Cornea

Cornea (roženica) - sprednji del zunanje kapsule očesnega jabolka. Roženica je glavni refrakcijski medij v optičnem sistemu očesa.

Rojena je 1/6 površine zunanje kapsule očesa, ima obliko konveksno-konkavne leče. V sredini je njegova debelina 450-600 μm, na obodu pa 650-750 μm. Zaradi tega je polmer ukrivljenosti zunanje površine večji od polmera ukrivljenosti notranje površine in je v povprečju 7,7 mm. Horizontalni premer roženice (11 mm) je nekoliko večji od navpičnice (10 mm). Limb - prosojna črta roženičnega prehoda v sklero ima širino okoli 1 mm. Notranji del območja udova je prozoren. Ta funkcija povzroči, da je roženica videti kot steklo, vstavljeno v neprozoren trn.

Do 10-12 let življenja oblika roženice, njegova velikost in optična moč dosežejo parametre, značilne za odrasle. Pri starosti obodno koncentrično krak depozitov sol in lipidov včasih neprosojna obroča - tako imenovani gerontoxon ali tako imenovane Arcus senilis.

V tanki strukturi roženice se razlikujeta 5 slojev, ki opravljajo določene funkcije. V prečnem prerezu se vidi, da 9/10 debeline roženice zavzame lastno snov - stromo. Spredaj in zadaj je pokrita z elastičnimi membranami, ki so sprednji ali zadnji epitel.

Premer roženice znaša 11,5 mm (navpično) in 12 mm (vodoravno). Rožen je sestavljen iz naslednjih plasti:

1. Epitelija (večplastna, luskasta in brezbarvna) vključuje: Monolayer bazalnih prizmatičnih celic, povezanih z osnovno bazalno membrano s pomočjo Iulolesmosomov.
   • Dve ali tri vrste ločenih pterygoidnih celic.
   • Dve plasti luskavih površinskih celic.
   • Površine zunanjih celic se povečajo zaradi mikro-gub in mikrovilov, ki spodbujajo oprijem mucina. V nekaj dneh se površinske celice zdrobijo. Zaradi izjemno visoke sposobnosti epitelija, da se regenerira, v njej ne nastanejo brazgotine.
   • Epitelijske matične celice, ki se nahajajo predvsem v zgornjih in spodnjih okončinah, so potrebne za vzdrževanje normalnega stanja roženičnega epitelija. To območje ima tudi vlogo pregrade, ki preprečuje rast konjunktiva na roženici. Disfunkcija ali pomanjkanje limbnih matičnih celic lahko privede do kroničnih epitelijskih okvar, proliferacije konjuktivnega epitelija na površini roženice in vaskularizacije.
2. Bowmanova membrana je acelularna površinska plast stroma, katere poškodba vodi do nastanka brazgotine.
3. Stroma zavzema okoli 90% debeline roženice in je sestavljena predvsem iz kolagenskih vlaken pravilno usmerjen, je prostor med njimi napolni z bazično snov (hondroitin sulfat in keratan sulfat) in modificiranih fibroblastov (keratocitov).
4. Descemetova membrana sestoji iz mreže tankih kolagenskih vlaken in vključuje prednjo vezavno cono, ki se razvija v utero in v posteriorni nespletni coni, prekrita s slojem endotelija skozi vse življenje.
5. Endotelij je sestavljen iz enoplastni ĹĄesterokotnih celic in igra ključno vlogo pri ohranjanju stanje roženice in tako preprečujejo otekanje pod vplivom IOP, vendar nima možnosti za regeneracijo. S starostjo se število celic postopoma zmanjšuje; Preostale celice, ki se povečujejo, napolnijo prazen prostor.

V roženici je živahna endivija prve veje trigeminalnega živca. Dodajte subepitelne in stromalne živčne pleksuse. Eden roženice je vzrok za aberacije barv in pojav simptomov "mavričnih krogov".

Neokonetiven anteriorni epitel v roženici je sestavljen iz več vrst celic. Najgloblji od njih - plast visokih prizmatičnih bazalnih celic z velikimi jedri, imenovanimi germinativnimi, t.j., embrionalnimi. Zaradi hitrega množenja teh celic se epitelija obnovi, primanjkljaji na površini roženice pa so zaprti. Obe zunanji plasti epitelija sestavljajo ostroploščene celice, v katerih so tudi jedre vzporedne s površino in imajo ravno zunanji rob. To zagotavlja idealno gladkost roženice. Med celične in bazalne celice so 2-3 plasti večplastnih celic, ki zagotavljajo celotno strukturo epitelija. Ožja gladkost in sijaj roženice prenaša solzna tekočina. Zaradi utripajočega premike vek je zmešamo s tajnim meibomian žlez in tvori emulzija je tanka plast, ki pokriva roženičnega epitelija kot prekornealnoy filma, ki se poravna optične površine in preprečuje izsušitev.

