Tenesmus: kaj je to?

Tenesmus je pomemben simptom, ki kaže na zdravstvene težave. Spremljajo številne bolezni in zahtevajo temeljito diagnozo. Zdravljenje je predpisano glede na vzrok motnje, zato je zelo pomembno, da postavite pravilno diagnozo.

Tenesmus - ta koncept lahko iz grščine prevedemo kot "neučinkovit nagon". Ta simptom lahko spremlja boleča reakcija ali pa tudi ne. Predstavlja poseben "odziv" mehurja ali danke na kateri koli dražljaj in je rezultat refleksnega vzbujanja motoričnih sposobnosti. [1]

Epidemiologija

Vsak četrti človek na planetu, ne glede na starost, trpi zaradi tenezmov in nelagodja v medenični in trebušni votlini. Številne bolezni spremljajo zelo boleči spastični napadi, ki se ponavljajo 2-3 krat na teden.

Zdravniki gastroenterologi in urologi tenezme po bolečinah v trebuhu imenujejo drugi najpogostejši simptom. Zdravniki drugih specialnosti, na primer terapevti, pediatri, kirurgi, se vsak dan srečujejo s tako bolečimi simptomi.

Pri veliki večini bolnikov so tenezmi in bolečine v trebuhu glavni simptomi gastroenteroloških in uroloških težav. Vzroki in razvoj patologije se lahko razlikujejo v različnih situacijah. Hkrati glavne značilnosti tenezmov različne etiologije (lokalizacija, obdobje pojavljanja, trajanje, intenzivnost itd.) Niso specifične in imajo pogosto veliko skupnega, kar lahko povzroči diagnostične netočnosti in povzroči imenovanje nepravilnega zdravljenja.

Vzroki tenezmi

Ker ločimo rektalni in urinski tenezmi, so razlogi za njihov nastanek lahko različni. Upoštevajmo jih ločeno drug od drugega.

Rektalni tenezmi se pojavijo zaradi tako bolečih stanj:

• Hemoroidi (razširitev venskega lumena pod vplivom krčnih žil, vnetna reakcija ali tromboza). Hemoroidi pa imajo lahko dedno etiologijo ali pa so posledica debelosti, pomanjkanja telesne aktivnosti, pretirane telesne aktivnosti, stresa itd.
• Proktitis (vnetni proces, ki prizadene rektalno sluznico) je povezan s pogostimi zaprtji, helminthiasisom, prostatitisom, hemoroidi, cistitisom itd.
• Sigmoiditis (izoliran vnetni proces na območju sigmoidnega črevesa) - ishemične in nalezljive črevesne bolezni, sevalna bolezen, granulomatozni enteritis in druge črevesne lezije prispevajo k njegovemu videzu.
• Fekalni kamni (kopičenje gostih fekalnih mas v lumnu danke, ki pri sondiranju trebuha lahko posnemajo tumorski proces).
• Fistule (pojavijo se kot zaplet kronične vnetne reakcije v peri-rektalnem tkivu, analnih žepkih ali v prostoru med sfinkterji).
• Polipi (številni ali posamezni izrastki na sluzničnih tkivih) - pojavijo se na mestu vnetnega procesa, hiperplazije itd.
• Adenom (rast benigne narave, ki je v določenih okoliščinah lahko nagnjena k malignosti).
• Adenokarcinom (maligna bolezen, ki izhaja iz celičnih struktur žleznega epitelija).
• Stenoza, ki jo spremlja zožitev rektuma danke zaradi vnetja, tumorjev ali prirojenih anatomskih motenj.
• Periproktitis (gnojna vnetna reakcija v peri-rektalnem tkivu) je posledica vnetja danke ali hemoroidov.
• Pararektalni limfadenitis (vnetje bezgavk, ko okužba vstopi vanje). [2]

Nič manj pogosti vzroki za rektalne tenezme so:

• črevesna tuberkuloza, enterokolitis, trebušni tifus, dizenterija itd.;
• vnetje hrbtenjače, tirotoksična kriza;
• sindrom perinealne krize;
• proktospazem nepojasnjene etiologije.

