Zmanjšana kislost želodca: kako določiti prehrano in prehrano

Vsi vedo, da je povečana kislost želodca - to je slabo, ali veste, kaj je nevarno nizko želodčno kislost?

Postopek prebave v želodcu je normalno potekal, potrebna je določena količina klorovodikove kisline, ki jo proizvaja njegova sluznica, in zmanjšana kislost želodca povzroča veliko zdravstvenih težav.

Zakaj se torej pojavlja hipohlorhidrija in kako razlikovati med povečano kislostjo želodca in spuščenim?

[1], [2]

Epidemiologija

Resnično število ljudi, ki imajo nezadostno stopnjo kislosti želodca, nihče ne ve. Vendar pa sodeč po nekaterih poročilih o vadbi evropskih in ameriških gastroenterologov ima skoraj 28% odraslih ta problem do starosti štiridesetih let in skoraj 40-45% ima možnost, da se soočijo s starostjo 50 let. In med ljudmi, starimi 70 let in več, se ta številka poveča na več kot 75%.

Zato je treba upoštevati, da starejša oseba, manj klorovodikove kisline proizvaja želodec, kar lahko pripelje do stanja, kot je aklorhidrija.

[3], [4], [5], [6], [7]

Vzroki zmanjšana želodčna kislost

Seznam, ki vsebuje glavne vzroke zmanjšane kislosti želodca, je možno določiti samo eno točko in da - zmanjšanje proizvodnje klorovodikove kisline - eksokrine celice izdelek parietalnih (parietalnih celicah) posebne želodčni žleze - fundic nahaja globoko sluznico fundusa (fundusa ventricul).

Toda razlogi za zmanjšanje izločanja gastroenterologov s klorovodikovo kislino (HCl) so povezani z naslednjimi dejavniki:

• okužbo želodca z bakterijo Helicobacter pylori (da bi zagotovili njegovo preživetje, nevtralizira želodčno kislino z vodikovim nitridom);
• atrofija želodčne sluznice;
• upočasnitev metabolizma zaradi hipotiroidizma (zmanjšanje delovanja ščitnice);
• hipohloremična metabolična alkaloza (se razvije pri boleznih, ki jih spremljajo pogoste bruhanje ali driska);
• rak želodca in / ali radioterapijo, ki je prizadel ta organ;
• tumorji otočnih celic (otočki Langerhansa) trebušne slinavke;
• somatotropni adenoma hipofize (pri kateri se poveča sinteza somatostatinskega hormona);
• avtoimunska lezija parietalnih celic želodca (imunski gastritis) v Sjogrenovem sindromu;
• pomanjkanje cinka v telesu;
• pomanjkanje tiamina (vitamin B1) in niacin (nikotinska kislina ali vitamin PP).

[8], [9], [10]

Dejavniki tveganja

Tudi strokovnjaki kličejo takšne dejavnike tveganja za zmanjšanje želodčne kisline, kot so:

• podhranjenost in močno omejevanje prehrane;
• prekomerni vnos ogljikovih hidratov;
• vnetne črevesne bolezni, ki imajo splošen inhibitorni učinek na izločanje HCl;
• stresi in kronično depresivno stanje (prispevajo k razvoju funkcionalnih achilij);
• celiakija (intoleranca za gluten do žit);
• starost.

Poleg tega nevtralizira delovanje želodčne kisline s podaljšanim vnosom natrijevega bikarbonata (soda) in lajša antacide od zgage. Antihistaminiki (blokatorji H2-histaminskih receptorjev) in antiulcerna zdravila skupine inhibitorjev protonske črpalke potisnejo funkcije celic želodčne obloge in proizvodnjo HCl. Toda antagonisti acetilholinskih receptorjev (m-holinolitiki) privedejo do zmanjšanja izločanja želodčnega soka zaradi zmanjšanja vpliva vagajskega živca.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Patogeneza

Najpogosteje je patogeneza motenj izločanja klorovodikove kisline v težavah živčnega, parakrina in endokrinega nadzora nad večstranskim procesom njegove proizvodnje.

