Sindrom šibkosti sinusnega vozla pri otrocih

Sindrom šibkosti sinusnega vozla (SSSU) - ena izmed najbolj polimorfnih kršitev srčnega ritma pri otrocih, povezana s tveganjem razvoja sinkovskih stanj.

Osnova sindroma je sprememba funkcionalnega stanja glavnega vira srčnega ritma, ki zaradi različnih razlogov ne more v celoti opraviti vloge vodilnega srčnega spodbujevalca in ob določeni točki kontrolirati gonilnik ritma.

ICD-10 koda

V ICD 10 ima sinusno vozlišče šibko kodo 149.5 pod naslovom "motnje srčnega ritma".

Epidemiologija sindroma slabosti sinusnega vozla

Razširjenost cindroma sinusni v otroštvu, je dovolj visoka in, glede na različne avtorjev, od 1,5 do 5 na 1000, pri bolnikih s srčno boleznijo dosegla 1%. V kirurških klinikih s sinusovim sinusom je povezanih približno 10% vseh motenj srčnega ritma. Sindrom oslabelosti sinusnega vozla predstavlja do 30% motenj srčnega ritma pri otrocih. Do 50% bolnikov, ki potrebujejo elektrokardiostimulator, prizadenejo motnje sinusnega vozla. V študiji pri zdravih otrocih, se šteje znake funkcijo sinusnega vozla v standardni EKG, odkritih v 2%, in med spremljanjem Holter - na 2,7%. Sinusna bradikardija (najpogostejša manifestacija disfunkcije sinusnega vozla) je pri 3,5% zdravih šolskih otrok. Po prebivalstva presejalni EKG, podatki EKG 5441 vključuje otrok otrok Rusijo, je stopnja razširjenosti migracije je 1,9%, zdrs zamenjavo in supraventrikularne ritme - 0,7% in blokade sinoatrialnoi - 0,3%. Holter otroci 1. Letu življenja v 19% je dejal fly-out in zamenjava idioventricular ritmi, 7% - epizode stop sinus, 11% - sinoatrijskega blok. Tako nekateri pojavi, ki so del simptomov kompleksne cindroma sinusa so pogosti v populaciji, in precej velik del prebivalstva ima mladosti elektrofiziološke lastnosti lahko predispozicija za nastanek kasneje motnje sinusov funkcij, ko je izpostavljena različnim neugodnim dejavnikov.

Vzroki sindroma slabosti sinusnega vozla

Medtem ko je sindrom sinusna pri odraslih pretežno ishemična pokazal atrijsko fibrilacijo, v večini primerov razvije pri otrocih v odsotnosti organskega patologije kardiovaskularnega sistema. Kršitve spodbujevalnikom pri otrocih z avtonomno neravnovesje pogosto povzroča s prevlado parasimpatičnih učinkov in starosti involucijo iz sinusnega vozla, kot posledica miokardnega vnetnih lezij, patološki metabolizem, avtoimunska lezij specifičnih protiteles na srčno sistem prevodnosti. Za etiološke dejavnike se razlikujejo naslednji tipi sindroma oslabelosti sinusnega sina.

Vzroki sindroma slabosti sinusnega vozla

Klasifikacija sindroma slabosti sinusnega vozla

Najpogosteje Klasifikacije cindroma sinus predlagano uporabo prisotnost ali odsotnost kliničnih znakov, vzorcev EKG na standardnem EKG ali med Holter povečanje spremljanje srčnega utripa med preskusom vadbe. Od zgodnjih 90-ih v otroškem kardiologije praksi uporabljajo delitev te patologije na kliničnih in elektrokardiografske različic sindromom bolnega sinusnega vozla pri otrocih, odvisno od zaporedja znakov rasti in resnosti spremembe v srčnem sistemu prevodni, ob upoštevanju trajnostnega kombinacijo EKG manifestacij cirkadianega sprememb stopnja po Holterjevega spremljanja, odziv srčnega utripa z bremenom in s tem povezanih lezij v srčne sistema prevodnosti.

Klasifikacija sindroma slabosti sinusnega vozla

Simptomi in diagnosticiranje sindroma slabosti v Sinusu

Pri polovici bolnikov je bolezen asimptomatična in se po nesreči zaznavajo značilnosti sindroma šibkosti sinusnega vozla. Razlog za iščejo zdravniško pomoč v preostalih bolnikov pritožbe sinkopo, omotica, krči, slabost, občutek motnje in bolečine v srcu, glavoboli. V tistih primerih, kjer je bilo mogoče, da se registrira pred EKG, je bilo ugotovljeno, da je za 4-5 let pred prijavo na kliniki so otroci imeli vsaj sinusni bradikardiji spodbujevalnik ali migracije. Tako, če ni zdravljenja, npr. V naravni potek bolezni, motnje funkcije sinusnega vozla postopoma napredujejo iz sinusno bradikardijo in srčnega spodbujevalnika migracij do 40% sinoatrijskega blokade, kot tudi zamenjave na ritmi ozadju popoln neuspeh sinusni vozel.

Simptomi in diagnosticiranje sindroma slabosti v Sinusu

Zdravljenje sindroma šibkosti sinusnega vozla

Nujna terapija za razvoj omotica, sinkopa, označena na ozadje bradikarditicheskih asistolo aritmije, ki obsega dajanje vagolytic zdravila (atropin) ali pripravki z izraženo beta Adrenomimeticalkie dejavnost (izoprenalin).

Taktika odstranitve otroka iz sinkopalnega stanja je posredna srčna masaža in umetno dihanje. Navede se uvedba enega od naslednjih zdravil:

• adrenalina v odmerku 0,05 mg / leto IM ali iv enkrat;
• izoprenalin v / m 0,5-1,0 ml (0,1-0,2 mg) IM ali IV enkrat;
• atropin 0,1% raztopine iv v odmerku od 0,01-0,02 mg / kg, ne več kot 2,0 mg;
• Phenylephrine 1% raztopina v / m 0,1 ml / leto življenja (največ 1,0 ml).

Zdravljenje sindroma šibkosti sinusnega vozla

Napoved

Neugodni napovedni znaki pri otrocih s sindromom bolnega sinusnega vozla se šteje izguba napadov zavesti, postopnega padca povprečnih dnevnih, najvišjih in najnižjih dnevnih in nočnih kazalcev srčnega utripa za spremljanje Holter, povečati število in trajanje odmorov ritma, videz dodatnih motenj ritma in prevajanja, nezadostno povečanje srčnega utripa sinusni ritem med preskusi z dozirno telesne aktivnosti, poslabšanja ali izzivanja z dodatnimi vzorci Bolezni y ritma. Prognostično neugodni družinski primeri bolezni. Nenadna srčna smrt v družinah z bližnjimi sorodniki v mladih (mlajših od 40 let), starosti, se šteje kot neželenem prognostični dejavnik.