Nizka kislost želodca: kako določiti, prehrana in prehrana

Vsi vemo, da je visoka kislost želodca slaba, a ali veste, kako nevarna je nizka kislost želodca?

Za normalen potek prebave v želodcu je potrebna določena količina klorovodikove kisline, ki jo proizvaja njegova sluznica, nizka kislost želodca pa povzroča številne zdravstvene težave.

Zakaj torej pride do hipoklorhidrije in kako lahko ločite med povečano in zmanjšano kislostjo želodca?

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Nihče ne pozna dejanskega števila ljudi z nezadostno kislostjo želodca. Vendar pa ima po nekaterih poročilih evropskih in ameriških gastroenterologov skoraj 28 % odraslih to težavo do štiridesetega leta starosti, skoraj 40–45 % pa ima možnost, da se z njo sreča pri 50 letih. Med ljudmi, starimi 70 let in več, pa se to število poveča na več kot 75 %.

Zato je pomembno upoštevati, da starejši kot je človek, manj klorovodikove kisline proizvaja želodec, kar lahko privede do stanja, imenovanega aklorhidrija.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vzroki nizka kislost želodca

Na seznamu glavnih vzrokov za nizko kislost želodca lahko omenimo le eno točko, in sicer zmanjšanje proizvodnje klorovodikove kisline - produkta parietalnih eksokrinih celic (parietalnih celic) posebnih intragastričnih žlez - fundic, ki se nahaja globoko v sluznici dna želodca (fundus ventricul).

Gastroenterologi pa vzroke za zmanjšanje izločanja klorovodikove kisline (HCl) povezujejo z naslednjimi dejavniki:

• okužba želodca z bakterijo Helicobacter Pylori (da bi zagotovila njeno preživetje, nevtralizira želodčno kislino z vodikovim nitridom);
• atrofija želodčne sluznice;
• upočasnitev presnove zaradi hipotiroidizma (zmanjšano delovanje ščitnice);
• hipokloremična metabolična alkaloza (razvije se pri boleznih, ki jih spremlja pogosto bruhanje ali driska);
• rak na želodcu in/ali radioterapija, ki je prizadela ta organ;
• tumorji otočnih celic (Langerhansovih otočkov) trebušne slinavke;
• somatotropni adenom hipofize (pri katerem se poveča sinteza hormona somatostatina);
• avtoimunska poškodba parietalnih celic želodca (imunski gastritis) pri Sjögrenovem sindromu;
• pomanjkanje cinka v telesu;
• pomanjkanje tiamina (vitamin B1) in niacina (nikotinska kislina ali vitamin PP).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Dejavniki tveganja

Strokovnjaki navajajo tudi naslednje dejavnike tveganja za zmanjšano kislost želodca:

• slaba prehrana in zelo restriktivne diete;
• prekomerna poraba ogljikovih hidratov;
• vnetne črevesne bolezni, ki imajo splošen zaviralni učinek na izločanje HCl;
• stres in kronično depresivno stanje (ki prispevata k razvoju funkcionalne ahilije);
• celiakija (intoleranca na gluten v žitih);
• starost.

Poleg tega dolgotrajna uporaba natrijevega bikarbonata (sode) in antacidov za lajšanje zgage nevtralizira delovanje želodčne kisline. Antihistaminiki (ki blokirajo H2-histaminske receptorje) in zdravila proti razjedam iz skupine zaviralcev protonske črpalke zavirajo delovanje parietalnih celic želodca in proizvodnjo HCl. Toda antagonisti acetilholinskih receptorjev (m-antiholinergiki) zmanjšajo izločanje želodčnega soka z zmanjšanjem vpliva vagusnega živca.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Patogeneza

Najpogosteje se patogeneza motenj izločanja klorovodikove kisline kaže v težavah z živčnim, parakrinim in endokrinim nadzorom večstopenjskega procesa njene proizvodnje.

Na primer, lahko pride do nezadostne aktivnosti G-celic sluznice želodčnega antruma (iz latinščine antrum – votlina), ki proizvajajo gastrin in delujejo le pri določeni vrednosti pH, pa tudi do delne disfunkcije ECL celic – vira želodčnega histamina.

