Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Adenomioza maternice
Zadnji pregled: 05.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Adenomioza maternice, znana tudi kot notranja endometrioza, je bolezen notranje sluznice, ki se izraža v prodiranju in širjenju endometrijskih celic v druge plasti maternice.
Izraz "adenomioza" se uporablja za opis procesov žlezne degeneracije v mišičnem tkivu maternice. Takšni procesi so benigne narave.
Pri tej bolezni endometrijske celice pridobijo novo lokalizacijo v zunanjih in notranjih spolnih organih, v maternici, jajcevodih, jajčnikih ali se pojavijo v drugih tkivih in organih: v sečilih, prebavilih, popku itd.
Adenomioza maternice začne vplivati na celični miometrij, kar izzove razvoj vseh vrst patologij v mišičnem tkivu maternice. To lahko postane sprožilec za začetek procesov degradacije maternice.
Endometrijske celice, ki so se razširile preko maternične sluznice, še naprej delujejo v skladu z običajnim mesečnim ciklom, kar povzroča lokalno vnetje in posledično vodi do znatnih motenj v delovanju prizadetega organa.
Vzroki za adenomiozo maternice
Vzroki za adenomiozo maternice do danes niso bili v celoti raziskani. Prav tako ni mogoče z absolutno gotovostjo reči, kakšni so mehanizmi njenega nastanka in napredovanja patološkega procesa.
Ginekološki specialisti so si enotni le v tem, da je ta bolezen odvisna od hormonov. Na podlagi tega se trdi, da njen pojav povzročajo imunološki razlogi.
Obstaja več dejavnikov, ki povečajo verjetnost razvoja adenomioze.
V rizično skupino spadajo predvsem ženske z dedno nagnjenostjo k adenomiozi.
Če se je menstruacija začela zelo zgodaj ali, nasprotno, prepozno, je to lahko določen predpogoj za pojav tega patološkega procesa.
Adenomioza se lahko pri ženski razvije v ozadju debelosti. Bolj ko indeks telesne mase presega normo, večja je verjetnost te bolezni.
Med dejavniki tveganja sta prezgodnji ali prepozni začetek spolne aktivnosti.
Vzroki za adenomiozo maternice so tudi pozni porod in poporodnih zapleti.
Adenomiozo lahko povzročijo posledice ginekoloških manipulacij, kot so splavi, kiretaža v diagnostične namene ali uporaba kontracepcijskih sredstev, tako mehanskih - namestitev materničnega vložka v maternico, kot tudi peroralnih kontracepcijskih sredstev.
[ 4 ]
Simptomi adenomioze maternice
Simptomi maternične adenomioze se kažejo predvsem v obliki močnih in dolgotrajnih krvavitev med mesečnim ciklom. To je glavni simptom, ki je značilen za to bolezen.
Velike izgube krvi v daljšem časovnem obdobju vodijo do razvoja sekundarne anemije zaradi pomanjkanja železa.
Njegovo prisotnost določa zmanjšanje telesnega tonusa in zmogljivosti, prekomerna zaspanost in pogosta omotica. Pojavi se boleča bledica kože in sluznic ter zmanjša odpornost telesa na nalezljive bolezni.
Za adenomiozo maternice so značilni specifični izcedki, ki se pojavijo nekaj dni pred menstruacijo in nekaj dni po njenem koncu. Pogost primer je oblika bolezni, ki izzove metroragijo, torej pojav krvavitve iz maternice sredi menstrualnega cikla.
Simptomi maternične adenomioze, odvisno od vrste in značilnosti procesa, imajo različno stopnjo resnosti.
Tako je za difuzno adenomiozo maternice 1. stopnje značilna praktično popolna odsotnost očitnih simptomov. 2. in 3. stopnja se določita glede na velikost neoplazmatskih vozlišč in stopnjo širjenja.
Bolečina pri adenomiozi maternice
Bolečina, povezana z adenomiozo maternice, se kaže v obliki bolečinskega sindroma algomenoreje ali dismenoreje, ki se pojavi pred menstruacijo in traja več dni, nato pa mine.
