - zelo nevarnega stanja, ki zahteva nujne ukrepe.

Reakcija ledvic kot sekretnega organa na alkoholno zastrupitev je predvsem zmanjšanje njihove sposobnosti za odstranjevanje sečne kisline iz telesa.

Najpogostejše in nevarne zastrupitve so ponarejeni alkoholni izdelki z metil alkoholom, ki je razdeljen na formaldehid in mravljinčno kislino, ki imajo širok toksični učinek. Zlasti trpi zaradi metanola, ki zastruplja očesno očesno mrežo in optični živec, da dovolj izgubi vid za pijačo 15 ml metilnega alkohola. Kot posledica zastrupitve z metanolom se razvije huda acidoza.

Višji alkoholi in fuzelna olja so veliko (v 1,5-3 krat) strupeni kot etilni alkohol, so razvrščeni kot kemične spojine srednje strupenosti. Toksični učinek, ki ga povzročajo višji alkoholi, je podoben tistemu, ki ga povzroča navaden alkohol. Enaki encimi sodelujejo pri njihovi metabolizaciji.

Na primer, oksidacija v hepatocitih izopropil alkohol tvorjena dva kisline - propionske in mlečno kislino, poleg - produkt presnovo aceton, dolgo časa cepljivi v vodo in ogljikov dioksid. Acetonemia razvije po peroralni uporabi izopropanola v četrt ure, po tem času, se prične izločanje acetona in alkohola nespremenjena skozi pljuča s zrak, ki prihaja iz njih. Odprava teh dveh komponent se pojavi tudi skozi sečnice.

Butilni alkohol se hitro absorbira in se tudi izloča. Njena največja vsebnost je določena v parenhici jeter in krvi. Presnavlja se v butanol, butan in ocetne kisline. Ima narkotični učinek, ki vpliva zlasti na podkortične strukture možganov.

Druge vrste neživilskih alkoholov povzročajo hitro in hudo zastrupitev z nepopravljivimi in zelo resnimi posledicami.

Redna uporaba celo kakovostnega alkohola povzroča kronično alkoholno zastrupitev. Mehanizem njenega razvoja je povezan z njegovim delovanjem na glavnih vitalnih organih. S sistematično uporabo alkoholnih pijač, in celo majhni količini, trpijo, zlasti možganskih celic, jeter in srca, kot tudi -pischevaritelnogo trakta, trebušne slinavke, ledvic, pljuč in mrežnici. Mi odvisnikov ljudje razvijejo patološko zastrupitev z alkoholom, izzivalen razvoj vnetja in odmrlih spremembe tkiv omenjenih organov. Dnevna poraba več kot 170g etanola samo mesec vodi do nepopravljivih sprememb v človeškem telesu.

Poleg tega Značilnost agresivnega delovanja alkohola selektiven - najbolj izpostavljeni morfoloških sprememb po katerem koli od organa vsakega posameznika (ciljni organ), in razvijejo kardiomiopatijo ali encefalopatijo ali cirozo jeter alkoholnih etiologije ali pankreanekroz in druge patologije. Čeprav imajo tudi drugi organi v manjši meri.

Alkoholno zastrupitev ciljnega organa se razvija v stopnjah:

• Najprej trpijo vaskularne membrane - njihova propustnost raste;
• razvije edem in poveča polnjenje tkiv telesa s krvjo;
• začnejo se distrofični procesi, odvisno od strukture tkiva organov, razvijejo beljakovine, maščobne, zrnate in druge distrofije;
• dihanje tkiv je moteno, se razvije pomanjkanje kisika;
• Pojavljajo se atrofični procesi in sklerotične spremembe.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Simptomi zastrupitev z alkoholom

Prvi znaki toksičnih učinkov alkohola se kažejo tudi z zmerno (in včasih tudi lahkimi) stopnjami intoksikacije. So:

• migreno podoben glavobol zaradi zmanjšanega žilnega tona in širjenja njihovega lumena;
• omotičnost in okvaro koordinacije zaradi poškodbe etanola v vestibularnem aparatu v možganih;
• poraz avtonomnega živčnega sistema se kaže s slabostjo in omotico;
• bruhanje kot zaščitni odziv telesa, ki želijo znebiti strupenih snovi prvi bolnik bruha hrano, če je imel v želodcu ni hrane ali ona je že ven z bruhanju - bolnik bruha žolč;
• ker je to zastrupitev, je zelo možno, da je zelo visoka temperatura, tudi alkohol povzroča vaskularne motnje in depresijo osrednjega živčevja, kar vodi do hipotermije;
• Nevrološke motnje pri jemanju velikih odmerkov alkohola se lahko pojavijo kot konvulzije.

Takšni simptomi kažejo na razvoj toksikološke stopnje akutne zastrupitve, ko etanol doseže toksično koncentracijo (absorpcijska faza) in deluje na molekularni in biokemijski ravni. So predhodniki bolj resnih motenj, zlasti alkoholne kome, ki se razdeli glede na resnost površine in globine.

Stopnja površinske kome se začne, ko bolnik izgubi zavest. Komunikacija s pacientom na tej stopnji ni prisotna, rožen refleks (zapiranje oči kot odziv na poškodbo roženice) in sprememba velikosti učenca, ki reagira na svetlobni dražljaji, so zatreti. Občutljivost na bolečino je opazno zmanjšana, vendar pa je bolnik v odzivu na bolečo dražljaje šibko zaščiten z rokami, povečanje premera učencev in simptomov bolečin. V mirovanju so učenci pogosteje zoženi, nevrološke manifestacije (spremembe v mišičnem tonu, drugačen premer zenice, "plavajoče" oči) imajo neprestano značilnost.

Z napredovanjem depresije centralnega živčnega sistema razvija globoko fazo komo, ko nima vseh vrst refleksov in mišični tonus, popolnoma izgine občutljivost na boleče dražljaje bistveno znižuje krvni tlak v arterijah (preden stanju strnitev) in telesno temperaturo (36 ° C in manj). Koža je prekrita z viskoznimi hladnimi kapljicami znoja in nabira vijolično rdečo ali bledo-cianotično barvo.

Pogosto je tako površinska kot globoka koma zapletena zaradi kršitev različnih fizioloških funkcij. Resnost zapletov je povezana s koncentracijo absolutnega alkohola v krvi. Simptomi dihalnih motenj - razvoj akutne asfiksije, cianoze kože, hipotenzije, bronhoze in laringoskopme, kašlja, kratkega dihanja, hrupnega dihanja.

Motnje srčne aktivnosti so raznolike in nespecifične - aritmija, tahikardija, zmerna hipertenzija ali hipotenzija do kolapsa, akutna srčna odpoved. Ton posod se spusti in v globoki komi - in povsem odsotni, se zlomijo reološke lastnosti krvi, motnje cirkulacije so motene.

Motnje homeostaze se kažejo z acidozo, dehidracijo, nepravilno vodno soljo in kislinsko-alkalnimi stanji.

Vsebnost krvi in urina etanola, pri kateri se razvija koma, je zelo individualna in ima širok razpon.

Po odstranitvi ali uničenju etanola se pojavi somatogena stopnja akutnega zastrupitve, zapleti, ki se pojavijo v tej fazi, so posledice kemične travme in reakcije telesa z njimi. Na tej stopnji se lahko pojavi tudi smrt pacienta.

Izpuščaj po zastrupitvi z alkoholom nakazuje, da jetra in organi gastrointestinalnega trakta ne prenašajo več obremenitve in je čas, da skrbijo zanje. Z alkoholom v tem primeru, bolje rečeno od veselja.

Če se izpuščaj pojavlja po vsakem, celo ne preveč, libacija, potem je lahko alergija na alkohol. Pitje alkohola lahko povzroči in okrepi alergijsko reakcijo na katerikoli alergen, dihala, hrano ali zdravilo.