Tenesmus je značilen tudi za sindrom razdražljivega črevesja, pri katerem opazimo vegetativne motnje, disbiozo in živčne motnje. [3]

Tenezmi mehurja se razvijejo iz naslednjih razlogov:

• Cistitis (vnetna reakcija, povezana s prodorom nalezljivega povzročitelja v mehur) - se lahko pojavi v ozadju močne oslabitve imunosti, motenj hranjenja, diabetes mellitus itd.
• Prostatitis (vnetje prostate) - pogosto povezan s telesno neaktivnostjo, okužbami s PPN, dolgotrajno abstinenco itd.
• Povečana tvorba kamnov v sečnici - zaradi motenega metabolizma, nezadostnega vnosa vitaminov v telo.
• Nevrogeni mehur je bolezen, povezana z nepravilnim delovanjem centralnega živčnega sistema in avtonomnih NS.
• Ginekološke patologije (tumorski ali vnetni procesi reproduktivnih organov, endometrioidni izrastki).
• Tumorski procesi v majhni medenici.
• Vnetje kosti v spodnjih segmentih hrbtenice. [4]

Dejavniki tveganja

Številni dejavniki vodijo do pojava tenezmov:

• kršitev centralnega živčnega sistema in avtonomnega živčnega sistema;
• izrazita kršitev kakovosti črevesne mikroflore (disbioza);
• presnovne motnje;
• vnetni procesi;
• travma v trebušni votlini, medeničnem predelu, presredku;
• nepravilna prehrana;
• zloraba alkohola, kajenje;
• psihična odstopanja;
• hipodinamija, prekomerna fizična preobremenitev;
• stres, socialni in čustveni dejavniki.

Hkrati podhranjenost, podhladitev, uživanje alkohola in tobaka veljajo za osnovne globalne dejavnike. Takšni dejavniki med drugim povečujejo tveganje za kronične patologije. Pomembno vlogo imajo nizka raven sanitarnih in higienskih razmer, neprimerna voda za pitje in nekakovostna hrana. [5]

Patogeneza

Proces pojava tenezmov je tesno povezan s krči in krčenjem mišic:

• gladke črevesne mišice (vpleteni so predvsem danka in sigmoidno črevo);
• gladka mišična vlakna mehurja.

Dražilni dejavniki povzročajo povečanje kontraktilne aktivnosti trebušnih, presredkov in medeničnih mišic. Zaradi hkratnega krča ene mišične skupine in pomanjkanja sprostitve druge skupine (pa tudi sfinkterjev) je izločanje blata ali sečne tekočine znatno zapleteno. V nekaterih primerih pride do "potiskanja" majhne količine blata. [6]

Pri nekaterih bolnikih s tenezmi so možni sluzni, gnojni ali krvavi izcedki, kar je posledica osnovne bolezni, ki je povzročila pojav bolečih simptomov.

Med tenezmi se poveča mišična napetost, kar je posledica dražilnih učinkov:

• na živčnih pleksusih mišic;
• na hipogastrične živce in živčne končiče medeničnega pleksusa.

Eden glavnih dejavnikov, ki lahko izzove boleče krče, je funkcionalna okvara osrednjega živčevja. Tak tenesmus je kaotičen in neučinkovit.

Simptomi tenezmi

Tenesmus je "zavajajoč" nagon telesa, med katerim človek pričakuje dejanje uriniranja ali iztrebljanja, v resnici pa se nič takega ne zgodi. Le v nekaterih primerih se izloči zelo majhna količina blata ali sluzi. Neprijetne občutke pogosto spremljajo bolečina, krči. Vendar se stanje po koncu tenezmov normalizira.

Bolečina je bolj moteča v perianalnem območju. Simptomi se lahko postopoma povečujejo in nato nenadoma ustavijo.

Za Tenesmus so značilni:

• krči in bolečine v spodnjem delu trebuha;
• močna potreba po izločanju urina ali blata;
• pomanjkanje rezultata zaradi nagona (urin ali iztrebki se sploh ne izločijo ali izstopijo v izredno majhnih količinah).

V sečni tekočini ali blatu lahko opazite prisotnost sluzničnega ali gnojnega izcedka (ne vedno). Pri nekaterih bolnikih opazimo erozije v analnem predelu.

Prvi znaki niso vedno enaki, so subtilni ali izraziti. Na primer, pri hudih tenezmih pride do prolapsa danke, pri pljučih pa je srbenje možno v perianalni in vaginalni regiji. [7]

Črevesni tenezmi

Najpogostejši vzrok črevesnih tenezmov je vnetna črevesna bolezen. Včasih te simptome opazimo pri dolgotrajnih prebavnih motnjah, z nabiranjem blata v črevesni votlini. Pogosto postanejo helminti, pa tudi uporaba težko prebavljive in grobe hrane (zlasti ob prenajedanju), "krivci".

Glede na vrsto lokalizacije tenezmov lahko določimo prizadeto območje črevesja:

• cona popka - patologija tankega črevesa;
• desno-iliakalno območje - ileitis;
• spodnji del trebuha, predvsem na levi strani - levostranske patologije debelega črevesa;
• desno-iliakalno območje in stranske trebušne stene na desni so desnostranski patologiji debelega črevesa.

