Duševna zaostalost pri otrocih

Mentalna zaostalost je stanje, ki ga povzroča prirojena ali zgodnja pridobljena nerazvitost psihike z izrazitim pomanjkanjem inteligence, zaradi česar je težko ali popolnoma nemogoče za ustrezno socialno delovanje posameznika.

Izraz "duševna zaostalost" je v zadnjih dveh desetletjih postal splošno sprejet v psihiatričnem svetu, ki je nadomestil izraz "oligofrenija", ki je v naših in nekaterih drugih državah že dolgo časa pogost.

Izraz "oligofrenija" je bolj ozek, se uporablja za sklicevanje na državo, ki ustreza številnim jasnim merilom.

• Celotna duševna nerazvitost z razširjenostjo šibkosti abstraktnega mišljenja. Resnost kršitev predpogojev intelekta (pozornost, spomin, delovna sposobnost) je manj, nerazvitost čustvene sfere je manj groba.
• Negotovost intelektualne insuficijence in nepovratnosti patološkega procesa, ki je povzročil slabo razvitost.

Koncept »duševne zaostalosti« je širši in bolj pravilen, saj vključuje bolezni s prirojenim ali zgodnjim pridobljenim nerazvitostjo duševnih funkcij, v katerih se opazi napredovanje možganske lezije. Klinično je, da se to ugotovi le s podaljšanim opazovanjem.

Duševna zaostalost je značilen izrazit upad intelektualnih sposobnosti od povprečja (pogosto izraženo kot IQ pod 70-75), v povezavi z omejitvijo več kot 2 izmed naslednjih funkcij: komunikacija, neodvisnost, socialnih veščin, samooskrbe, uporabe javnih sredstev, vzdrževanje osebne varnosti. Zdravljenje vključuje usposabljanje, delo z družino, socialno podporo.

Nesreča je ocena resnosti duševne zaostalosti samo na podlagi faktorja obveščanja (IQ) (na primer svetloba 52-70 ali 75, zmerna 36-51, huda 20-35 in globoka manj kot 20). Razvrstitev mora upoštevati tudi raven skrbi in oskrbe, ki jo bolnik potrebuje, od časa do časa podpore do visokokakovostne nege na vseh ravneh. Ta pristop se osredotoča na prednosti in pomanjkljivosti posameznika ter razmerje med njimi in potrebe bolnikovega okolja ter pričakovanja in stališča družine in družbe.

Približno 3% prebivalstva živi z IQ manj kot 70, kar je vsaj 2 standardna odstopanja pod povprečnim IQ pri splošni populaciji (IQ je manjši od 100); če upoštevate potrebo po oskrbi, ima le 1% prebivalstva hudo duševno upočasnitev (UO). Pri otrocih v družinah vseh socialno-ekonomskih skupin in ravni izobrazbe je močna duševna zaostalost. Manj hude duševne zaostalosti (v katerih bolnik potrebuje nestabilno ali omejeno pomoč) je pogostejša pri skupinah z nižjim socialno-ekonomskim statusom, podobno ugotovitvi, da je večina IQ je povezana z uspehom v šoli in socialno-ekonomski položaj, kot posebnih ekoloških dejavnikov. Kljub temu so nedavne študije predlagale vlogo genskih dejavnikov pri razvoju blagih kršitev kognitivnih funkcij.

ICD-10 kod

V ICD-10 je duševna zaostalost kodificirana pod naslovom F70, odvisno od resnosti intelektualne oslabitve. Kot prva diagnostična referenčna točka se uporablja skupni intelektualni indikator, določen z uporabo Wechslerjeve tehnike. Sprejeti so bili naslednji kazalniki IQ za oceno duševne zaostalosti:

• indikator v območju 50-69 - mala duševna zaostalost (F70);
• kazalnik v območju 35-49 - zmerna duševna zaostalost (F71);
• indikator v območju 20-34 - huda duševna zaostalost (F72);
• kazalnik pod 20 je globoka mentalna zaostalost (F73).

Četrti znak se uporablja za ugotavljanje resnosti vedenjskih motenj, če jih ne povzroča sočasna duševna motnja:

• 0 - minimalna vrednost kršitev ali njihova odsotnost;
• 1 - pomembne vedenjske motnje, ki zahtevajo zdravljenje;
• 8 - druge motnje vedenja;
• 9 - vedenjske motnje niso opredeljene.

Če je znana etiologija duševne zaostalosti, je treba uporabiti dodatno kodo iz ICD-10.

