Cistitis testi: kaj naj vzamem?

Vnetne bolezni notranjih organov so patologije, katerih diagnoza temelji na rezultatih analiz in instrumentalnih študij, ki omogočajo videti, kaj s prostim očesom ni dostopno. Pri urinarnem sistemu, zlasti vnetnem procesu v tkivih mehurja, se pojavijo laboratorijske študije. Analize s cistitisom ne morejo samo diagnosticirati vnetja v nekaterih delih telesa in določiti njegov patogen, ampak tudi oceniti stanje drugih organov, povezanih z mehurjem, saj se okužba razširi v telesu.

Malo o cistitisu

Med različnimi patologijami genitourinarnega sistema se  cistitis  šteje za eno najbolj priljubljenih bolezni. Vnetni proces z lokalizacijo na stenah mehurja (kar zdravniki mislijo, ko diagnosticirajo »cistitis«) je povezan z vstopanjem v sistem, ki je odgovoren za proizvodnjo in izločanje urina, bakterijsko okužbo.

Vzroki okužbe mehurja so lahko:

• Neustrezna higiena spolnih organov, ker presredek in genitalije v tem primeru postajajo resnična plodna tla za okužbo, ki lahko potuje po kanalu sečnice do mehurja.
• Nalezljive in vnetne bolezni drugih organov urinarnega sistema, najpogosteje ledvice (v tem primeru bakterije potrebujejo le urin).
• Kronične ali skrite nalezljive patologije drugih organov in sistemov (če je okužba vstopila v telo in se aktivno razmnožuje, s krvnim obtokom ne stane ničesar, da bi se prenesel v kateri koli notranji organ, opremljen s krvnimi žilami, da bi odkril vsa nova mesta dislokacije, od katerih je lahko eden urinarni mehurček).
• Pomanjkanje rednih obiskov stranišča, kadar je to potrebno za majhne potrebe (redki urinski inkviziti izzovejo stagnirajoče procese v mehurju in preobremenitev organa negativno vpliva na stanje njenih tkiv, kar se pozneje pojavi pri vnetju).
• Prirojene nepravilnosti mehurja in kanala sečnice, motijo normalen pretok urina in povzročajo stagnacijo tekočine, vnetje mehurja, tvorbo kamna.
• Bolezni sečil in ledvic, tumorski procesi v mehurju in blizu sečil (možen je tudi izliv urina, koncentrirana usedlina pa draži stene mehurja in povzroči njihovo vnetje).
• Virusne patologije, vključno z okužbo z virusom HIV, zmanjšano imuniteto, vodijo k dejstvu, da se pogojno patogeni mikroorganizmi začnejo parazitirati v telesu, kar se v ozadju normalnega delovanja imunskega sistema šteje za varnega. Razmnoževanje takih mikroorganizmov spremlja zastrupitev in razvoj vnetnega procesa v tkivih organa, kjer delujejo bakterije.
• Prehladitev medeničnega področja pomaga zmanjšati lokalno imunost, kar zagotavlja tudi možnosti za razmnoževanje in parazitizacijo pogojno patogene mikroflore, ki je vedno prisotna na našem telesu.
• Pri ženskah lahko celo nosečnost povzroči cistitis, ki je zaradi hormonske spremembe telesa močan udarec za imunski sistem. Poleg tega se v kasnejših fazah mehurja nenehno pojavlja pritisk maternice, ki se vsak dan povečuje, kar moti njegovo normalno delovanje in lahko vodi do vnetja tkiva.
• Infekcijske in vnetne bolezni spolnih organov, vključno s spolno prenosljivimi boleznimi, so vir patogene mikroflore, ki lahko prodre skozi sečnico in v mehur, kar se pogosto zgodi pri šibkejšem spolu. Pri moških je vir okužbe lahko vnetja prostate (prostatitis), ki ima skupen izhod v sečnico z mehurjem.
• Manj pogosto zdravljenje z zdravili povzroča vnetje. Podobno kot trdni kamni v mehurju (mineralne soli), ko praskajo in dražijo stene, ko se urin premika, vodi v razvoj nenalezljive oblike cistitisa.

Učinek zgoraj navedenih dejavnikov lahko pripelje do dejstva, da bo v enem najlepšem trenutku oseba morala poiskati pomoč pri zdravnikih, ki se pritožujejo zaradi neugodja in bolečin v spodnjem delu trebuha, pečenja in krčev pri uriniranju, pogostih potreb po majhni potrebi, občutka teže v mehurju. Da lahko urin malo izstopa.

Poleg tega se lahko v akutni fazi procesa temperatura celo dvigne in v urinu se odkrije kri, kar je nevaren znak, ki kaže bodisi hudo vnetje s pojavom erozij na stenah mehurja ali prisotnost kamnov v organu.

Akutni cistitis se običajno pojavi z izrazitimi neprijetnimi simptomi, ki občutno zmanjšujejo kakovost življenja. Toda pravočasno diagnosticiranje in učinkovito zdravljenje pomaga, da se hitro znebite tako neprijetne bolezni. Če se bolezen začne, postane kronična, in čeprav so simptomi v tem primeru komaj opazni in praktično ne vplivajo na življenje osebe in normalno delajo v času miru (remisije), obstaja veliko tveganje za različne zaplete, ki so bolj nevarni od samega cistitisa.