Stopnja intenzivnosti in resnosti bolečinskih simptomov je odvisna od specifične lokacije, kjer se pojavi razvoj te patologije. Boleče občutke se močno kažejo v primerih, ko je prizadet maternični vrat, poleg tega pa so sočasne manifestacije napredovanja širjenja adenomioze, povezane z nastankom adhezij.
Kadar je vzrok adenomioze patološki proces nastanka dodatnega roga maternice, so njeni simptomi podobni manifestacijam hude bolečine v spodnjih delih trebušne votline žensk, tako imenovanemu akutnemu trebuhu. To je posledica prodiranja menstrualne krvi v maternično votlino.
Simptomi bolečine so podobni tistim, ki so povezani s peritonitisom.
Bolečina pri adenomiozi maternice, odvisno od njene lokalizacije, lahko med diagnozo kaže na prisotnost patoloških razvojnih procesov v enem ali drugem delu telesa. Tako bolečina v predelu dimelj kaže na to, da je prizadet ustrezni kotiček maternice, in če se bolečinski simptomi pojavijo v nožnici ali danki, lahko to pomeni, da je maternični vrat vpleten v patološke procese.
Adenomioza maternice in nosečnost
Mnoge ženske skrbi povezava med maternično adenomiozo in nosečnostjo ter v kolikšni meri lahko prisotnost te bolezni vpliva na verjetnost nosečnosti in rojstva zdravega otroka.
Za to patologijo je značilna aktivacija procesov v maternici, ki vodijo do nastanka adhezij, kar je posledično preobremenjeno z neplodnostjo.
Prav tako škodljivo vpliva na prehodnost jajcevodov, kar preprečuje možnost zanositve. Druga značilnost je, da se lahko ustavijo procesi zorenja jajčec v jajčnikih. Lastnosti materničnega endometrija se negativno spremenijo.
Takšni patološki pojavi na koncu vodijo do nezmožnosti pritrditve oplojenega jajčeca na maternično sluznico.
Treba je opozoriti, da so zaradi pojava hormonskega neravnovesja prvi tedni nosečnosti še posebej kritični.
"Adenomioza maternice in nosečnost" - če je takšna bolezen diagnosticirana, je v tem primeru indicirano zdravljenje z uporabo gestagenov, ki lahko olajšajo začetek nosečnosti.
Uporaba teh zdravil se mora nadaljevati, da se ohrani potrebno hormonsko ozadje. Vendar je tukaj potrebno skrbno spremljati raven progesterona v krvi, na podlagi kazalnikov, ki jih je treba upoštevati pri sklepanju o priporočljivosti prekinitve takšne terapije ali njenega prenehanja.
Ali je mogoče zanositi z adenomiozo maternice?
Endometriotska patologija je dokaj pogosta bolezen, zato je za žensko, ki načrtuje otroka, pomembno ugotoviti vse prednosti in slabosti, ali je mogoče zanositi z adenomiozo maternice.
Ta diagnoza ni kategoričen stavek, ki bi izključil možnost zanositve, nosenja in rojstva zdravega otroka. To ne pomeni, da bo potek nosečnosti nujno spremljal pojav vseh vrst zapletov in patologij.
Pomembna točka, ki pomaga odpraviti verjetnost pojava kakršnih koli negativnih dejavnikov, je celovit pregled telesa in izvajanje ustreznega zdravljenja na podlagi pridobljenih rezultatov.
Velik pomen v diagnostiki se pripisuje odkrivanju spolno prenosljivih okužb. Za nosečnost je značilno zmanjšanje imunsko-zaščitnih funkcij telesa, prisotnost adenomioze pa imunski sistem še dodatno oslabi. Na podlagi tega lahko trdimo, da lahko okužba, ki se pojavi v ženskem telesu med nosečnostjo, povzroči zaplete. Zato je treba pred nosečnostjo izvesti ustrezen terapevtski potek, saj je v tem stanju veliko zdravil kontraindiciranih.
Tako je odgovor na vprašanje, ali je mogoče zanositi z adenomiozo maternice, pozitiven, če so pravilno predpisani ustrezni ukrepi zdravljenja in pravilna linija vedenja v povezavi s tako pomembnim obdobjem v življenju ženske, ki načrtuje materinstvo.
Kje boli?
