Melanoma konjunktiva

Melanoma konjunktiva je približno 2% očesnih malignih tumorjev.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Simptomi konjunktivnega melanoma

Melanoma konjunktiva se kaže v šestem desetletju življenja, razen pri bolnikih s sindromom dislasticnega nevusa, pri katerem se mnogi melaiomi razvijajo precej prej. Obstaja ena, črna ali siva vozlina, ki vsebuje hranilno posodo, ki jo je mogoče pritrditi na episclerja. Ne-pigmentni tumorji rožnate barve imajo značilen gladek videz, podobno kot "lososov file". Tumor se najpogosteje nahaja v predelu okončin, čeprav se lahko pojavi na konjunktivi kjerkoli.

Diferencialna diagnoza konjunktivnega melanoma

• Veliki nevirus, ki raste med puberteto, pa za razliko od melanoma, ne vpliva na roženico.
• Melanoma ciliarnega telesa z ekstraokularno proliferacijo.
• Melanocit je redka, prirojena, počasi naraščajoča tvorba, skoraj črna barva, ki se prosto giblje po očesu.
• Pigmentirani konjunktivni karcinom v črni koži.

[7], [8], [9], [10],

Klasifikacija konjunktivnega melanoma

• Melanoma kot posledica regeneracije PP z atipičnimi znaki je 75% primerov.
• Melanoma kot posledica malignifikacije prej obstoječega nevusa je 20% primerov.
• Primarni melanom je najmanj pogost.

[11], [12], [13], [14]

Zdravljenje konjunktivnega melanoma

Zdravljenje melanomom oranične konjuktivnosti

1. Kirurški široki izrez s krioterapijo, da se zmanjša tveganje za ponovitev bolezni.
2. Če histološke študije kažejo na nepopolno izločanje, je prikazana obsežna ponovna izločitev kirurške brazgotine v zdravem tkivu z nadaljnjo krioterapijo.

Ponavljajoči pregledi - vsakih 6-12 mesecev med življenjem. Pri vsakem obisku se prouči celotna konjunktivna površina. Vsako sumljivo regijo se preiskuje histološko po prevzemu citološke biopsije ali vtisov.

Zdravljenje konjuktivnega difuznega melanoma

Izvedite izločanje vozličev v kombinaciji z aplikacijami krioterapije in mitomicina C.

Relapses: resekcija in radioterapija. Evisceracija ne povečuje stopnje preživetja, zato se izvaja le v primerih obsežnega in postopnega širjenja bolezni, kadar je nemogoče uporabiti druge metode.

Vključitev bezgavke se zdravi kirurško (z izrezom) in radioterapijo.

Paliativno zdravljenje metastaz: kemoterapija.

Prognoza konjunktivnega melanoma

Letalnost (približno): 12% primerov za 5 let in 25% za 10 let. Glavna mesta metastaze so regionalne bezgavke, pljuča, možgane in jetra.

Simptomi, ki kažejo na slabo prognozo konjunktivnega melanoma:

• Multifokalni tumorji.
• Extralimbal tumorji, ki vplivajo na mesno, trezorsko ali palpebralno konjunktivo.
• Gostota tumorja je 2 mm ali več.
• Relapse.
• Širjenje na druga tkiva očesa in bezgavke.