Nodalni toksični gon

Boleče stanje ščitnične žleze, ki jo spremlja tvorba ene ali več nodularnih formacij, se imenuje nodalno strupeno gobo.

Praviloma so oblikovani noduli neodvisne žlezaste formacije, ki imajo sposobnost izražanja hormonske aktivnosti, ne glede na telesne potrebe v tej ali tisti količini hormonov. Tako se proizvodnja ščitničnih hormonov znatno poveča, kar takoj vpliva na splošno stanje telesa.

[1], [2], [3], [4]

Vzroki nodalne strupene gube

Temeljni dejavnik pri nastanku nodularnega toksičnega gobarja je izguba občutljivosti receptorskega mehanizma nodularnih celičnih struktur za ščitnični stimulirajoči hormon. To pomeni, da zdrava žleza žleza proizvaja hormone, ki ustrezajo njihovi koncentraciji v krvnem obtoku: bolj kot vsebina tirotropnega hormona, bolj energično deluje železo. Tiroidnega hormona se sintetizira v hipofizi, kar posledično določa koncentracijo obtoku hormonov, ki jih ščitnice izločajo, in na osnovi prejetih ocen podatkovnih prave potrebe organizma. V zvezi s tem lahko sklepamo, da hipofiza vedno sintetizira ščitnico stimulirajočem hormonu na premišljen in enak način v takšnih količinah, da vzdržuje normalno ravnovesje ščitničnih hormonov v krvnem obtoku.

Na površini ščitnice so občutljivi receptorji, ki reagirajo na ščitnico, ki stimulira ščitnico. S povečanjem količine tega hormona se tiroidne celice aktivirajo in intenzivno začnejo proizvajati hormone.

Če bolnik ima vozla strupen golše, njegove receptorjev organi ne izpolnjujejo svojo funkcijo in začeli na "povpraševanje" iz neutrudnega ščitnice in stalno proizvodnjo hormonov, ne glede na njihovo raven v krvni obtok. Takšno stanje je opredeljeno s pojmom "avtonomija vozlišča". Avtonomne žariščne formacije so izredno redke maligne: če se pojavijo malignosti, se to zgodi v začetni fazi nastanka vozlišča, ko je njegova velikost še vedno minimalna.

Majhen vozel na žlezi nima izrazite sposobnosti, da vpliva na koncentracijo hormonov. Njegove lastnosti so negativni ko vozlišče naraste na 25-30 mm: v takem dejanju ščitnice primerih lahko vodi do velikega števila hormonov v krvnem obtoku, ki je določena kot nenormalno stanje tirotoksikozo. Na tej stopnji, hipofize inteligentni, sumi, da je nekaj narobe, zavira sintezo lastnega-ščitnice stimulirajočega hormona, za izboljšanje stanja: pomaga ščitnica ustavi proizvodnjo hormonov, vendar pa še vedno proizvajajo fokalne lezije.

Nodalni toksični gobec je bolezen, v kateri deluje samo patološki nodul, sama ščitnica pa se pade v spalno stanje.

Kaj je izhodišče pri razvoju gomoljev v ščitnici?

• Pomanjkanje joda v telesu.
• Genetski napadi.
• Učinek sevanja ali zastrupitve s škodljivimi snovmi.
• Pomanjkanje nekaterih mineralov.
• Kajenje.
• Pogoste stresne situacije.
• Nalezljive in virusne bolezni, zlasti vnetni procesi nazofarinksa.

[5], [6]

Simptomi nodalne strupene gube

Pogosto bolnik ne opazi začetnih stopenj bolezni: patologijo je mogoče zaznati šele, ko pregledamo kri za količinsko prisotnost ščitničnih hormonov. Z razvojem procesa pacienti opazijo apatijo, večjo utrujenost, kapricijo, razdražljivost. Mnogi ljudje opazijo izgubo telesne teže, povečano srčno frekvenco, aritmijo. Površina kože je mokra in topla. V daljnosežnih primerih se lahko stanje las in nohtov poslabša.

Srčni utrip se skoraj dvakrat dviga, na 120 tresljajev na minuto. Nadaljujejo nenehno utrujenost, fizični del postane nemogoč.