Tenezmi so lahko trajni, pogosteje pa so akutni, rastejo. Slednje običajno kažejo na akutni proces, ki zahteva nujno medicinsko pomoč. Ponavljajoče se neizražene (boleče) tenezme najpogosteje povzročajo kronične črevesne ali retroperitonealne patologije. [8]

Tekuzme rektuma

Tenesmus, ki ga pogosto imenujemo rektalna kolika, je posebna vrsta klinične manifestacije. Takšni boleči simptomi se pojavijo v ozadju draženja danke in bližnjih organov. Kažejo se z zelo pogostimi in neprijetnimi pozivi po odstranitvi iztrebkov z občutki konvulzivnega krča v rektalnem in sfinkterskem območju. V tem primeru se defekacija ne izvede, saj je lumen danke bodisi prazen bodisi napolnjen z le določeno količino vnetnih izločkov.

Najtežji potek tenezmov opazimo pri akutni obliki dizenterije z znižanjem vnetne reakcije v spodnjem črevesju. Podobne simptome opazimo tudi pri drugih vnetjih ali ulceroznih procesih v danki. 

Tenesmus s hemoroidi

Tenesmus ima drugačno diagnostično vrednost, odvisno od trenutka njihovega pojava. Torej, začetek bolečih pozivov pred iztrebljanjem kaže na lezijo padajočega črevesa ali sigmoidnega dela črevesja.

Vlečenje občutkov med iztrebljanjem med iztrebljanjem in kasnejši "prazni" tenezmi omogočajo razmišljanje o prisotnosti patološkega procesa neposredno v danki. To se včasih zgodi pri bolnikih s hemoroidi, analnimi razpokami itd.

Hemoroidi so pogost vzrok za bolečine v danki. Poleg tega je simptomatologija v veliki meri odvisna od tega, kje se nahaja patološki proces. Na notranji površini danke se lahko pojavijo notranje poškodbe, ki pa se lahko še bolj razhajajo - saj se bolezen poslabša. [9]

Hemoroidi povzročajo različne simptome, od blagega nelagodja do hudih bolečih tenezmov in tromboze. Pojavi se ostra ali utripajoča bolečina, ki lahko traja več dni. Tenesmus spremljajo predvsem težave z izločanjem iztrebkov, pojav perianalnega edema, izbokline v analnem predelu.

Bolečine med tenezmi so običajno nenadne in močne, trajajo manj kot minuto (včasih tudi dlje). Ta simptom povzroča mišični krč v rektalnih mišicah. [10]

Sluz s tenezmi

Izločanje sluzi namesto blata v tenezmih običajno kaže na vnetni proces v tankem ali debelem črevesu. Skupaj s sluzi, strdki ali prameni krvi lahko izstopijo kosi blata.

Bolnik s takšnimi simptomi mora opraviti celoten potek diagnostike, saj ta boleč simptom spremlja veliko bolezni.

Predpisano je zdravljenje, odvisno od ugotovljene patologije. Glavne točke so praviloma:

• normalizacija gibljivosti črevesja in nastanek blata;
• obnova ustreznega prebavnega procesa in asimilacija hranilnih snovi;
• izkoreninjenje škodljivih učinkov okvarjene črevesne funkcije;
• preprečevanje ponovitve tenezmov in osnovne bolezni.

Izločanje sluzi in drugih patoloških izločkov v povezavi s tenezmi je znak, ki ga ni mogoče prezreti. Posvetovati se je treba z zdravnikom, ne da bi zapravljali dragocen čas za poskuse samozdravljenja.

Kri s tenezmi

Krvav izcedek med tenezmi pogosto povzročajo hemoroidi, rektalne razpoke, ulcerozni procesi v črevesni steni - na primer pri razjedi dvanajstnika ali ulceroznem enterokolitisu. Pogosto se ta simptom pojavi v ozadju krčnih žil danke.

Najpogostejši vzrok so hemoroidi pri bolnikih z dolgotrajnimi hemoroidi ali analnimi razpokami.

Če je prisotna črevesna krvavitev, običajno opazimo krvavo blato .

Če opazimo iztrebke temne (skoraj črne) barve, to pomeni, da pride do krvavitve zgornjih prebavil. Odvajanje škrlatne krvi med tenezmi kaže na poškodbe spodnjega dela črevesja.

Pri obilni ali dolgotrajni izgubi krvi najdemo ustrezne znake:

• glavobol, omotica;
• hrup v glavi, ušesih;
• občutek utrujenosti, šibkosti;
• bledica kože, krogi pod očmi;
• šibkost srčnega delovanja;
• redkeje - oslabljena zavest, vse do omedlevice.

