Herpetiform Impetigo Hebra

Herpetiform impetigo (syna herpetiform impetigo Gebra) je bolezen s hudim potekom in morebitnim smrtnim izidom. Običajno se razvije v drugi polovici nosečnosti, vendar se občasno pojavljajo podobne spremembe pri moških.

Bolezen je prvič opisal leta 1872, ki ga je izvedla Hebra. Herpetiform impetigo je zelo redek. Pretežno noseče ženske so bolne, včasih pa ta bolezen prizadene nosečnice, moške in otroke.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Vzroki herpetiform impetigo Gebra

Nobenega pogleda na izvor bolezni ni. Pri bolnikih s herpetiformnim dermatitisom pogosto opazimo endokrinsko žlezo (obšcito in spolno). To dokazuje dejstvo, da se bolezen večinoma pojavi med nosečnostjo ali v obdobju puerperala.

Obstaja nalezljiva teorija, saj je vsebnost pustul v nekaterih primerih sterilna, v drugih - vsebuje stafilokoke ali streptokoke.

Gistopatologija herpetiformnega impetiga Gebr

V zgornjih delih malpijskega omrežja je pustula, ki nastane zaradi prodora nevtrofilcev, kar povzroči uničenje protoplazme in jeder epitelijskih celic. Preostale celične stene tvorijo gobasto mrežo z nevtrofili v njej - tako imenovani spongioform pustule Kagoi, ki je hipertrofična oblika mikroassemblya Munro. Infiltracija v dermisu in povrhnjici vsebuje veliko eozinofilov.

Za patomorfologijo herpetiformnega impetiga Gebre je značilna prisotnost spongioformnih pustolov Kogoye v zgornjih delih povrhnjice. Velike pustule so včasih nameščene drug proti drugemu. Vsebina pustul je nevtrofilni granulocit včasih z dodatkom mononuklearnih celic ali eozinofilnih granulocitov. V dermisu izgovarja edem, vazodilatacijo in vnetna perivaskularni infiltrati lymphohistiocytic naravo ali zmesi z nevtrofilnih in eozinofilnih granulocitov, bazofilcev tkiva.

Histogeneza herpetiform impetigo Gebra

Pri pretoku in prognozi je herpetiform impetigo zelo blizu, če ni identična s primarno-pustularno obliko splošne pustularne psoriaze. Hkrati nekateri avtorji menijo, da je pustularna varianta navadne luskavice ali samostojne nosovalne enote. Od je velik pomen pri razvoju bolezni zaradi hormonskih motenj (spolne hormone, paratiroidni hormon), hipokalciemijo, hemolitično streptococcus, oslabljenim imunskim sistemom kažejo vlogo HLA sistema nezdružljivosti mater in plod. Z immunomorphological impetigo herpetiformis značilno blizu zaznanega odlaganja bulozni pemfigoid IgG, IgA in C3 komponente komplementa v bazalne membrane povrhnjice, krožeča protitelesa proti bazalne membrane povrhnjice.

Simptomi herpetiform impetigo Gebra

Mala skupinska pustularna izbruha so lokalizirana predvsem na prsnem košu in v gube kože na hiperemičnem edematoznem ozadju. Zaradi širjenja periferije lahko žarek zasede veliko površin kože. Ko posuši pustule, je piling v obliki ovratnika, ki je obrnjen proti središču elementa. Po rešitvi postopka hiperpigmentacija kože pogosto ostane namesto elementov. Izpuščaji spremlja izrazita kršitev splošnega stanja pacienta (izguba apetita, glavobol, zvišana telesna temperatura z mrzlico, artralgija itd.).

Na vnetnem, edematičnem ozadju se pojavijo herpetiformno locirani miliarni ali majhni pustuli, ki se delno združijo med seboj. Elementi, centrifugalno širijo, tvorijo okrogle lezije. V tem primeru se lahko oblikujejo slike tipa irisa, tj. Zvonce v obročih. Pustuli vsebujejo zelenkasto-rumene gnojnice, po odtoku katerih so lezije prekrite z umazanimi rjavimi skorji. Srbenje je odsotno. Postopek ne pušča trajnih sledi, pa tudi izrazite pigmentacije. Patološko Postopek pogosto lokaliziran v dimljah, v Popek, na notranjih ploskvah stegen, v pazduho, v mlečne žleze, nato pa se postopoma prevzame celotno ali skoraj celotno površino kože. Pogosto so prisotne sluzne membrane ustne votline, včasih sluznica, požiralnik, konjunktiva. Bolezen spremljajo hudi pogosti pojavi: dolgotrajna ali občasna septična vročina, glavobol, mrzlica, bruhanje, driska, bolečine v sklepih itd. Bolezen se pogosto ponavlja. V krvi eozinofilije ni opaziti, obstaja povečanje ESR.

Diferencialna diagnoza

Bolezen je treba razlikovati od herpes simpleksa, pustularne psoriaze, podkožnega dermatitisa, galopo akrodermatitisa.

Zdravljenje herpetiform impetigo Gebra

Priporočeni glukokortikosteroidi v kombinaciji z antibiotiki, kalcijevimi pripravki, vitaminom D. Lokalno uporabljajo anilinska barvila, steroidna mazila. Bolniki pogosto potrebujejo intenzivno nego.