Simptomi cistitisa se ne morejo imenovati specifični, saj podobne občutke v obliki vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha in bolečine pri uriniranju doživljajo bolniki z spolnimi boleznimi. Ta podobnost simptomov pogosto povzroči, da se moški in ženske počutijo nerodno glede svojega problema, ga vzamejo za spolno prenosljive bolezni in namesto, da bi šli k zdravniku, se sami zdravijo, kar le poslabša situacijo.

Ne bi smeli preizkušati vloge specialista urologa ali venerologa, ker se bolezen, ne glede na vrsto, šteje za patologijo in zahteva posebno obravnavo. Toda tudi zdravnik ima pravico, da predpiše takšno zdravljenje šele po natančni diagnozi.

[1], [2], [3], [4]

Diagnoza cistitisa

Ne smete se igrati s svojim zdravjem, še posebej, ker je težko diagnosticirati cistitis. Z obstoječimi pritožbami se lahko bolnik obrne na svojega terapevta, na podlagi zdravstvene anamneze in laboratorijskih preiskav pa postavi predhodno diagnozo in se odloči, kateri zdravnik bo obiskal: bolnika, urologa, nefrologa, ginekologa, venerologa itd.

Takšna shema ukrepov se šteje za učinkovitejšo kot takoj, ko se nanaša na ozkega strokovnjaka. Prvič, sam bolnik se lahko moti z diagnozo, zdravniška razsodba (čeprav splošna praksa) bo bolj blizu realnosti kot mnenje nestrokovnjaka, ki je večina od nas.

Drugič, pogosto ni tako enostavno dobiti sestanka s strokovnjakom. Sprejem ne sme biti dnevno, strogo časovno omejen itd. Vse te nianse lahko znatno odložijo trenutek prvega odmerka. In to ni samo izgubljen čas, ampak tudi izgubljene priložnosti, saj je v teh dneh in urah čakanja lahko opravil nekaj splošnih testov, ki jih lahko terapevt varno predpiše s cistitisom.

V tem primeru se bo bolnik obrnil na ožjega specialista za poznejšo diagnozo in predpisovanje zdravljenja, ki je popolnoma oboroženo, saj lahko tudi rezultati splošnih preiskav krvi in urina povedo veliko o stanju genitourinarnega sistema.

Glede na rezultate splošnih testov in anamnezo bolnika lahko urolog ali drug zdravnik takoj pripravi predhodno diagnozo in predpiše podrobnejše študije, ki bodo pomagale določiti ne le lokalizacijo vnetnega procesa in obseg poškodb organov, ampak tudi vzrok bolezni.

Če popolna laboratorijska preiskava daje kontroverzne rezultate in ne omogoča natančne diagnoze, se zatečejo k instrumentalnim metodam diagnoze, kot so ultrazvok medeničnih organov in ledvic. Poleg tega lahko mikroflori dodeljujejo cistoskopijo in razmaz za odkrivanje spolno prenosljivih okužb. Dejstvo je, da se cistitis pogosto diagnosticira v povezavi z drugimi urogenitalnimi boleznimi, kar je zapleta ali manj pogosto vzrok.

[5], [6]

Indikacije za postopek cistitis

Laboratorijski testi za diagnozo predpisanega cistitisa, ne glede na obliko bolezni. Toda kaj točno lahko pove zdravniku, da ima bolnik cistitis?

Vnetje mehurja je zelo redko skoraj asimptomatsko, zlasti pri akutni obliki bolezni, za katero so značilne naslednje točke:

• Nenaden pojav simptomov, ki kažejo na patologijo že v prvih dneh bolezni.
• Simptomi se pojavijo skoraj takoj po izpostavljenosti izzivalnim dejavnikom, ki so stresi, hipotermija, aktivni spolni odnosi, močno zmanjšanje imunosti, ki se ponavadi pojavijo v ozadju virusnih patologij itd.
• Pomemben simptom bolezni je pogosto boleče uriniranje, potreba po izpraznitvi mehurja pogosteje kot običajno, z majhnimi odmerki urina (za paciente je zelo težko držati urin v sečnini več kot 3-4 ure).
• Bolnike z akutnim cistitisom mučijo precej močne bolečine v spodnjem delu trebuha in v presledkih med uriniranjem. Bolečina se lahko razširi tudi na območje perinealne.
• Kri se pogosto odkrije v urinu bolnikov s cistitisom. V tem primeru postane urin bolj moten in temen.
• Zapleteni cistitis, ki ga povzročajo patogeni, kot tudi prehod vnetja na ledvično področje lahko spremlja hipertermija in mrzlica.

Če se sproži akutni cistitis, lahko nalezljivo-vnetni proces hitro vpliva ne le na mehur, temveč tudi na bližnje organe, povezane z njim: ledvice (pielonefritis) ali sečnico (uretritis). Če bolezen ni popolnoma zdravljena, obstaja veliko tveganje za njen prehod v kronično obliko, ki se bo z vsakim zmanjšanjem odpornosti, izpostavljenosti mrazu itd. Poslabšala in sčasoma lahko ponovno povzroči bolezni drugih organov, ker mehur bo ostal vir okužbe za celo telo.