Adenomioza telesa maternice
Adenomioza telesa maternice, imenovana tudi endometrioza telesa maternice, je oblika te bolezni, za katero je značilen pojav heterotopnih, nenormalno lociranih, patoloških žarišč v miometriju.
Da bi razumeli mehanizem delovanja te bolezni, je treba razumeti strukturo tkiv, ki sestavljajo maternico. Endometrij je sestavljen iz kombinacije bazalne plasti in funkcionalne plasti. V bazalni plasti potekajo procesi, ki so odgovorni za začetek menstruacije in nastanek funkcionalne plasti. Slednja vsebuje žlezne celice, ki proizvajajo posebno sluz, in se odlikuje po prisotnosti velikega števila končnih vej majhnih spiralnih arterij. Funkcionalna plast se po koncu vsakega mesečnega cikla odlušči. Za endometrijem, ki je notranja sluznica maternice, se nahaja mišična membrana, miometrij. Zaradi nje se zaradi znatnega raztezanja med nosečnostjo poveča volumen maternice.
Pri adenomiozi, ki se pojavi v telesu maternice, pride do širjenja tkiv, ki so v bistvu identična endometrioidni plasti, onkraj njihove običajne lokalizacije v maternični sluznici.
Adenomioza telesa maternice je značilna po rasti takšnih neoplazem predvsem med mišičnimi vlakni v miometrijski plasti maternice.
Adenomioza materničnega vratu
Adenomioza materničnega vratu, tako kot druge oblike endometrijskih lezij, je značilna po patološkem širjenju sluzničnih celic v tkivo, ki ločuje endometrij in miometrij. Nato endometrij prodre tudi v mišično membrano maternice.
V zdravem stanju, če med mesečnim ciklom ni nobenih patologij, endometrij raste izključno v maternično votlino, pri čemer pride le do njegovega zgostitve.
Pozornost je treba nameniti naslednji točki. Patološko širjenje endometrija pri adenomiozi se ne pojavi takoj po celotni notranji površini sluznice, temveč obstaja nagnjenost k nastanku posameznih žarišč njegove kalitve v sosednja tkiva. Pojav endometrijskih celic v mišični membrani maternice povzroči določen odziv miometrija. Kot zaščitni mehanizem proti nadaljnjemu napredovanju takšne invazije se snopi mišičnega tkiva okoli tujke zgostijo.
Adenomioza materničnega vratu se pojavi kot posledica usmeritve takšnega procesa proti materničnemu vratu in jo spremljajo vsi ustrezni simptomi in pojavi, ki se pojavijo v povezavi s pojavom žarišč endometriotskih lezij v njem.
[ 12 ]
Difuzna adenomioza maternice
Dejstvo, da obstaja takšna vrsta endometrioze kot difuzna adenomioza maternice, dokazuje dejstvo, da se v endometriju v maternični votlini pojavijo slepi žepi, ki se razlikujejo po globini prodiranja v njene plasti. Možna je tudi možnost nastanka fistul, lokaliziranih v medenični votlini.
To obliko bolezni lahko izzovejo posledice različnih ginekoloških radikalnih posegov. Lahko jo povzroči diagnostična kiretaža, večkratni splavi, pa tudi mehansko čiščenje med neuspehom nosečnosti ali po porodu. Med dejavnike tveganja spadajo tudi prisotnost vnetnih procesov v maternici, kirurško zdravljenje maternice in zapleti po porodu.
Patološki proces kaže značilnosti, kot je enakomerna kalitev endometriotskih celic v mišični plasti maternice, brez pojava izoliranih lezij.
Zaradi znatnih težav pri izvajanju učinkovitih terapevtskih ukrepov se zdi verjetnost popolnega okrevanja izjemno majhna. Difuzna adenomioza maternice lahko po nastopu menopavze pri ženski doseže stopnjo regresije.
Bolezen je značilna po precejšnji stopnji resnosti in je med nosečnostjo polna resnih zapletov.
[ 13 ]
Nodularna adenomioza maternice
Nodularna adenomioza maternice je bolezen, pri kateri pride do patološkega širjenja endometriotičnih tkiv v miometriju maternice. Kot spremljajoč pojav v procesu razvoja te oblike adenomioze in kot njena značilnost se pojavi pojav bezgavk na prizadetih območjih.