Na primer, lahko aktivnost biti dovolj želodčni antruma sluznice G-celice (lat antruma -. Votlih), ki proizvajajo gastrin in deluje samo pod določeno stopnjo pH, kot tudi delno disfunkcija ECL celice - histamin vir želodca.

Bolezni, ki sodelujejo v kislem proizvodnje lahko neprimerne signalov zaznavanje nevrotransmiterjev acetilholina receptorji, ki se sproščajo v želodcu (po prihodu v hrani) mora spodbujati proizvodnjo.

Ni izključeno motnje pri prenosu iz citoplazme v parientalnyh celic plazemske membrane, ki so potrebni za tvorbo klorovodikove kisline, vodikovega protonov (H ⁺ ). Ta postopek zagotavlja transportno encim - vodik kalij ATPaze (H ⁺ / K ⁺ -ATP) ali protonske črpalke, in tu zaradi nezadostne trdnosti celične membrane, lahko izguba H ⁺. Gostoto membran in njihovih spojin v parietalnih celicah kot razodete urejena glikoprotein citokinov VEGF (vaskularni endotelijski faktor), ki je lahko nezadostna pod določenimi pogoji, zlasti v daljšem kisika stradanja tkiva prisotnost žarišč kroničnega vnetja ali dolgotrajno prisotnost v telesu mikotoksinov plesni in druge glive.

Pogosto patogeneze nizko kislost leži v neuravnoteženost snovi, ki lahko zavira izločanje želodčnega soka: enteroanthelone (gastroinhibiting črevesno hormon), sekretina (zlasti njene vrste - vazoaktivni intestinalni peptid), hormon somatostatin (pridobljen s D-želodčne sluznice celic in regulacijo sproščanje gastrina).

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

Simptomi zmanjšana želodčna kislost

Prvi znaki visokega pH želodčnega soka se pojavijo po jedi - v obliki belching in občutek nelagodja v želodcu. In beljenje (z okusom porabljene hrane) je lahko nekaj ur po jedi. Ta simptom je dokaz, da je hrana še vedno v želodcu, medtem ko mora normalna kislost že biti v tankem črevesu. Zaradi tega lahko občutek neugodja v trebuhu spremlja slabost z zmanjšano kislostjo želodca.

Obstajajo tudi simptomi zmanjšane želodčne kisline, kot so napenjanje (napihnjenost); črevesne motnje (driska ali zaprtje); halitoza (slab vonj iz ust) in jezik ima bel premaz; prisotnost nepredelanih delcev hrane v blatu; izguba teže; srbenje v danki; kronična utrujenost.

Bolečina z zmanjšano kislostjo želodca je redka in se običajno razteza od želodca do grla, ki se pojavlja po zgago.

Mimogrede, zgago z zmanjšano kislostjo želodca - pogost pojav, tako kot pri povečani: razlika je v vzroku gastroezofagealnega refluksa. Dejstvo, da pomanjkanje želodčne kisline vodi v povečanje intraabdominalnega tlaka, pod vplivom katerega se odpira spodnji ezofagealni sfinkter, ki ločuje požiralnik in želodec. In tudi mikroskopska količina kisline, ki je prišla na sluznico požiralnika, je dovolj za začetek zgage.

Dolgoročno znižanje vsebnosti klorovodikove kisline v želodčnem soku in s tem povezanega primanjkljaja nekaterih snovi (omenjeno zgoraj) lahko reče:

• kronične glivične okužbe in ponavljajoče se črevesne infestacije;
• alergije na hrano in zastrupitve s kemikalijami;
• sindrom razdražljivega črevesja;
• šibkost okončin, parestezija (otrplost in mravljinčenje v okončinah);
• Akne, ekcem in kožni izpuščaji;
• povečana suha koža, krhki žeblji, redčenje in izpadanje las;
• depresija, težave s spanjem in pomnilnikom.

Kakšna je nevarnost zmanjšane želodčne kisline?

Na to vprašanje lahko na kratko odgovorimo: zadostna stopnja kislosti želodčnega in želodčnega soka je ključnega pomena za dobro prebavo in stanje imunskega sistema.