Enak položaj je opaziti pri samozdravljenju ali nepravilnem pristopu k izbiri zdravil za cistitis (na primer, ko se infekcijski cistitis zdravi brez uporabe antibiotikov in antimikotikov, ali so ta zdravila neaktivna proti povzročitelju bolezni). Slednje je pogosto v primeru zavrnitve opravljanja bakterioloških testov za cistitis, ki omogoča določanje občutljivosti okužbe na uporabljena zdravila.

Nekateri ljudje, ki so se sami spopadli s simptomi akutnega cistitisa, verjamejo, da so premagali bolezen in so zelo presenečeni, če se simptomi ponovno pojavijo čez nekaj časa. Zdaj pa govorimo o kroničnem cistitisu, katerega simptomi bodo vedno znova spominjali na sebe.

Za to obliko patologije so značilne naslednje pritožbe:

• Nelagodje v spodnjem delu trebuha, poslabšano med ponovitvijo bolezni.
• Pogostejša kot željo po uriniranju, ker vnetje v tkivih mehurja, čeprav postane manj, vendar ne izgine popolnoma.
• Dejanje uriniranja lahko spremlja rahla bolečina in nelagodje. Pri poslabšanju bolezni se ta simptom poveča.
• Sčasoma se pojavijo simptomi zastrupitve (pogosti glavoboli, slabost itd.).

Pritožbe o pojavu simptomov akutnega ali kroničnega cistitisa so razlog za predpisovanje testov. V nekaterih primerih pa se vnetni proces v mehurju odkrije po naključju med porodom splošnih urinskih in krvnih preiskav med fizičnim pregledom ali obiskom zdravnika zaradi druge bolezni. Torej lahko testi opravijo dobro službo tudi v odsotnosti očitnih simptomov bolezni.

Med drugim lahko zdravnik predpiše preskuse med zdravljenjem cistitisa, kar bo pomagalo oceniti učinkovitost zdravljenja in po potrebi revidirati recept.

Laboratorijska diagnoza

Cistitis je bolezen, katere diagnoza se bolj opira na rezultate laboratorijskih preiskav kot na druge bolezni. Zdravniki predpisujejo veliko različnih testov, ki vam omogočajo, da ponovno ustvarite popolno sliko bolezni, tako da je njeno zdravljenje čim bolj učinkovito.

Preskusi, predpisani za cistitis, lahko razdelimo na splošne in specifične. Terapevt in urolog ali drugi ožji strokovnjak z zadostnim znanjem za odločitev o danem problemu lahko imenuje prvega. Posebne analize so že prerogativa ozkih strokovnjakov. Ker pa so te in druge študije pomembne pri diagnozi cistitisa, bomo omenili vse vrste testov, od najenostavnejših.

Torej, kakšne vrste testov običajno imate za cistitis?

Popolna krvna slika, čeprav ni posebej razvidna pri diagnosticiranju cistitisa, je nujna. Vnetni proces v vsakem organu nujno vpliva na stanje krvi, v katerem se odkrije povečano število belih krvnih celic in visoka hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR).

Vendar pa splošni ali klinični krvni test (UAC) pomaga le pri ugotavljanju prisotnosti ali odsotnosti vnetnega procesa v telesu, ne da bi bilo treba navesti njegovo lokalizacijo in vzrok vnetja tkiv. Poleg tega v zgodnji fazi bolezni ali v njeni blagi obliki morda ne bo prišlo do opaznega povečanja levkocitov, kar pomeni, da bodo potrebne druge raziskovalne metode, ki zagotavljajo bolj uporabne informacije.

Analiza urina  (OAM) je bolj informativna študija. Tako kot pri KLA, omogoča tudi odkrivanje visoke ravni levkocitov, vendar se študija nanaša na urin, kar kaže na vnetni proces v urinarnem sistemu (ledvice, mehur, sečil). Hkrati se v biomaterialu nahajajo proteinske in epitelijske celice, ki so zavrnjene zaradi vnetja.

Z močnim akutnim vnetjem sečil in nastajanjem kamni v urinu lahko zaznavajo tudi rdeče krvne celice (kri v urinu). Ker se cistitis šteje za nalezljivo bolezen, bodo rezultati OAM vključevali podatke o bakterijski ali glivični okužbi.

Toda kljub vsem pomembnim informacijam, ki jih zagotavlja OAM, študija ne omogoča natančnega določanja lokalizacije vnetja in razumevanje, ali je ta proces zajel mehur ali je vzrok "nenormalnih" testov ledvice (čeprav je možno, da sta vpletena oba organa)..

Analiza urina po Nechiporenku  velja za priljubljeno posebno metodo za diagnosticiranje bolezni sečil. Takšna analiza je zelo pomembna, če rezultati predhodnih študij niso zadostovali za dokončno diagnozo. Študija jutranjega urina s to metodo omogoča določitev natančnega števila levkocitov, eritrocitov in valjev.

Analiza urina z metodo Addis-Kakowski  ni priljubljena posebna študija. Kljub temu pa so njegovi rezultati lahko koristni pri izvajanju diferencialne diagnostike, saj omogočajo zaznavanje specifičnega simptoma cistitisa (pogosta potreba po uriniranju temelji na dejstvu, da je vnetje organov težko zadržati veliko urina za daljše časovno obdobje).