Pokrivna epitelija roženice je sposoben hitre regeneracije, zaščitna roženico pred škodljivimi vplivi okolja (prah, veter, temperatura in suspendirane ali plinastih strupenih snovi, toplotnih, kemičnih in mehanskih poškodb). Obsežne posttravmatske neokužene erozije na zdravi roženici se zapirajo v 2-3 dneh. Epitelializacija okvare majhne celice se lahko vidi tudi v kadaveričnem očesu v prvih urah po smrti, če je izolirano oko postavljeno v pogoje termostata.

Pod epitelijem je tanka (8-10 μm) strukturna anteriorna mejna membrana - tako imenovana Bowmanova membrana. To je hialiniziran zgornji del stroma. Na obrobju se ta membrana konča in ne doseže 1 mm do okončin. Trdna membrana ohranja obliko roženice pri udarcih, vendar ni odporna na delovanje mikrobnih toksinov.

Najhujša plast roženice je stroma. Stroma roženice je sestavljena iz najboljših plošč, zgrajenih iz kolagenih vlaken. Plošče se nahajajo vzporedno med seboj in površino roženice, vendar na vsaki plošči razkriva smer kolagena. Ta struktura zagotavlja moč roženice. Vsak oftalmološki kirurg ve, da je izdelovanje punkta na roženici z zelo ostrim rezilom težko ali celo nemogoče. Hkrati pa tuja telesa, ki plujejo z veliko hitrostjo, prebodijo skozi in skozi. Roženice plošče med sistemu medsebojno rež, ki so razporejeni keratocitov (roženice celice), ki predstavljajo mnogootrostchatye ploščatih celic - fibroblasti tvorijo tanke syncytia. Fibrociti sodelujejo pri celjenju ran. Poleg takšnih fiksnih celic so ropične celice v roženici - levkociti, katerih število se hitro povečuje v središču vnetja. Rojene plošče so vezane skupaj z lepljivim sredstvom, ki vsebuje sulfurohaluronsko kislinsko sulfidno sol. Mucoidni cement ima enak refraktivni indeks s vlaknastimi vlakni roženice. To je pomemben dejavnik, ki zagotavlja preglednost roženice.

Znotraj je na stromu pritrjena prožna zadnja mejna plošča - tako imenovana Descemetova membrana, ki ima tanke fibrile iz snovi, kot je kolagen. V bližini okroglice Descemetova lupina se debelina in nato razdeli na vlakna, ki pokrivajo notranjost trabekularne naprave kota rožice. Dezametni plašč je ohlapno povezan s stromo roženice in kot posledica strmega zmanjšanja intraokularnega tlaka, ki ga oblikuje gube. S prehodom roženice se desecetova membrana sklene in pogosto odmakne od robov reza. Ko se primerjajo te rane, robovi elastične zadnje mejne plošče niso v stiku, zato je obnovitev celovitosti desheme plašča nekaj mesecev zapoznela. To vpliva na moč roženice roženice na splošno. S opeklinami in gnojnimi čirkami se snov roženice hitro uniči in le tako lahko dezemična membrana vzdrži delovanje kemičnih in proteolitskih sredstev za tako dolgo. Če je na ozadju ulcerativne napake le Descemetova membrana, se pod vplivom intraokularnega tlaka iztisne naprej v obliki vezikla (descemetocele).

Notranji sloj roženice je tako imenovani posteriorni epitel (prej imenovan endotel ali descemetski epitel). Notranji sloj roženice je sestavljen iz ene vrste ravnih hexahedralnih plasti, ki so pritrjene, ki so s citoplazemskimi rastlinami pritrjene na bazalno membrano. Tanki procesi omogočajo, da se te celice raztezajo in se z njimi spoprimejo s spremembami intraokularnega tlaka in ostanejo na svojih mestih. Hkrati telesne celice ne izgubijo stika med seboj. Na skrajnem obrobja zadnji epitela s Descemet plaščem pokriva corneoscleral trabekul območje filtracija oči. Obstaja hipoteza, da so te celice glialskega izvora. Ne izmenjujejo se, zato jih lahko imenujemo dolgotrajna jetra. Število celic se zmanjšuje s starostjo. Celice zadnjega epitelija roženice v normalnih pogojih niso sposobne popolne regeneracije. Zamenjava napak se zgodi z zaprtjem sosednjih celic, kar vodi do njihovega raztezanja in povečanja velikosti. Tak postopek zamenjave ne more biti neskončen. Običajno oseba, stara 40-60 let v 1 mm2 zadnjega epitelija roženice, vsebuje med 2200 in 3200 celicami. Če se njihovo število zmanjša na 500-700 na mm2, se lahko pojavi edemska degeneracija roženice. V zadnjih letih, so poročali, da je v posebnih okoliščinah (razvoj intraokularnih tumorjev, grobo prehranskih Rushen tkivo), lahko odkrili resnično delitev posameznih zadnjih roženice epitelijskih celic na periferiji.