Zapleti in posledice

Označujem posebnih učinkov in zapletov, povezanih z visoko stopnjo pH želodca, strokovnjaki poudarjajo bistvenega pomena za prebavo beljakovin kisline: HCI transformacija proen-cima aktivira pepsinogen II v encima pepsina, ki določa postopek rešuje vezi aminokislinskega proteina živila s proteolizo.

Kislina je potrebna za pravilno delovanje sfinkterja v želodcu in nadaljnjo promocijo njegove vsebine (chyme); za nevtralizacijo patogenih bakterij in gliv kvasovk, ki vstopajo v prebavni trakt; za sok trebušne slinavke pankreasa. Nazadnje, le v kislem okolju telo absorbira potrebne kalcije, magnezije, železa, cinka, bakra, selena itd.

Zato se lahko posledice in zapleti zmanjšane kislosti izrazijo s povečanjem občutljivosti organizma na črevesno okužbo in enterovirusi; pomanjkanje beljakovin zaradi njihove malabsorpcije; anemija pomanjkanja železa; pomanjkanje vitaminov C, A, E, B12 in folne kisline; zmanjšanje izločanja žolča in encimov trebušne slinavke.

Vse to lahko pripelje do razvoja širokega spektra patologij. Torej, toksini črevesnih mikrobov, ki vstopajo v krvni obtok, povzročijo alergične ali vnetne reakcije na distalnih področjih, na primer intersticijski cistitis. Obstaja težnja za razvoj črevesne dysbiosis.

Pravilno nerazvita proteina zakislijo kri (zaradi tega, kar izgubi moč kosti okostja) in večkrat povečuje raven sečnine v krvi, kar povečuje obremenitev jeter in ledvic. Pomanjkanje telesa cianokobalamina (vitamin B12) in folne kisline vodi v razvoj Addison-Birmerjeve bolezni (megablastične anemije) s številnimi nevrološkimi manifestacijami.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Diagnostika zmanjšana želodčna kislost

Z določeno simptomatsko podobnostjo s povečano kislostjo, diagnoza zmanjšane kislosti želodca pogosto vodi do določitve napačne diagnoze. Po nekaterih poročilih se to pojavi v 10-15% primerov pri bolnikih, starih do 40-50 let, in vsaj v polovici primerov - pri bolnikih, starejših od 60-65 let.

Za odkrivanje patoloških krvne teste so potrebni: Biochemistry, protitelesa proti Helicobacter pylori v PgII (raven pepsinogen) in serumski gastrin BUN. Da bi potrdili okužbo z Helicobacter, se izvede zračni preizkus - sestava pacientovega izdihanega zraka se preverja zaradi prisotnosti amoniaka.

Potrebno je preučiti sestavo želodčnega soka z določitvijo njenega pH. Tradicionalna metoda - aspiracija (sondiranje) se še vedno uporablja, vendar pa pri rezultatih pomembno vpliva. Preberite tudi - Študija želodčne vsebine

Za ugotavljanje kislosti vseh delov želodca istočasno omogoča instrumentalno diagnozo v obliki intragastrične (intragastrične) pH-metrije, izvedene s pomočjo pripomočka acidogastrometer.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Diferencialna diagnoza

Posebno pomemben pri gastroenterologiji je diferencialna diagnoza, saj številne bolezni nimajo specifičnih simptomov. Na primer, pri starejših bolnikih z nizko kislostjo utrujenosti v želodcu po prehranjevanju se odpisuje za starost in rektalno srbenje pogosto diagnosticiramo kot hemoroide.

Kako razlikovati povečano kislost želodca od zmanjšane?

Začnimo z dejstvom, da za indikator nevtralnega pH - vodikov indeks (raven H ⁺ v raztopini) vzamemo čisto vodo: pH - 7,0. Mimogrede, pH človeške krvne plazme je običajno 7,35-7,45.

Višji je pH, nižja je stopnja kislosti in obratno, obratno.

Pri merjenju pH na prazen želodec v lumenu svojega telesa in na sluznici te lokalizacije je fiziološka norma kislosti pod 2,0. PH za želodčni sok je običajno 1,0-2,0. In to so najbolj ugodne "delovne razmere" za želodčni encim pepsin.

