Sinusitis pri otroku

Sinusitis je vnetje sluznice paranazalnih sinusov.

Sinonimi: sinusitis, etmoiditis, frontitis, sphenoiditis, hemisinusitis, pansinusitis.

ICD-10 koda

• J01.0 Akutni maksilarni sinusitis.
• J01.2 Akutni etmoidni sinusitis.
• J01.1 Akutni frontalni sinusitis.
• J01.3 Akutni sphenoidni sinusitis.
• J01.4 Akutni pankinusitis.
• J01.8 Še en akutni sinusitis.
• J01.9 Akutni sinusitis, nespecificiran.
• J32.0 Kronični maksilarni sinusitis.
• J32.1 Kronični čelni sinusitis.
• J32.2 Kronični, etmoidni sinusitis.
• J32.3 Kronični sphenoidni sinusitis.
• J32.4 Kronični pankinusitis.
• J32.8 Drugi kronični sinuzitis.
• J32.9 Kronični sinuzitis, nedoločen.

Okužbe in patogeneza sinusitisa

Pri akutnem katarnem vnetju sluznica se desetkrat zgostaja do polnjenja celotnega lumna sinusa. Značilna serična impregnacija in oster sluznični edem, celična infiltracija, dilatirana posoda, kopičenje eksudata s tvorbo ekstravazatov. Za akutno vnetje gnojni označen s gnojni overlay na površino sluznice, krvavitve, krvavitve (gripe), izraženo celično okroglo infiltracije. Možni procesi periostitisa in osteomielitisa, do sekvestracije.

Kaj povzroča sinusitis?

Simptomi sinusitisa

Klinični potek in simptomi akutnega sinusitisa so zelo podobni. Značilno je, da na podlagi okrevanja po SARS in gripa ponovno pojavi temperatura reakcije, slabša zdravje, pojavi utrujenost rastoče znake zastrupitve (predvsem pri otrocih) reaktivni zatekanje oči in lica, obilno odvajanje gnojen nos, bolečine v sinusih. Če je iztok težak, enostranski zobobol, je mogoče opaziti občutek tlaka v območju očesa. Glavobol pogosto brez posebne lokalizacije. Istočasno se pojavi nazalna kongestija, mukozni ali gnojni izcedek in v povezavi s tem dihalna hipoksija. Znatno nabrekanje nosne sluznice vodi do motenj nazolakrimalnem kanal prehodnosti videz in solzenje. Opozoriti je treba, da se lahko v zgodnjem otroštvu blago izrazijo vsi simptomi sinusitisa. Z različno lokalizacijo sinusitisa so opazili nekatere lastnosti.

Simptomi sinusitisa

Razvrstitev

Pri pretoku so: lahka, srednja, težka; nezapletene in zapletene (rinogene in intrakranialne) oblike.

Trajanje: akutni (do 1 meseca), subakutni (do 1,5-3 mesece), ponavljajoči se in kronični (več kot 3 mesece).

Lokalizacija: enostranski in dvostranski, monosinusitis, polisinusitis, hemisinusitis in pansinusitis; etmoiditis, sinusitis, frontalitis, sfenoiditis.

Po naravi vnetja: katarhalni, serozni, gnojni, hemoragični, nekrotični (osteomielitis).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Diagnostični sinusitis

Do nedavnega je bilo nemogoče neposredno pregledati votlino paranazalnih sinusov, le z razvojem sodobne endoskopije je bilo mogoče opaziti vstavljanje najboljših endoskopov v sinuse. Zato postanejo preprosti in cenovno dostopni načini za ocenjevanje nosne votline in nazofarinksa z zunanjim pregledom, palpacijo, anteriorno, srednjo in zadnjo rinoskopijo pomembni.

Diagnostični sinusitis

[8], [9], [10], [11],

Zdravljenje sinusitisa

Ker je akutni sinusitis nalezljiva bolezen, je naravno, da se pozornost zdravnikov osredotoča predvsem na antibakterijsko zdravljenje. Vendar se vnetni proces v paranazalnih sinusih pojavlja v nenavadnih pogojih zaprta votlina, motena drenaža, okvarjena funkcija gibanega epitelija, prezračevanje sinusa. Vse to žal, v večini primerov, pediatri ne upoštevajo.

Zato se bomo ustavili na lokalnem zdravljenju, v velikem delu primerov, ki bi zagotovili pozitiven učinek in brez uporabe antibiotikov.

Najpomembnejša naloga je izboljšati drenažo iz sinusov, to pa dosežemo z vazokonstrikcijskimi zdravili - dekongestivami. Izločajo otekanje nosne sluznice, izboljšajo iztok skozi naravne odprtine. V tem trenutku obstaja široka izbira vazokonstriktorjev, nekoliko drugačen v mehanizmu delovanja. Glavna zdravila so splošno znana: nafazolin (naftizin, sanorin), galazolin, oksimetazolin (nazivin) v odmerkih za otroke. Imen ima še dodatno prednost - podaljšano delovanje (do 12 ur). Prednostno je, da uporaba aerosolno obliko, kot je pršilna porazdeljena enakomerno preko nosne sluznice, ustvarja bolj izrazit in dolgotrajen terapevtski učinek. V skladu s hudo rinoreja, zlasti z izcedkom gnojni, ne uporabljajo dekongestiv osnovi olja, tako da so nekoliko zmanjšano mukociliarno funkcijo, ki omejuje sinusov vsebina izprazni v nosno votlino. Pozornost je namenjena tudi tehniki uvajanja zdravila v nosno votlino. Glavo otroka je treba rahlo vrže nazaj in se obrniti na bolečo stran. Če je zdravilo dajati pod nadzorom zdravnika rinoskopija, boljši le mast vazokonstriktor srednjem območju nosne prehoda - režo polmeseca.

Zdravljenje sinusitisa

Napoved

Z zgodnjo diagnosticiranje in pravočasno zdravljenje je praviloma ugodno.

[12], [13], [14], [15]