Želodec

Želodec (gast, ventrikulus) je povečan del prebavnega trakta, ki se nahaja med požiralnikom in dvanajstnikom. V želodcu hrana zamuja 4-6 ur. V tem času se zmeša in prebavi z delovanjem želodčnega soka, ki vsebuje pepsin, lipazo, klorovodikovo kislino, sluz. V želodcu je tudi absorpcija sladkorja, alkohola, vode, soli. V sluznici želodca se oblikuje anti-anemični faktor (gradski faktor), ki veže vitamin B ₁₂ in spodbuja njegovo adsorpcijo s črevesno steno.

Oblika želodca, njen položaj, dimenzije se nenehno spreminja glede na količino hrane, položaja telesa in vrste zgradbe. Pri ljudeh brahimorfne vrste ustave ima želodec obliko hupe (stožca), ki se nahaja skoraj prečno. V primeru dolihomorfne vrste ustave, želodec spominja na podolgovato skladiščenje, ki se nahaja skoraj navpično, nato pa strme krivine v desno. V mesomorfni vrsti ustave ima želodec obliko kaveljca. Njegova dolga osi poteka od leve proti desni in od zadaj do spredaj in je skoraj v čelni ravnini.

Želodec se nahaja v zgornjem delu trebušne votline. Tri četrtine je v levem hipohondrijskem območju, ena četrtina - v epigastriju. Vhod v želodec se nahaja levo od hrbtenice na ravni X-XI (včasih XII) prsnih vretenc. Izhod iz želodca je določen na desni strani hrbtenice na ravni XII torakalnega ali I ledvenega vretenca. Pogosto, zlasti pri debelih ljudeh, se praznjenje želodca opazuje s premikom njegovih meja navzdol (gastroptoza).

Dolžina praznega želodca pri odraslih je 18-20 cm, širina 7-8 cm. Zmerno napolnjen želodec ima dolžino 24-26 cm, širina 10-12 cm. Zmožnost želodca se giblje med 1,5 in 4 litrom.

Želodec ima sprednjo steno (parijo spredaj), usmerjena spredaj in nekoliko navzgor, in zadnja stena (parije zadaj), obrnjena naprej in navzdol. Mesto požiralnika v želodcu se imenuje srčna odprtina (ostij srčni karcinom). Poleg tega je srčni utrip (pars cardiaca) ali kardia v želodcu. Njeno levo želodec razširi, tvori dno (kupola) (očesnega ozadja, s.fornix) je navzdol in na desno vstopi v želodec telo (corpus ventriculi). Levi rob je konveksno navzdol se imenuje velika krivina želodca (curvatura ventriculi major), desno konkavna rob - mala krivina želodca (curvatura ventriculi (gastrica) minor). Zožena desna stran trebuha - pihorični del (pars pilorica) ali vratar, je razdeljen na dve diviziji. Razlikujemo širok del - jama pylorus (antrum pyioricurn) in zoženi del - kanalski kanal (canalis pyloricus), ki prehaja v dvanajsternik. Meja med pilorus in dvanajstnika na površini telesa krožnega utora ustreza odprtino kanala pilorusa (ustja pyloricurn) in obročastim mišice - piloricne sfinktra.

Majhna ukrivljenost želodca na meji telesa in pylorus del predstavlja plitvo kotno zarezo (incrous angularis). Na veliki ukrivljenosti je na dnu želodca ločen kardialni del.

Sprednji želodčne stene na svojem kavljasti del srčnega, telesa in dna je v stiku z membrano, v regiji majhne ukrivljenosti - iz trebušne površine levega režnja jeter. Majhen del telesa želodca, ki ima trikotno obliko, neposredno stoji na sprednji trebušni steni. Žleze nahaja za želodčne meha - ozko obliki reže prostor peritonealno votlino, ki ločuje želodec od organov, ki se nahajajo v ozadju želodcu vladni retroperitonealne retroperitonealnih tudi zgornja pol leve ledvice, nadledvične žleze in trebušne slinavke. Zadnji površina želodca v veliki ukrivljenosti regiji meji na prečno debelo črevo in njegovo mezenterij vrhu ukrivljenosti (spodnjem delu želodca) - v vranici.

Želodec se premika pri dihanju in polnjenju sosednjih votlih organov (prečnega kolona). Najmanj gibljive cone so vhodni in izstopni odseki želodca. Položaj želodca je prisoten s fiksativnimi vezmi (grebeni peritoneja). Jetrno -želodčni ligament (lig.hepatogastricum) se začne pri vratih jeter in gre za majhno ukrivljenost želodca. Vezica želodčne vezi (lig.gastrocolicum) izhaja iz velike ukrivljenosti želodca do prečnega kolona. Gastro- splenični ligament (lig gastrolienale) je usmerjen od začetka velike ukrivljenosti in leve strani trebušnega dna do vrat vranice.