Okvarjena proizvodnja kisline je lahko posledica neustreznega sprejemanja signalov receptorjev nevrotransmiterja acetilholina, katerega sproščanje v želodcu (po vstopu hrane vanj) bi moralo spodbuditi njegovo proizvodnjo.

^{Motenj pri prenosu vodikovih protonov (H+} ), potrebnih za tvorbo klorovodikove kisline iz citoplazme v plazemsko membrano parietalnih celic, ni mogoče izključiti. Ta proces zagotavlja transportni encim - vodik-kalijeva adenozin trifosfataza (H ⁺ /K ⁺ -ATP) ali protonska črpalka, in tukaj lahko zaradi nezadostne trdnosti celičnih membran pride do izgub H ⁺. In gostoto membran in njihovih spojin v parietalnih celicah, kot se je izkazalo, uravnava glikoproteinski citokin VEGF (vaskularni endotelijski faktor), ki ga lahko v določenih pogojih primanjkuje, zlasti pri dolgotrajnem stradanju tkiv s kisikom, prisotnosti žarišč kroničnega vnetja ali stalni prisotnosti mikotoksinov plesni in drugih gliv v telesu.

Pogosto patogeneza nizke kislosti leži v neravnovesju snovi, ki lahko zavirajo izločanje želodčnega soka: enterogastron (črevesni gastroinhibitorni hormon), sekretin (zlasti njegova različica - vazoaktivni črevesni peptid), hormon somatostatin (ki ga proizvajajo D-celice želodčne sluznice in uravnava sproščanje gastrina).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Simptomi nizka kislost želodca

Prvi znaki visokega pH želodčnega soka se pojavijo po jedi - v obliki spahovanja in občutka nelagodja v predelu želodca. Poleg tega se spahovanje (z okusom zaužite hrane) lahko pojavi več ur po jedi. Ta simptom je dokaz, da je hrana še vedno v želodcu, medtem ko bi morala biti pri normalni kislosti že v tankem črevesu. Zato lahko občutek nelagodja v želodcu pri nizki kislosti želodca spremlja slabost.

Drugi simptomi nizke kislosti želodca vključujejo napihnjenost (vetranje); črevesne motnje (driska ali zaprtje); halitoza (slab zadah) in lahko se pojavi bela obloga na jeziku; prisotnost neprebavljenih ostankov hrane v blatu; izguba teže; srbenje v danki; kronična utrujenost.

Bolečina zaradi nizke kislosti želodca je redka in se običajno razteza od želodca do grla, pojavi pa se po zgagi.

Mimogrede, zgaga pri nizki kislosti želodca je pogost pojav, prav tako pri visoki kislosti: razlika je v vzroku gastroezofagealnega refluksa. Dejstvo je, da nezadostna želodčna kislina vodi do povečanja intraabdominalnega tlaka, pod vplivom katerega se odpre spodnji ezofagealni sfinkter, ki ločuje požiralnik in želodec. In že mikroskopska količina kisline, ki pride na sluznico požiralnika, je povsem dovolj, da povzroči zgago.

Dolgotrajno znižanje ravni klorovodikove kisline v želodčnem soku in s tem povezano pomanjkanje nekaterih snovi (omenjenih zgoraj) se lahko kaže z:

• kronične glivične okužbe in ponavljajoče se črevesne invazije;
• alergije na hrano in kemične zastrupitve;
• sindrom razdražljivega črevesja;
• šibkost okončin, parestezija (otrplost in mravljinčenje v okončinah);
• akne, ekcem in kožni izpuščaji;
• povečana suhost kože, krhki nohti, redčenje in izpadanje las;
• depresija, motnje spanja in spomina.

Kakšna je nevarnost nizke kislosti želodca?

Odgovor na to vprašanje je lahko zelo kratek: zadostna kislost v želodcu in želodčnem soku je ključnega pomena za dobro prebavo in stanje imunskega sistema.