Epidemiologija duševne retardacije

Razširjenost duševne retardacije med različnimi starostnimi skupinami prebivalstva je precej drugačna, kar pojasnjuje pomen merila socialne prilagoditve pri diagnozi. Najvišje vrednosti tega kazalnika so v starosti od 10 do 19 let, v katerih družba postavlja visoke zahteve po kognitivnih sposobnostih prebivalstva (šolanje, prijava za služenje vojaškega roka itd.).

Incidenca duševne zaostalosti v svetu je 3,4-24,6 na 1000 ljudi.

Pregledovanje

Za zgodnjo diagnosticiranje duševne retardacije zaradi slabšega metabolizma se uporabljajo projekcije. Skupaj s fenilketonurijo Screening lahko usmerjena na prepoznavanje Homocistinurija, histidinemia, bolezni "javorjev sirup", tirozinemiji, galaktozemije lizinemii, mukopolisharidoze. Posebna prehrana vam omogoča, da se izognete ali bistveno zmanjšate resnost intelektualne napake. Preventivni ukrepi vključujejo izboljšanje nosečo nego, vključno z porodništva, opozorilo neuroinfections in poškodb glave pri majhnih otrocih, izvajanje preventive joda v ljudi, ki živijo v joda s pomanjkanjem območjih.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Vzroki duševne retardacije

Intelekt je določen z genetskimi in okoljskimi dejavniki. Otroci, katerih starši so mentalno retardirani, so bolj izpostavljeni številnim duševnim (psihološkim) razvojnim motnjam, vendar je čisti genetski prenos redek. Kljub uspehom v genetiki, ki je povečal verjetnost določitve vzroka pacientove intelektualne invalidnosti, v 60-80% primerov še vedno ni mogoče določiti določenega vzroka. Pogosteje se vzrok razkrije v hujših primerih. Motnje govora ter osebne in socialne spretnosti so morda posledica čustvenih težav, psihosocialne deprivacije, razvojnih motenj šolskih spretnosti ali gluhosti, ne pa duševne retardacije.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Prenatalni dejavniki

Mentalna zaostalost lahko povzroči številne nenormalnosti kromosomov in genetske metabolne in živčne bolezni.

Prirojene okužbe, ki lahko povzročijo duševno zaostajanje, vključujejo okužbe, ki jih povzročajo virus rdečk, citomegalovirus, Toxoplasma gondii, Treponema pallidum in HIV.

Vplivi na plod drog in toksinov lahko povzročijo razvoj duševne retardacije. Sindrom fetalnega alkohola je najpogostejši vzrok v tej skupini. Razlogi za razvoj duševne retardacije so tudi antikonvulzivi, kot so fenitoin ali valproat, kemoterapevtska zdravila, izpostavljenost sevanju, svinec in metil živo srebro. Huda hipotrofija med nosečnostjo lahko vpliva na razvoj možganov pri plodu, kar vodi do duševne retardacije.

Intratinalni dejavniki

Zapleti povezana z nedonošenčkov ali nezrelih, krvavitve v centralnem živčnem sistemu, periventrikularne levkomalacije, lahko dostava v predstavitvi zaklepa, dostavo klešče, večplodne nosečnosti, predležeča posteljica, preeklampsije in intrapartum asfiksije poveča tveganje za duševne zaostalosti. Povečano tveganje je opaziti pri otrocih, majhnih do brejosti; kršitve inteligence in nizke telesne teže imajo enake vzroke. Otroci z zelo nizko in zelo nizko porodno težo je navedeno v različni meri povečano tveganje za duševne zaostalosti, ki je odvisna od gestacijsko starost, posebnosti intrapartum obdobju, kot tudi kakovost otroškega varstva.

Kromosomski in genetski vzroki duševne retardacije

Kromosomske bolezni	Genetske metabolne bolezni	Genetske bolezni živčnega sistema
Sindrom mačk Down sindrom Sindrom krhkega X kromosoma Klinefelterjev sindrom Mozaik Trisomy na 13. Kromosomu (Patauov sindrom) Trisomija na 18. Kromosomu (Edwardsov sindrom) Sindrom Turner (Shereshevsky-Turner)	Avtosomna recesivna: Aminoacidurija in acidemija Peroksisomske bolezni: Galaktosemija Slinavka javorjevega sira fenilketonurija Lizosomske pomanjkljivosti: Gaucherjeva bolezen Sindrom Hurlerja (mukopolisaharidoza) Niemann-Pick bolezen Bolezen Thea-Sachs X-vezane recesivne bolezni: Lesch-Nihanov sindrom (hiperurikemija) Hunterov sindrom (varianta mukopolisaharidoze) Okouco-cerebral sin syndrome	Avtosomno prevladujoči: Myotonična distrofija Nevrofibromatoza Tuberoza skleroza Avtosomna recesivna: Primarna mikrocefalija