Stene želodca so sestavljene iz sluznice, submukozne baze, mišice in seroznih membran.

Debelina sluznice (tunica sluznice) je 0,5-2,5 mm. Ob majhni ukrivljenosti, od kardialne do vrtinčne luknje, se pošljejo 4-5 vzdolžnih gub, ki olajšujejo napredovanje prehrambene mase (želodčne poti). V predelu dna in telesa želodca so prečne, vzdolžne in poševne gube. Lokacija in dimenzije gub v želodcu (plicae gastricae) se nenehno spreminjajo v različnih fizioloških pogojih (avtologna sluznica). Pri menjavi pilorusa kanal v dvanajsternik sluznice tvori krožni zgibno pilorus ventil (valvula pylorica). Na površini sluznice so gastrična polja (aureae gastricae). Imajo poligonalno obliko, se razlikujejo po velikosti od I do 6 mm in dajejo površini želodca poseben zrnat videz. Vsako polje je ločeno od sosednje brazde. Na površini želodčnih polj so številni želodci (foveolae gastricae), v katere se odprejo izločevalni kanali žlez želodca. Na 1 mm ² površine želodčne sluznice je do 60 želodčnih jam.

Sluzna membrana je prekrita z enoslojnim cilindričnim epitelijem. Apikalni del teh celic je napolnjen z granulami. V baznem delu epitelijskih celic je ovoidno jedro, endoplazemski segment. Nad jedrom je kompleks Golgi. V lamini proprii sluznice skupaj s posodami, živci, limfoidnimi nodulami, različnimi celicami (imunociti, gladki miociti itd.) So žleze želodca.

Želodčne žleze preproste, cevaste oblike, nerazširjene. Razlikovati lastne (baze), piorične in srčne žleze želodca. Najgloblje najdeno dno žleze (njegovo telo) prehaja v maternični vrat (iztočni kanal), nato pa do prešaka. Isthmus 4-5 žlez se odpira v želodčno foso. Skupno število želodčnih žlez je približno 35 milijonov.

Lastne (glavne, baze) trebušne žleze imajo dolžino 0,65 mm, premer pa 30-50 mikronov. Dolžina žleze je 2-3 krat večja od globine želodčne fosse. Vrat je ena tretjina telesa žleze. V lamini proprii sluznice so glavne žleze pritrjene s veznim tkivom v predelu materničnega vratu. V svojih žlez štiri vrste celic: glavni exocrine celice, parietalnih (parietalnih), sluz (dodatnih) celice (Mucocytes) in endokrine celice.

Glavne celice (glandulociti) najdemo predvsem na dnu in telesu žleze; proizvajajo pepsinogen in chymosin. Med glavnimi celicami so posamezne parietalne in endokrine celice. Glavne celice imajo cilindrično obliko. V apicalnem delu njihove citoplazme vsebujejo granule izločanja proteinov. Na plazemski membrani apikalnega dela je veliko kratkih mikrovilov. Za glavne celice je značilen kompleks Golgi, granularni endoplazemski retikulum, znatno število ribosomov. V kompleksu Golgi se nahaja jedro.

Parietalne celice (glandulociti) so večje od glavnih. Parietalne celice imajo zaobljeno ali elipsoidno jedro, veliko mitohondrij. Za te celice je značilna prisotnost razvejanih intracelularnih sekretornih kanalov, ki se odpirajo v lumen žleze. V lumih tubul se nahaja neaktivni kompleks klorovodikove kisline in beljakovin, ki jih sintetizira celica. Pripadamo na sluznico želodca, ta kompleks se razgrajuje v klorovodikovo kislino in beljakovine.

Slinavke so manjše od glavnih in parietalnih glandulocitov. Celična oblika je podolgovata, jedro se nahaja na začetku, imajo organoidi nad-jedrski položaj. Relativno majhna kolicina sluznic je v apical del citoplazme. Karakteristični so šibki razvoj kompleksa Golgi in endoplazemski retikulum, pomembna vsebnost mitohondrije.

Endokrine celice v želodčnih žlezah imajo morfološke in biokemične lastnosti. Opisanih je več kot 10 vrst teh celic. Enterotoksamfini ali celice EC so najštevilčnejši, proizvajajo serotonin in melatonin. S celicami, podobnimi enterohromafinu (ECL), se izloča histamin. A-celice sintetizirajo glukagon, D-celice - somatostatin, D1-celice - vasoaktivni črevesni polipeptid, G-celice - gastrin, P-celice - bombezin itd. Skupaj za endokrine celice različnih vrst so sekretorne granule pod jedrom v bazalnem delu citoplazme, supernuklearna lokacija kompleksa Golgi. Izločanje endokrinih žlez se sprošča skozi bazalni in bazolateralni del celične membrane v medcelični prostor.