Zapleti in posledice

Strokovnjaki pri naštevanju specifičnih posledic in zapletov visokega pH želodca poudarjajo primarni pomen kisline za prebavo beljakovin: HCl aktivira pretvorbo proencima pepsinogena II v encim pepsin, ki zagotavlja proces razgradnje aminokislinskih vezi beljakovinske hrane s proteolizo.

Kislina je potrebna za pravilno delovanje želodčnih sfinktrov in nadaljnje gibanje njegove vsebine (himusa); za nevtralizacijo patogenih bakterij in kvasovk, ki vstopajo v prebavila; za proizvodnjo trebušnih sokov s strani trebušne slinavke. Nenazadnje lahko telo le v kislem okolju absorbira kalcij, magnezij, železo, cink, baker, selen itd.

Tako se lahko posledice in zapleti nizke kislosti izrazijo v povečani dovzetnosti telesa za črevesne okužbe in enteroviruse; pomanjkanju beljakovin zaradi njihove malabsorpcije; anemiji zaradi pomanjkanja železa; pomanjkanju vitaminov C, A, E, B12 in folne kisline; zmanjšanem izločanju žolča in encimov trebušne slinavke.

Vse to lahko privede do razvoja širokega spektra patologij. Tako toksini črevesnih mikrobov, ki vstopijo v krvni obtok, povzročajo alergijske ali vnetne reakcije v distalnih predelih, na primer intersticijski cistitis. Obstaja nagnjenost k razvoju črevesne disbakterioze.

Neprebavljene beljakovine zakisajo kri (zaradi česar kosti izgubijo trdnost) in večkrat povečajo raven sečnine v krvi, kar obremeni jetra in ledvice. Pomanjkanje cianokobalamina (vitamina B12) in folne kisline v telesu vodi do razvoja Addison-Biermerjeve bolezni (megablastne anemije) s številnimi nevrološkimi manifestacijami.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diagnostika nizka kislost želodca

Z določeno simptomatsko podobnostjo s povečano kislostjo diagnoza zmanjšane kislosti želodca pogosto vodi do napačne diagnoze. Po nekaterih podatkih se to pojavlja v 10–15 % primerov pri bolnikih, mlajših od 40–50 let, in v vsaj polovici primerov pri bolnikih, starejših od 60–65 let.

Za odkrivanje patologije so potrebne krvne preiskave: biokemične, za protitelesa proti Helicobacter Pylori, za PgII (raven pepsinogena) in serumski gastrin, za preostali sečninski dušik. Za potrditev okužbe s Helicobacter se opravi testiranje zraka - sestava zraka, ki ga izdihne bolnik, se pregleda na prisotnost amoniaka.

Sestavo želodčnega soka je nujno pregledati z določitvijo njegovega pH. Tradicionalna metoda – aspiracija (sondiranje) se še vedno uporablja, vendar daje znatno napako v rezultatih. Preberite tudi – Študija želodčne vsebine

Instrumentalna diagnostika v obliki intragastrične pH-metrije, ki se izvaja z uporabo acidogastrometra, omogoča hkratno določanje kislosti vseh oddelkov želodca.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnostika je še posebej pomembna v gastroenterologiji, saj številne bolezni nimajo specifičnih simptomov. Na primer, pri starejših bolnikih z nizko kislostjo želodca utrujenost po jedi pripisujejo starosti, srbenje v rektumu pa se pogosto diagnosticira kot hemoroidi.

Kako razlikovati med povečano in zmanjšano kislostjo želodca?

Začnimo z dejstvom, da se kot nevtralni indikator pH - vodikov indeks (raven H ⁺ v raztopini) vzame čista voda: pH - 7,0. Mimogrede, pH človeške krvne plazme je običajno 7,35-7,45.

Višje kot so pH vrednosti, nižja je raven kislosti in obratno.

Pri merjenju pH na tešče v lumnu njegovega telesa in na sluznicah te lokalizacije je fiziološka norma kislosti pod 2,0. pH za želodčni sok pa je običajno 1,0-2,0. In to so najugodnejši "delovni pogoji" za želodčni encim pepsin.

