Sklerom grla: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Scleroma grla je specifično kronični vnetni proces v sluznici dihalnih poti s preferencialno lokalizacije nosne votline in žrela (po mednarodni statistiki, 60% - v nosu in 39% - v grlu). Pogosto se pojavi hkratna poškodba nosu in grla. V večini primerov se bo okužba prvi nastop v nosni votlini (rinoskleroma), vendar obstajajo primeri osnovnih in grla poškodb, ki klinično veliko bolj pomembna, kot izhaja skleromnye infiltracija vedno na koncu grla stenoza različne stopnje, do zadušitve.

Scleroma pojavlja po vsem svetu, vendar pa obstajajo regije, kjer je incidenca scleroma endemična (Belorusija, Ukrajina, Poljska, Češkoslovaška, posamezne regije Srbije, Črne gore, Romunije, Švice, Indonezija, držav Srednje Amerike. Majhne endemična žarišča se nahajajo v Avstriji, Španija, Azija, Afrika).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Vzrok skleroma grla

Patogeno sredstvo je inkapsulirana bakterija, podobna rodu Friedlander ali izolirani Abel-Levenberg pri bolnikih z osteoporoznim mikroorganizmom. To bakterijo je leta 1882 izoliral V.Frisch (V.Frisch) iz skleroznih infiltratov, iz katerih se lahko gojijo. Manj pogosto je Frishjevo palico v izluščkih sluznice. Skleroma - bolezen skoraj ni nalezljiva in mikroorganizem postane patogen samo pod določenimi pogoji. Menijo, da mokro podnebje, močvirski in gozdni teren, odsotnost insolacije, pogoji življenja na podeželju prispevajo k okužbi. Najpogosteje so bolne z ženskimi obrazi. Pri otrocih, mlajših od 15 let, se pojavijo približno 5% primerov skleroma.

Patološka anatomija. Scleroma grla prične s tvorbo gosto infiltrat v Submukozno plast, ki sestoji iz okroglih celic in plazemskih celic, kot tudi številnih vretenaste oblike celice in fibroblaste, ki dopolnjuje Zanimiv skleromnogo ognjišča, da spet nazaj tumorjev. Cilindrični epitel, ki se nahaja nad infiltratom, se pretvori v večplastni ravno keratinizirajoč epitel. Razlika med skleromom in drugimi specifičnimi boleznimi zgornjega dihalnega trakta je v tem, da spremembe sluznice, ki nastanejo pri njej, ne razjedajo. Kar se tiče skleralnega infiltrata, vsebuje tipične skleromske vakuolizirane celice penastih vrst, ki jih opisuje Mikulić. Te celice vsebujejo majhne hialinske vključke (Russeleanova telesa) in grozde sklerotičnih bakterij, ki jih pogosto najdemo med celicami Mikulicha. Skleromnye lezije razvijajo že več let, nato podvržemo brazgotinjenje (brez upad), ki vodi do tvorbe brazgotine stenotično grlu, motenj dihanja in fonacije.

Simptomi grla skleroma

Bolezen se začne postopoma, manifestira simptome v uvodnem banalna modrikastega jezika laringitis, nato valjanje v "suhi fazi". Hkrati se pojavijo podobni pojavi v nosni votlini. Značilnost skleralnih žarišč je njihova pojavnost v ozkih predelih zgornjega dihalnega trakta. Ker infiltrati skleromnye lokalizirana predvsem v podskladochnom prostoru, in najbolj izrazito zgodnji znak scleroma grla je dihal motnje, nato pa s širjenjem vnetnih žarišč v vokalni aparat, pridruži disfonija, napreduje do popolne aphonia.

Laringoskopija razkriva bledo roza infiltrate; mesta, kjer se začne postopek brazgotinjenja, infiltrati pridobijo belkasto senco in postanejo gosti na dotik. Infiltrati se običajno nahajajo simetrično pod vokalnimi gubami, ki se s časom širijo na celoten obseg grla. Scleralni infiltrati imajo lastnost lezenja, ki se širi navzgor, v območje vokalnih gub in navzdol, ki pokriva sapnik, včasih pa tudi glavne bronhije. Precej manj Postopek se začne v nadskladochnom prostor: infiltrati tvorjen na grla površini epiglotisa in cherpalonadgortannyh na vestibularnega gub. Skleroza infiltratov vodi do deformacije anatomskih formacij, na katere so nastale. Torej se epiglottis zmanjša, se skrajša in se zmeša v smeri vleke brazgotinskega tkiva - latsralno ali v lumen prednjega grla. Običajno v vestibularnem delu grla, poleg tipičnih gostih infiltratov, nastane granulomatozno tkivo, ki spominja na pojav papiloma grla.

Bistveno zmanjšal v lumen grla obročastim stenozo s, dihanje postane hrupna, sikajoč, med vadbo dispneja pojavljajo. Epiteliju premaz infiltratov ni ulcerirati (pomembna razlika za diagnostiko funkcija), dobro pokrita v bližini belkasto motna skrivnost naredi vonj sladko, sladko (ne smrdljiv, kot v Osen, ampak neprijetna).

Diagnoza grla skleroma

Diagnoza ko razvitimi oblikami scleroma grla ne povzroča težav, še posebej, če hkrati prepoznajo podobne lezije v nosne votline in žrela. Daje sklerom in zgornji značilni slastno-sladek vonj, zaznani na daljavo. Če skleralne lezije vplivajo le na grlo, jih je treba razlikovati od drugih specifičnih bolezni grla in tumorjev. Skupaj z različnimi metodami kompleksnega pregleda bolnika (radiografijo, serološke teste, bakterioloških preiskav) vezavo v dokončno diagnozo je biopsija. Material je treba sprejeti, ko neposredno laringoskopija celo v nekaterih primerih razrezom hrustanca ščitnice, globino infiltracije, saj je zaradi svoje gostote, ko posredna laringoskopija orodje ponavadi drsi po površini sluznice in ne prodre v notranjost objekta.

[7], [8], [9], [10], [11]

Zdravljenje grlo skleroma

Zdravljenje z neoperativnimi metodami s sklerozo grla se praktično ne razlikuje od tistega v rinoskleromu. Posebnost zdravljenja pri sklerozi grla je njegov poudarek na izločanju stenoze grla in zagotavljanju naravnih funkcij grla. Za to uporaba metod endolaryngeal operacijo galvanokaustiku, dilatadii metode diathermocoagulation zmanjšala grlo dele. Vendar pa učinkovitost teh metod ni dovolj visoka zaradi neusmiljenih relapsov. Kadar je izražena stenoz uporablja tracheostoma nato odstranimo brazgotine ali endolaryngeal dostop ali dostop preko laringofissuru čemur plastičnih ostanki iz lokalne sluznice B.S.Krylovu (1963).

Prognoza za sklerozo grla

Napoved za sklerozo grla za življenje je ugodna, vendar je glede na funkcije grla odvisna od stopnje resnosti procesa. Pogosto takšni bolniki potrebujejo več plastičnih operacij in celo postanejo vseživljenjske kanile.