Če indeks vodika preseže 4-4,5, to je pH> 4-4,5, se kislost želodca pritisne.

Treba je opozoriti, da vsi medicinski učbeniki nakazujejo kislost antrumja v želodcu v zelo širokem razponu: od pH 1,3 do pH 7,4. Teoretično možni minimum želodčne kisline je bil vzet kot 8.3. Najvišja raven je pH vrednost reda 0,9.

[36], [37], [38]

Zdravljenje zmanjšana želodčna kislost

Predstavitev zdravnikov o večji razširjenosti hiperacidnosti želodca in napak pri diagnostiki privede do dejstva, da so bolnikom predpisana določena zdravila, ki jih ni mogoče uporabljati z zmanjšano kislostjo.

Tako je zdravljenje omejeno želodčne kisline odpravlja uporabo zdravil, kot Almagell (Alyumag, Maalox, Gastal in drugimi trgovskimi imeni.) - je antacid nevtralizira klorovodikovo kislino v želodčnem soku. Vsi antacidi le poslabšajo težavo, vendar se aktivno spodbujajo na trg kot univerzalno sredstvo za zgago.

Kontraindicirano zdravljenje nizko kislost antisekretornimi sredstva Omez (omeprazol Omitoks, Gastrozol itd.), Kot tudi pripravki Kontrolok (pantoprazol, Sanpraz, Nolpaza), ki se nanašajo na inhibitorje protonske črpalke (približno protonske črpalke supra -., Glej patogenezo omejeno želodčne kisline ).

Zdravila proti bakteriji bismuth-De-Nol (Gastro-norme) in zdravila Bismofalk niso sredstvo za zdravljenje te patologije.

Ali je mogoče povečati izločanje klorovodikove kisline in kako povečati zmanjšano kislost želodca? Glede na zapletenost postopka in njegovih polietiologii motnje v gastroenterologije uporabo najlažji način za rešitev problema - priporočamo ob drog HCl in encimov droge, kompenzira pomanjkanje endogenih prebavnih encimov.

Tako se klorovodikova kislina - raztopina klorovodikove kisline - vzame med obroki v odmerku, ki ga določi zdravnik glede na rezultate pregleda. Naravni konzervirani želodčni sok (živalski izvor) se jemlje tudi v procesu prehranjevanja - na žlici do trikrat dnevno. Na enak način in v istem odmerku je treba vzeti Pepsin (prašek za raztapljanje v vodi) ali tekoči Pepsidil.

Pomaga prebavnemu encimskemu pripravku Oraza (v obliki granul), ki ga je priporočljivo jemati med obroki ali trikrat dnevno po njej - čajno žličko. Zdravljenje lahko opravite za en mesec. Pri uporabi tega orodja lahko diarejo postanejo močnejši.

Pangrol (analogi - Pancitrat, Festal, Creon, Mezim) na osnovi prebavnega encima pankreatina vzamemo eno do dve kapsuli pred obroki. Zdravilo lahko povzroči navzeo in črevesne motnje, vendar je dolgotrajno uporabo obremenjeno s povečanjem vsebnosti sečne kisline v krvi in urinu.

Sredstva, ki povečujejo kislost želodca, malo. Na primer, za aktiviranje izločanja želodčnega soka se uporablja grenkoba - tinktura pelin (15-20 kapljic 20 minut pred obroki). Aristokline je mogoče predpisati (20-25 kapljic trikrat na dan, po obrokih).

Citiflavin (jantarna kislina + vitamini) je priporočljivo, da traja 30 minut pred obroki - eno ali dve tableti dvakrat na dan. Če ni težav z ledvičnimi kamni, lahko uporabite kompleks vitaminov in mineralov Calcemin - enkrat dnevno, eno tableto. Prav tako je priporočljivo jemati vitamine B1, B9, B12, PP.

Kako povečati znižano želodčno kislost?