Če vodikov indeks presega 4-4,5, torej pH>4-4,5, se kislost želodca šteje za nizko.

Treba je opozoriti, da vsi medicinski učbeniki navajajo normo kislosti antralnega dela želodca v zelo širokem razponu: od pH 1,3 do pH 7,4. Teoretično možna minimalna kislost želodca je 8,3. Za najvišjo raven pa velja pH približno 0,9.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Zdravljenje nizka kislost želodca

Razumevanje medicinske skupnosti o širši razširjenosti povečane kislosti želodca in diagnostičnih napak vodi do tega, da se bolnikom predpisujejo določena zdravila, ki jih pri nizki kislosti ni mogoče uporabljati.

Zdravljenje nizke kislosti želodca torej izključuje uporabo zdravil, kot je Almagel (Alumag, Maalox, Gastal in druga trgovska imena) - to je antacid, ki nevtralizira klorovodikovo kislino želodčnega soka. Vsi antacidi težavo le še poslabšajo, vendar se na trgu aktivno oglašujejo kot univerzalna zdravila za zgago.

Zdravljenje nizke kislosti z antisekretornimi zdravili Omez (Omeprazol, Omitox, Gastrozol itd.) je kontraindicirano, pa tudi z zdravili Controlok (Pantoprazol, Sanpraz, Nolpaza), ki so zaviralci protonske črpalke (glejte prej o protonski črpalki - v poglavju Patogeneza nizke kislosti želodca).

Zdravila proti ulkusom, ki vsebujejo bizmut – De-Nol (Gastro-norm) in Bismofalk – niso sredstvo za zdravljenje te patologije z zdravili.

Ali je mogoče povečati izločanje klorovodikove kisline in kako povečati nizko kislost želodca? Glede na kompleksnost procesa in polietiologijo njegovih motenj gastroenterologija uporablja najpreprostejši način reševanja problema - priporočljivo je jemanje pripravkov klorovodikove kisline in encimskih zdravil, ki nadomeščajo pomanjkanje endogenih prebavnih encimov.

Torej, klorovodikova kislina – raztopina klorovodikove kisline – se jemlje med obroki v odmerku, ki ga določi zdravnik na podlagi rezultatov pregleda. Med obroki se jemlje tudi naravni konzerviran želodčni sok (živalskega izvora) – žlica do trikrat na dan. Pepsin (prašek za raztapljanje v vodi) ali tekoči Pepcidil je treba jemati na enak način in v enakem odmerku.

Encimski pripravek Oraza (v obliki granul) pomaga pri prebavi. Priporočljivo ga je jemati med obrokom ali takoj po njem trikrat na dan – eno čajno žličko. Zdravljenje se lahko izvaja en mesec. Pri uporabi tega zdravila se lahko driska poslabša.

Pangrol (analogi - Pancitrat, Festal, Creon, Mezim) na osnovi prebavnega encima pankreatina se jemlje eno ali dve kapsuli pred obroki. Zdravilo lahko povzroči slabost in črevesne motnje, vendar je dolgotrajna uporaba polna povečanja sečne kisline v krvi in urinu.

Obstaja nekaj zdravil, ki povečajo kislost želodca. Na primer, za aktiviranje izločanja želodčnega soka se uporabljajo grenčice - tinktura pelina (15-20 kapljic 20 minut pred obroki). Lahko se predpišejo kapljice Aristochol (20-25 kapljic trikrat na dan, po obroku).

Citoflavin (jantarna kislina + vitamini) je priporočljivo jemati 30 minut pred obroki - eno ali dve tableti dvakrat na dan. Če ni težav z ledvičnimi kamni, lahko uporabite vitaminsko-mineralni kompleks Calcemin - eno tableto enkrat na dan. Priporočljivo je tudi jemanje vitaminov B1, B9, B12, PP.

Kako povečati nizko kislost želodca?

