Paratif

Paratyph - akutne nalezljive bolezni, podobne etiologiji, epidemiologiji, patogenezi, morfologiji in kliniki s tifuso vročino. Dodelite paratifoid A, B in C.

ICD-10 koda

A01. Tiff in paratipi.

Epidemiologija paratifa

Paratifoidni delež predstavlja približno 10-12% vseh tatifnih paratopoidnih bolezni. Dolgo časa so bili paratyfoidni A in B opisani kot lahka varianta tifusne kuge brez jasne klinične slike. Hkrati so bili pogosteje omejeni na podatke o njihovi razlikovanju s tifuso zvišano telesno temperaturo.

Paratypes A in B so tipične črevesne okužbe, antroponoze, ki jih najdemo povsod. Pred prvo svetovno vojno je bil paratifični B v naši državi bolj pogost, obe bolezni sta zdaj pogosti. Paratifoid C kot neodvisna bolezen se redko zabeleži, ponavadi pri posameznikih z imunsko neoporečnimi pogoji.

Glavni vir in rezervoar okužbe je bolan ali bakterijski nosilec, sprošča patogene z blatom, urinom in slino. Pacient s paratifom v prvem dnevu bolezni začenja izločati patogen v okolju z iztrebki in urinom, največja intenzivnost bakterijskega sproščanja pa doseže 2-3 teden bolezni. Po prenašanju paratyfoidnih, akutnih (do 3 mesecev) ali kroničnih (več kot 6 mesecev) lahko nastane bakteriokarija. Kronični nosilci so 5-7% oseb, ki so prenesle paratyphoid. Ni zanesljivih podatkov o okužbi ljudi s paratyphoidom A in B pri živalih.

Ker se incidenca paratifoidov zmanjša, se vloga bakterijskih nosilcev kot virov okužb v primerjavi z bolniki povečuje. Še posebej nevarni so, če delajo v podjetjih za proizvodnjo živilskih izdelkov, trgovine, javne prehrane, zdravstvenih in otroških ustanov, v sistemu oskrbe z vodo.

Mehanizem prenosa paratifoidnih patogenov A, B. S fekalnim oralno. Faktorji prenosa so hrana, voda, gospodinjski predmeti, okuženi z bolnimi ali bakterijskimi nosilci in muhe. Obstajajo tudi občasni primeri, kot tudi epidemični izbruhi.

Če pride do kršitve sanitarne vsebine vodnjakov ali drugih odprtih vodnih teles, se zlahka onesnažijo, vključno z odplakami. Paradifidne epidemije vode se lahko pojavijo v primeru izpada vode pri povezovanju tehnične oskrbe z vodo, so pogostejše pri paratifoidnem A.

Hrana pot paratifus, zlasti paratifus B povezan predvsem z uporabo okuženih mlečnih proizvodov ter izdelkov, ki niso izpostavljeni toplotni obdelavi po pripravi: solate, žele, sladoled, krem. Hranilni utrip paratifoidne A so manj pogosti kot paratyphoid B.

Okužba po stiku z gospodinjstvom je možna pri kroničnih bakterijskih nosilcih, redkeje - od bolnikov, ki kršijo sanitarni režim.

Če je v naseljih večja incidenca paratyfoidov, potem običajno opazuje sezono, povezano predvsem z okužbo z vodo, slabo opranimi jagodami, sadjem, zelenjavo. Pri nizki incidenci paratifoidne obolevnosti je sezonski vzpon sploščen ali odsoten.

[1], [2], [3], [4], [5],

Kaj povzroča paratyphoid?

Paratifoidne bakterije - neodvisna vrsta mikroorganizmov iz rodu Salmonella, povzročitelj:

• paratypha A - S. Paratyphi A;
• paratyphoid B - S. Schotmuelleri;
• paratyphilis C - S. Hirschfeldii.

