Laringomalacija: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Laringomalyatsiya - nepravilnostjo grla, pri kateri prolaps tkiva v Trem njenih svetline med navdih zaradi njihove pliability ali nenormalno zaradi nevromuskularne bolezni grla.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Kaj povzroča laringomalacijo?

Razmislite o dveh vzrokov laringomalyatsii - laringomalyatsiyu gensko določene in pridobljene. Prvi razlog, po katerem predpostavki Mc Cusick, zaradi narave avtosomno dominantno dedovanje, drugi -. Posledica vpliva na plod v maternici škodljivih dejavnikov neyromiogennyh različne disfunkcij želodca in požiralnika (gastroezofagealni refluks) itd Kot je navedeno A.Yu.Petrunichev ( 2004), nekateri avtorji menijo, laringomalyatsiyu pri odraslih zaradi povečanja pretoka zraka skozi grlo pri športnikih v ekstremnih telesnih naporih ali kot posledica kršitve gostilne Vzdrževanje ustreznega mišičnega aparata grla.

Simptomi laringomalacije

Najpogostejši simptomi laringomalacije so navdihujoči stridor in vsi krči, povezani z njo. Drugi simptomi te bolezni opozoriti, težave z dihanjem, še posebej med telesnim naporom, telesno nedejavnost otroška zakasnitve pri njenem razvoju, zadušitve, apneja v spanju, pljučnih zapletov in srca, in celo nenadne smrti sindrom otroka. Pogosto se laringomalacija kombinira s kongenitalnim gastrointestinalnim larinksom.

Ponavadi zaradi razvoja, povezanih s staranjem prebivalstva v grlu, kar je povzročilo njeno kondenzirane hrustančast skelet, krepi mišice, vezi in vlaknasto aparat grla, simptomi izginejo laringomalyatsni za 2-3-letnik življenja. Spodbujanje te zgodnje diagnoze in vodenja ustreznih postopkov zdravljenja in rehabilitacije. Vendar pa se lahko ob njihovi odsotnosti obnovitev struktur laringealov zelo dolgo zamuja. V tem primeru je opaziti zaostanek fizičnega razvoja otroka, pogosti prehladi, krepitev laringomalyatsni simptome, motnje dihanja in drugih nepravilnosti, povezanih s tem stanjem, ki ima za posledico "zoženje" način življenja normalen človek in postane ne samo medicinski, ampak tudi družbenega pomena.

Po delih EA Tsvetkov in A. Ju Petrunicev lahko klinične in patogenetske značilnosti laringomalacije določimo z naslednjimi postavkami:

1. Znaki laringomalacije niso samo znani laringealni simptomi, pač pa tudi gastroezofagealni refluks in deformacija otrokovega prsnega koša v obliki lijaka;
2. makrostrukturne laringealne anomalije pri laringomalaciji lahko ostanejo pri starejših otrocih in tudi pri odraslih, ki negativno vplivajo na funkcije grla in telesa kot celote;
3. pri razvoju nekaterih primerov laringomalacije imajo določeno vlogo vlogo displastičnih procesov v vezivnem tkivu;
4. Najmanj 25% primerov laringokalacije je v obliki družinskih oblik, kar kaže na dedno naravo te bolezni.

Zahvaljujoč raziskavi A. Yu. Petrunichev, vodenega pod vodstvom E. A. Tsvetkov, imamo priložnost predstaviti nekaj edinstvenih podatkov, ki so jih ti avtorji dobili o dinamiki morfofunkcionalne kompenzacije laringomalacije. Vsi bolniki so bili razdeljeni v 5 skupin.

• Prva skupina: povečanje navpične velikosti klinastega hrustanca, v kombinaciji s tanjšanjem zglavastih gub.
• Druga skupina: cherpalodnagortannye gube se razredčijo v zgornjih delih in pritrjeni visoko na epiglottis. V isti skupini je opaziti različico, v kateri so tudi kosmataste gube redčene in imajo videz skodelicnih "jadrov", ki so narisana v sredini do stranskih sten žrela (2).
• Tretja skupina: epiglottis je zložen in potegnjen nazaj s kratkimi, černo-nodularnimi grebeni.
• Četrta skupina: oblika epiglottisa je običajna, toda med fonacijo se prosto nagne naprej, leži na korenu jezika. Njeno steblo igra pomembno vlogo v lumenu grla, in cherpalodnagortannye gube se razprostirajo vzdolž njegovih stranskih površin.
• Peta skupina: presežne tkiva zadnjih delov prednjega grla.

Diagnostični Laringer

Diagnoza larnomalacije vključuje sistematičen pristop k temu problemu, ki ga je razvil A.Yu. Petrunichev (2004). Metoda, ki jo je predlagal avtor, je univerzalnega pomena, saj se lahko uporablja za diagnosticiranje ne samo laringomalacije, temveč tudi druge malformacije grla. Ta metoda vključuje:

1. beleženje pritožb, zbiranje podatkov o anamnezi bolezni in življenjske dobe otroka, ki jih najpogosteje pridobijo od staršev otroka; pri zbiranju anamneze se upošteva tudi dejstvo možnega dedovanja bolezni;
2. izvajanje endofibrolingoskopije otroka skozi nos;
3. radiografija vratu (larinksa) v stranski projekciji;
4. izvajanje neposredne podporne laringoskopije pod anestezijo (pod posebnimi indikacijami);
5. opravljanje splošnega fizičnega pregleda otroka;
6. zbiranje anamneze življenja in po potrebi fizičnega pregleda staršev in drugih bližnjih sorodnikov otroka za ugotovitev dejstva o dedovanju bolezni.

Formulacija diagnoze laringokalacije A.Yu. Petrunichev predlaga izvedbo v skladu s klasifikacijo kriterijev, ki jih je razvil (2004):

1. v obliki - lahka in huda stopnja laringomalacije;
2. za klinično obdobje (faza) - odškodnina, subkompenzacija in dekompenzacija;
3. na kliničnem poteku - tipično in atipično (hudo, asimptomatsko, podaljšano).

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Zdravljenje laringealne malarije

Zdravljenje z laringomalacijami je v bistvu enako kot v kongenitalnem stridorju. Z izrazitimi anatomskimi spremembami, ki znatno zmanjšujejo dihalno in glasno funkcijo grla, je prikazana ustrezna kirurška intervencija, namenjena krepitvi sten predstave grla.

Kakšna je napoved laringomalacije?

Laringomalacija ima ugodno prognozo, vendar je v hudih oblikah, še posebej z dolgotrajnimi oblikami, lahko vprašljiva tako pri hudih respiratornih zapletih kot tudi pri polnem glasu.