Treba je opozoriti, da z nodalno strupeno gobico ni nikoli pop-eyed. Ta značilnost je neločljivo povezana z drugo obliko podobne bolezni - razpršenega toksičnega gobca, če ne samo izobraževanje, temveč tudi vsa ščitnična žleza deluje samostojno.

Difuzijski nodularni toksični goiter se imenuje tudi osnovna bolezen, Gravesova bolezen ali hipertiroidizem. Ta oblika gube lahko povzroči nastanek naslednjih simptomov:

• povečano potenje;
• motnje spanja;
• povečan apetit;
• exophthalmos;
• trepetanje prstov;
• agresivnost, razdražljivost.

Če bolezen traja dlje časa, se lahko pojavijo dispeptični pojavi, občutek stiskanja v vratu.

Razvrstitev nodalnega toksičnega gola

Glede na etiologijo in potek patologije je goiter razdeljen na naslednje sorte:

• eutireoidna koloidna proliferativna oblika goiter;
• difuzno-nodalna (ali kombinirana) oblika;
• Nodule benigne in maligne narave.

Redke maligne oblike so razdeljene na folikularne, papilarne, medularne in nediferencirane vrste.

V domači sodobni medicini se uporablja splošno sprejeta razvrstitev bolezni glede na OV Nikolaev:

• 0 stopinj - ščitnična žleza ni vidna in je ni mogoče palpirati.
• 1 stopinja - ščitnična žleza ni vidna, vendar se čuti med palpacijo in je opazna pri požiranju.
• 2 stopinja - ščitnična žleza je opazna, ko jo pogoltnejo in preizkušajo. Oblika vrata je nespremenjena.
• 3 stopinje - vidna je ščitnica, obrise vratu se spremenijo.
• 4 stopinje - shchitovidka velikih velikosti, vrat je zgosten.
• 5 stopinj - shchitovidka velike velikosti, pritiska na sapnik in požiralno cev.

Ta razvrstitev ima več pomanjkljivosti, na primer:

• Poleg naše države nobena država na svetu ne uporablja te razvrstitve;
• v skladu s to shemo, včasih zdravniki morajo kombinirati stopinje goitre (na primer, goiter 1-2 stopinj ali 2-3 stopinje itd.);
• shema temelji na palpaciji žleze, zato je napaka diagnoze lahko 30%.

Obstaja tudi klasifikacija Svetovne zdravstvene organizacije:

• Stopnja 1a - železo je očitno očitna, vendar ni vidna.
• Stopnja 1b - železa je palpirana in vidna, ko se glava nagne nazaj.
• Stopnja 2 - žleza je vidna tudi v naravnem položaju glave.
• Stopnja 3 - povečano železo je vidno na daljavo.
• Stopnja 4 - močno povečanje žleze.

Za določitev stopnje bolezni pri otrocih najpogosteje uporabimo izračun razmerja volumna žleze s celotno telesno površino otroka (po merjenju rasti in telesne mase).

[7]

Diagnoza nodalne strupene gube

Diagnostični ukrepi za nodularne toksične gube se izvajajo v stopnjah:

• Opredelitev nodalnih formacij na ščitnici. Praviloma se uporablja ultrazvok, ki določa vozlišča že od 2 mm. Ta metoda ni nevarna za bolnika, je na voljo in je poceni. Jaz
• Vrednotenje funkcionalnosti žleze. V ta namen se izvaja krvni test za ščitnični hormon in ščitnične hormone (prosti T3 in T4). Z tirotonsko poškodbo se koncentracija hormona, ki stimulira ščitnico, zmanjša in povečuje vsebnost ščitničnega hormona. Včasih se zgodi samo T3, kar kaže tudi na razvoj nodularnega gobca.
• Če je zdravnik na podlagi ocenjenih stopenj odkril znake povečane aktivnosti ščitnice, potem so bile ugotovljene študije vzroka patologije.
• Radionuklidne diagnostične metode. Uporablja se skeniranje in scintigrafija s tehnologijo-99, kar omogoča zaznavanje območij s povečano in zmanjšano absorpcijo izotopov. Raziskave se pogosto uporabljajo večkrat, na primer pred in po pripravi joda. Rezultati študije omogočajo razumevanje, kaj je povzročilo povečano produkcijo ščitničnih hormonov: neposredno nodularne tvorbe ali vsa žlezasta tkiva.