Če obstajajo znaki črevesne krvavitve, je nujno poiskati zdravniško pomoč. Pri veliki izgubi krvi je potrebna hospitalizacija bolnika.

Driska s tenezmi

Šteje se za normalno, če oseba opravi dejanje iztrebljanja 1-2 krat na dan. Če se potovanja na stranišče pojavljajo pogosteje - več kot 4-krat na dan - in imajo blato tekočo konsistenco, potem govorijo o razvoju driske ali driske. To patološko stanje skupaj s tenezmi kaže na pospešeno gibljivost črevesja in povečan prehod hrane in blata skozi črevesje.

Pojav driske je vedno povezan z motnjami motorične in sekretorne funkcije debelega črevesa. Če je v tem delu prebavnega trakta vse normalno, driske ne sme biti. Z razvojem motenj se povečajo motorične sposobnosti, iztrebki se utekočinijo in začnejo hitro premikati po debelem črevesu. [11]

Hkrati se poveča črevesna sekrecija in zmanjša njegova absorpcijska sposobnost. Drisko lahko spremljajo ne samo tenezmi, temveč tudi napenjanje, ropotanje in bolečine v trebuhu. Najprej je treba bolezen ločiti od zastrupitve ali črevesne okužbe.

Boleče tenezme

Če tenezmov ne spremljajo bolečine, potem preprosto govorijo o "praznih" nagonih. Pogosto pa se nagon pojavi hkrati z bolečimi občutki, včasih zelo močnimi. Takšen kompleks simptomov je v mnogih primerih znak patologije debelega črevesa, danke ali sigmoidnega črevesa - na primer lahko govorimo o vnetnih procesih, novotvorbah, polipih itd. Poleg tega imajo bolniki pogosto diagnozo:

• proktitis in paraproktitis;
• Crohnova bolezen ;
• hemoroidi;
• nalezljivi procesi ( salmoneloza , dizenterija itd.);
• sindrom razdražljivega črevesa.

V nekaterih primerih so lažni tenezmi po naravi nevrogeni in so ločene manifestacije nevroz in drugih podobnih stanj. V redkih primerih postanejo znaki bolezni osrednjega živčevja.

Tenezmi mehurja

Znaki in manifestacije tenezmov mehurja se lahko pri vsakem bolniku razlikujejo. Značilnosti se spreminjajo v poteku patologije - na primer povečajo se s PMS pri ženskah , pojavijo se med stresom ali spolnim odnosom.

Dodatni znaki tenezmov mehurja so pogosto naslednji:

• bolečine v medeničnem predelu ali med anusom in nožnico pri ženskah ter med anusom in mošnjo pri moških;
• pogosto uriniranje v izredno majhnih količinah;
• občutek polnosti v medeničnem predelu;
• tesnoba, razdražljivost.

Takšni boleči občutki vedno kažejo na resne zdravstvene težave. Pomembno je, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom, da diagnosticira in predpiše celovito zdravljenje. Morda bo minilo nekaj časa, preden bo zdravnik izbral posamezno učinkovito terapijo. Lahko se predpiše fizioterapija, ki pomaga zmanjšati pogostost in intenzivnost napadov, če jih povzroča krč mišic medeničnega dna. Ena od možnosti za takšno zdravljenje je aparat Urostim, ki predstavlja biološko povratno informacijo z električno stimulacijo mišic medeničnega dna. [12]

Tenesmus pri otrocih

Pojav tenezmov pri dojenčkih je možen zaradi razvojnih okvar - na primer, če se kateri koli segment črevesja zoži ali podaljša. Takšne napake so pogosto posledica:

• Downov sindrom;
• polihidramnios pri ženski med nosečnostjo;
• diabetes pri ženski.

Pogosti tenezmi povzročajo bolečino pri otroku, zato joče, kaže veliko tesnobo, neuspešno se napreza, se obrne.

V starejši starosti tenezme pri otrocih povzročajo vnetni in nalezljivi procesi v telesu, disbioza, psihoemocionalne motnje. Pri diagnosticiranju mora zdravnik izključiti polipozo, divertikulozo, črevesno in parazitsko okužbo, Crohnovo bolezen, tuberkulozo, dolihozigmo . V nekaterih primerih se boleči napadi pojavijo pri nevroendokrinih tumorjih, tirotoksikozi, diabetes mellitusu z avtonomno diabetično enteropatijo.

V ozadju tenezmov so za otroke pogosto značilni simptomi, kot so močne bolečine v trebuhu, rektalna krvavitev, intoleranca za laktozo, gluten in fruktozo ter vročina. Ko se pojavijo ti znaki, mora biti obisk zdravnika obvezen in nujen.