Zastrupitev alkohola z nadomestki združuje široko paleto konceptov. Simptomi takšnih zastrupitev so različni in so odvisni od vsebine, ki jo je posameznik zastrupil. Nadomestke alkohol - je skupni izraz, ki se nanašajo na domače vino in vodka, potem simptomi prevladujejo zastrupitve fuzilnih olja (zmes višjih alkoholov in etrov); ponarejenih (nedovoljeno) izdelkov, parfum (Köln) in tehnični proizvodi (lak, madeže, barve razredčila, topila), lekarna tinktura od alkohola in drugih.

Zastrupitve podstandardnih alkohol (true nadomestni proizvodi, ki je izdelan na osnovi tehnični slabo očistimo etanola, in - ki obsega uzelno) povzroča simptome podobne kakovosti zastrupitev lužnice, z izjemo, da se lahko simptomi pojavijo in rastejo hitreje in - odmerka, ki zadostuje za akutno zastrupitev, bo trajalo manj.

Tako imenovani lažni nadomestke - so tekočine, ki niso namenjeni za zaužitje vsebuje še druge alkohole ali njihove zmesi z etil, različnih kemičnih spojin, ki povzročajo podobne učinke pijanosti. Zanje je značilna znatna toksičnost, simptomi njihovih strupenih učinkov pa se lahko bistveno razlikujejo od zastrupitve z etanolom.

Zastrupitve z metil alkoholom pojavlja dovolj pogosto, v bistvu, se uporablja ljudem z odvisnostjo od alkohola kot nadomestek za etanolu ali potrošnikom nelegalne vodka. Metanol ali les alkohol je zelo toksičen in postopen izdelek, zastrupitve simptomi se kažejo skozi ne prej kot 12 ur po dajanju, in včasih kasneje, ko je telo kopiči zahtevano število njenih produktih razpada (s formaldehidom in mravljinčno kislino). Obstajajo simptomi hude acidoze, zamegljen ali popolni odsotnosti vidnega (oči razširitev in njihovi refleksi odsotna), vegetativni-žilne bolezni.

Zastrupitev otroka z alkoholom ni tako redka. Letalski odmerek za majhnega otroka je lahko 30 ml močnega alkohola. Otroci pogosto poskusijo alkoholne pijače iz radovednosti, včasih jih zdravijo starejši tovariši ali sami odrasli dajejo tisto, za kar menijo, da so majhni odmerki alkohola v medicinske namene. Otrok lahko zastrupi alkohol, prodira skozi kožo med takimi postopki doma kot stiskanje in drgnjenje. Včasih je otrok zastrupil z alkoholom skozi materino mleko, ki je hranil svojo pijansko mater.

Zaradi majhne teže in hitrih metabolnih procesov se zelo hitro pojavlja huda stopnja zastrupitve z alkoholom (koma) v otroštvu. V otroštvu je zastrupitev zmerne resnosti zabeležena z absolutno vsebnostjo alkohola v krvi 0,9-1,9 ‰, vendar so se pojavili primeri, ko se je površna koma razvila že pri 0,8 ‰. V večini primerov, do 2,0 ‰, ostane jasna zavest. Koncentracijski prag za razvoj težkih zastrupitev ima širok razpon od 1,64 do 5,4 ‰ (globoka koma).

V klinični sliki pri otroku s površinsko komo prevladujejo nevrološke motnje. V večini primerov se mišični ton zmanjša, učenci zožijo, pulz običajno ustreza starostni normi ali se nekoliko poveča, krvni tlak in hemodinamični podatki pa so v normi. Elektrokardiogram prikazuje nepomembne spremembe v metabolnih motnjah. Reakcija prebavnega sistema je izražena v slabosti in bruhanju.

S globokim komo je pomanjkanje vseh refleksov, krvavitev dihalnih funkcij, povečanje srčnega utripa in močan upad krvnega tlaka. Glede na resnost lezije se zapleti razvijejo iz osrednjega živčnega in srčnožilnega sistema.

