CAPGRA SYNDROME

Kapgrajev sindrom (delirija Kapgra) - se nanaša na skupino redkih psihiatričnih motenj, povezanih s kršenjem identitete osebnosti iz okolja (sorodniki, znanci, prijatelji) ali dojemanje sebe. Sindrom je prejel ime v čast psihijatru Jean Marie Joseph Kapgra, ki je najprej opisal značilne znake bolezni leta 1923.

[1]

Vzroki CAPGRA SYNDROME

Do sedaj so znanstveniki niso mogli priti do soglasja, da je pravi vzrokov za Capgras sindroma. Obstaja skupno hipoteza, da je zamenjava sindrom dvojne zaradi poškodb od travmatične ali organskega dela vidne skorje, odgovoren za prepoznavanje obrazov. Za identifikacijo kršitve lahko povzroči: kapi, cerebralne hematom lokalizacije TBI, razpoke in prebode možganske anevrizme, izvršen nevrokirurški, z diagnozo shizofrenije in manične paranoidne komponent, globoko alkoholizem, senilne demence.

Nimam nedvoumne razlage o procesu sindroma Cappra.

Mnogi znanstveniki ne verjamejo, da je Kaprijev delirium ločena diagnoza, vendar se nagibajo k trditvi, da je kombinacija značilnih simptomov duševne motnje podvrsta shizofrenije.

[2], [3]

Patogeneza

Ker mehanizem pojavljanja sindroma Kapgra ni bil temeljito raziskan, morajo psihiatri identificirati in diagnosticirati dovolj razvite in manifestirane znake bolezni. Razlikovalna razvrstitev delirija Kapgra se zmanjša na dve glavni vrsti:

• Avtoskopizem - perverzna percepcija drugih (sorodniki ali popolnoma zunaj).
• II dvojno dojemanje samega sebe ali iluzorno-lažno dojemanje dvojčka.

[4], [5], [6], [7], [8]

Simptomi CAPGRA SYNDROME

Med bolniki s sindromom Capgras določili dve glavni vrsti lažnih halucinacijskega priznanja: nekateri trdijo, da je dvojna poleg njih (so ga videli, da je otipljiv), medtem ko drugi trdijo, da je njihov kolega nevidna (so samo za snemanje posledice domnevnih dejanj, ki jih je storila) . Takšne zamenjave lahko zadevajo tudi svoje hišne ljubljenčke (mačke, psi).

Bolniki lahko trdijo, da zamenjava zadeva njihovega hišnega ljubljenčka (mačka).

Vnesem - napačno izkrivljeno obliko prepoznave skupine oseb. Razdeljen je na pozitivno in negativno priznanje dvojčkov. Lažno dojemanje ne velja za eno osebo, temveč za skupino ljudi.

Z negativnim zaznavanjem dvojčkov pacient trdi, da so vsi sorodniki okoli njega zamenjani s popolnoma različnimi osebnostmi, ki so se spretno prerazporedili kot sorodniki. Sorodnike so nadomestili roboti ali tujci, ostala je samo zunanja podobnost. To je nenehno iskana potrditev in dokaz (risanje ličil, podobna oblačila). Pacienti nenehno najdejo dejstva, ki ločujejo prave sorodnike, pozna od dvojčkov: lastnosti obraza, hojo, barva oči itd.

Nepremostljiva vera v obstoj dvojic povzroči sumljiv in agresiven pacient. Zdi se mu, da so dvojčka grožnja, hočejo mu škoditi ali ga ubiti. Agresija bolnika je posledica stalnih psiholoških stresov in pričakovanj nevarnosti, ki prihajajo z vseh strani.

Perverzno pozitivno prepoznavnost lahko zadeva popolnoma neznane tujce. Pacient trdi, da že dolgo časa vedo, da so prikriti kot znani prijatelji in sorodniki.

V iluzorno-dezirni obliki lažnega priznanja pacienti postanejo agresivni in nevarni. Spoznavanje previdnih "dvojic" bi morda želeli spremeniti mesta, ki jih "zamenjajo" z "pravimi" ljudmi. Agresivno obnašanje temelji na želji, da se uboge umaknejo. Bolniki težko ostanejo mirni, kadar je nevarnost na vseh straneh.

Druga vrsta je iluzorno-lažna oblika, ki se ne zaveda samega sebe, in pomanjkanja samoregulacije svoje osebnosti. Tudi tip I ima negativne in pozitivne možnosti. Pacient dokazuje drugim, da vsa njegova dejanja in neupravičena dejanja niso sami storili, temveč njegova dvojna ali "dvojna dvojčka". Pacient sam nima nobene zveze z dogodki, ki so se zgodili - v svoji krivdi je točna kopija.

Tako stanje duha kot Kaprajevega sindroma traja od nekaj ur do tedna ali več.