Postnatalni dejavniki

Podhranjenost in psiho-čustveno prikrajšanost (pomanjkanje telesne, čustvene in kognitivne podpore, potrebnih za rast, razvoj in socialno prilagoditev) pri otrocih v prvih letih življenja lahko Najpogostejši vzroki za duševne zaostalosti po vsem svetu. Mentalna retardacija lahko posledica virusne in bakterijske encefalitisa (vključno s HIV povezanega neyroentsefalopatiyu) in meningitis, zastrupitve (npr svinca, živega srebra), hudo podhranjenost in nesreč, ki vključujejo poškodbe glave ali zadušitev.

Vzroki in patogeneza duševne retardacije

Simptomi duševne retardacije

Prve manifestacije vključujejo zamudo pri intelektualnem razvoju, nezrelo vedenje in omejene veščine samopostrežnosti. Pri nekaterih otrocih z blago duševno zaostalostjo se prepoznavni simptomi morda ne razvijejo do predšolske starosti. Vendar pogosto duševna zaostalost zgodaj odkrijejo pri otrocih s hudo ali zmerne, in v kombinaciji, da fizičnih anomalij in malformacije ali znakov države (npr, cerebralna paraliza), ki je lahko povezan s specifično vzrok duševne zaostalosti (npr , intranatična asfiksija). Zamuda pri razvoju običajno postane očitna v predšolski dobi. Med starejšimi otroki so značilnosti majhnega IQ v kombinaciji z omejitvami prilagoditvenih sposobnosti vedenja. Kljub temu, da lahko značilnosti razvoja pri otrocih z duševno zaostalostjo počasnega napredka razlikuje bistveno bolj pogosto, ne ustavi razvoj.

Nekateri otroci imajo lahko cerebralno paralizo ali drugo motnjo motorja, zamudo pri razvoju govora ali izgubo sluha. Takšne motorične ali senzorične motnje so lahko podobne kognitivnim okvaram, vendar niso lastne neodvisne vzroke. Z rastjo in psihološko dozorevanje pri nekaterih dojenčkih razvoj tesnobe ali depresije, če jih drugi otroci zavrne ali če so zaskrbljeni zaradi spoznanja, da drugi vidijo jih kot drugačne in napačna. Dobro organizirane šolske programe za vključitev teh otrok v komunikaciji in učenju proces, lahko pomaga povečati socialno vključenost, s čimer se zmanjšuje negativne čustvene reakcije. Pri bolnikih z motnjo v duševnem razvoju so razlogi za večino klicev do psihiatra in hospitalizacije motnje vedenja. Vedenjske motnje pogosto imajo situacijsko naravo, praviloma lahko zaznamo dejaven dejavnik. Dejavniki, ki povečajo nagnjenost do nesprejemljivega vedenja, naslednje: pomanjkanje usposabljanja družbeno odgovornega ravnanja, nestalne discipline, okrepiti neprimerno vedenje, motnje sposobnost komuniciranja in nelagodje zaradi sočasnega fizičnih motenj in duševnih motenj, kot so depresija in anksioznost. Kadar je bolnik v bolnišnici, so še dodatni neugodni dejavniki pretirano gostota, nezadostno število osebja in pomanjkanje aktivnosti.

Simptomi duševne retardacije

Klasifikacija duševne retardacije

Obstaja veliko avtorskih klasifikacij duševne zaostalosti, ki so predstavljene v ustreznih publikacijah. S klinično in patogenetsko diferenciacijo duševne retardacije je smiselno razdeliti na naslednje skupine:

• eksogeno pogojene, dedne oblike poškodb možganov, ki niso v prvi vrsti povezane s tvorbo anatomske in fiziološke osnove intelekta;
• lahne oblike duševne retardacije, zaradi genetske variabilnosti inteligence v normi.