Takšne neoplazme se pojavljajo v velikem številu, obdane z vezivnim tkivom, imajo gosto strukturo in so napolnjene s krvjo ali rjavkasto tekočino.
Vsebnost tekočine je določena z mehanizmom nastanka nodularne adenomioze maternice. Spremenjene žleze še naprej delujejo v skladu z mesečnim ciklom, zaradi česar proizvajajo tekočino.
Nodularna adenomioza maternice se kaže s simptomi, podobnimi miomu maternice. Razlika od slednjega je v tem, da so v tem primeru vozlišča oblikovana iz žleznega tkiva in ne iz mišic.
Pogosto se ti dve bolezni pojavljata skupaj. To se izraža v tem, da se maternica po koncu mesečnega cikla ne vrne v normalno velikost, temveč ostane povečana do te mere, da ima patološki tumor mioma velikost.
Fokalna adenomioza maternice
Za fokalno adenomiozo maternice je značilna rast endometriotičnih tkiv v miometrijski plasti maternice v obliki razpršenih grozdov - posameznih žarišč razvoja patoloških procesov. Ti pojavi se ne raztezajo na celotno notranjo površino notranje votline maternice.
Nagnjenost k razvoju takšne bolezni se lahko pojavi kot posledica kršitve integritete notranje sluznice, endometrija maternice med kiretažo v diagnostične namene, splavov ali mehanskega čiščenja v primeru zamrznjene nosečnosti.
Fokalna adenomioza maternice je zelo resna bolezen. Težko jo je zdraviti, popolno okrevanje in popolna obnovitev zdravja pa se zdita skoraj nemogoča. Možnost regresije obstaja v starosti, ko ženske spolne funkcije začnejo bledeti, med menopavzo.
Za žensko med nosečnostjo obstaja tveganje za znatne zaplete in razvoj vseh vrst patologij.
Če se torej odkrije boleča in močna menstrualna krvavitev, spolni odnos pa spremlja bolečina, je to zaskrbljujoč signal.
[ 14 ]
Adenomioza maternice 1. stopnje
Adenomioza maternice 1. stopnje je stopnja endometriotične lezije maternice, pri kateri pride do začetnega prodiranja endometrija v mišično tkivo maternice. Za 1. stopnjo je značilna rast miometrija za približno tretjino debeline.
Po vnosu posameznih celic funkcionalne plasti endometrija v miometrij se zaradi cikličnih sprememb ravni estrogena začne njihova proliferacija.
Dejavniki pri razvoju te bolezni so genetsko določena ali prirojena stopnja prepustnosti bazalne plasti endometrija, pa tudi povečanje intrauterinega tlaka, ki ga povzroča prisotnost motenj v odtoku krvi med menstruacijo.
Adenomioza maternice se začne s spremembami v hormonskem ozadju zaradi povečanja ravni ženskega spolnega hormona estrogena v krvi. Estrogen v prvi polovici mesečnega cikla spodbuja aktivno rast endometrija. V tem primeru se zaradi dejstva, da njegova količina presega normo, podaljša trajanje menstruacije. Tudi s presežkom estrogena se menstrualna kri izloča v bistveno večjih količinah.
Poleg tega adenomiozo maternice 1. stopnje in pojav endometriotičnih neoplazem v miometriju spremljajo motnje v delovanju imunskega sistema.
[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]
Adenomioza maternice 2. stopnje
Adenomioza maternice 2. stopnje je značilna po globlji stopnji rasti endometrija v mišično plast materničnih sten. V tem primeru sega do polovice debeline miometrija.
V tej fazi napredovanja takšnega endometriotskega patološkega procesa lahko pride do popolne odsotnosti kakršnih koli izrazitih simptomatskih manifestacij. Glavni znaki, ki lahko kažejo na njegovo prisotnost v telesu, so lahko povečanje trajanja menstrualnega cikla in pojav temno rjavega izcedka med menstruacijami. Možen je tudi pojav bolečih simptomov v spodnjem delu trebuha, teže v trebuhu in občutka nelagodja. V nekaterih primerih se opazi povečanje intenzivnosti bolečine, ki se pojavi med menstruacijo. Zaradi prekomerne količine estrogenov lahko bolezen spremljajo vegetativne motnje, glavobol, slabost, bruhanje, tahikardija in zvišanje telesne temperature.