Obrazci

Tenesmus je glede na njihovo lokacijo razdeljen v dve kategoriji:

• sečil;
• črevesne.
• Obstaja tudi klinična klasifikacija glede na potek tenezmov:
• z napihnjenostjo in bolečinami v trebuhu;
• s pogostim tekočim blatom;
• z zaprtjem.

Takšna delitev je pogojna, saj imajo mnogi bolniki kombinacijo bolečih simptomov ali njihovo preoblikovanje iz ene oblike v drugo (na primer odsotnost iztrebljanja nadomesti driska ali obratno).

Zapleti in posledice

Pomanjkanje zdravstvene oskrbe ali nepravilno predpisana terapija sta dejavnika, zaradi katerih se pojavijo zapleti, kot so:

• krčne žile analne ali vulve;
• rektalne razpoke;
• črevesna obstrukcija;
• oslabljena absorpcija in asimilacija hrane (kot rezultat - anemija, hipovitaminoza, presnovne motnje);
• patologije zgornjega prebavnega sistema (na primer gastroduodenitis).

Poskusi samozdravljenja tenezmov - zlasti jemanje protibolečinskih zdravil - lahko povzročijo različne zaplete, vključno s tistimi, ki ogrožajo bolnikovo življenje. Hkrati poskusi "prenašanja" bolečega stanja brez terapije prispevajo k kronični preobrazbi obstoječe patologije, razvoju hudih oblik bolezni in poslabšanju kakovosti življenja. Če torej niste ravnodušni do svojega zdravja, se ob pojavu sumljivih bolečih simptomov takoj, po možnosti v začetni fazi patologije, posvetujte z zdravnikom.

Diagnostika tenezmi

Če želite ugotoviti vzrok za pojav neprijetnih simptomov, morate najprej postaviti diagnozo - to je najti bolezen, ki je povzročila tenezme.

Laboratorijske raziskave vključujejo naslednje analize:

• splošni klinični test krvi - pokaže vnetne spremembe, prisotnost anemije;
• biokemija krvi - omogoča oceno delovanja notranjih organov, pomaga določiti prisotnost vnetnega procesa in presnovnih motenj;
• koprogram (mikroskopski pregled blata) - omogoča prepoznavanje napak v mehanizmu prebave hrane;
• pregled blata na okultno kri - pomaga pri odkrivanju skritih krvavitev v črevesju;
• sejanje iztrebkov v primeru suma na akutne nalezljive črevesne lezije. [13]

Instrumentalna diagnostika je prav tako obvezna in vključuje naslednje študije:

• Irigoskopija je ena izmed številnih možnosti za rentgensko diagnostiko. Postopek raziskave je naslednji: skozi anus v rektalno votlino se uvede kontrast - posebna snov, ki ima sposobnost jasne vizualizacije na monitorju rentgenske naprave. Postopek vam omogoča, da upoštevate prisotnost vnetne reakcije, tumorskih procesov in drugih dejavnikov pri pojavu tenezmov pri pacientu.
• Kolonoskopija je ena od osnovnih vrst diagnostike črevesnih patologij. Pomaga vizualno oceniti stanje sluzničnih črevesnih tkiv, saj se pri diagnozi uporablja posebna kamera. Med postopkom je možno izvesti biopsijo - odstranitev delca tkiva za nadaljnje laboratorijske raziskave. Ta točka je zelo pomembna, kadar sumite na benigne ali maligne tumorske procese.
• Slikanje z magnetno resonanco in računalniška tomografija veljata za dodatni metodi za postavitev in razjasnitev diagnoze. Ti diagnostični postopki vam omogočajo, da postopoma preučite potrebne strukture, določite globino, razširjenost in natančno lokacijo procesa bolezni. [14]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja s tumorskimi procesi, akutnimi črevesnimi okužbami, vnetnimi boleznimi urološkega ali prebavnega trakta. Pri bolnikih je treba izključiti divertikulozo, kolorektalni rak, ishemični kolitis, polipozo in druge organske lezije. [15]

Zdravljenje tenezmi

Shemo zdravljenja bolezni, ki je povzročila pojav tenezmov, pripravi lečeči zdravnik po postavitvi končne diagnoze. Pomemben je tudi pravočasen začetek zdravljenja, saj bo to preprečilo razvoj zapletov in pospešilo celjenje.

V skoraj vseh primerih bolezni mehurja in prebavnega trakta zdravnik predpiše prehrano. Če tenezmi spremljajo akutno obliko patologije, lahko nekaj časa hranilne sestavine dajemo parenteralno, mimo prebavnega trakta. Postopoma se bolnik povrne v običajni vnos hrane, pri čemer je iz prehrane izključena hrana, ki lahko povzroči ponavljajoče se poslabšanje bolezni. [16]

Zdravljenje osnovne bolezni se lahko izvaja v fazah. Na primer, pri akutnem gastroenteritisu se funkcija izločanja najprej normalizira, nato se predpišejo antibiotiki, po njih pa zdravila, ki obnavljajo sestavo črevesne mikroflore, obnavljajo sluznico in izboljšajo presnovo v telesu.

