Protin velikega prsta

Med vsemi boleznimi, povezanimi z motnjo purinskega metabolizma, je najpogostejši protin velikega prsta. Za patologijo je značilno odlaganje natrijevega urata v sklepnih tkivih v obliki palic-urata v kristale, ki povzročajo nastanek mikrokristalnega artritisa z vsemi ustreznimi simptomi.

[1], [2], [3]

Vzroki protin velikega prsta

Vzrok za bolezen je povečana in vztrajna vsebnost natrijevega urana (sečne kisline) v krvnem obtoku. V začetni fazi razvoja bolezni v sklepu palca poteka kristalizacija, kar prispeva k postopnemu uničenju sklepnih tkiv.

Presežek urate lahko nastane iz različnih razlogov:

• z nezadostno funkcijo sistema za filtriranje ledvic;
• s prekomerno proizvodnjo sečne kisline v telesu.

Možno je izločiti skupno število možnih vzrokov za nastanek bolezni:

• odpoved ledvic;
• travma in hipotermija sklepov;
• alkoholizem;
• stalni in hudi stres;
• zdravljenje z diuretiki in drugimi zdravili, ki vplivajo na delovanje ledvic ali presnovo purina;
• nosi neprimerne in neudobne čevlje, ki lahko spodbujajo deformacijo sklepa palca.

[4], [5]

Patogeneza

Sprožilni mehanizem pri razvoju protina je vztrajno povečanje ravni uratnega natrija. Presežna sečna kislina vodi do odlaganja v obliki kristalov v skupnih tkivih. Kristali imajo ostre robove in poškodujejo tkiva, kar ima za posledico vnetno reakcijo z deformacijo sklepov in hudimi bolečinami.

Značilen je tudi nastanek tako imenovanih gobastih nodul - tofusov. Brez pravilnega zdravljenja tofus postopoma povečuje in deformira sklep.

Bolezen se pogosto zgodi v ozadju drugih patologij, ki so povezane s presnovnimi procesi. Lahko je debelost, diabetes, calculous holecystitis in pielonefritis. Motnja delovanja ledvic je pogosto vzrok za nastanek hipertenzije in neuspeh metabolnih procesov vodi v uničenje krvnih žil, vključno s koronarnimi posodami.

Potek protina se spreminja z obdobji napadov in remisije. V tem akutnem obdobju lahko traja 7-14 dni, obdobje odpusta bolezni pa je odvisno od resnosti bolezni in se lahko razlikuje.

[6], [7]

Simptomi protin velikega prsta

Poraz protina se določi s prisotnostjo značilnih simptomov, ki jih sam pacient sam zazna. Prvi znaki bolezni kažejo ostro ostro bolečino sklepa. Napad lahko spremlja občutek splošno utrujenost, glavobol, otekanje nastanku izpostavljenem delu stopala, zardevanje kože na mestu vnetja, kakor tudi povečanje lokalne in splošne temperature.

Bolnikom se običajno obrnejo na zdravnika, ki se pritožujejo na ostre bolečine v prvem metatarsofalangealnem sklepu - to je na križu velikega prsta s prvo metatarzalno kostjo. Bolečina se lahko poveča s podporo na prednjem delu nog, tako med počitkom kot med hojo. Pogosto se poslabšanje pojavi ponoči, še posebej po obilnem prazniku ali pitju. Zgib palca na dotik postane vroč, povečuje se velikost. Prevleke za kožo dobijo vijolično rdeče barve.

Praviloma se lahko bolezen prvič zlahka pozdravi. Kasnejši zasegi so že dlje in težje zdraviti.

Obrazci

• M 00-M 99 - bolezni, ki prizadenejo mišično-skeletni sistem in vezivno tkivo.
• M 00-M 25 - artropatija.
• M 05-M 14 - vnetne poliartropatije.
• M 10 - protin.
  • M 10.07 - idiopatski protin z lezenjem gležnja in stopala.
  • M 10.17 - svinjski protin z gleženj in poškodbami nog.
  • M 10.27 - protin za drog z lezenjem gležnja in stopala.
  • M 10.37 - protin, ki ga povzroča motnja delovanja ledvic, z gleženjem in poškodbo stopal.
  • M 10.47 - druga protina sekundarna narava z lezenjem gležnja in stopala.
  • M 10.97 - protin, neustrezen z gleženj in poškodbo stopala.