Klasifikacija duševne retardacije

[18], [19], [20], [21],

Diagnoza duševne retardacije

Kadar se sumi na duševno upočasnitev, se psihološki razvoj in obveščevalne službe ocenjujejo, običajno z zgodnjim posredovanjem ali šolskim osebjem. Standardizirani preizkusi inteligence lahko določijo intelektualno sposobnost pod povprečjem, vendar če se rezultat ne ujema s kliničnimi podatki, ga je treba vprašati, ker obstaja možnost napake; bolezni, motoričnih ali senzoričnih okvar, jezikovne pregrade ali medkulturnih razlik lahko motijo otrokovo uspešnost testa. Taki testi imajo tudi pristranskost do srednjega razreda, vendar so ponavadi sprejemljivi za ocenjevanje intelektualnih sposobnosti pri otrocih, zlasti starejših.

Testiranje stopnjo duševnega razvoja z uporabo teh testov, kot starosti in stopenj razvoja vprašalnik (Ages in Prizorišča vprašalnik) ali ocena stanja (vrednotenja staršev razvojna statusa - PEDS) s starši, zagotavlja grobo oceno psihološkega (duševno) razvoj mlajših otrok in lahko izvaja zdravnik ali druge osebe. Takšne ukrepe bi bilo treba uporabiti le za pregledovanje in ne kot nadomestilo za standardizirane preizkuse obveščevalnih podatkov, ki jih mora predpisati in izvajati samo usposobljeni psiholog. Nujno je treba oceniti nevropsihičen razvoj, če obstaja sum njegove zamude. Vsi primeri zmerno ali hudo zaostanek v duševnem razvoju, napredujoča bolezen do invalidnosti, nevromuskularnih motenj ali domnevne motnje napadov je treba oceniti izkušenega pediatra, specializirano za psihološki razvoj otrok, ali otroškem nevrologu.

Po prepoznavanju duševne retardacije je treba storiti vse, kar je potrebno za določitev njenega vzroka. Zaradi biti natančna opredelitev razlogov mogoče oceniti na napovedi nadaljnjega razvoja otroka, programi usposabljanja načrt, je lahko koristno za genetsko svetovanje, pomaga zmanjšati občutek krivde staršev. Zgodovina (vključno z perinatalno zgodovini, psihološki razvoj, nevrološke zgodovino in družinsko anamnezo) lahko razkrije vzrok. Algoritem pregledu otroka z duševno prizadetih (skupno zakasnitev v duševnem razvoju), je predlagal Društva otroško nevrologijo. Metode možganov slikanje (npr MRI) lahko prikazana malformacije CNS (opazili, na primer pri neyrodermatozah kot nevrofibromatozo in gomoljasto sklerozi), hidrocefalusa, v katerem popravek ali težji malformacije možganov, kot shizentsefaliya. Genetski testi lahko prispevajo k diagnostiki bolezni, kot je Downov sindrom (trisomijo 21) v okviru oddelka standardno študija kariotip 5p (cri du chat) ali DiGeorge sindroma (izbris 22q) z fluorescence in situ hibridizacija (FISH), sindrom šibke X kromosomov uporabo neposredne raziskave DNA.

Dedne bolezni presnove, se lahko domneva, v kliničnih znakov (na primer, podhranjenost, letargija, slabost, bruhanje, krči, hipotenzijo, hepatosplenomegalija, grobe obrazne poteze, poseben vonj urina, macroglossia). Izolirano zamude splošnih gibanj (na primer, kasneje pa je začela sedeti ali hoditi) ali manjših premikov rok (traja slabe stvari, določa, piše) lahko kažejo na živčno-mišične bolezni. Glede na pričakovani vzrok se izvajajo posebni laboratorijski testi. Ocenjevanje vida in sluha je treba izvesti v zgodnjih letih, pogosto pa tudi upravičeno preizkus za zastrupitev s svincem.

Diagnoza duševne retardacije

[22], [23]

Zdravljenje duševne retardacije

Zdravljenje in podpora sta odvisna od socialnih veščin in kognitivnih funkcij. Zdravljenje in sodelovanje v programu zgodnjega posredovanja v otroštvu lahko preprečita ali zmanjša resnost invalidnosti zaradi perinatalne poškodbe možganov. Priporočljivo je, da priporočite realistične in cenovno dostopne načine skrbi za otroka.