Na splošno velja, simptomi dvig zastrupitve v otroštvu se pojavijo po istem scenariju kot pri odraslih: evforija razburjenje → → → komo stupor, vendar hitreje, rezultat pa je nepredvidljiv. Tudi če otrok ostane živ, potem je stanje lahko zapleteno zaradi aspiracijske pljučnice in duševnih motenj, razen v možganskih lezijah. Nato v rednih presledkih, bo otrok pride napad ali halucinacije, delirij, nenormalno vzbujanje ali zaviranje.

Akutno zastrupitev z alkoholom kot enkratni primer se lahko zgodi pri vseh, celo načeloma ne pije, sprosti in izgubi nadzor nad odmerkom alkohola, ki ga porabijo. Samo oseba, ki ni navajena na delovanje etanola, zaradi zastrupitve, veliko manjša koncentracija v krvi.

Vendar pa je kronična zastrupitev alkohola, medtem ko pomaga povečati odpornost telesa za svoje toksičnega delovanja (znani primeri enkratno uporabo treh steklenic vodke, eno osebo), ki povzročajo nepopravljivo škodo na telesu, vpliva na vse organe in sisteme, pa tudi - ni rešitev za akutne zastrupitve. Poleg tega so ljudje, ki trpijo zaradi alkoholizma, pogosteje žrtve ponarejenih izdelkov in zastrupitve s tehničnimi žganjem. Glavni simptom kroničnega alkoholizma je odvisnost, v začetni fazi - šibka, ko lahko oseba izdela iz želje po pijačo. Ta stopnja alkoholizma je reverzibilna, brez dostopa do alkoholne odvisnosti.

Naslednja faza se zgodi, ko želja po pijači postane neprimerna, človek pričakuje ta dogodek.

Tretjič, resni in nepopravljivi fazi, ko psihološka odvisnost raste v fiziološki: kronična zastrupitev alkohol povzroča motnje hormonskega stanja bolnika doseže "plato strpnosti" na etanol - uporabi odmerka čistega alkohola brez gag refleks močno raste. Odprava alkohol Hangover nove dele privede do dejstva, da je bolnik praktično ni "izsuši." Prisilna izločitev alkohola vodi v delirium.

Četrto fazo je značilna popolna disfunkcija vitalnih organov in družbena degradacija. Pacient vseskozi uporablja vse alkoholne pijače, kolonije, topila in tako naprej. V odsotnosti alkohola se lahko zgodi usoden izid in njegova prisotnost vodi tudi do smrti.

Blago zastrupitev z alkoholom je značilna nenaravna animacija, družabnost, rahlo neusklajen govor. Obnašanje bolnika ni agresivno. Navzven, običajno koža pordeči (blush na licih, včasih v vratu in zgornji del prsnega koša), oči razširitev bolnik ima pogosto potrebo po uriniranju, in povečano potenje - organizem močno izhodi alkohola. Če se ustavite na tej stopnji, simptomi ne prinesejo občutnega neugodja in hitro pridejo brez posledic.

Povprečna stopnja zastrupitve je značilna vzbujanja sovraštva, zaviranja, zmedenost v prostoru (vrtoglavica, nihanje hoji) in nerazločen govor, bledica kože, slabost in celo bruhanje. Naslednje jutro je bolnik ima običajno nima apetita, slabost, žeja, slabost, tresenje rok, se lahko bruhanje (mačka). Če je to osamljen primer, potem tudi brez posledic. Pri bolnikih s kroničnimi boleznimi lahko pride do poslabšanja.

Naslednje pride predkomatoznoe stanje, ki raste v komo, opisano zgoraj.

Mnogi ljudje vprašajo: kako dolgo traja zastrupitev z alkoholom? Odgovor na to je nemogoče, saj je popolnoma individualno, pa tudi znesek pijanega, potrebnega za zastrupitev. Enkratni toksični učinek alkohola na telo lahko traja od nekaj ur do nekaj dni. S kronično zastrupitvijo učinek alkohola postane nepopravljiv, saj se pojavijo patološke spremembe v posodah in organih. Alkohol, tudi v majhnih količinah, je strup in nihče ne more predvideti posledic njegove uporabe, tudi enkrat.