[9], [10]

Prvi znaki

Eden od najpomembnejših vzbujevalnih dejavnikov je obremenjena zgodovina anamneze (otroštvo preživelo v težavni družini, pretekle travme glave). Predpogoji za nastanek Capgras sindroma so: diagnoza shizofrenije, travmatska poškodba možganov, ženski alkoholizem, delirium tremens, možganske kirurgije, senilne demence, mraku zavesti. Pacient začne pričakovati svoje domneve in sume o zamenjavi skupine oseb ali samega sebe. Neprijeten sum, nezmožnost prepoznavanja znanih in neznanih obrazov, zablode o zamenjavi ljudi bi morali služiti kot zaskrbljujoče trenutke.

[11], [12], [13]

Obrazci

Kapgrajev sindrom je razvrščen glede na bolnikove trditve:

• lažno priznanje negativnih dvojčkov (njegovi sorodniki, prijatelji in znanci so nadomestili replike - dvojice);
• lažno priznanje pozitivnih dvojčkov (v popolnoma tujih in neznanih ljudeh so priznani sorodniki in prijatelji).

Obstajajo vrste Kapgrajevega sindroma, odvisno od tega, ali je eden videl dvojnega bolnika ali ne:

• Sam avtoskopski tip - bolnik vidi in zazna dvojno;
• II - podmladek ostane "neviden".

Psihiatri trdijo, da je sposobnost razlikovanja obrazov s Kapstrujevim sindromom še vedno dobra, čeprav ni popolnoma ohranjena.

[14], [15], [16],

Zapleti in posledice

Pri shizofreniji s Kapgrajevim sindromom obstaja jasna težnja, da bi nekatere druge vrste prepoznavale "dvojčke" drugih. Klinična situacija je zapletena zaradi napredovanja psihiatrične motnje.

Kapgrajev sindrom je pogosto valovit, s postopnim preoblikovanjem iluzornega prepoznavanja in hkratnim povečanjem delirija. To je odraz poslabšanja bolezni. Bolniki s Kapgrajevim sindromom so navadno agresivni in zlahka pali v bes. Občutki strahu in grožnja agresije so oblika zaščite bolnikov. Nevarne so za družbo, saj lahko napadajo z namenom umora. Zase so nevarne za možnost samomora.

[17], [18], [19]

Diagnostika CAPGRA SYNDROME

Izvajajo ga strokovnjaki v stacionarnih pogojih. Diagnoza temelji na vedenjskih značilnostih in iluzorno-lažnem priznanju ljudi. Sindrom Kapre se razlikuje po tem, da so posamezniki običajno natančno identificirani. Znaki, s katerimi je oseba identificirana, se ne kličejo in to dejstvo ugotavlja samo pacient. Velik pomen pri diagnozi je dan prisotnosti enega od dejavnikov, ki povzročajo lažno stanje (obremenjena anamneza).

[20], [21]

Diferencialna diagnoza

Nekatere duševne motnje imajo podobne nenormalnosti. Za diagnozo psihiater izključi naslednje kršitve:

• shizofrenične motnje;
• Alzheimerjeva bolezen;
• Huntingtonova bolezen;
• multipla skleroza;
• kraniocerebralna travma;
• deliriju, ki ga povzroča uporaba drog in alkohola, prevelik odmerek zdravil z neugodnim halucinacijskim učinkom;
• demenca, ki se nadaljuje glede na depresivno-manični tip.

Zdravljenje CAPGRA SYNDROME

Sindrom CAPGRA je mogoče zdraviti. Potek terapije je dolgoročen z individualnim pristopom. Namenjen je glavnemu vzroku, ki je povzročil sindrom. Uporaba antipsihotikov ni vedno dajala pričakovanega rezultata. Kontrolna lažja zavesti se izvaja s pomočjo močnih psihotropnih zdravil in vseh manipulacij, namenjenih ponovni vzpostavitvi normalnih funkcij poškodovanih področij centralnega živčnega sistema.

Kognitivne metode zdravljenja, vključno z reframingom in testiranjem resničnosti, so se izkazale za učinkovite.

Anti-epileptična terapija (od 10 tednov do nekaj let) pomaga znebiti blodnje iluzornega priznanja. Uporaba antidepresivov tretje generacije za zdravljenje motenj depresije ali anksioznosti (SSRI).

Potek sindroma je valovit, zato lahko pacienti v mediktivni dobi povsem nadzorujejo svoja dejanja. Ampak na kateri točki v psihi bo nov čustveni izbruh in kaj bo služil kot njen vzrok, ni znan.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi vključujejo:

• pomoč psihoterapevta,
• izogibanje stresu ali ustrezen odziv na njih,
• zavrnitev pred-alkohola,
• preventivni ukrepi za aterosklerozo,
• če je diagnoza "Capgras sindrom", je že slišati, bi moralo biti v interictal obdobje tesno komunikacijo z bolnikom, da bi se izognili nepotrebni stres za njega, in ob najmanjšem spremembo vedenjskih odzivov, da se obrnete na strokovnjaka.

[22], [23], [24],

Napoved

Pojav Kaprginjevega sindroma v manifestacijah zatemnjenosti zavesti kaže na resnost osnovne bolezni (delirija).

Prisotnost sindroma z očitno demenco in alkoholnimi psihozami kaže na njihovo kompleksnost in prisotnost velikega števila kognitivnih motenj.

S shizofrenijo prisotnost sindroma Kapgra potrjuje napredovanje bolezni.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]