Analiza urina po Zimnitsky je  potrebna, če ima zdravnik sum na vnetni proces v ledvicah, ki se lahko odkrije kot ločena bolezen ali spremljajoči cistitis. Ta analiza zahteva, da se v enem dnevu ne zbere več kot nekaj serij urina, da se določi skupna količina urina in specifična teža vsakega deleža.

Bakterijska urinska kultura se izvaja za odkrivanje infekcijskih faktorjev v urinu in za njeno identifikacijo, z drugimi besedami, za identifikacijo povzročitelja in njegovih kvantitativnih značilnosti, ki kažejo na resnost okužbe.

Cistitis je patologija brez posebnih omejitev glede starosti in spola. Bolezen je mogoče odkriti pri moških ali ženskah (pri ženskah patologija diagnosticira skoraj sto krat pogosteje), pri odraslih in otrocih. Toda struktura genitalnih organov in sečnice pri ljudeh različnega spola in starosti je nekoliko drugačna, kar je razlog za različne pristope k imenovanju in testiranju cistitisa.

Sečni mehur je organ urogenitalnega sistema, ki je povezan z ledvicami skozi uretre in se odpira v votlino sečnice. Opravlja kumulativne in izločilne funkcije. Ko volumen urina v mehurju doseže 200-400 ml, začnemo občutiti nelagodje in pojavi se želja po izpraznitvi organa (uriniranje).

Oblika, struktura in lokacija mehurja pri ženskah in moških je skoraj enaka. Razlike se začnejo v območju sečnice, ki je pri moških 5-6-krat daljša kot pri ženskah.

[7], [8], [9], [10], [11]

Testi za cistitis pri ženskah

Ker ima ženska sečnica majhno dolžino (velikost ženske sečnice je približno 3-4 mm), vendar ima veliko širino, poleg tega, da je blizu genitalijam in anusu, ni presenetljivo, da se cistitis že dolgo šteje za žensko bolezen med ljudmi. Okužbo mehurja olajša naravni izcedek iz nožnice, ki lahko vsebuje celice bakterij in gliv ter danko. Kratko in široko sečnico je težko obravnavati kot oviro na poti mikroorganizmov.

Ker je pri ženskah cistitis najpogosteje nalezljiv v naravi (okužba lahko povzroči bolezen ali se pridruži pozneje zaradi bližine vira okužbe in sečnice ter ugodnih pogojev za razmnoževanje patogenov), se lahko poleg zgoraj navedenih laboratorijskih testov določijo dodatni testi:

• Bakteriološka študija po metodi polidimenzionalne verižne reakcije (FRC analiza). Omogoča natančno določitev povzročitelja in njegovo občutljivost na predpisana protimikrobna zdravila.
• Citološka preiskava brisa z določitvijo sestave mikroflore vagine (pogosto se izvede, če obstaja sum na glivično naravo vnetnega procesa ali prisotnost nespecifičnih patogenov).
• Pregled brisa sečnice (če obstaja sum na infekcijski uretritis).

Povečanje števila epitelijskih celic v urinu ni samo značilno za cistitis ali uretritis. Enako sliko lahko opazimo tudi pri vnetnih in displastičnih procesih v maternici in vagini (še posebej, če ni bilo potrebne priprave na urinski test), zato bo moral ginekolog pregledati žensko. Po potrebi se predpiše ultrazvok majhne medenice ali posameznih organov (opravi se ultrazvok sečnega mehurja z napolnjenim organom), cistoskopija, biopsija s kasnejšim histološkim pregledom (sum na onkologijo).

Testi za cistitis pri moških

Struktura moškega telesa je taka, da je penis tudi sečnica. Hkrati je dolžina sečnice velika in verjetnost, da v njem prodre okužba, je manjša kot pri ženskah.

Pri moškem mehurju lahko pride do okužbe iz anusa (običajno s pomanjkanjem higiene) ali z nezaščitenim spolnim odnosom (spet, če se ne ravna po higieni po kopulaciji). Samo dolga sečnica ponavadi zadene in okužba ne doseže vedno mehurja. To je povezano z bolj skromno statistiko o cistitisu pri moških.

Vendar pa ima bolezen iste simptome in vzroke kot šibkejši spol, zato indikacije za testiranje niso veliko drugačne. Če se sumi na infekcijski cistitis ali uretritis, se človeku lahko dodeli HRC analiza in razmaz iz sečnice za test mikroflore.

Tudi pri uriniranju in izločanju urina v majhnih količinah lahko opazimo obstrukcijo sečnice (zoženje organa ali blokado s kamni), zato je zaželeno opraviti uroflowmetry. Urodinamična analiza pomaga odpraviti ali potrditi nepravilnosti v mehurju. Če je v urinu zaznana kri, se prikaže cistoskopija (aparat za analizo spominja na endoskop in pomaga pri pregledu sten sečnice in mehurja od znotraj).

Ultrazvok mehurja in prostate pomaga oceniti stanje in stene mehurja, njegovo velikost, ugotoviti strukturne nepravilnosti, tvorbo kamnov itd. Sum suma na tumorske procese zahteva potrditev biopsije.

Testi za cistitis pri otroku

Cistitis je v otroštvu najpogostejša urološka okužba. Najpogosteje je bolezen diagnosticirana pri dekletih, starih od 4 do 12 let, kar je povezano s strukturo njihovega urogenitalnega sistema.