[17]

Faze

Faze zastrupitve in ustrezna simptomatologija, odvisno od vsebnosti alkohola v krvi, so približno ocenjene na naslednji način:

• do 0,3 ‰ oseba se še vedno ne počuti zastrupljena in odstopanja v njegovem vedenju so odsotni;
• 0,3 - 0,5 ‰ - subklinična stopnja zastrupitve, nepravilnosti v počutju in vedenju se zabeležijo samo s posebnim testiranjem;
• povprečno 1,5 ‰ - svetlobo (s prevlado pozitivizma evforični) stopnjo zastrupitve, oseba, družaben, zgovoren, sebe in svoja dejanja ocenili le pozitivno, medtem ko je v istem času je poudarek zmanjša, veliko napak pri nalogah testnih;
• povprečno 2,5 ‰ - povprečna stopnja zastrupitve teže (vzbujanje s prevlado sovraštva in negativnosti) in čustva so nestabilne, njihova funkcija upočasnitev razburjena, self-kritično oceno in se osredotočiti močno podcenjujejo dojemanje izkrivljeno gibanja netočni, počasen odziv;
• 4 ‰ -5 ‰ - visoka stopnja zastrupitve z grožnjo smrti (soporous stanje prehod na površino, ki mu), a označenih redukcijske reakcije raskoordinirovannye gibanja, oseba ne more stati, nato pa sedel, bruhanje, neobvladljiv naravnega izvora, epileptičnih napadov, zmanjša pod temperaturo norme in raven sladkorja v krvi;
• Več kot 5 ‰ - huda zastrupitev (globoka koma), zelo verjeten smrtonosni izid;
• 7 ‰ in višje - smrtno zastrupitev, smrt nastane zaradi cerebralnega edema, akutne respiratorne ali kardiovaskularne insuficience.

V povprečju bolniki z zastrupitvijo z alkoholom v komatoznem stanju ob vstopu v bolnišnico v krvi običajno najdemo od 3,5 do 5,5 ‰.

[18]

Zapleti in posledice

Na toksikogeni stopnji zastrupitve z alkoholom so najnevarnejši zapleti razvoj dihalne odpovedi z zadrževanjem dihal in aspiracijsko asfiksijo.

Tudi če je bolnik doživel toksikološko stopnjo zastrupitve z alkoholom, ki jo spremlja huda koma, ni dejstvo, da se bo izognil "sledenju" destruktivnih in funkcionalnih sprememb pri delu različnih organov in sistemov telesa. Največja nevarnost v somatogeni fazi je razvoj pljučnice ali toksikhitoksične encefalopatije, katere posledica je lahko vegetativni obstoj. Redki zaplet alkohola je miorienalni sindrom, ki nastane zaradi krvavitve krvnega obtoka v posodah zaradi pozitivenega pritiska na določene mišične skupine zaradi podaljšane nepremicnosti. To je eden najresnejših zapletov. Prihajajo iz koma, bolniki opazijo mialgijo, omejevanje gibov, progresivno otekanje prizadetih okončin, včasih ločujejo dele trupa. Konzistentnost edema je zelo gosta, pokriva prizadeto območje z vseh strani.

Pozni zapleti akutne zastrupitve z etanolom so zaščitna reakcija telesa na njegov škodljiv učinek in se kažejo predvsem kot kršitev nevropsihološkega stanja. Pacient pride postopoma iz nezavestnega stanja - refleksi se obnovijo, pojavijo se mišični tonusi, mišični fibrilacijski trnki. Pogosto, ko zapustite komo, imajo pacienti halucinacije, stopnje psihomotorične vznemirjenosti, ki jim sledijo obdobja globokega spanca.

Takoj po vrnitvi v zavesti pri kritično bolnih bolnikov razvijejo krče, epileptični napadi, ki jih spremlja kršitve dihalne funkcije zaradi tonik krč od masticatory mišic, z obilnimi bronhialnih izločkov in preostalo prenapetostno skeletnih mišic. V večini primerov se te motnje pojavijo z nadaljnjim zaviranjem in astenizacijo bolnikov. V obdobju po komi je mogoče opaziti prehodni astenovegetativni sindrom.

