Dismenoreja mladostnega obdobja

S sodobno nevrofiziološke položajih izraz "dismenoreje" označuje široko paleto nevrovegetativni, presnovo in endokrini sistem, psihiatričnih in čustvenih odklonov vodilnih manifestacijo, ki štrli bolečine zaradi patološkega kopičenja endometrija dan pred degradacije menstruacije arahidonska kislina izdelki (prostaglandini, tromboksani, levkotrienov in monoaminokislot) pomnoževanje aferentacije impulze draži bolečinskih centre v centralnem živčnem sistemu.

Dismenoreja - boleča obdobja. Primarna dismenoreja se začne v obdobju pubertete in ni povezana z anatomskimi motnjami medeničnega organa. Ponavadi sekundarna dismenoreja se začne pri starejši starosti in izhaja iz bolezni medeničnega organa. Diagnoza primarne dismenoreje se ugotavlja na podlagi kliničnih podatkov z uporabo ultrazvokov v medenici, da se izključijo anatomske spremembe, pa tudi drugi klinični vzroki. Bolečine se prenehajo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in včasih z majhnimi odmerki estrogena-progestinskih kontraceptivov. Pri sekundarni dismenoreji se zdravi glavna patologija.

ICD-10 kod

• N94.4 Primarna dismenoreja.
• N94.5 Sekundarna dismenoreja.
• N94.6 Dismenorhea nespecificirano.

Epidemiologija

Pogostost dismenoreje se giblje od 43 do 90%. 45% deklet trpi zaradi hude oblike dismenoreje, 35% jih ima simptome zmerne resnosti in le 20% bolnikov ima blago stopnjo bolezni.

[1], [2], [3], [4]

Kaj povzroča dismenorejo?

Najpogostejša primarna dismenoreja. Ta pogoj se začne v obdobju pubertete in se nagiba k zmanjšanju s starostjo in po porodu. Bolečina naj bi bila posledica krčenja maternice in ishemije, povezane s proizvodnjo prostaglandinov v sekretornem endometriju. Kombinacija dejavnikov lahko privede do krvavitve odtoka menstrualne krvi skozi maternični vrat, ozkega cervikalnega kanala, skozi nepravilno nameščeno maternico.

Najpogostejši vzroki sekundarne dismenoreje - endometrioza, adenomioza, fibroidi, in v nekaterih ženskah imperforate kanal materničnega vratu (Nastalo conization ali cryocautery termokauterizatsii), ki vodijo do boleče menstruacije. Bolečina je včasih posledica rojene submucous fibrous node ali endometrial polyp skozi maternični vrat.

Patogeneza pyserty dysmenorrhea

Primarna dismenoreja je proces cikličen bolezen, ki izhaja iz menarhe ali po 1,5-2 let po vzpostavitvi ovulacijo ciklov. Obvezno atribut funkcionalne dismenoreje je odsotnost organske patologije spolnih organov. Sekundarna dismenoreja - ena najsvetlejših kliničnih simptomov organske bolezni izmed medenične organe. Možni razlogi za sekundarne dismenoreje - zunanja in notranja endometrioze, malformacije maternice in vagine, salpingitisom in endometritisom, miom maternice, z dodatki tumorskih adhezije v medenici, cervikalna stenoza, endometrija patologije (polipi, submucous mioma, synechiae), tujek v maternice, nenormalno vaskularno razvoj in mezenterij jajčnikov.

Simptomi pyserty dysmenorrhea

Bolečine v trebuhu se lahko pojavi z menstruacijo ali 1-3 dni pred menstruacijo. Bolečina lahko doseže največ 24 ur po začetku menstruacije in se ustavi po 2-3 dneh. Bolečina je ponavadi akutna, lahko pa je bolečina, lahko izžareva v spodnji del hrbta in nog. Obstaja lahko glavobol, navzea, včasih bruhanje, zaprtje ali diareja, motnje uriniranja. Simptomi predmenstrualnega sindroma se lahko pojavijo na začetku ali v celotnem obdobju. Primarna dismenoreja se sumi, če se pojavijo simptomi kmalu po menaršah ali med puberteto. Ob prisotnosti sekundarne dismenoreje obstaja sum, da se pojavijo simptomi po puberteti.

Diagnostična dismenoreja obdobje pubertete

Diagnoza temelji na anamnezi in kliničnih simptomih bolezni. Za diferencialno diagnozo primarne in sekundarne dismenoreje se anatomske spremembe v medeničnem organu izključujejo s kliničnimi študijami, ultrazvokom v medenici in pregledom drugih motenj.

[5]

Zdravljenje pazertne dismenoreje

Simptomatsko zdravljenje dismenoreje se začne z ustreznim počitkom in spanjem ter redno gimnastiko. Ženske s primarno dismenorejo pregledajo, da izključijo anatomske spremembe v medeničnih organih. Stalna bolečina kot posledica primarne ali sekundarne dismenoreje zahteva zdravljenje z zdravili; imenovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil se začne 24-48 ur pred menstruacijo in traja 12 dni po začetku menstruacije. Če je to zdravljenje neučinkovito, se priporoča zatiranje ovulacije z uporabo majhnih odmerkov peroralnih kontraceptivov, ki vsebujejo samo estrogen in progestin. Včasih je hipnoza koristna. Pri hudih bolečinah z neznanega izvora lahko pomagajo splav injekcije maternice s presacalno neevrektomijo in razsekanjem sakroculastnih vezi.

Kakšna je napoved dysmenoreja?

Pri določanju etiologije dismenoreje in pravočasni obravnavi motenj dismenorej v zvezi z nadaljnjo reproduktivno funkcijo je prišlo do ugodnega napovedi.