Trajanje zdravljenja je različno. Če je nekatere patologije mogoče pozdraviti v 1-2 tednih, lahko druge zahtevajo daljšo terapijo. In kronične patologije lahko "ostanejo" s pacientom vse življenje.

V nekaterih primerih, vključno z nujnimi akutnimi stanji, pa tudi z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili in nadaljnjim napredovanjem bolezni, je indicirana kirurška oskrba. Posegi so lahko votlinski ali minimalno invazivni (laparoskopski), odvisno od obsega patologije. [17]

Zdravila

Simptomatsko zdravljenje je usmerjeno neposredno v to, da bolnika znebi bolečih napadov - tenezmov. Zdravnik praviloma predpiše antispazmodike - zdravila, ki odpravljajo krč gladkih mišic črevesja, kar vodi k lajšanju bolečin in obnovi gibljivosti črevesja.

Najpogosteje predpisana zdravila iz te skupine so:

Drotaverin (No-shpa)	Prikazuje učinkovitost pri tenezmih mišičnega in živčnega izvora. Deluje na gladke mišice prebavnega, žolčnega in genitourinarnega sistema. Povprečni dnevni odmerek za odrasle je 3-6 tablet (2-3 odmerki). Trajanje terapije se določi individualno.
Mint tablete	Zdravilo z zmernim spazmolitičnim, sedativnim, holeretičnim učinkom. Vzemite 1-2 tableti sublingvalno (za odrasle - do 10 tablet na dan). Trajanje zdravljenja je lahko različno, odvisno od učinkovitosti zdravila.
Papaverin	Myotropno, spazmolitično in antihipertenzivno zdravilo, ki zmanjšuje kontraktilno aktivnost gladkih mišic. Učinkovit je pri holecistitisu, pilorospazmu, spastičnem kolitisu, ledvični koliki itd. Po presoji zdravnika se lahko daje v obliki tablet ali intramuskularnih injekcij.
Mebeverin	Myotropno antispazmodično zdravilo. Deluje neposredno na gladke mišice prebavnega trakta, ne da bi vplival na normalno gibljivost črevesja. Še posebej učinkovit je pri tenezmih, ki jih povzroča sindrom razdražljivega črevesja. Standardni odmerek zdravila je 200 mg dvakrat na dan z vodo. Potek zdravljenja se nadaljuje do stalnega izboljšanja stanja.

Antispazmodiki, ki neposredno vplivajo na gladke mišice prebavnega in genitourinarnega sistema, jih "silijo" k sprostitvi, kar hkrati vpliva na izginotje tenezmov in krčev. Večina teh zdravil je na voljo brez recepta, vendar jih ne smete jemati brez zdravnikovega priporočila.

Nekateri spazmolitiki lahko poleg tega vsebujejo snovi, ki povečajo količino blata. Če nameravate vzeti ravno takšna sredstva, je nujno zagotoviti zadosten pretok tekočine v prebavni sistem. V nasprotnem primeru se poveča nevarnost blokade črevesja. [18]

Sestavine poprove mete naj bi zmanjšale absorpcijo kalcija v mišice, kar ima za posledico sprostitev mišic. Vendar ne pričakujte takojšnjega delovanja mete: deluje nežno in postopoma. Res je, da pri hudih lezijah in akutnih stanjih pripravki iz mete morda ne bodo dovolj. Običajno se uporabljajo v blagih primerih.

Neželeni učinki spazmolitikov pogosto vključujejo glavobol, zaprtje, žejo in prehodno okvaro vida. Najpogosteje se takšni neželeni simptomi pojavijo ob prevelikem odmerjanju, pa tudi pri otrocih in starejših. 

