Simpatija obraza

Številne so v svojih kliničnih manifestacijah držav R. Bing združene v skupini tako imenovane simpatije obraza. Praviloma imajo določen paroksizmični tečaj; med napadi je država zadovoljiva. Trajanje napadov od desetine minut do dni (manj pogosto); se kažejo z najostrejšo, pogosto nevzdržno, bolečino na področju ene polovice obraza gorečega, razpočnega, stiskanja, včasih pulsacijskega značaja. Pomembno pathognomonic klinični znak avtonomnih motnje na strani bolečine: trganja, pordelost veznici zrkla, izolacije tekočine iz ene polovice nosu in občutek polnosti v svojem otekel obraz. Na splošno je sindrom precej pogostejši pri moških (možen razlog za to bo kasneje razložen). Napadi se pojavljajo akutno, večinoma ponoči; ostre bolečine naredijo bolnika premikati, ker v mirovanju bolečina postane še bolj akutna.

Simpatija obraza, kot je bilo mogoče razjasniti do sedaj, je izraz dveh bistveno drugačnih oblik patologije:

1. simpatalgicheskie sindromi zaradi lezije perifernih avtonomni živci in komponente, - nosoresnichnaya nevralgija (Charleena sindrom), pterygopalatine nevralgija (Sladera sindrom), nevralgija površina večja petrosal živca (Gartner sindrom);
2. vaskularnih sindromi, podobni migreni in besedilu glavobol pramen, učinek skupin, histamin glavobol Horton nevralgija migrenepodobnaya Harris. Nekoliko je Glyzerjev sindrom karotidne arterije.

Tako se v skladu s splošno izraz "obraznega sympathalgia" v preteklosti, razne bolezni so združili, toda glavni ideja je bila izbira spodbujevalni njihove skupine obraza (zlasti nevralgije trigeminusa) nevralgije. Resnični simpatični sindromi so izredno redki. Za je Charlene sindrom značilna herpes na koži nosu, pojavov keratitis ali iritisu, prednostna lokalizacija bolečine v očesu širijo v nosu, bolečine na otip od notranjega kotička očesnih jamic.

S Sladerjevim sindromom se bolečina lokalizira v očesu, čeljusti, zobeh, se razteza na jezik, mehko nebo, uho, cervico-ramena scapula. Včasih pride do krčenja mišic mehkega neba, kar se kaže v značilnem zvišanju zvokov. Po napadu se pojavijo parestezije v obrazu in hrup v ušesu.

Seveda v obeh primerih bolečini spremljajo značilne enostranske vegetativne manifestacije (glej zgoraj). Vaskularni sindromi se pojavljajo veliko pogosteje - pri veliki večini bolnikov s tako imenovano simptomatijo obraza; ki jih kažejo napadi, opisani na začetku poglavja, so pogostejši pri moških. Sindrom Garozerjeve karotidne arterije se redko razvija in po našem mnenju po analogiji s sindromom Barre-Lieu pozitivni simpatikam imenujemo "sprednji simpatični sindrom".

[1], [2]

Patogeneza

Resnični simpatični sindromi (Charlina in Sladera) povzročajo vpletenost perifernih vegetativnih (naso-ciliarnih in pterigopskih) vozlov v patološki proces, njihovo draženje. Narava ni dovolj jasna. V povezavi s prisotnostjo herpetičnih izpuščaj s Charleneovim sindromom se lahko spomnite herpetičnega ganglionitisa nosoresnichnogo vozla. Pterygoalna simpatija je povezana z infekcijskimi procesi v sinusih (zlasti maksilarni sinus) in vpletenostjo pterygoidnega vozla.

Zunanji simpatični Glaserov sindrom je posledica draženja simpatičnega pleksusa, ki obkroža karotidno arterijo, zaradi vaskularne patologije ali vpletenosti v patološki proces zgornje simpatične ganglije.

Diferencialna diagnoza

Bolečine v obrazu se lahko manifestirajo v štirih postopkih:

1. nevralgija trigeminalnega in (bolj redko) glosofaringealnega živca;
2. obrazne oblike migrene, vključno z bolečino vaskularne bolečine;
3. simpatije Charline ali Sladere;
4. psihogene glavobole.

Večina bolnikov s simptomatskimi simptomi obraza je v prvi vrsti diagnosticirana s trigeminalno nevralgijo. Vendar pa je nevralgijo značilno pojavljanje kratkih (sekund, minut) bolečih napadov, ki se kažejo z ostrimi, streljanje algizmom, ki jih povzroča žvečenje in govorjenje. Med napadom so se bolniki zamrznili; obstajajo "sprožitvene" cone pri inerviranju II in III vej trigeminalnega živca. Med bolniki prevladujejo ženske. Karakteristična za simpatične vegetativne manifestacije ne obstaja.

Blizu sindroma nevralgija V živčnega je opisana v patologiji vključuje okluzijo in v temporomandibularnega sklepa postopku (sindrom kosteh disfunkcije ali temporomandibularnega sklepa). Charleena sindrom treba ločiti od trigeminalnega herpes ganglionitis (gasserova) Sestav manifestacije simptomov I veji inervacijskega coni trigeminalnega živca. Zanj je tudi neenakomerno svetla rastlinska spremljava.

Psihogene bolečine v obrazu so pogostejše dvostranske, skupaj s svetlobnimi čustveno-osebnimi simptomi, pa tudi z drugimi psihogenimi senzornimi (funkcionalno-nevrološkimi) motnjami.

Ni najočitnejši, temveč dokaj jasen znak simpatije obraza je enostranski edem obraza med zasegom. Zaradi tega se razlikujejo predvsem od angiotrofičnega edema vrste Quincy. Tipična lokalizacija na področju ustnic, lica; pogosto njena dvostranska narava ne povzroča diagnostičnih težav. Težko je diagnosticirati lokalni edem iste vrste na področju celulozne orbite, ki se poleg edema tudi s sindromom bolečine manifestira. Angiotrofni edem na območju kanala obraznega živca vodi do pomanjkanja obraznega živca. Ponavljajoča nevropatija v živčevju VII te vrste, v kombinaciji z zloženim jezikom, je kilitis, opredeljen kot bolezen Rossolimo-Melkersson-Rosenthal.

Zdravljenje simpatija obraza

Zdravljenje Charleena sindromi in vključuje uporabo Sladera Wegetotropona pripravke (H-cholinolytics, ganglioblokatorov - gangleron, pahikarpin, alfa blokatorji - pirroksan) priprava denervating učinke na prizadete vozlišče. Kot pri vseh paroksizmičnih stanjih se uporabljajo karbamazepini (tegretol, finlepsin). Kompleksna obravnava vključuje psihotropna zdravila (pomirjevala in antidepresiva). Učinkovito v akutnih situacijah, mazanje kokaina srednjega nosnega prehoda (se ne uporablja dlje časa). Prikazano je zaviranje novokaina ali lidokaina vegetativnih vozlov.