Pri kroničnih alkoholih se vrnitvi k zavesti spremlja razvoj mamil in abstinenčnih sindromov, delirium pa se razvije takoj brez obdobja abstinence od alkohola. Bolnik zapusti komo takoj v "beli zvišani telesni temperaturi" ali se po nekaj časa pojavijo simptomi.

Posledice akutne alkoholne zastrupitve so lahko razvoj toksične hepato- ali nefropatije zmerne resnosti, katere znaki se pojavijo na koncu strupenega ali somatogenega stanja. Glede na prejšnje dolgotrajno zastrupitev z alkoholom se ne izključi možnosti za začetek akutnega vnetnega procesa alkoholne geneze v jetrih in maščobne degeneracije njene parenhima.

Ljudje, ki redno uživajo alkohol, je lahko učinek dolgotrajne toksičnosti je ciroza jeter. Akutna alkohol zastrupitev pri bolnikih s cirozo lahko konča razvoja akutne odpovedi jeter, krvavitev iz venah požiralnika in želodca, portalne vensko trombozo, kar je povzročilo razvoj jetrne kome po zastrupitve z alkoholom (v večini primerov - je smrt).

Zapleti iz jeter lahko povzročijo kronično okvaro, ascites-peritonitis, maligno neoplazmo.

Zapleti zastrupitve z večkratnim bruhanjem in posledično dehidracijo (pomanjkanje natrija, klora in kalija, metabolična alkaloza) so lahko razvoj hiponatrikemične ledvice. Simptomatologija je izražena kot akutna ledvična odpoved, odpravljena s korekcijo pomanjkanja.

Akutnega alkohol povzroči povratke bolezni kroničnih boleznih prebavil, predvsem zaradi do nekontroliranega bruhanja pri bolnikih s kronično gastritisa lahko razvije gastroezofagealno nezvezno-hemoragični sindrom.

Zaužitje bruhanja v dihalne organe povzroča razvoj aspiracijske pljučnice.

Kasnejši zaplet je akutni ali poslabšanje kroničnega vnetja trebušne slinavke ( pankreatitis ) ali holecistopankreatitisa. Ti zapleti so značilni za uporabo ponarejenega alkohola v majhnih odmerkih brez simptomov zastrupitve.

Sistematično sprejem alkohola vodi k dejstvu, da je koncentracija kalcijevih in magnezijevih ionov v krvi zmanjša poveča vsebnost kortizola in reakcijsko zakisanje krvi začel, in s tem smrt nevronov in razvoj atrofičnega sprememb v možganskem tkivu.

Nenehno prisoten toksični učinek alkohola vpliva na delovanje srčne mišice na različne načine - nekdo razvije hipertenzivno bolezen, drugo - ishemično srčno bolezen. Kronični alkoholiki posmrtno zaznavajo sklerozo srčne mišice, njeno debelost, povečanje srčne votline, alkoholno kardiomiopatijo, katerega obvezen simptom je maščobna obolenja jeter.

Kroničnega alkoholizma izzove tvorbo malabsorpcijski sindrom inducirano aktivacijo encimov, ki razgrajujejo, zlasti, retinol, kar vodi v pospešeno degradacijo retinol in pomanjkanja vitamina A, poleg - pomanjkanja drugih vitaminov, mineralov, proteinov. Rezultat teh procesov je razvoj multi-organske odpovedi.

Posledica pretiranih vdih pogosto je smrtno zastrupitev z alkoholom, saj ta strupena snov vpliva na vse vitalne organe in sisteme človeškega telesa. Patomorfologija akutne smrtonosne strupenost izražena kot povečano prepustnost stene brez izjeme, vsa plovila v vseh tkivih in organih opazili zastoji in krvavitev, popolnoma zdrobljene krvi in limfe. Ob obdukciji s takšnimi morfološkimi znaki in visokimi koncentracijami etanola v krvi in urinu se vzroki smrti diagnosticirajo - zastrupitev z alkoholom.