[8], [9], [10], [11], [12]

Zdravljenje nodularnega toksičnega gobca

Terapevtski ukrepi za nodularne toksične goveje bi morali slediti edinemu cilju: za preprečitev prekomerne funkcionalne sposobnosti tvorbe nodala. To je mogoče doseči na različne načine.

Radikalna operativna metoda - resekcija dela ali vse ščitnice (z več razvojem vozlov). Plus operativno zdravljenje je 100% odprava težave. Manj je kršitev celovitosti tkiv, verjetnost zapletov po operaciji, možna dodatna potreba po vseživljenjskem hormonskem zdravljenju.

Zdravljenje z radioaktivnim jodom

Metoda temelji na dejstvu, da se jod lahko kopiči samo v tkivih nodularne tvorbe, ko se pojavi bolezen, saj so preostala žlezasta tkiva v "mirujočem" stanju. Tako imenovani radioaktivni jod-jod-131 se vbrizga v krvni obtok pacienta, ki prodira v tkiva v vozlišču, medtem ko ga uniči. Zdravo tkivo shchitovidki tako praktično ne trpijo. Prednost metode je njegova učinkovitost in odsotnost travmatizacije tkiva. Minus je nezaupanje ljudi do oddajanja sevanja, čeprav so študije pokazale, da v postopku ni nobenih stranskih učinkov. 3.

Medsebojno uničenje vozličastih formacij je minimalno invazivna metoda, ki vpliva na tkiva vozlov, kar vodi do njihovega uničenja. Med so taki postopki najpogostejši načini Sclerotherapy etanolu (vnosa alkohola v vozlišču stopnje se uporablja pri vozliščih 20 mm), laserski uničenja (podaljšanim sevanja enoto z laserjem, ki se uporablja na mestih do 40 mm) in radiofrekvenčno ablacijo. Radiofrekvenčna ablacija je najučinkovitejša od slednjih metod, kar omogoča uničenje vozlišča do 80 mm dobesedno čez pol ure. Postopek poteka pod lokalno anestezijo in ga redko spremljajo negativne posledice.

Preprečevanje nodalne strupene gube

Da bi vaše telo zaščitili pred razvojem strupenega toksičnega gola, morate upoštevati naslednja priporočila:

• če živite v coni z pomanjkanjem joda, se morate vi in vaša družina nadomestiti zaradi pomanjkanja jodirane soli ali posebnih zdravil, ki jih predpisuje zdravnik;
• povečana potreba po jodu se pojavlja pri nosečnicah in doječih ženskah, pa tudi v otroštvu in adolescenci;
• porabijo morske sadeže (morske ribe, alge, kozice itd.), bo to redno dopolnjevalo količino joda v telesu.

Večina joda je mogoče dobiti iz morskih proizvodov: morski kale vsebuje 220 μg / 100 g proizvoda in kozice - 150 μg / 100 g.

Meso in mlečni izdelki vsebujejo od 7 do 16 μg / 100 g in pitno vodo - od 0,2 do 2 μg / l.

Najvišja vsebnost joda v jetri trske je približno 370 μg / 100 g.

Preprečevanje toksičnega goveja z nodalnim kislinam ni le izdelek, obogaten z jodom. Če je mogoče, je priporočljivo vsaj enkrat v 1 do 2 letih počivati na morju, ker jod prodre v telo tudi iz zraka in iz vode.

Napovedovanje nodalne strupene gube

Pri nodalnem toksičnem goiterju je napoved relativno ugodna: tveganje malignosti in stiskanje vitalnih organov je majhno. Vendar pa so posledice neposredno odvisne od kvalificiranega in primernega zdravljenja z gobcem. Tudi po učinkoviti terapiji je treba izvajati periodične preiskave in ultrazvok. Opazovanje se opravi letno v prvih dveh do treh letih, krvni test pa 2 meseca po zdravljenju.

Najslabša napoved pripada vozliščnim oblikam, ki so postali agresivni maligni proces.

S pravilnim pristopom je strupen goltec z nodalom popolnoma izlivljiv: pomembno je, da se zdravljenje začne pravočasno in se prepričajte, da ga dosežete s pozitivnim rezultatom.

[13], [14]