Zapleti in posledice

Protin je zapletena kronična patologija, zato zapleti te bolezni niso redki. Najpogostejši in precejšnji zaplet protina je razvoj protiničnega artritisa, ki ga spremljajo znaki splošne zastrupitve in akutnega vnetnega procesa.

Poleg tega lahko pride do urolitiaze s nastankom uratnega kamna (kristali sečne kisline).

Tofusi - drugo ime protinih vozlišč - so agregati urata natrija. Lahko se kopičijo v kateremkoli delu telesa. Z odlaganjem tofuzov znotraj sklepov deluje imunska obramba, glede na to, da so ti grozdi nekakšno tuje telo. Pojavi se aktivacija levkocitov, se pojavi vnetna reakcija, ki je začetek razvoja artritisa.

Tvorba ledvičnih kamnov lahko privede do nezadostne funkcije ledvic, ki ima lahko tudi ustrezne zaplete in škodljive učinke na telo.

[8], [9]

Diagnostika protin velikega prsta

Glavno število diagnoz je ugotovljeno na podlagi razpoložljivih pritožb bolnikov in zunanjega pregleda. Če je primer zapleten, so morda potrebne druge diagnostične metode.

• Laboratorijski testi:
  • povečana vsebnost levkocitov pri testu splošne krvi, pospešeno z ESR;
  • visoka vsebnost natrija v uratu v krvi;
  • vsebnost levkocitov v skupni tekočini od 10 do 60;
  • V študiji tofusa najdemo urate kristale.

• Instrumentalna diagnostika:
  • pri izvedbi rentgenskih žarkov se v subhondralnem predelu kostnih del nahajajo erozivne spremembe, najprej je prizadet prvi metatarsofalangealni sklep;
  • Rentgen, CT in MRI ne določajo prisotnosti periartikularne osteoporoze.

[10],

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja s takšnimi patologijami:

• Nalezljivo vnetje sklepov;
• amiloidna poškodba sklepnih tkiv;
• hondrokalcinoza (tako imenovani "pseudogout");
• revmatoidni artritis.

Zdravljenje protin velikega prsta

Protin se ne more popolnoma pozdraviti: zdravljenje se uporablja le simptomatsko, da se olajša stanje med napadi. Značilno je predpisane analgetike in protivnetna zdravila, kot tudi zdravila, ki znižujejo nivo uratnega natrija v krvnem obtoku.

• Zdravila za nadzor ravni sečne kisline:
  • Allopurinol je sredstvo, ki posega v nastajanje natrija v uratu. Povprečni odmerek zdravila na dan je 200 mg. Shemo zdravljenja določi zdravnik posebej;
  • Phoebusostat je zaviralec drog ksantin oksidaze, ki zavira in zmanjša količino sečne kisline. Povprečni odmerek zdravila Phoebusostat je 80 mg / dan;
  • Peglotisis (rekombinantna uricaza) je novo zdravilo, encim, ki povzroča delitev sečne kisline v nevtralno snov. Enkratni odmerek zdravila - 8 mg;
  • Zdravilo Santuril je zdravilo, ki blokira nastanek kamnov sečne kisline in spodbuja izločanje iz telesa.
• Zdravila za simptomatsko zdravljenje protina:
  • Kolhicin - zdravilo za odpravo napada z gihom. Učinek se pojavi v 12 urah po jemanju zdravila. Uporablja se v skladu s shemo zdravljenja, dogovorjeno z zdravnikom, od 1 do 3 tablete do trikrat dnevno;
  • Prednizolon je protivnetno, antitoksično, antitoksično zdravilo, analog hormonov nadledvične skorje. Uporabite do 4-6 tablet na dan, odvisno od stanja;
  • nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, ibuprofen) - zdravila, ki zmanjšujejo znake vnetja in zastrupitve. Odmerjanje - od 400 do 800 mg trikrat na dan.