Tudi akutna zastrupitev z alkoholom povzroči bolečino v obliki bolečine in hipotermijo, tudi pri pozitivni temperaturi.

[19],

Diagnostika zastrupitev z alkoholom

Bolniki z zastrupitvijo izdelkov, ki vsebujejo alkohol, skoraj vedno vstopijo v zdravstveno ustanovo v nezavednem stanju. Izvedel je hitro diagnostiko, da bi določil količino in vrsto snovi, ki vsebujejo alkohol, ki je povzročila zastrupitev s plinsko-tekočinsko kromatografijo. Čas te analize običajno traja nekaj minut.

Izvedemo lahko analizo ostankov produkta in želodčne pare.

Za določanje ravni etilnega alkohola v krvi in urinu so potrebni tudi testi. Takšna študija se opravi dvakrat v intervalu ene ure. Ko je kri v etanol, da dobite pravi rezultat, se koža zdravi z antiseptikom, ki ne vsebuje alkohola. Vzporedno se določi prisotnost in koncentracija drugih alkoholov (metil, butil, izopropil), če pacientovi simptomi povzročijo sum v svoji prisotnosti.

Za celostno oceno bolnikovega stanja je splošno sprejeta laboratorijska diagnostika obvezna. Krv se vzame za analizo, splošno in biokemično, urina. Glede na njihove rezultate se lahko določijo posebne študije.

Potrebno je, prvič, pacient izdelati elektrokardiografijo. Dodatna instrumentalne diagnoza je odvisna od pričakovanih zapletov in lahko vključujejo ultrazvok, računalniško tomografijo in magnetno resonanco, rentgenskih, endoskopskega gastroduodenalno študijo, elektroencefalogram.

Diferencialna diagnoza zastrupitve z alkoholom izvedemo s travmatsko možgansko poškodbo o ozadju zastrupitve, COMAS drugo genezo (ščitnica, diabetes, uremični), kardiogeni šok, vaskularnih dogodkov (srčni infarkt, kap), zastrupitve drog in zdravil. Najtežje so primeri somatskih komi držav proti ozadju alkohola zastrupitve ali zastrupitve mešati.

[20], [21], [22], [23]

Zdravljenje zastrupitev z alkoholom

Mnogi so izgubili in ne vedo, kaj storiti z zastrupitvijo z alkoholom. Konec koncev, morate sprejeti nujne ukrepe, odstraniti zastrupitve, da bi preprečili usoden izid.

Preprečevanje

Najučinkovitejši preventivni ukrep proti zastrupitvi z alkoholom - trezen način življenja pa sploh ne pije, ker večina državljanov ne dela.

Zato, da bi se izognili zastrupitvi z alkoholom, vsaj ne pijete na prazen želodec in nimate prigrizka. Pred načrtovanim praznikom poizkusite jesti visoko kalorično hrano (vsaj sendvič z maslom).

Ne zaužijte večjih količin alkohola v kratkem časovnem obdobju, se prepričajte, da jemljete vsak odmerek.

Ne pijte med obdobji akutnega in poslabšanja kroničnih bolezni, med zdravili, utrujenostjo, ne stresajte stresa.

Ne mešajte različnih alkoholnih pijač in se izogibajte uporabi izdelkov z vprašljivo kakovostjo.

[24]

Napoved

Po statističnih podatkih je stopnja smrtnosti zaradi zastrupitve z alkoholom precej pogosta, vendar so ljudje, ki niso pravočasno prejemali zdravniške oskrbe, postali žrtve takih primerov.

Po oživljanje, na katere so bolniki lahko pade v komo alkohol, najpogostejši izid zdravljenja (≈90% primerov) je okrevanje bolnika s popolno obnovo telesnih funkcij, v 9,5% primerov razvije različne zaplete in konča s samo 0,5% od smrti bolnika .

[25]