Bodite pozorni na živila, ki povečajo kislost želodca. Njihovim prehranjevalcem spadajo: vsa zelenjava in sadje z visoko vsebnostjo askorbinske kisline (vitamin C); Koren ingverja (v obliki toplega ingverjega čaja, ki tudi pomaga zmanjšati napihnjenost v črevesju); fermentirana zelenjava (kislo zelje - dovolj kot prigrizek 100 g pred glavnim trakom); vse kislo mleko.

Povečanje vnosa cinka, ki je potrebna za proizvodnjo HCl v želodcu, je možno, da se uporabljajo bučna semena, krompir, fižol, kikiriki, sir, polnozrnati žita in kruh, rjavi riž. In za izboljšanje absorpcije cinka, vzemite vitamine C, E, B6 in magnezij.

Kaj lahko ponudi alternativno zdravljenje za zmanjšano želodčno kislost? Jabolčni kis (žlica na kozarec vode, pol ure pred obroki); sveže iztisnjeni sok iz belega zelja (na polovici z vodo) - dvakrat na dan za 100 ml; juha iz vrtnic (ne več kot 300 ml na dan)), kot tudi prehranjevanja pred pitno vodo z dodatkom limoninega soka.

Vendar pa se pri zdravljenju z zmanjšano kislostjo ne sme uporabiti niti ovsa, niti lanenega semena kljub navzočnosti omega kislin v njem. In da telesu omega 3 maščobne kisline, je bolje jemati kapsule ribjega olja (1 kapsulo enkrat dnevno).

Izvaja na alternativna medicina zeliščni terapiji hkrati zmanjšanje ravni klorovodikovo kislino v želodčnem soku izvedemo z uporabo svežih listov regrat in psylliuma, kar je priporočljivo, da se doda hrani (brez izpostavljanja toplotni obdelavi).

V zbirki zelišč v tej patologiji so bili vključeni isti listi rajčkov, plodovi koriandra; listi trifolija, encijan, srebrni šotor, gramoz, pa tudi kamilica (cvetovi). Mešanica za pripravo brozge naj vsebuje enako količino vseh sestavin, na primer tri žlice. Kajti brozgo žlica sprejme zmes iz 0,5 litra vode, kuhamo 15 minut, nato infundirati, filtriramo in dopolnjevati s vrele vode do originalnega volumna. Priporočljivo je, da se pri prekatu med obroki skozi dan - za 100-150 ml. Po tridnevnem tečaju boste potrebovali odmor za en teden.

Prav tako lahko piješ decokcijo korenastega drevesa, ki so izkopani v začetku jeseni, očiščeni, drobno rezani in posušeni. Napolnite čajno žličko na skodelico vrele vode, pijte dan v več sprejemih.

Preprečevanje

Do danes, preprečevanje hypochlorhydria je zmanjšanje v prehrani živalskih beljakovin (ki so slabo prebavi z nizko kislost) in jih nadomestila z rastlinskimi beljakovinami iz stročnic, kot tudi za zmanjšanje ali odpravo uporabe sladkorja. Tu bi morala biti vlakna dovolj.

Priporočila dietetikov, ki zagotavljajo pravilno prebavo, se segrejejo do zavrnitve hrane, ki vsebuje konzervanse in druge dodatke, ter prehod na ločene obroke. To pomeni, da ne uporabljajte ogljikovih hidratov skupaj z beljakovinami (meso je najbolje jedo z zelenjavo, ki ne vsebuje škroba), sadje pa se porabi ločeno in ne med glavnim obrokom.

Prav tako zdravniki svetujejo, da povečajo porabo probiotičnih izdelkov, kar bo pomagalo uravnotežiti mikrofloro želodca in črevesja. Pri izraženih simptomih atrofičnega stanja sluznice je priporočljivo opazovati prehrano pri atrofičnem gastritisu.

[39], [40], [41]

Napoved

Težko je predvideti, kaj se bo izkazalo za nizko kislost želodca. Vendar nekateri strokovnjaki menijo, da je to dejavnik tveganja za raka. To mnenje temelji na uveljavljenih študijah vključenosti v maligne gastroenterološke bolezni Helicobacter Pylori. Prav tako je znano, da je zmanjšana kislost želodca zelo pogosta med japonskimi in glavni vzrok smrti je rak želodca.

[42], [43], [44]