Izjemno pomembno je podpirati in svetovati družini bolnega otroka. Takoj po potrditvi diagnoze "duševne zaostalosti", mora o tem obvestiti starše in jim dati dovolj časa, da bi razpravljali vzroke, posledice, napoved, dodatno izobraževanje otroka in pomen bilance spoštovanja med znanih prognostičnih dejavnikov in negativno samoizpolnjujoče prerokbe, v katerih so nizka pričakovanja v prihodnosti vodijo k slabemu funkcionalnemu izidu. Občutno svetovanje v prihodnosti je nujno za prilagoditev družine. Če se družinski zdravnik ne more zagotoviti koordinacijo in svetovanje, je treba otroke in starše iz centra, kjer se pregledajo otroci z duševno prizadetih in njihovih družin za pomoč strokovnjake na različnih področjih medicine in psihologije; kljub temu mora družinski zdravnik še naprej nuditi zdravniško pomoč.

Pregled bolnikov z nekaterimi oblikami duševne retardacije

Predpostavljeni vzrok	Raziskava
Ena razvojna motnja ali več manjših razvojnih anomalij, družinska zgodovina duševne retardacije	Kromosomska analiza CT in / ali MRI možganov
Hipotrofija, idiopatska hipotenzija, dedna metabolna motnja	Pregledovanje virusa HIV pri novorojenčkih z visokim tveganjem Prehrana in psihosocialna zgodovina Študija aminokislin v urinu in / ali krvi, kot tudi študija encimov za diagnosticiranje akumulacijskih bolezni ali peroksisomskih bolezni Raziskave mišičnih encimov SMA12 / 60 Kosti, radiografija kosti
Konvulzije	EEG CT in / ali MRI možganov Določanje ravni kalcija, fosforja, magnezija, aminokislin, glukoze in svinca v krvi
Malformacije lobanje (npr prezgodnje zapiranje šivov, mikrocefalija, makrocefalije, craniostenosis, hidrocefalus), možganske atrofije, cerebralne razvoj deformacije krvavitve CNS, tumorjev, intrakranialnih poapnevanj zaradi toksoplazmoze, okužbe citomegalovirusa ali gomoljasto skleroze	CT in / ali MRI možganov Pregledovanje okužbe s TORCH-om Urinska kultura za viruse Kromosomska analiza

V sodelovanju z ustreznimi strokovnjaki, vključno z učitelji, se razvija celovit individualni program. Nevrolozi ali pediatri, specializirani za nevropsihološki razvoj otrok, ortopedov, fizioterapevti, sodelujejo pri zdravljenju sočasnih bolezni pri otrocih z motnjami motoričnih funkcij. Govorni terapevti in defektologi ter avdiologija nudijo pomoč pri odlaganju razvoja govora ali sumu izgube sluha. Nutricionisti lahko pomagajo pri zdravljenju hipotrofije, socialnih delavcev - zmanjšati osamitev od zunanjega sveta. Pri sočasnih duševnih motnjah, kot je depresija, lahko otroku dobijo ustrezne psihotropne droge v odmerkih, podobnih tistim, ki se uporabljajo pri otrocih brez duševne upočasnitve. Uporaba psihotropnih zdravil brez izvajanja vedenjske terapije in spreminjanja otrokovega okolja je redko učinkovita.

Prizadevati si je treba za zagotovitev, da otrok živi doma in ni izoliran od družbe. Položaj v družini je lahko ugoden za otroka in negativen. Družina je lahko koristna psihološka podpora in pomoč pri vsakodnevnem varstvu otroka, ki zagotavlja dnevne centre, dohodne pomočnike ali začasne službe za pomoč. Življenjski pogoji in okolica bi morali spodbujati neodvisnost in podpirati učenje veščin, potrebnih za doseganje tega cilja. Če je mogoče, se mora otrok udeležiti ustrezno prilagojenega centra za dnevno oskrbo ali šole z vrstniki, ki niso duševno zaostali. Zakon o izobraževanju invalidov (IDEA), poseben zakon izobraževanje v Združenih državah Amerike, določa, da morajo biti vsi otroci s posebnimi potrebami dobi ustrezno priložnost izobraževanja, mora biti izobraževalni programi biti najmanj omejevalen in mora zagotoviti maksimalno vključevanje teh otrok v usposabljanja in družabnega življenja. Ko ljudje z duševno zaostalostjo dosežejo odraslo dobo, jim nudijo številne kraje bivanja in dela. Velike ustanove, kjer so živeli in delali duševno retardirani ljudje, so zdaj nadomestili kraji bivanja majhnih skupin ali posameznih stanovanj, ki ustrezajo njihovim funkcionalnim sposobnostim in potrebam.