Med poslabšanjem bolezni je treba upoštevati naslednja pravila:

• je treba zagotoviti ostalo prizadeto okončino in sklep;
• Piti morate veliko količino tekočine, da zmanjšate koncentracijo urata v krvi (razen sode in alkohola);
• priporočamo, da revidira svoja načela prehrane, opusti živalske maščobe in omeji število živalskih beljakovin. Prednost je treba dati zelenjavi, sadju in žitom. Posebno priporočljiva dietna tabela številka 6.

Alternativno zdravljenje se lahko uporablja skupaj s tradicionalnimi zdravniškimi imeni. V mnogih primerih pomaga izboljšati bolnikovo stanje in pospešiti začetek remisije.

Zeliščna obdelava običajno vključuje uporabo komprimov, infuzij, decokcij in drugih zdravil, ki lahko ublažijo bolečine in ublažijo vnetje.

1. Parjena repa se izlije v skorjo podobno stanje in se nanese na prizadeti sklep v obliki stiskanja.
2. Za pripravo mešanice 100 g stisnjenega česna se pripravi 150 g naribane čebule in 250 g brusne mete. Mešanico postavimo v temen prostor 1 dan, nato pa dodamo in mešamo 500 g medu. Shema recepcije - 1 žlica. Trikrat na dan 30 minut pred obroki.
3. Če pijete kozarec zelenega sokova vsak dan na prazen želodec, lahko pospešite izločanje sečne kisline iz krvnega obtoka.
4. Za izdelavo stopalskih kopel se v 1,5 litra vode napolni 150 gramov kamilice in infuzijo 2 uri. Temperatura vode za postopek znaša približno 37 ° C. Trajanje - 20-30 minut.
5. Koristno je tudi izdelovanje kopeli z dodatkom koreninske aire.

Za pripadnike netradicionalnih načinov zdravljenja se ponuja homeopatija - uporaba posebnih homeopatskih zeliščnih zdravil, ki obnovijo lastno imunost in odpravljajo neželene znake protina. Takšna zdravila ne škodujejo in niso strupena za paciente. Odmerek zdravila odpravi homeopatski zdravnik, ki temelji na odzivu bolnikovega telesa.

Med najpopularnejšimi homeopatskimi zdravili za protin so:

• Berberis vulgaris - se uporablja pri nastajanju depozitov v ledvicah, pa tudi pri bolečinah v sklepih med hojo.
• Kalcijev fluorid - se uporablja pri povečanju sklepa palca, ki ga spremlja akutna bolečina.
• Colchicum - pomaga pri bolečem edematoznem sklepu, pa tudi pri nočnih bolečinah.
• Rododendron - pomaga pri odpravljanju otekline in jutranje bolečine v sklepih.

Operativno zdravljenje se predpisuje samo v primeru hudega protina, med nastankom tofija proti ozadju nalezljivega vnetja in deformacije sklepa. Operacija je lahko edina metoda zdravljenja, če zdravili nimajo več pričakovanega učinka.

Preprečevanje

• Poskusite nositi samo udobne čevlje, katerih velikost ustreza dolžini stopala. Če čevlji povzročajo nelagodje pri nošenju, potem je bolje, da ga zavržete. Če je mogoče, na primer doma, je bolje hoditi bos.
• Masaža prstov je odličen ukrep za preprečevanje sklepnih bolezni spodnjih okončin.
• Ne pozabite na pravilno prehrano in zdrav način življenja. Naj bo to zvočno, vendar je zavračanje slabih navad in dobro premišljena prehrana, ki lahko preprečijo in razbremenijo protin.

Metode preprečevanja so zlasti pomembne za tiste ljudi, katerih sorodniki že imajo bolezen, saj je genetska nagnjenost eden od možnih vzrokov protina.

[11], [12], [13]

Napoved

Napoved patologije je nedvoumna - protin se šteje za neozdravljivo bolezen. Vendar pa lahko vsak pacient nadzira pogostost in moč napadov. Za to je potrebno skrbno upoštevati vsa priporočila za jemanje zdravil, prehrano in način življenja ter redno dajati teste za raven sečne kisline v telesu. To bo pomagalo preprečiti ponovitev bolezni v času.

Protin velikega prsta povzroča bolniku veliko nevšečnosti. Vendar je zelo pomembno, da ne dovolite nadaljnjega širjenja bolezni.

[14],