Tako kot pri odraslih se lahko bolezen pojavi v povezavi z drugimi boleznimi bližnjih organov sečil (uretritis in pielonefritis).

Vzrok bolezni je lahko:

• Kršitev iztoka urina (veliko pogojno patogenih mikroorganizmov prehaja skozi urinarni sistem, vendar z rednim uriniranjem tekočina očisti mehur pred streptokoki, stafilokoki, Escherichia coli itd., Ki krožijo v njem). Vsaka poškodba sluznice mehurja, motnje različnih sestavin sistema, zmanjšana imunost prispeva k zamudi in razmnoževanju okužbe.
• Virusne okužbe v telesu otroka, hipotermija medenice, kršijo imunski sistem in mikrocirkulacijo v tkivih mehurja.
• Glivične okužbe (ponavadi se razvijejo na ozadju zmanjšane imunosti pri otrocih z okužbo s HIV, patologije sečil, po antibiotični terapiji).
• Nespecifične okužbe (klamidija, mikoplazma, ureaplazma in druge) so redko odkrite in so običajno povezane s pomanjkanjem higiene in prisotnostjo iste vrste okužbe pri starših. Vzroke gonoreje in trihomonad v mehurju najdemo pri mladostnikih, ki vodijo aktivno spolno življenje.
• Tuja telesa v urinarnem sistemu.

Med drugim lahko bolezen sprožijo nekateri diagnostični postopki (ista cistoskopija), zdravljenje z zdravili z nefrotoksičnimi zdravili, dysbacteriosis, helminthiasis, črevesne okužbe, vnetni procesi v telesu različnih lokalizacij. Pri dekletih ginekološke bolezni (npr. Vulvovaginitis) povzročajo cistitis.

Dejavniki tveganja so endokrine bolezni, hipotermija, spremembe v kislosti urina in avitaminoze. Ne pozabite na pomanjkanje higiene, ki je značilna za brezskrbne mladostnike (v otrokovi starosti tokrat nadzoruje mati).

Kakšni so simptomi pri otrocih so lahko indikacija za laboratorijske teste, saj otroci ne morejo vedno jasno opisati svojih občutkov:

• Otroci v otroštvu, pri katerih obstaja sum cistitisa, postanejo nemirni (zlasti v času praznjenja mehurja), lahko jokajo in delajo, zavračajo jesti. Otrok lahko postane počasen ali, nasprotno, pretirano vznemirjen. Telesna temperatura otroka bo ostala znotraj subfebrilnih vrednosti. Opazite lahko zmanjšanje števila uriniranja.
• Starejši otroci lahko svojim staršem in zdravniku pokažejo, da ima bolečine v trebuhu na suprapubičnem območju. Bolečina bo močnejša med polnjenjem mehurja ali palpacijo trebuha. Otrok lahko med uriniranjem jokajo, pogosto gredo na stranišče na majhen način in je malo ali nič urina. Včasih je opaziti neprostovoljno praznjenje mehurja. Na koncu uriniranja lahko včasih opazite kapljice krvi v urinu.

Za diagnozo cistitisa pri otrocih se uporabljajo tudi različne metode laboratorijske diagnostike: splošna analiza krvi in urina, biokemija krvi, bakterija, testiranje kislosti urina, test z dvema stekloma, analiza urina po Zimnitsky in Nechiporenko. Običajno se urinski test jemlje naravno, v hudih primerih pa se uporablja kateter.

Možno je tudi imenovanje ultrazvoka, kot tudi cistoskopija in citografija, pomembna pri kroničnem cistitisu.

Pri diagnosticiranju akutnega cistitisa, ko so potrebni hitri rezultati, se lahko uporabijo tudi hitre metode:

• Hitri test za določanje vsebnosti nitrita v urinu s pomočjo indikatorskega traku (nitrit v urinu se pojavlja pod vplivom patogene mikroflore).
• Ekspresni trak, ki prikazuje vsebnost levkocitov in beljakovin v urinu.
• Reakcija z levkocitno esterazo (esteraza se nabira v urinu, če je v sečilnem procesu prisoten gnojni proces).

Če se sumi na otroški cistitis, morajo starši paziti na sam videz otrokovega urina, tako da zbirajo majhno količino otroka v čisti, prozorni posodi. Ko je vnetje sluznice urina sečnega mehurja temno in ni dovolj pregledno, se lahko odkrijejo lahke kosmiči in kri.

Priprava

Da so bili rezultati laboratorijskih preiskav urina in krvi zanesljivi, zdravnik pa je lahko natančno diagnozo uporabljal z njimi, ne le strokovnost medicinske sestre v manipulacijski sobi in čas analize, temveč tudi pravilna priprava za to. Razmislite o tem, kako pravilno pripraviti in opraviti teste krvi in urina, predpisane za cistitis.

Popolna krvna slika je laboratorijski test krvi, odvzet od bolnikovega prsta, ki lahko pri cistitisu pokaže zmerni vnetni odziv. Ta študija ne zahteva posebnih priprav. Edina stvar, ki jo je priporočljivo porabiti vsaj zjutraj na prazen želodec, lahko zaužijete lahek zajtrk eno uro pred testom. V isti uri zdravniki prosijo, da ne kadijo.