Adenomioza maternice 2. stopnje povzroča spremembe v strukturi notranje površine maternične votline. Pojavijo se izrastki, pridobi večjo gostoto in opazi se znatno zmanjšanje elastičnosti.
Maternični leiomiom z adenomiozo
Maternični leiomiom z adenomiozo je kombinacija dveh bolezni, od katerih je vsaka posebej ena najpogostejših materničnih lezij.
Imajo pomembne podobnosti v vzrokih, ki povzročajo njihov pojav, in v mnogih primerih, ko se pojavi leiomiom, ga spremlja adenomioza in obratno.
Vzroki za vsako od teh ginekoloških patologij so hormonsko neravnovesje v telesu, motnje v imunskem sistemu in prisotnost infekcijskih procesov v kronični fazi. Njihov pojav in napredovanje lahko povzročijo tudi ginekološke bolezni v napredovali obliki, ponavljajoči se splavi in stresni dejavniki.
Do nedavnega leiomiom maternice z adenomiozo ni bil na voljo za nobeno drugo obliko zdravljenja razen kirurškega posega za odstranitev maternice s priveski. Glede na to, da so mlade ženske v zgodnji rodni dobi pogosto ogrožene zaradi te bolezni, je priporočljivost tako radikalnega ukrepa v mnogih primerih neupravičena.
Danes je optimalno zdravljenje uporaba minimalno invazivnih kirurških metod, kot so operacije z laparoskopijo in histerosektoskopijo.
Kakšna je nevarnost maternične adenomioze?
Glede na dejstvo, da je za adenomiozo po definiciji značilen pojav benignih tumorskih tvorb, se postavlja vprašanje o resnosti te bolezni, kakšne resne grožnje predstavlja in kakšna je nevarnost adenomioze maternice?
Značilnost adenomioze je, da se pri pojavu endometrija v drugih tkivih in organih genetska struktura njegovih celic ne spremeni. Ta značilnost, skupaj z nagnjenostjo k širjenju po telesu, pa tudi odpornostjo, torej odpornostjo na zunanje vplive, naredi to bolezen po naravi podobno onkologiji.
Možnosti nastanka maligne celične transformacije na genomski ravni ni mogoče izključiti.
Ekstragenitalne endometrijske celice lahko izzovejo širok spekter zapletov in patologij, ki zahtevajo takojšnje medicinske posege. Med takimi zapleti, ki so nevarni pri adenomiozi maternice, je treba omeniti zlasti verjetnost črevesne obstrukcije zaradi endometrioze prebavil, hemotoraksa - polnjenja plevralne votline s krvjo zaradi poškodbe pljuč itd.
Posledice adenomioze maternice
Posledice adenomioze maternice se lahko kažejo v obliki naslednjih pojavov.
Zaradi velike izgube krvi, tako med mesečnim ciklom kot v povezavi s patološkimi procesi pri adenomiozi, se razvije anemija zaradi pomanjkanja železa. Pomanjkanje kisika povzroča omotico, omedlevico, pogoste glavobole in motnje spomina. Opaža se splošno zmanjšanje telesne vitalnosti in znatno poslabšanje delovanja.
Endometriotične lezije maternice povzročijo tudi rast celic skozi miometrij maternice v serozno membrano in v razvoj patološkega procesa vpletejo organe, ki so v neposredni bližini maternice, kot so organi, ki se nahajajo v peritonealni votlini, sečni mehur in danka.
Ena najpomembnejših posledic adenomioze je možnost neplodnosti, ki jo povzročajo tako motnje ovulacije kot nezmožnost zarodka, da se pritrdi na stene maternice.
Posledice adenomioze maternice se kažejo tudi v tako neugodnem dejavniku, kot je dejstvo, da se glede težav, povezanih s konzervativnim zdravljenjem te bolezni, približuje onkološkim lezijam. Patološki endometrij, ki raste v drugih tkivih in organih, je značilen po nagnjenosti k degeneraciji v maligne neoplazme.