Pelorične žleze se nahajajo v pylorični regiji, zlasti v bližini majhne ukrivljenosti, pa tudi v bližini velike ukrivljenosti. Anatomske meje pyloricnega dela želodca in območje lokacije teh žlez ne sovpadajo. Žleze te skupine v obliki širokih pramenov lahko ležijo v predelu dna želodca. Večina pyloricnih žlez so mukoziti, med katerimi se zaznavajo parietalne in endokrine celice. Glavne celice v teh žlezah so odsotne.

Kardialne žleze se nahajajo v predelu kardije v želodcu. Dolžina območja njihove lokalizacije niha posamezno. Te žleze vsebujejo pretežno mukoceite; obstajajo tudi parietalne in endokrine celice.

Mišično ploščico sluznice (lamina muscularis mucosae) sestavljajo trije sloji gladkih miocitov: notranji in zunanji sloj sta usmerjeni krožno, srednji sloj pa je usmerjen vzdolžno. Posamezne tanke mišične snopice prodrejo v debelino lastne tablete sluznice. Zmanjšanje gladkih mišičnih elementov prispeva k nastanku gub iz sluznice in izločanju izločkov iz želodčnih žlez.

Submucosa (tela submucosa) je dobro razvita. Njeno ohlapno vlaknato vezivno tkivo je bogato z elastičnimi vlakni, vsebuje posode in živce, številne limfoidne vozliče in različne celične elemente.

Tunic muscularis je sestavljen iz gladkega mišičnega tkiva, ki tvori tri plasti. Zunanja plast mišičnice ima vzdolžno usmeritev, srednji sloj je krožen in notranji sloj je poševen. Vzdolžne mišične snope se nahajajo v glavnem blizu majhne in velike ukrivljenosti želodca; Na območju pylora so prisotni ločeni vzdolžni nosilci. Zgibanje cirkulatorne plasti v regiji kardije tvori srčno sfinkter. Njegova debelina je povezana z obliko želodca. V želodcu v obliki naselitve sfinkter debelejši in ožji v želodcu v obliki roga, to sfinkter je tanjši, vendar širša. Krožna plasti v večini razvitih pilorusa kjer tvori pilorusa mišice zapiralke (m.sphincter pylorici) 3-5 mm. Z njegovim zmanjšanjem je zaprt izhod iz želodca v dvanajstniku. Kosi mišični deli ležijo pod krvnim mišičevjem. Poševno usmerjen svežnji srčnih mišičnih celic se vrže skozi leve del srčne odprtino in ventilator spustimo in desno v debelini prednje in zadnje stene želodca v smeri velike ukrivljenosti kjer so tkane v submucosa. Med mišičnimi plasti je medmiškularni nevronski pleksus. Želodca mišičje tonus ga podpira, ustvarja stalen tlak v lumnu želodca in njej mešali nosi hrane mase (peristaltiko). Kot rezultat mešanja maso hrano obrazci želodčni sok chyme - tekočega blata, ki ločeni odseki izveden iz želodca v dvanajsternik.

Zunaj je želodec prekrit s peritoneumom (intraperitonealni položaj). Le ozki trakovi, ki se nahajajo na majhni in veliki ukrivljenosti, so brez serous pokrova. Serozna membrana je ločena od mišične podlage.

Inervacija želodca: želodčni pleksus, ki ga tvorijo vagusni živci in simpatična živčna vlakna celiakega pleksusa.

Dotok krvi v želodec: levo želodca arterija (od celiakijo debla), desno arterijo prebavni žlezi (iz gastro-dvanajstniku arterije), desno v želodcu arterij (iz lastnega arterije jeter), levo gastroepiploic arterije in kratek želodčne arterije (od vranice arterije). Želodca in gastroepiploic arterij anastomose da se tvori obroč okoli želodca krvi. Venski odtok: levo in desno v želodcu, levo in desno prebavni vene žleze (pritoki portala veno).

Odliv limfus želodca: desni in levi želodec, desni in levi gastroenteramski, pyloricni bezgavki.

Rentgenska anatomija želodca. Oblika želodca je zelo spremenljiva. Ob upoštevanju prebavnih in motoričnih funkcij lahko želodec razcepi prebavni vrečki (saccus digestorius) in kanal za izločanje (evakuator) (canalis egestorius). Prebavljiva vreča ustreza trezorju in telesu želodca, izhodni kanal pa vratarju in vratarju. Radiografski pregled z uporabo barijevega sulfata kaže olajšanje gub iz sluznice in peristaltičnih valov.

[1], [2], [3],