Poleg spazmolitikov lahko zdravnik predpiše tudi naslednja zdravila:

• antidiaroiki (Loperamid) pomagajo pri tekočem blatu
• odvajala se uporabljajo pri zaprtju (Metamucil, metilceluloza, kalcijev polikarbofil);
• triciklični antidepresivi (Amitriptilin, Desipramin, Nortriptilin) so predpisani za hude bolečine, saj ta zdravila zavirajo prevajanje bolečinskih signalov med možgani in črevesjem;
• pomirjevala (Diazepam, Lorazepam itd.) Omogočajo odpravo tesnobe, ki lahko poveča simptome tenezmov;
• antibiotiki so predpisani za črevesne in urološke okužbe;
• probiotiki se uporabljajo za obnovo normalne mikroflore. [19]

Alohol s črevesnimi tenezmi

Allohol je kombinirano holeretično sredstvo, ki vsebuje naravne sestavine, kot so česen, koprive, suh žolč in aktivno oglje. Učinek zdravila temelji na lastnostih njegove sestave:

• česen izboljša črevesno peristaltiko, zavira fermentacijske reakcije, odpravlja napenjanje in zavira razvoj patogene flore;
• kopriva ima holeretične, hemostatske in protivnetne lastnosti, aktivira prebavne procese, izboljšuje delovanje ledvic;
• suh žolč spodbuja encimsko aktivnost trebušne slinavke in črevesja, emulgira maščobe in izboljšuje njihovo prebavo, izboljšuje gibljivost, zavira gnitne reakcije;
• aktivno oglje je dobro znan adsorbent z antidiaričnimi in razstrupljevalnimi lastnostmi.

Na splošno ima alohol naslednji učinek:

• poveča izločanje žolča s spodbujanjem sekrecijske aktivnosti jetrnega parenhima;
• stimulira receptorje sluznice tankega črevesja;
• poveča osmotski gradient med krvjo in žolčem, kar pojasnjuje osmotsko filtracijo vlage in elektrolitov v žolčni sistem;
• poveča prehod žolča in preprečuje naraščajoče gibanje okužbe;
• preprečuje obarjanje žolčnega holesterola.

Poleg tega Allochol aktivira izločanje žolča, izboljša žolčni tonus, optimizira proizvodnjo holecistokinina.

Toda s poslabšanjem holecistitisa zdravila Allochol ni mogoče uporabiti: v takih primerih je indicirana antibiotična terapija, pri bolečinah in tenezmih pa so predpisani antispazmodiki.

Pri tenezmih črevesnega ali urinskega izvora se zdravilo jemlje 1-2 tablete do 3-4 krat na dan po obroku, en mesec. Nato preidejo na shemo jemanja 1 tablete 2-3 krat na dan 4-6 tednov. Pozitiven rezultat zdravljenja je ponavadi v enem tednu po začetku zdravljenja.

Ker zdravilo vsebuje žolčne kisline in ima holeretični učinek, ga lahko uporabimo, če je tenesmus povezan z zaprtjem ali pankreatitisom.

Med zdravljenjem z zdravilom Allochol ne smemo pozabiti na potrebo po normalizaciji prehrane: bolniku je dodeljena prehrana in določen individualni režim obroka.

Zdravljenje z zelišči

Zdravilne rastline za prebavni trakt in mehur lahko pri mnogih boleznih lajšajo bolečine in tenezme, služijo pa tudi kot preventiva patologijam, kot so razjede, enterokolitis, cistitis itd.

Pomembno je razumeti, da pozitiven učinek rastlinskega zdravila opazimo le s pravilnim predpisovanjem nekaterih rastlinskih pripravkov, ki jih jemljemo le pod nadzorom zdravnika.

Najenostavnejši recepti za decokcije ali poparke veljajo za najbolj priljubljene, saj so cenovno ugodni in enostavni za pripravo. Pravila se praviloma delajo na osnovi lubja in korenike rastlin, infuzije pa na osnovi socvetja, listja in mehkih poganjkov.

Za pripravo infuzije se vnaprej zberejo potrebni deleži rastlin in vode, ki jo zavre. Surovine prelijemo z vodo in jih pod pokrovom hranimo približno 45-60 minut. Nato sredstvo filtriramo in vzamemo po receptu.

Juho kuhamo dlje: surovino prelijemo z vročo vodo in jo na nizkem ognju hranimo 10-20 minut, nato odstranimo z ognja in vztrajamo še 10 minut.

Spodnji deleži so označeni kot 1 žlica. L. Rastlinska mešanica na 200 ml vrele vode.

Pri tenezmih lahko uporabite naslednje mešanice zelišč:

• Koren kalamusa, trilistna ura, pelin, kumina (v enakih deležih). Infuzija se vzame v 1 žlici. L. Pol ure pred obroki.
• Regratova korenina, pelin, zelišče rmana (20:60:20). Infuzija se vzame v 1 žlici. L. 15-20 minut pred obroki.
• Heather, šentjanževka, centaury, skorja rakitovca, listi mete (25: 25: 20: 15: 15). Infuzija se jemlje po 50 ml do 4-krat na dan med obroki.
• Stoletje, listi mete (20:80). Infuzija se vzame v 100-150 ml tride na dan pol ure pred obroki.
• Šentjanževka, zel zelišča, listi mete, cvetovi kamilice, posušen kumar (v enakih deležih). Infuzija se jemlje po 50 ml do 4-krat na dan med obroki.
• Trolistni listi straže, zelišče šentjanževke, listi mete, rman, semena kopra (25: 30: 15: 15: 15). Pripravi se infuzija, ki se jemlje po 50 ml 4-krat na dan.