Diagnoza adenomioze maternice
Diagnoza adenomioze maternice vključuje najprej ginekološki pregled genitalij, ki se nanaša na pregled z ogledali in kolposkopom - optično napravo, ki omogoča 30-kratno povečavo pri pregledu materničnega vratu. Poleg takšnih vizualnih metod se odvzamejo tudi brisi za ustrezno laboratorijsko analizo, pregledajo pa se tudi dihalni in krvožilni organi, prebavni organi in sečilni sistem.
Če ima ženska določene kronične bolezni ali telesne značilnosti, povezane z individualno intoleranco na določena zdravila, so predpisana dodatna posvetovanja z ustreznimi strokovnjaki.
Po izvedbi zgoraj omenjenih ukrepov se praviloma predpiše tudi ultrazvočni pregled medeničnih organov. Ultrazvok je ena najpogostejših diagnostičnih metod v ginekologiji. Če obstajajo ustrezne indikacije, se diagnostika maternične adenomioze izvaja z laparoskopijo in histeroskopijo.
Možno je tudi opraviti analizo vaginalne mikroflore, da se odkrijejo vse vrste neugodnih bakterij.
[ 30 ]
Eho znaki maternične adenomioze
Ena najpogosteje uporabljenih, pa tudi najučinkovitejših in najučinkovitejših vrst ultrazvoka v ginekologiji je transvaginalna ultrazvočna metoda pregleda. Diagnostični ukrepi, ki se izvajajo s to metodo, zagotavljajo rezultate raziskav, ki jih odlikuje najvišja stopnja natančnosti.
Naslednje odmevne znake maternične adenomioze prepoznava, se strinja in potrjuje veliko število zdravstvenih specialistov.
Adenomioza maternice se v tej študiji kaže s prisotnostjo različnih debelin materničnih sten z očitno asimetrijo.
Naslednji odmevni znak, ki kaže na to endometriotično patologijo v ženskem organu, je sferična oblika maternice, ki jo pridobi zaradi povečanja njenih zadnjih in sprednjih dimenzij.
Prisotnost adenomioze maternice je označena z odmevnim znakom, ki ga odlikuje znatna velikost do šest tednov nosečnosti, včasih pa tudi več.
Med odmevnimi znaki adenomioze maternice so tudi pojav cističnih formacij, ki merijo od 3 do 5 milimetrov, pred začetkom menstruacije.
Adenomioza maternice na ultrazvoku
Trenutno se za odkrivanje ginekoloških bolezni uporabljajo metode neposrednega pregleda fragmentov tkiva s sten maternice, nožnice itd. Za to se odvzamejo strganja, brisi, opravi kolposkopija in biopsija. Druga vrsta diagnostike je ultrazvočni pregled.
Med ultrazvokom je mogoče vizualno oceniti stanje maternice, pa tudi morebitno odkrivanje strukturnih sprememb in znakov patologij.
Zahvaljujoč uporabi te diagnostične metode je mogoče s pomočjo ultrazvoka hitro odkriti adenomiozo maternice.
Ker prodiranje ultrazvočnih valov v maternico ovira kožno-maščobna plast peritonealne votline, se za doseganje diagnostične učinkovitosti uporablja transvaginalna metoda takšnega pregleda. Ta predpostavlja, da se ultrazvočni senzor vstavi neposredno v nožnico.
Adenomioza maternice na ultrazvoku se kaže kot niz določenih odmevnih znakov, s katerimi je mogoče potrditi prisotnost te bolezni.
Jasna in nedvoumna interpretacija pridobljenih rezultatov raziskav je zelo pomembna. Zato lahko odkrivanje dokaj pogostih difuznih sprememb v miometriju pogosto zamenjamo z adenomiozo.
Na podlagi tega je analiza in diagnoza na podlagi pridobljenih podatkov izključno v pristojnosti ustreznega specialista s področja ginekologije.
Kaj je treba preveriti?
Koga se lahko obrnete?
Zdravljenje maternične adenomioze
Zdravljenje adenomioze maternice se zdi možno z uporabo enega od dveh načinov, kako se znebiti te bolezni.