Glede hrane za 1-2 dni pred analizo, je bolje, da opustijo začinjene in ocvrte hrane, kot tudi uporabo alkohola in drog. Po rentgenskih posnetkih in fizičnih postopkih ne morete darovati krvi.

Včasih je treba vzeti urinski test za cistitis. To je zelo pomembna študija, ki ji je treba posvetiti posebno pozornost. Dobava urina, zbranega v kozarcu na stranišču medicinske ustanove brez predhodne priprave, verjetno ne bo olajšala pravilne diagnoze, ker lahko vsebuje dodatne sestavine, ki izkrivljajo rezultat raziskave.

Katere ukrepe za pripravo splošnega urinskega testa, na podlagi katerega se določi domnevna diagnoza, je treba sprejeti: \ t

• Dan ali dva pred urinskimi preiskavami morate nekoliko prilagoditi prehrano, ne da bi uporabljali izdelke, ki jih oddaja urin. Mednje sodijo: sladkorna pesa vinaigrette, korenje, jagode, t.j. Vsako sadje in zelenjavo, ki sta svetle barve.
• Pomemben kazalnik analize urina je njegova kislost. Da bi ta indikator ostal zanesljiv, je na predvečer analize potrebno izključiti kisla pijača, sokove, mineralno vodo in solne izdelke.
• Vonj urina ima pomembno vlogo tudi pri diagnozi. Nekateri izdelki ga lahko okrepijo, zato se bo čutila močna amonijačna aroma, značilna za cistitis. V zvezi s tem ni priporočljivo, da dan pred jemanjem čebule, česna, špargljev in drugih živil z močno aromo.
• Pred analizo se je treba vzdržati uporabe nekaterih vrst zdravil (diuretiki in laksativi (vključno z izvlečki senne), Biseptola, sulfonamidov).
• Za ženske obstaja posebna omejitev glede menstruacije. Bolje je, da se test opravi, ko se konča, tako da kri iz menstrualnega toka ne vstopi v urin, ker je to stanje mogoče opaziti pri akutnem cistitisu in kamenju v urinarnem sistemu, kar izkrivlja samo resnično diagnozo.

Če je analiza nujno potrebna, je treba po higienskih postopkih zapreti vhod v nožnico z brisom.

• Material za analizo urina mora biti svež, tj. Zjutraj pred predajo. V nasprotnem primeru spremenite sestavo urina in kislost pod vplivom zraka. Alkalni urin lahko kaže na vnetje mehurja in ledvic, tudi če jih ni.
• Če morate zbrati urin majhnega otroka, se ne morete razbremeniti naloge, poskušate iztisniti biomaterial iz plenice ali bombaža, pod dojenčkom, stari lonček, uporabljeno plenico (ni tako enostavno, kot se zdi, poleg tega je lahko rezultat analize vprašljiv). Za zbiranje urina ne uporabljajte steklenic za otroško hrano. Urin je treba odvzeti neposredno iz vira v sterilno posodo. Za dojenčke uporabljajo posebne vrečke za smeti, ki so pritrjene na presredek (lahko jih kupite v lekarni).

Zdaj v zvezi s pravili za analizo urina, ki se pri moških in ženskah izrazito razlikujejo. Skupno za vse bolnike je predhodna priprava posod za analizo. Tehtnico z volumnom ne več kot 250 ml lahko sperete in sterilizirate, kot je bilo prej. Zdaj pa lahko v lekarnah kupite posebno sterilno plastično posodo, ki je namenjena zbiranju urina. V zasebnih klinikah se taki zabojniki izdajajo v času pošiljanja za analizo.

Kako zbrati urin za ženske:

• Struktura ženskih spolnih organov je taka, da se v območju sečnice zunaj pogojno patogenih mikroorganizmov in fizioloških izcedkov iz nožnice, ki se ne potrebujejo v študijski biomaterial, redno nabirajo. Zato je zelo pomembno, da ženska pred zbiranjem urina izvaja higienske postopke, ki zagotavljajo temeljito čiščenje zunanjih spolnih organov, poskušajo pokriti vse kožne gube in vhod v nožnico. Higiena spolnih organov se izvaja z uporabo toaletnega ali otroškega (ne antibakterijsko) mila in vode. Bolje je uporabiti bombažne blazinice ali čisto krpo.
• Higienske postopke je bolj primerno izvesti takoj na stranišču, po umivanju rok z milom in vodo. Smer gibanja roke pri splakovanju mora biti od spredaj nazaj (tj. Od sečnice do anusa), vendar ne obratno.
• Po higienskih postopkih vzamemo pripravljeno posodo in poskušamo držati le zunanje stene.
• S svobodnimi rokami ločimo sramne ustnice in sprostimo nekaj mililitrov urina v stranišče (prvi urin bo izpral mikrobe, ki ostanejo na površini genitalij).
• Še vedno drži sramne ustnice, vstavi posodo pod tok urina in zbere biomaterial (količina urina mora biti v razponu od 50 do 100 ml, ni več potrebna).
• Tesno zaprte posode je treba dostaviti v laboratorij v pol ure. Urin ohranja svoje lastnosti čez dan, če je v zaprti posodi v hladilniku, če materiala ne morete vzeti pravočasno.

