Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Insuficienca jajčnika (hipergonadotropna amenoreja)
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Simptomi hipergonadotropne amenoreje
Pri pacientih z gonadalno disgenezo je značilna nizka rast, prisotnost stigme pa je neobrezano nebo, pterygopalne gube na vratu in široki prsni koš.
Značilen zaradi pritožb vročih utripov, menstrualnih nepravilnosti v vrsti oligo- in amenoreje. Amenoreja je lahko primarna (z gonadalno disgenezo) ali sekundarno.
Kaj te moti?
Diagnoza hipergonadotropne amenoreje
Diagnoza odpovedi jajčnikov se ugotavlja na podlagi rezultatov hormonskih raziskav. Značilna je visoka raven gonadotropnih hormonov, še posebej FSH (> 20 IU / L), hipoestrogenije (<100 pmol / L).
Pri pomanjkanju jajčnikov je test z gestageni negativen, ciklični hormonski test je pozitiven.
Progesteronski test: dydrogesteron se daje peroralno pri 20 mg / dan 14 dni. Vzorec se šteje za pozitiven, če se po ukinitvi zdravil pojavi menstrualna krvavitev.
Vzorec je estrogena in progestogena v ciklični način: dodeljevanje navznoter estradiolvalerata 2 mg 2-krat na dan (pred dopolnjeno podatkovno ultrazvočne endometrija 8-10 debeline mm) Nato dodamo podal didrogesteron 20 mg / dan za 14 dni. S pozitivnim vzorcem se po prekinitvi zdravljenja pojavi menstrualna krvavitev.
- Medenice ultrazvok (označeno hipoplazija maternice, endometrij je tanek, z žlez dysgenesis ovariji so pramenov, pri izčrpanju jajčnikov - jajčnikov hipoplazije, odsotnost foliklov aparature, odpornim na jajčnikih folikularni aparature je shranjena).
- Citogenetski pregled (s sumom na gonadalno disgenezo).
- Lipidogram.
- Preiskava mineralne gostote kosti (za pravočasno preprečevanje sistemskih motenj, povezanih z pomanjkanjem estrogena).
[19]
Kaj je treba preveriti?
Katere teste so potrebne?
Koga se lahko obrnete?
Zdravljenje odpovedi jajčnikov
V prisotnosti Y-kromosoma v kariotipu je potrebna laparoskopska odstranitev gonad.
Stimulacija ovulacije za zdravljenje neplodnosti ni indicirana. Edini način za doseganje nosečnosti je prenesti oplojeno donorsko jajce v maternico (darovanje).
Donacija je sestavljena iz dveh stopenj:
- pripravljalna faza, katere cilj je povečati velikost maternice, rast endometrija, nastanek receptorske aparature v maternici;
- cikel darovanja.
V pripravljalni fazi je prikazano ciklično hormonsko nadomestno zdravljenje:
- Estradiol peroralno 2 mg 1-2 krat na dan, seveda 15 dni, ali
- Estradiol valerat znotraj 2 mg 1-2 krat na dan, seveda 15 dni, ali
- EE v notranjosti za 50 mcg 1-2 krat na dan, seveda 15 dni, potem
- dihidrogesteron peroralno 10 mg 1-2 krat na dan, 10 dni tečaj ali
- progesteron v notranjosti s 100 mg 2-3-krat na dan ali v vagini 100 mg 2-3-krat na dan ali / m 250 mg enkrat na dan, 10-dnevno ali
- noretisteron peroralno 5 mg 1-2 krat na dan, tečaj 10 dni.
Sprejem estrogenov se začne s 3-5 dnevnimi menstruacijskimi reakcijami.
Prednostno je uporaba naravnih estrogenov (estradiol, estradiol valerat) in gestagen (dydrogesteron, progesteron). Trajanje pripravljalnega zdravljenja je odvisno od resnosti hipogonadizma in je 3-6 mesecev.
Donacijski cikel:
- Estradiol v odmerku 2 mg enkrat na dan od 1. Do 5. Dne menstruacijskega ciklusa ali
- Estradiol valerat znotraj 2 mg enkrat na dan od 1. Do 5. Dne menstrualnega ciklusa
- Estradiol v odmerku 2 mg dvakrat na dan od 6. Do 10. Dne menstruacije ali
- Estradiol valerat znotraj 2 mg dvakrat na dan od 6. Do 10. Dne menstruacijskega ciklusa, nato
- Estradiol v odmerku 2 mg 3-krat na dan od 11. Do 15. Dne menstrualnega ciklusa (pod ultrazvočnim vodenjem) ali
- Estradiol valerat znotraj 2 mg 3-krat na dan od 11. Do 15. Dan menstrualnega ciklusa (pod nadzorom ultrazvoka).
Ko debelina endometrija znaša 10-12 mm od dneva dajanja menotropinov do dajalca:
- Estradiol v 2 mg 3-krat na dan;
- Estradiol valerat znotraj 2 mg 3-krat na dan +
- progesteron znotraj 100 mg enkrat dnevno.
Od dneva prejema donorskih jajčkov:
- Estradiol znotraj 2 mg 3-4-krat na dan;
- Estradiol znotraj 2 mg 3-4-krat na dan +
- progesteron v 100 mg dvakrat na dan.
Od dneva prenosa zarodka v maternico:
- Estradiol v 2 mg 3-4 krat na dan, potek 12-14 dni;
- estradiol valerat znotraj 2 mg 3-4 krat na dan, potek 12-14 dni +
- progesteron v notranjosti za 200 mg 2-3-krat na dan in 250-500 mg IM, potek 12-14 dni.
Superovulacija shema stimulacija od darovalca, so podobni tistim, ki se uporabljajo v ciklih ovulacije v sindroma policističnih jajčnikov - NET menopavzalnih in rekombinantnih gonadotropinov, GnRH Shema analogi. Sheme zdravljenja so izbrane individualno. S pozitivnim testom nosečnosti se estrogensko in gestageno nadomestno zdravljenje nadaljuje do 12-15 tednov gestacije. Odmerjanja estrogenov in progestogeni so podobni tistim, uporabljenim po prenosu zarodkov, pod nadzorom ravni estradiola in progesterona v krvi.
Zdravila