Bodite pozorni na živila, ki povečujejo kislost želodca. Nutricionisti mednje uvrščajo: vso zelenjavo in sadje z visoko vsebnostjo askorbinske kisline (vitamin C); ingverjevo korenino (v obliki toplega ingverjevega čaja, ki pomaga tudi pri zmanjševanju napihnjenosti v črevesju); fermentirano zelenjavo (kislo zelje - kot predjed, dovolj je 100 g pred glavno jedjo); vse fermentirane mlečne izdelke.

Vnos cinka, ki je potreben za proizvodnjo HCl v želodcu, lahko povečate z uživanjem bučnih semen, krompirja, fižola, arašidov, sirov, polnozrnatih žit in kruha ter rjavega riža. Za izboljšanje absorpcije cinka pa jemljite vitamine C, E, B6 in magnezij.

Kaj lahko ponudijo ljudska zdravila za nizko kislost želodca? Jabolčni kis (žlica na kozarec vode, pol ure pred obroki); sveže stisnjen sok belega zelja (pol z vodo) - 100 ml dvakrat na dan; prevretek šipka (ne več kot 300 ml na dan)), pa tudi pitje vode z limoninim sokom pred obroki.

Toda ovsena juha, pa tudi laneno seme, kljub prisotnosti omega kislin, se ne uporabljata pri zdravljenju nizke kislosti. In da bi telesu zagotovili omega-3 maščobne kisline, je bolje jemati kapsule ribjega olja (1 kapsula enkrat na dan).

Zeliščno zdravljenje, ki se uporablja v ljudski medicini za zmanjšanje ravni klorovodikove kisline v želodčnem soku, se izvaja z uporabo svežih listov regrata in trpotca, ki jih je priporočljivo dodajati hrani (brez toplotne obdelave).

Zeliščna mešanica za to patologijo vključuje iste liste trpotca, plodove koriandra; liste trifoli, encijana, srebrnega petoprstnika, avens in tudi kamilico (cvetove). Mešanica za pripravo decokcije mora vsebovati enako količino vseh sestavin, na primer tri žlice vsake. Za decoction vzemite žlico mešanice na 0,5 litra vode, kuhajte 15 minut, nato pustite, precedite in dodajte prevreto vodo do prvotne prostornine. Priporočljivo je uporabljati med obroki čez dan - 100-150 ml. Po tritedenskem tečaju si morate vzeti tedenski odmor.

Lahko pijete tudi decokcijo korenin regrata, ki jih izkopljete zgodaj jeseni, očistite, drobno sesekljate in posušite. Zakuhajte čajno žličko na kozarec vrele vode, pijte večkrat na dan.

Preprečevanje

Danes preprečevanje hipoklorohidrije vključuje zmanjšanje živalskih beljakovin v prehrani (ki se zaradi nizke kislosti slabo prebavljajo) in njihovo nadomestitev z rastlinskimi beljakovinami iz stročnic, pa tudi zmanjšanje ali popolno izločitev sladkorja. Vsebovati mora dovolj vlaknin.

Priporočila nutricionistov za pravilno prebavo se zreducirajo na zavračanje hrane, ki vsebuje konzervanse in druge dodatke, ter prehod na ločene obroke. To pomeni, da ogljikovih hidratov ne smemo uživati skupaj z beljakovinami (meso je bolje jesti z zelenjavo, ki ne vsebuje škroba), sadje pa je treba uživati ločeno in ne med glavnim obrokom.

Zdravniki priporočajo tudi povečanje uživanja probiotičnih izdelkov, ki bodo pomagali uravnotežiti mikrofloro želodca in črevesja. V primeru izrazitih simptomov atrofičnega stanja želodčne sluznice je priporočljivo upoštevati dieto za atrofični gastritis.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Napoved

Težko je napovedati, do česa bo prišlo zaradi nizke kislosti želodca. Vendar pa nekateri strokovnjaki menijo, da je to dejavnik tveganja za raka. To mnenje temelji na raziskovalno ugotovljeni vpletenosti bakterije Helicobacter Pylori v maligne gastroenterološke bolezni. Znano je tudi, da je nizka kislost želodca zelo pogosta med Japonci, glavni vzrok njihove smrti pa je rak na želodcu.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]