Posterior roženice epitelijske celice enoplastna opravlja funkcijo dvojno delujoči črpalki, ki hrani zalogo organskih snovi v roženice strome in izhodi presnovne proizvode, drugo selektivno prepustnost za različne sestavine. Z zadnjim epitelijem ščiti roženico pred prekomerno impregnacijo z intraokularno tekočino.

Pojav celo majhnega prebadanja med celicami vodi do edema roženice in zmanjša njegovo preglednost. Številne lastnosti strukture in fiziologije celic zadnjega epitelija so se v zadnjih letih pojavile v povezavi s pojavom metode intravitalne biomikroskopije zrcal.

Roženica nima krvnih žil, zato so metabolni procesi na roženici zelo počasni. Postopki zamenjave nastanejo zaradi vlage sprednje komore očesa, tekočine za trganje in majhnih posod mreže perikoralne zanke, ki se nahaja okoli roženice. Ta mreža je sestavljena iz vej konjunktiva, ciliarnih in episkleralnih posod, zato roženica reagira na vnetne procese. V konjunktivi, sklerji, iris in ciliarno telo. Tanka mreža kapilarnih posod ob obodu limbusa pride v roženico le 1 mm.

Kljub dejstvu, da na roženici ni krvnih žil, ima obilno inervacijo, ki jo predstavljajo trofična, občutljiva in vegetativna živčna vlakna.

Proces metabolizma na roženici urejajo trofični živci, ki odstopajo od trigeminalnega in obraznega živca.

Visoka občutljivost roženice je zagotovljena s sistemom dolgih ciliarnih živcev (iz orbitalne veje trigeminalnega živca), ki tvorijo okrog roženice perilibalno nervnega pleksusa. Vstop v roženico, izgubijo mielinski plašč in postanejo nevidni. Roženica ima tri ravni živčnih pleksusov - v stromi, pod bazalno membrano in subepiteli. Bliže površini roženice, živčni konci postanejo tanjši in njihovo prepletanje je bolj gosto.

Vsaka celica v sprednjem delu roženice epitela ima ločen živcev konec. To dejstvo pojasnjuje visoko taktilno občutljivost roženice in izrazita bolečina pri razgaljen čutilne končiče (epitelijska erozije). Visoka občutljivost roženice je temelj zaščitne funkcije tako z rahlim dotragivanii na površino roženice, medtem veter pojavi dih brezpogojno refleks roženice - zaprte veke, zrkla zavrti navzgor, odstranjevanje tako roženice pred nevarnostjo pojavi solzni izpiranja s tekočino prašni delci. Aferenta lok roženičnega refleksa nosi trigeminalnega živca se efferent - obraznega živca. Izguba roženice refleksa se pojavi pri hudih možganskih lezij (šok, koma). Izginotje roženice refleksa kaže na globino anestezije. Odzivni izgine v nekaterih lezij roženice in zgornje vratne hrbtenjače.

Hitro reakcijske posode državne meje zanka mreža na katero koli draženje roženice se zgodi s pomočjo simpatičnih in parasimpatičnih živcev, ki so prisotni v perilimbalnom pletežu. Razdeljeni so na dva konca, eden od njih prehaja na stene plovila, drugi pa skozi rožnino in stika z razvejano mrežo trigeminalnega živca.

Običajno je roženica prozorna. Ta lastnost je posledica posebne strukture roženice in odsotnosti krvnih žil. Konveksna-konkavna oblika prozorne roženice zagotavlja njegove optične lastnosti. Lomna svetilnost svetlobe je individualna za vsako oko in se giblje od 37 do 48 D, najpogosteje 42-43 D. Osrednja optična cona roženice je skoraj sferična. Na periferijo se roženica neenakomerno razpne v različnih meridianih.

Funkcije roženice:

• saj zunanja kapsula očesa opravlja podporno in zaščitno funkcijo zaradi moči, visoke občutljivosti in sposobnosti za hitro regeneracijo anteriornega epitelija;
• Kot optični medij opravlja funkcijo prenosa svetlobe in lomljenja zaradi svoje preglednosti in značilne oblike.

[1], [2], [3], [4], [5]