Riedelova golša (fibro-invazivni tiroiditis)

Riedelova golšča (fibro-invazivni tiroiditis) - zelo redka oblika tiroiditisa - 0,98% primerov - je bila leta 1986 prvič opisana z Riedel, odlikuje jo žariščna ali difuzna širitev žleze z ekstremno gostoto in nagnjenostjo k invazivni rasti, zaradi česar se razvijejo pareza in simptomi kompresije. Vratu in sapniku.

[1], [2], [3]

Vzroki fibrozno-invazivni tiroiditis (hoba ridela)

Vzrok in patogeneza fibro-invazivnega tiroiditisa (Riedelove golše) ni jasna. Antitiroidna protitelesa so redko najdena, imajo nizke titre in patogenetske vrednosti nimajo.

Žleza asimetrično ali simetrično povečana, lesna gostota je intimno spajana z okoliškimi organi in tkivi. To je skoraj popolna zamenjava parenhima hialiniziranega vlaknastega tkiva z majhno infiltracijo limfocitov in plazemskih celic, manj pogosto z nevtrofili in eozinofili. Riedelov tiroiditis se lahko kombinira z retroperitonealno, mediastinalno, orbitalno in pulmonalno fibrosklerozo, ki je del multifokalne fibroskleroze ali manifestacije fibrozne bolezni.

Ta oblika tiroiditisa napreduje skozi leta, kar vodi do hipotiroidizma. Pri skeniranju so območja fibroze opredeljena kot »hladna«. Spremembe so pogosteje multilokularne, včasih je prizadet le en režanj, nato pa bolnik ostaja eutiroid.

[4], [5], [6], [7]

Obrazci

[8], [9], [10], [11], [12]

Kronični specifični tiroiditis

Te oblike tiroiditisa pojavijo proti tuberkulozi, Hodgkinova bolezen,  amiloidoze,  sarkoidozo,  aktinomikoza. Povzroči uničenje žleze, specifične spremembe vodijo do hipotiroidizma, ki je na skandgramu opredeljen kot "hladno" področje. Najbolj informativna je punkcijska biopsija s histološkimi spremembami, značilnimi za določeno bolezen.

Praviloma zdravljenje osnovne bolezni vodi do ozdravitve specifičnega tiroiditisa. V redkih primerih je v prisotnosti tuberkuloze, dlesni in fistule z aktinomikozo potrebno odstraniti prizadeti lobe. Sposobnost za delo je popolnoma obnovljena.

[13], [14]

Diagnostika fibrozno-invazivni tiroiditis (hoba ridela)

Diagnoza fibro-invazivnega tiroiditisa (Riedelove golše) je narejena na osnovi palpatornih podatkov (lesna gostota, kohezija z okoliškimi tkivi, slabo premikanje žleze), nizek titer antitiroidnih protiteles in punkcijska biopsija.

Diferencialno diagnozo izvajamo z rakom ščitnice. Bolezen se lahko kombinira s fibrozo parotidne slinavke, retrobulbarno retroperitonealno fibrozo (Ormondov sindrom).

[15], [16]

Zdravljenje fibrozno-invazivni tiroiditis (hoba ridela)

Zdravljenje fibro-invazivnega tiroiditisa (Riedelove golše) je kirurško.

Napoved

Prognoza je ugodna. Delovna sposobnost je odvisna od kompenzacije hipotiroidizma.

[17], [18]