Pojdi v grlo

Utrujenost v grlu je kompleks občutkov, pri čemer je vodilna prisotnost "zapestnice", pogosto boleče, v grlu.

Bodite prepričani, da se posvetujete z zdravnikom, če imate nerazložljive neprijetne občutke v območju grla. Glavni simptom je občutek napetosti in neprijetnosti v grlu, včasih se lahko pridružijo hripavost ali hripavost glasu.

[1], [2], [3], [4], [5]

Vzroki koma v grlu

Obstajata dve različici kompleksa simptomov, odvisno od tega, koliko teh občutkov motijo ali spreminjajo obnašanje bolnika:

• v grlu, ki ne vpliva na delovanje telesnih sistemov in na vedenje pacienta;
• v grlu, v kombinaciji s strahom zadušitve z jedjo in motenjem procesa prehranjevanja.

Pri prvem variantnem bolniku se pritožujejo, da je "nekaj zamašeno v grlu" in ga razburja ali preprečuje. Nekateri bolniki verjamejo, da se je ta pojava pojavila po jedi določene hrane: "kost" se je zataknila. Drugi govorijo o tem tako konkretno, vendar se lahko tudi občutek kakšnega tujega telesa dogaja. Praviloma so takšni bolniki previdno in običajno zaman raziskovali otolaringologi ali se zdravili zaradi kroničnega laringitisa ali faringitisa.

Druga verzija koma v grlu (strah pred zadušitvijo med jedjo) lahko znatno spremeni prehransko vedenje pacienta. Običajno se spremeni prehrana - bolniki ne jedo trdne hrane, raje jejo doma in težko jedo v javnih ustanovah - menzah, kavarnah, restavracijah. Zaradi takšnih motenj se lahko telesna masa znatno zmanjša. Istočasno ni sprememb v telesni podobi, ni znakov anoreksije nervoza. Eating je spremljala bolečina in nelagodje, tesnobe, panike in fobične manifestacije, povezane s strahom zadušitve, popperhivaniem hrano.

Te čustvene motnje praviloma spremljajo vegetativne manifestacije, v strukturi katerih obstajajo hiperventilacijske motnje, ki ne igrajo le patogenetske vloge, pač pa tudi velikega pomena pri urejanju kliničnih motenj. Prisotnost hiperventilacijskega sindroma med drugimi vegetativnimi manifestacijami prispeva k pojavu simptomov kot suha usta, mravljinčenje in otrplost jezika, ustnic, perioralnega območja.

Če je med obrokom aktivacija dihanja pomembna, potem v tem režimu obstajajo resni strahovi, da bi zadušili hrano, kar nadalje podpira anksiozno-hipohondriakalno fiksacijo na dejanje požiranja. V zvezi s tem temeljito klinično analiza ni le pojav cmokom v grlu, vendar svojih avtonomnih korelati, še posebej kaže paroksizmalnih motenj hiperventilacija, je v nekaterih primerih ključnih.

[6], [7]

Diagnostika koma v grlu

Za diagnozo je treba poleg otolaringoloških in gastroenteroloških raziskav ugotoviti tudi patogenetsko osnovo bolezni afektivnih motenj. Najpogosteje so čustvene motnje depresivne, anksiozne (panične) in histerične motnje. V tem histerične mehanizmov, ki so v nasprotju s splošnim mnenjem med zdravniki (najpogosteje pavšalni v grlu navedeno Globus hystericum ), lahko manjše, podporno vlogo. Ocena cmokom v grlu kot histerični pojav je bolj verjetno, če je v kombinaciji z drugimi histerične stigme: čustva-izginotje glasu in občutljivosti, motnje prehodne gibanja (psevdoparezy) in usklajevanje pri bolnikih z demonstrativno (ni potrebno) značilnost obnašanja.

[8], [9], [10]

Diferencialna diagnoza

Različna diagnoza zadevnih motenj v nekaterih primerih povzroča resne težave. Simptom koma v grlu je lahko začetni pojav številnih organskih bolezni, ki zahtevajo izključitev. Analiza literature daje seznam bolezni, ki lahko povzročijo te manifestacije: to so žrelo, požiralnik in mešane bolezni.

Po izključitvi teh motenj je treba imeti posebno psihiatrično analizo za odpravo duševnih bolezni in anoreksije nervoze. Patogeneza kome v grlo psihogene narave je dvoumna. Tradicionalno se je ta pojav, kot je bilo omenjeno, štel za histerično genezo. Poskusi zaznati določeno patofiziološko, globlje osnovo tega pojava najdemo v študijah na tetani in spazmofiliji. V grlu se šteje za omejeno različico ali ekvivalent krč v grlu, zaznavne, kot je znano, ko tetanije endokrine in presnovne narave. Poleg tega so pomembne občutljive in motorične motnje požiralnika. Kot pravilo, ki temelji na kome tega pojava v grlu je kompleks dejavnikov: čustvene motnje (najpogosteje anksioznost, depresivna znakov), povečano dihanje, suha usta, pogosto požiranje z ustreznim utrujenosti (včasih zelo boleče) požiranju mišice in povečati živčnomišično razdražljivost, diskinetske motnje požiralnika. Očitno, kot večfaktorska patogeni struktura in lastnosti posameznikov odziv na pojava pojav ležijo na podlagi teh skupnih in enostavnih na prvi pogled, simptomi, kot je cmokom v grlu.

Zdravljenje koma v grlu

Skupina v grlu se zdravi z vegetativnim popravek, kar vključuje imenovanje vegetotropnih sredstev (anaprilin, obzidan, belloid, bellaspon, pyroxane). Prisotnost znakov povečane nevromuskularne ekscitabilnosti zahteva imenovanje mineralnih korektorjev (vitamin D2, pripravki kalcija). Pomembna točka pri zdravljenju je odprava znakov disfunkcije dihanja in hiperventilacijskega sindroma.