V obliki, velikosti, tinktorialnih lastnostih se ne razlikujeta od tifusov; biokemično bolj aktiven, zlasti S. Schotmuelleri, ki je v skladu z manj patogenosti za ljudi. Imajo somatske (O-antigen) in flagelate (H-antigen) antigene. Patogeni paratifus dobro ohranjeno v zunanjem okolju, vključno s pitno vodo, mleko, maslo, sir, kruh, relativno odporni na fizikalnih in kemijskih dejavnikov, trajno shranjena pri nizkih temperaturah (v ledu že več mesecev). V trenutku vrenja umre.

V zadnjem času je treba razlikovati patogen paratiphy B S.java, ki pripadajo skupini B Salmonella in ki ima isto antigensko strukturo S. Schotmuelleri, razlikuje pa se od njega z biokemijskimi lastnostmi. S. Java pogosto izstopa iz živali, povzroča hujšanje toksičnih okužb pri ljudeh, ki se motijo za paratyphoid B.

Patogeneza paratifa

Patogeneza paratifoidnega A, B. C in tifusa se načeloma ne razlikuje.

Pri paratifoidu, pogosteje kot pri tifusih, je debelo črevo prizadeto in uničujoči procesi v limfatičnem aparatu v črevesju so manj izraziti.

Simptomi paratyphoid

Paratifoid A običajno označuje tifus (50-60% bolnikov) ali katarhalni (20-25%) oblike. Za razliko od tifusne zvišane telesne temperature se paratifoid A pogosteje pojavlja v zmerni obliki in se v začetnem obdobju pojavi z izplakovanjem obraza, injiciranjem sklere, kašlja in izcedekega nosu. Ti paratifoidni simptomi naredijo začetno obdobje paratyfida A podobno kot ARVI. Izpuščaj se pojavi na 4. Do 7. Dan bolezni pri 50-60% bolnikov. Poleg tipičnega rosaceous izpuščaja je mogoče odkriti makulopapularne elemente, ki spominjajo na eksantemo ošpic. Nekaterim bolnikom se srečajo s petechialnimi elementi. Izpuščaj je bolj obilen kot pri tifusni vročini. Z značilnim tipom vročine s paratifoidom A, vendar še vedno pogosteje pride do povračilne vročine. Redki so recidivi in zapleti.

Pri paratifoidni B je pogostejša oblika gastrointestinalne oblike (60-65% bolnikov), manj pogosto tifus (10-12%) in katarhalna (10-12%) oblika. Razlikovanje simptomov paratifoidnega B - znakov gastroenteritisa, ki izhajajo iz prvih dni bolezni. V prihodnosti je zvišana telesna temperatura, exanthema, ki jo zastopa roseola, veliko večja in višja kot pri tifusni vročini. Temperatura je pogosto valovita, z veliko dnevno amplitudo. Resnost paratyphoid B je lahko drugačna - od izbrisanih in neuspešnih do zelo hudih oblik, vendar na splošno poteka lažje kot paratifoidna A in tifusna mrzlica. Po prenesenem paratifuidu B se vzpostavi obstojna imuniteta, recidivi se pojavljajo redko - pri 1-2% bolnikov. Včasih se lahko pojavijo tako zapleteni zapleti kot perforacija črevesja (0,2%) in črevesne krvavitve (0,4-2% bolnikov). Obstajajo tudi nespecifični zapleti: bronhopneumonija, holecistitis, cistitis, parotitis itd.

Simptomi paratifoidnega C so značilni zastrupitev, mišična bolečina, zlatenica kože, zvišana telesna temperatura.

Diagnoza paratifa

Diagnoza je paratifus bakteriološko preiskavo blata, krvi, urinu, bruhanju in izpiranje želodca, kot tudi na protitelesa salmonele v Rigi, VI-aglutinacijski reakcije s standardnimi serumi in / ali linearno PA (Widalovega reakcija). Ker se antigeni monodiagnostiki uporabljajo za specifične patogene. Študije priporočajo od sedmega dne (čas vzpona titra protiteles).

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Kakšna je napoved paratifa?

Zdravilo Paratyph ima ugodno prognozo, ki je pravočasno in ustrezno zdravljenje. Zdravljenje paratopoidnih, preventivnih ukrepov, kliničnih preiskav, priporočil pri razrešnici - glejte " Typhoid mrzlica ".