Vzroki za blastomikozo

Blastomikoza (besede: North American blastomikoza, Dzhilkraysta bolezen) - kronična glivična okužba, predvsem poškodoval pljuča, nagnjeni k hematogenim razširjanje pri nekaterih bolnikih, ki vodi k porazu kože in podkožnega tkiva, kosti in notranjih organov.

Morfologija dermatitisa Blastomyces

Dermatitis Blastomyces je bifazna gliva. Mikrocelična faza se tvori pri 22-30 ° C, mikelium se razcepi, seka, prečno, približno 3 μm v velikosti. Mikkononidija je zaokrožena, ovalna ali hruška, velikost 2x10 μm, pritrjena na bočne conidiophore. V velikem številu so humusni klamidospores podobni makrokonidiji N. Capsulatum in N. Duboisii. Pri 37 ° C in v prizadetem organizmu gliva predstavlja faza kvasovk. Kvasne celice so velike (10-20 mikronov), večnuclei, ki nosijo enojne ledvice, pritrjene na matično celico s široko bazo.

Kulturne lastnosti dermatitisa Blastomyces

Ni strpljiv za hranilni substrat. Pri 25 ° C na zemljo, da se tvori hialina (nepigmeptirovannyh) z septate hif in konidijev zaokrožen ali hruškaste oblike, in pri 37 ° C, tvori velike debelostenska kvasnih celic z brsti, ki so priključeni na matično celic merilu.

Biokemijska aktivnost je nizka.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Antigenska struktura dermatitisa Blastomyces

Kadar rastemo na tekočem mediju 3 dni, mikedialna oblika proizvaja eksozantigen A, ki jo lahko določimo z imunodifuzijo v gelu in ELISA. Za fazo kvasa so opisani antigeni A in B.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Faktorji patogenosti

Mikrokonidija.

Ekološka niša Blastomyces dermatitisa

Endemične cone tal, ki pokrivajo ZDA (južne in južne osrednje države), Kanada (regija Velikih jezer), Južna Amerika in Afrika.

[14], [15], [16], [17], [18], [19],

Trajnost v okolju

V tleh ni zelo stabilen.

Občutljivost na antibiotike

Občutljiv na amfotericin B in ketokonazol.

Občutljivost na antiseptike in razkužila

Občutljiva na delovanje pogosto uporabljenih antiseptikov in razkužil.

Patogeneza blastomikoze

Mikkononidija vstopi v pljuča, kjer se razvijejo primarni žari vnetja. Mikkononidija se pretvori v celice kvasovk velike velikosti. Pri oblikovanju granuloma so opredeljena področja suppuration in nekroze, ki so v bližini nedotaknjenih tkiv. Izraženi procesi spreminjanja predoblikujejo masivnost glivične sekrecije s patološkim materialom. Obstaja primarna primarna blastomikoza kože, ki se je razvila po poškodbi. Razvoj mikozije spodbuja diabetes mellitus, tuberkuloza, hemoblasti, imunosupresivna stanja; Pri takih posameznikih blastomikoza kaže na težnjo k razširjanju. Diseminirana (sistemska) oblika bolezni se lahko razvije nekaj let po primarni pljučni leziji. Vsak organ se lahko izvleče v patološki proces, vendar pogosteje vplivajo na kožo, kosti, organe moškega spolovilnega sistema, nadledvične žleze.

Celični imunost

Napetosti in trajanja niso raziskane.

Epidemiologija blastomikoze

Vir povzročitelja okužbe je tla endemičnih območij. Bolezni lovskih psov potrjujejo zamisel o prisotnosti istih virov patogena za ljudi in živali. Transmisijski mehanizem je aerogen, prenosna pot je zračni prah. Masivno uživanje celic kvasovk povzroči vnos sredstva skozi sluznice. Občutljivost prebivalstva je univerzalna, bolne niso nalezljive za druge. Majhna incidenca je posledica majhne velikosti rastlinskih površin glive, kar zmanjšuje tveganje za okužbo.

[20], [21], [22], [23], [24], [25],

Simptomi blastomikoze

Inkubacijsko obdobje traja od nekaj tednov do 4 mesecev. Bolezen se lahko začne kot dihalna okužba z minimalnimi simptomi ali je akutna in jo spremlja nenadno zvišanje temperature, kašelj s sproščanjem gnojnega sputuma, mialgije in artralgije. Pljučnica se pogosto konča v 6-8 tednih brez zdravljenja. Kasneje številni takšni bolniki razvijejo mikozo. Skupna pljučnica pogosto povzroči smrt pacienta, kljub pravočasnemu zdravljenju.

V kožni obliki bolezni primarne žarišča predstavljajo vozli, iz katerih nastajajo razjede. Območja ulceracije z gnojnim izpustom se spreminjajo z območji brazgotinjenja. Črevesne lezije lahko pokrijejo sluznico ustne votline, širijo se na žrelo in grlo.

Laboratorijska diagnoza blastomikoze

Preskusni material je gnoj od fistul in abscesov, cerebrospinalne tekočine, sputuma, urina, točkovnih bezgavk.

Najpogosteje uporabljena mikroskopska preiskava patološkega materiala. V naravnem pripravku, ki je razjasnjen, najdemo okrogle ali ovalne velike kvasovke v celice z dvosmerno celično steno, ki tvorijo enojni rež s široko podlago.

Za izolacijo čiste kulture testni material posejamo na Saburojevem srednjem, sladkornem agarju, pivu. Kulture inkubiramo pri 37 ° C, da dobimo kvasne celice in pri 25-30 ° C, da dobimo začetno fazo. Transformacijo kvasnih celic v micelij dosežemo z zniževanjem rastne temperature na 25-30 ° C. Karakteristični morfološki elementi mikrocelične faze opazujemo pri 2-3 tednih inkubacije. V raztrganjih iz kulture glive najdemo kapsulo, širok septatni micelij z debelimi stenami. Conidia okrogla, ovalna ali piriforma. V starih kulturah se oblikujejo klamidospores.

Bioprobo se postavi na bele miši, pri čemer se naknadno setijo prizadeta tkiva v hranilne snovi.

Za serološko diagnostiko uporabite RSK, ELISA, RIA. Protitelesa, ki vežejo komplement, v zadostnih titrih se odkrijejo v poznih stadijih bolezni.

Intradermalni alergijski testi se dajo z alergenom blastomicin.

Zdravljenje blastomikoze

Dva zdravila so ketokonazol. Z nejasnim in hitrim napredkom se uporablja amfotericin B.

Kako preprečiti blastomikozo?

Profilaksa blastomikoze ni bila razvita.