Priprava na analizo urina za moške je lažja, vendar je mogoče dati nekaj priporočil:

• Zbiranje urina je treba izvesti s čistimi rokami. Zaželeno je tudi, da penis speremo s toplo vodo.
• Vzemite penis v roko in premaknite kožico nazaj (to ni pomembno za obrezane moške, ki so dovolj higienični). Majhen del prvega urina se spusti v straniščno školjko, srednji pa se zbere v posodo in pošlje potok.
• Med zbiranjem urina je treba paziti, da se penis ne dotika sten posode.
• Nato naredite enako, kot je zapisano v pravilih za ženske.

Če otrok vzame urin za analizo, morajo starši sami izvajati higienske postopke, ker je ta zahteva obvezna za vse. Najstniki lahko samostojno opravljajo higieno spolnih organov, starši pa morajo povedati svoji hčerki ali sinu, kako to narediti pravilno in kako zbirati urin za analizo.

Če analiza urina kaže nepravilnosti, zdravnik predpiše analizo urina po Nechyporenku. Zdravnik posveča pozornost številu levkocitov, eritrocitov in valjev. Biomaterial je povprečni delež jutranjega urina.

Na predvečer analize je priporočljivo opustiti uporabo izdelkov za barvanje urina, antibiotikov, protivnetnih zdravil, diuretikov in odvajalnikov. Na predvečer je treba omejiti količino tekočine, ki jo pijete.

Po prebujanju izvajamo higienske postopke. Nadalje sledi navodilom za zbiranje urina za splošno analizo. Prvi del urina se spusti v stranišče in vzame 25-50 ml srednjega dela. Dokončajte uriniranje tudi v stranišču.

Biomaterial mora biti v laboratoriju v prvih dveh urah. Tam se v epruveto zlije majhna količina mešanega urina in 3 ure pošlje v centrifugo. Študija je odvisna od nastale oborine, ki se nahaja v mikroskopski komori za štetje. Rezultat na koncu je treba pomnožiti z ustreznim koeficientom.

Če se sumi na vnetje ledvic, se v skladu z Zimnitsky opravi analiza urina, ki razkriva delovanje ledvic v različnih časovnih obdobjih. Da bi to naredili, se urin zbira v intervalih po 3 ure podnevi, tudi ponoči. Jutranji urin, sproščen takoj po zbujanju, se splakne v stranišče.

Zbiranje urina se začne ob 9.00. Pri uriniranju zbirajte ves urin. Nato se zbiranje izvede 12, 15, 18, 21, 24, 3 in 6 ur, t.j. Vnaprej bo treba pripraviti 8 zabojnikov. Urin, zbran čez dan, se shrani v hladilniku in zjutraj odpelje v laboratorij.

Vnos tekočine med zbiranjem urina mora biti v razponu od 1,5 do 2 litra. Laboratorij izračuna skupni volumen in gostoto urina, količino urina, ki se sprosti ponoči in podnevi.

Biomaterial za bakposeva urin je zbran enako kot OAM in Nechiporenko analiza. Prvič, ko se daje pred začetkom zdravljenja z antibiotiki, drugič - ob koncu zdravljenja, kar omogoča oceno učinkovitosti zdravljenja.

Da bi natančno določili, kje se dogaja infekcijski proces: v ledvicah ali mehurju se opravi test na polimiksinu (lahko se uporablja tudi neomicin). Najprej morate izprazniti mehur. Nato z uporabo katetra injiciramo antibiotično raztopino. Po 10 minutah opravite test urina. Odsotnost živih mikroorganizmov v analizi kaže, da je proces lokaliziran v mehurju.

Test urina se izvaja po naslednji shemi: \ t

• najprej se urin pregleda pod mikroskopom
• nadalje, urinska kultura se neposredno izvaja v razmerah, primernih za razmnoževanje bakterij (običajno se uporablja 2-3 medije),
• ko število bakterij raste, preučite njihove lastnosti in določite vrsto patogena.

Rezultate te analize lahko dobimo po 4-5 dneh, približno takrat, ko moderna ekspresna metoda omogoča sklepanje v samo 2 dneh.

Priprava na zbiranje urina je v vseh primerih enaka. Za identifikacijo povzročitelja bolezni je še posebej pomembno, da ne uporabljamo antibakterijskih detergentov in zdravil, ki izkrivljajo rezultate raziskave.

Dvigovanje in zniževanje vrednosti

Vsi testi, predpisani za cistitis, so namenjeni razjasnitvi diagnoze ali oceni učinkovitosti zdravljenja. Za nevedno osebo vam videz in vonj po urinu lahko malo pove, medtem ko so za strokovnjaka vse spremembe pomembne.

Torej, kaj kažejo testi cistitisa? Najprej, pri zdravi osebi je lahko urin svetlo rumene barve ali prevzame barvo slame. Če je akutno vnetje prisotno v mehurju, postane temnejše in pridobi oranžni ali rdečkast odtenek zaradi vnosa krvi v biomaterial iz poškodovanih organskih sten. Barva se razlikuje glede na količino izločene krvi.

Normalna urinska eritrocitov (rdečih krvnih celic) lahko prisotni, vendar ne več kot 2 enote v vidnem polju. Povečanje tega kazalnika kaže na akutni vnetni proces s poškodbo tkiva sečnega mehurja. Običajno kri preide v urin ob koncu uriniranja, zato je za splošno analizo bolje vzeti zadnje kapljice.

