Perzistentni pustularni akrodermatitis Allopo: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Palmoplantarna pustulozne odporne Allopo (besede: akropustulez odpornega Crocker dermatitisa) - kronična recidivno bolezen označena z lezijami trtica prstov na rokah in nogah, ki so na pustularni izpuščaj nagnjeni širiti.

Vzroki in patogeneza persistentnega pustularnega akrodermatitisa Allopo niso ugotovili. Nekateri znanstveniki menijo, da bolezen temelji na povzročitelju okužbe. Vseeno pa je vsebina flicken in pustul in bolnikova kri pogosto šeril. Drugi znanstveniki menijo, da je generalizirana pustularna psuniza Tsumbush, persistentni dermatitis Allopo in herpetiform impetigo Gebre kot ena bolezen. Klinične opazke avtorja nam omogočajo, da vztrajno akrodermatitis obravnavamo kot samostojno dermatozo.

Simptomi trajnega pustularnega akrodermatitisa Allopo

Začetek bolezni je običajno povezana z manjšo travmo ali piodermo. Izpuščaj lokalizirana na Palpa (rokah in nogah), zlasti v območju okoli distalnih falang od nohta v obliki pustulozne, vezikularni ali eritemato-skvamoznih celic. Na začetku procesa lokaliziran, asimetrične in enostranska, najbolj prizadela eno, še posebej velik prst na roki, nato pa izbral proces in druge prste, vsaj - noge. Klinično ločujejo pustularne, vezikularne in eritemske skvamozne oblike bolezni. Sčasoma se lahko poškodbe razširijo na sosednja področja rok in nog, redko - celotno kožo. Nekateri bolniki doživljajo sekundarne atrofične spremembe kože.

S pustularnimi in vezikularnimi oblikami so žlebovi nohtov nabreknjeni, rdeči (hiperemični), infiltrirani. S pritiskom na ploščice za nohte se izloča gnoj. Na prizadetem falange se pojavijo več pustul in mehurčkov, ki se odprejo, tvorijo erozije, nato prekrite s skorji in luskami. Prsti postanejo cilindrične oblike, jih upogibajo in razrahljajo zaradi bolečin. Po odstranitvi vnetnega procesa na mestu izpuščaja ostane rahlo atrofija in rahlo rdečkasto kožo.

Kadar je viskozno škropljen, so prizadeti prsti rdeči, suhi, luskani in imajo površinske razpoke. Nail plošče s svetlobnim tokom dermatoze na njegovi površini imajo brazde, tupost in s pustularno obliko pa se oniholiza ali nohtne plošče odpadejo.

Bolezen je lahko včasih maligna. V tem primeru opazimo širjenje postopka na celotno kožo, izgubo nohtov in pohabljanje prstov.

Histopatologija akrodermatitisa vztrajnih pustularnih Allopo. Za histološko preiskavo je značilna prisotnost spongiosiformnih pustolov Kagoye, pa tudi pustularna psundoza Tsumbush in herpetiform impetigo.

Patomorfologija akrodermatitisa vztrajne pustularne Allopo. Izražala akantozo z raztezanjem in širjenjem epidermičnih izrastkov, hiperkeratozo, parakeratozo in kasneje - tanjšanjem epidermisa. Značilna histološka značilnost te bolezni je prisotnost Kogoy spongioform pustule. Velike pustule so včasih nameščene drug proti drugemu, njihova pokrivala pa tanka plast stene, v dnu so majhne spongioformne pustule. Pustuli vsebujejo nevtrofilne granulocite, posamezne epitelijske celice. V dermisu so opaženi edemi, vazodilatacija in znatno gorljivi vnetni infiltrati iz nevtrofilnih granulonitov, limfocitov, histiocitov in majhnega števila plazemskih celic.

Histogeneza je bila malo raziskana. Ni jasno, ali je Alopov persistentni gnojni akrodermatitis lokalizirana varianta pustularne psoriaze ali samostojne dermatoze.

Diferencialna diagnoza. Razlikujemo bolezen s pustularno psoriazo, ekcemom, piodermo, Andrewjevo pustularno bakterijo, Dühringov herpetiformnim dermatitisom.

Zdravljenje trajnega pustularnega akrodermatitisa Allopo

Zdravljenje je odvisno od kliničnega poteka in intenzivnosti sprememb kože. Za sistemsko terapijo uporabljajte etretinat, kortikosteroide, PUVA terapijo, ciklosporin ali metotreksat. Za lokalno zdravljenje priporočamo barvo Castellani, kalcipatriol, mazila, ki vsebujejo kortikosteroide in antibiotike.

[1], [2], [3]