Mnogi ljudje z blago ali zmerno duševno zaostalostjo si lahko zagotovijo sami, živijo samostojno in uspešno delajo, kar zahteva osnovne intelektualne sposobnosti. Pričakovano trajanje življenja se lahko zmanjša glede na etiologijo motnje, vendar zdravstvena oskrba izboljša dolgoročno prognozo za ljudi z vsemi vrstami duševne upočasnitve. Bolniki s hudo duševno zaostalostjo, praviloma, skozi vse življenje potrebujejo pomoč in nego. Bolj izrazita zaostalost in nepremostljivost, večja je nevarnost smrti.

Mentalna zaostalost - Zdravljenje

Preprečevanje duševne zaostalosti

Genetsko svetovanje vam omogoča, da priporočila o neprimernosti nosečnosti z dedne obremenjena z nekaterimi oblikami duševno prizadetih zaradi visokega tveganja za rojstvo bolnega otroka. Ko prenatalna diagnoza uporabo amniocenteza na 14-16 gestacijsko tednu prepoznajo presnovne bolezni (homocistinuriji, bolezen je "javorjev sirup", mukopolisaharidoze), da je v prisotnosti kromosomskih nepravilnosti tveganja nam omogoča, da priporočajo splav.

Vloge za medicinsko genetsko svetovanje lahko pomagajo pari z velikim tveganjem, da bi otroka z duševno zaostalostjo razumeli morebitne nevarnosti. Če je otrok diagnosticiran z duševno zaostalostjo, lahko opredelitev etiologije družini zagotovi ustrezne informacije o verjetnosti, da bo bolan otrok rojen v prihodnosti.

Pari z visokim tveganjem, ki se odločijo za rojstvo otroka, pogosto opravijo pregled pred rojstvom, ki jim omogoča možnost splava in kasnejšega načrtovanja družine. Amniocenteza lahko prepoznajo ali horionbiopsiya dedne bolezni presnove in kromosomskih bolezni stanje nosilec, kot tudi malformacije CŽS (npr nevralne cevi, anencefalija). Ultrasonografija lahko zazna tudi pomanjkljivosti CNS. Določanje alfa-fetoproteina v materi je dober presejalni test za odkrivanje defektov nevralne cevi, Downovega sindroma in drugih stanj. Amniocenteza je indicirana za vse nosečnice nad 35 let (ker imajo večje tveganje, da imajo otroka z Downovim sindromom), kot tudi ženske z družinsko anamnezo prirojenih bolezni presnove.

Cepljenje proti rdečkam je praktično odstranilo prirojene rdečke kot vzrok za duševno upočasnitev. Razvijajo se metode cepljenja proti okužbi s citomegalovirusom. Frekvenca zaostalost je zmanjšana zaradi nenehne rasti in izboljšati dostopnost porodniško in novorojenčkov nego, kot tudi uporabo izmenjalno transfuzijo in Rh _zo (D) imunoglobulinov za preprečevanje in zdravljenje hemolitične bolezni novorojenčka; je rast stopnje preživetja novorojenčkov z zelo nizko porodno težo, vendar pa je razširjenost duševne retardacije na isti ravni.

Napoved duševne zaostalosti

Napoved je odvisna od etiopatogenetske variante duševne retardacije in socialno-psiholoških pogojev vzgoje.

Za progredi aktualne oblike, pri katerih je duševna zaostalost le ena od manifestacij bolezni, je napoved v večini primerov slaba. Mentalni razvoj na določeni stopnji ustavi, postopoma se razpada pridobljena motorična in duševna funkcija. Smrt nastane v otroštvu ali adolescenci zaradi okuženih okužb.

Za neprogredientnyh oblik duševne zaostalosti je značilna pozitivna dinamika razvija s počasnim, a postopnega razvoja duševnih funkcij z največjim zaostanek višjih oblik kognitivne dejavnosti - posploševanja in abstrakcije. Pomembno vlogo imajo družbeno-psihološki dejavniki (družinsko okolje, prisotnost ali odsotnost zapletenih patoloških značilnosti, pravočasnost in ustreznost usposabljanja, pridobitev delovnih sposobnosti).

Z blago duševno zaostalostjo, ki ni zapletena z duševnimi motnjami, je v odrasli dobi mogoča prilagoditev v okolju, ki ne nalaga posebnih zahtev na njihovo abstraktno logično raven.

[24], [25], [26], [27], [28]