Če se po zaužitju zeliščnega zdravila stanje ne izboljša ali celo poslabša, se vsekakor posvetujte s svojim zdravnikom.

Preprečevanje

Preprečevanje tenezmov kot kliničnih manifestacij prebavnih ali sečilnih patologij je preprečevanje vpliva negativnih dejavnikov in bolezni v ozadju. Preventivne metode so sestavljene iz naslednjih korakov:

• izkoreninjenje slabih navad;
• redna telesna aktivnost;
• oblikovanje uravnoteženega režima dela in počitka;
• kakovostna hrana;
• nadzor lastne teže, preprečevanje debelosti;
• letni preventivni pregledi.

Kakovost prehrane je zelo pomembna pri preprečevanju tenezmov. Nutricionisti svetujejo, da upoštevate naslednja pravila o hrani:

• zmanjšati ali bolje - izključiti uporabo alkoholnih pijač (na teden je dovoljeno piti največ 150 ml lahkega alkohola, da se prepreči poškodba sluznice notranjih organov);
• izključite uporabo "sode";
• pozabite na prigrizke "na begu" in "suho vodo", hrano dobro prežvečite;
• za zmanjšanje količine ocvrte hrane v prehrani, pa tudi prekajenega mesa, kumaric, marinad, konzervansov;
• natančno preberite sestavo jedi in izdelkov, izogibajte se hrani s kemičnimi barvili, konzervansi, sintetičnimi okusi in aromatičnimi dodatki;
• jejte več rastlinske hrane, celih zrn;
• pripravite obroke z uporabo rastlinskih olj, ne živali;
• izogibajte se prehranjevanju prehladne ali prehladne hrane (optimalno tople, s temperaturo približno 40 ° C);
• vzpostavite režim pitja, tako da dnevno zaužijete približno 1,5 litra čiste vode;
• ne prenajedite se, jejte malo po malo vsake 2-3 ure;
• poskusite jesti vsak dan ob istem času;
• pravočasno zdravljenje bolezni zob in dlesni.

Prehrane ni treba zdraviti z zaničevanjem: visokokakovostni izdelki in spoštovanje diete je nekakšna preventivna osnova za zdravje ljudi s prebavili in urologijo.

Stres pomembno vpliva na funkcionalnost prebavil in mehurja. Zato je pomembno, da se naučite, kako se izogniti konfliktom ali, kot pravijo, "si prihranite živce". Včasih na pomoč priskočijo meditacijske prakse, avto-trening, posveti psihoterapevta. Takšne metode tudi povečajo odpornost na stres:

• kakovostna prehrana z zadostnim vnosom vitamina D;
• ultravijolične in zračne kopeli;
• telesna aktivnost, plavanje, aerobika, pilates;
• izobraževanja iz psihologije, pridobivanje veščin introspekcije.

Poleg tega je pomembno upoštevati, da ima velika večina zdravil neželene učinke. Zato ni priporočljivo izvajati samozdravljenja, pa tudi samostojno prilagajati in podaljšati zdravniške recepte.

Na primer, eden od dejavnikov pri pojavu tenezmov - disbioza - je posledica nenadzorovanega zdravljenja z antibiotiki, jemanja odvajal ali enterosorbentov. In nesteroidna protivnetna zdravila (zlasti acetilsalicilna kislina) negativno vplivajo na sluznico prebavnega trakta.

Skrb za lastno zdravje in upoštevanje preprostih priporočil bo pomagalo preprečiti pojav tenezmov in drugih resnih patologij.

Napoved

Glede na začetno patologijo tenezmi pogosto dobijo zapleten potek, kar negativno vpliva na trajanje bolezni in znatno poslabša prognozo ter poveča tveganje za razvoj škodljivih posledic. Verjetnost zapletov se poveča v okolju bolnikov, ki se neustrezno in neučinkovito uvajajo ali sploh ne prejemajo terapije. [20]

Osnovni mehanizem za preprečevanje zapletenega poteka bolezni, pri katerem opazimo tenezme, je uporaba celostnega terapevtskega pristopa. Zdravljenje mora vključevati enterosorbente, zdravila za rehidracijo, probiotike in, če je indicirano, antibiotike ali protivirusna zdravila. Če ni učinkovitosti, se režim zdravljenja nujno pregleda in popravi, nenehno spremlja stanje pacienta, ki je v stacionarnih pogojih.