Motnost urina povzroča tudi vnetje, zaradi česar mikrobi, levkociti in epitelijske celice vstopajo v urin. Zamazanost urina pri zdravi osebi je možna le s pomanjkanjem higiene.

Notranja površina mehurja in sečnice je obložena z epitelnimi celicami, ki se redno posodabljajo. V urinu zdrave ženske takšne celice ne smejo biti večje od 5-6 na vidno polje (za moške, ne več kot 3). V nasprotnem primeru gre za vnetni proces, za katerega je značilna večja zavrnitev epitelijskih celic. Ta proces je posledica prisotnosti sluzi v urinu.

Prisotnost bakterijske okužbe v urinu in njenih presnovnih produktih povzroča nastanek beljakovin in nekaterih drugih sestavin v biomaterialu, kar vodi do alkalizacije fiziološke tekočine.

Bakterijske sestavine v urinu s cistitisom lahko najdemo v različnih količinah, odvisno od stopnje vnetja.

Raven beljakovin v urinu s cistitisom se nekoliko razlikuje. Lahko se dvigne na 1 g na liter. Nadaljnje povečanje količine beljakovin kaže na težave z ledvicami.

Zvišanje ravni levkocitov ponovno potrjuje diagnozo vnetja. Običajno mora zdrava ženska v vidnem polju določiti največ 6 obrambnih celic, ki zagotavljajo boj proti okužbi (za moške je ta kazalnik nižji - 3-4 enote). Povečanje števila levkocitov kaže, da se telo aktivira za boj proti bolezni.

Če je veliko levkocitov in je v urinu mogoče opaziti primesi gnoja, to kaže na purijo (gnojno vnetje), ki velja za posebno težko stanje.

V primeru cistitisa analize ostajajo nespremenjene: specifična teža, raven glukoze, bilirubin, ketonska telesa, urobilinogen, mineralna sestava (sprememba lahko kaže na urolitiazo), število valjev.

Analiza urina po Nechiporenko vam omogoča, da določite ne le diagnozo vnetja, temveč tudi lokalizacijo bolezni. Pri dešifriranju te analize urin posveča pozornost številu levkocitov in rdečih krvnih celic (običajno naj ne bi bil večji od 2000 na ml, drugi pa 2 krat), kot tudi hialinovim valjem, katerih število pri cistitisu naj ostane nespremenjeno (20 na ml). Povečanje ravni hylaiacin valjev in pojav drugih epitelijskih komponent, ki niso značilne za sluznico mehurja, kažejo na ledvične patologije.

V rezultatih setev rezervoarjev bom prikazal vrste identificiranih mikroorganizmov in kvantitativni kazalniki bodo omogočili oceno kakovosti biomateriala. Pri cistitisu mora biti CFU v mejah 100 ml. S povečanjem tega indikatorja se lahko sumi na nepravilno zbiranje urina. Če je ta številka 10 tisoč in več, potem govorimo o pielonefritisu.

Poleg tega se analizira občutljivost identificirane kulture na antibiotike, kar se odraža v rezultatih. Najboljše je zdravilo, ki bo uničilo največje število bakterijskih celic v študiji.

Analiza urina po Zimnitsky je potrebna, če obstaja sum, da vnetni proces vključuje tudi ledvice. Pri tem bodite pozorni na povečanje in zmanjšanje vrednosti.

Na primer, količina sproščenega urina na dan mora biti v razponu od 1,5 do 2 litra. Če je številka višja od 2 litrov, to kaže na poliurijo, značilno za diabetes katere koli vrste in odpoved ledvic.

Če je količina urina v normalnem režimu pitja manjša od 1,5 litra, to kaže na zastajanje tekočine in edematozni sindrom, ki je posledica progresivne odpovedi ledvic.

Dnevni urin je treba dodeliti več kot ponoči. Nočni urin naj bi bil le tretjina vseh. V primeru srčnega popuščanja bo količina nočnega urina večja od dnevnega ali nekoliko višja od normalne. Toda o kršitvi ledvic bo pokazala približno enake količine urina, zbrane podnevi in ponoči. V tem primeru rezultat kaže na pomanjkanje odziva ledvic na spremembe v delovanju organizma.

Zdaj za gostoto urina. Biti mora v razponu od 1,012 do 1,025 g / ml, zaradi razlike v količini tekočine, ki se pije čez dan. Zmanjšana gostota urina lahko kaže na pielonefritis, kronično ledvično odpoved, srčno popuščanje, diabetes insipidus. To stanje se imenuje hipostenurija.

Hiperstenurija (povečana gostota urina) je ugotovljena pri nosečnicah s toksikozo, sladkorno boleznijo, glomerulonefritisom.

Cistitis testi so najpomembnejši diagnostični postopek, ki omogoča ne le natančno diagnozo, ampak tudi ugotavljanje sočasnih bolezni, ki jih je treba zdraviti. Tovrstne študije so prav tako zelo pomembne za vrednotenje učinkovitosti zdravljenja, ki omogoča, da se izognemo kroničnosti infekcijsko-vnetnega procesa zaradi nepravilno razvite sheme zdravljenja ali neprimernih zdravil.

[12], [13], [14], [15], [16]