Terapevtska metoda vključuje uporabo vseh možnih sredstev za zdravljenje z zdravili za obnovitev normalnega delovanja imunskega sistema in optimizacijo hormonskega ozadja telesa. Zdravila, ki se uporabljajo za terapevtsko zdravljenje maternične adenomioze, se predpisujejo v skladu z individualnimi značilnostmi ženskega telesa v takšnih razmerjih, da je ob največji učinkovitosti verjetnost neželenih učinkov čim manjša. Večina trenutno proizvedenih zdravil ima lastnosti, da zagotavljajo največji možni pozitivni terapevtski učinek, medtem ko je možnost negativnih posledic njihove uporabe majhna. To so predvsem gestageni, torej tisti, za katere je značilna vsebnost hormonskih snovi. Med njihovimi glavnimi pozitivnimi lastnostmi je treba omeniti, da prispevajo k uspešnemu začetku nosečnosti.
Zdravljenje z gestageni se izvaja z uporabo, na primer, zdravila Duphaston, didrohemteron, ki je v obliki tablet po 10 mg. Minimalno trajanje zdravljenja je 3 mesece, med katerim se zdravilo jemlje 2- do 3-krat na dan, začenši 5. dan in končajoč 25. dan cikla. Zdravilo lahko povzroči številne neželene učinke, ki se kažejo v obliki: povečane občutljivosti mlečnih žlez, vmesnih krvavitev iz maternice, blage disfunkcije jeter, srbenja in izpuščajev na koži, urtikarije ter v redkih primerih Quinckejevega edema in hemolitične anemije.
Zdravilo 17-OPK, ki je 17-hidroksiprogesteron kapronat, se proizvaja v 12,5 % in 25 % koncentracijah v oljni raztopini, pakirani v 1 ml ampule. Namenjeno je za injiciranje dvakrat na teden v koncentraciji 500 mg na injekcijo. Zdravljenje traja od 3 mesecev do šest mesecev. Po 12–14 tednih zdravljenja endometrij doživi izrazito atrofijo, maternica pa se zmanjša. Uporabo zdravila lahko spremljajo glavobol, zaspanost, apatija, slabost in bruhanje; lahko povzroči poslabšanje apetita, zmanjšano spolno slo, skrajšanje trajanja menstrualnega cikla in vmesne krvavitve.
Tablete Norkolut ali NORETISTERON 5 mg je treba jemati eno na dan, začenši 5. dan in prenehati po 25. dnevu menstrualnega cikla. Potek zdravljenja je 3-6 mesecev. Pri izračunu odmerka se upošteva individualna toleranca zdravila in terapevtska učinkovitost. Neželeni učinki se zmanjšajo na pojav glavobolov, slabosti in bruhanja, lahko se pojavi krvav izcedek iz nožnice aciklične narave; obstaja nagnjenost k povečanju telesne teže, lahko se pojavita kožni izpuščaj in srbenje. Dolgotrajna uporaba zdravila je lahko polna tromboze in trombembolije.
Zdravljenje maternične adenomioze s kirurškim posegom se izvaja z namenom, da se v telesu odstrani čim več območij lokalizacije te patologije. Takšen kirurški poseg je učinkovitejši, čim prej se izvede v fazi razvoja patološkega procesa. Verjetnost hitrega okrevanja je odvisna tudi od resnosti endometriotične lezije.
Z razvojem medicinske znanosti se pojavljajo različne inovativne metode, namenjene boju proti tej bolezni. Danes se vse pogosteje uporablja elektrokoagulacija. Ta metoda odstranjevanja tumorskih tvorb se lahko uporablja pod anestezijo, kar popolnoma odpravi bolečino.
Več informacij o zdravljenju
Preprečevanje adenomioze maternice
Preprečevanje adenomioze maternice se v glavnem nanaša na redne obiske ginekologa.
Velika zmota je razširjeno prepričanje, da so takšni obiski upravičeni le med nosečnostjo ali v primerih, ko se pojavijo kakršni koli zaskrbljujoči znaki, ki lahko vzbudijo sum na nastanek bolezni. Priporočljivo je obiskati zdravnika vsaj enkrat na šest mesecev za začetni ginekološki pregled in morebitno odkrivanje patoloških sprememb, ki so lastne adenomiozi maternice.
Specialist lahko takšne simptome hitro in pravilno razlaga ter predpiše ustrezno zdravljenje.
Poleg tega preprečevanje adenomioze maternice zahteva obdobja počitka, lajšanje stresa in učinkov stresnih situacij, če ženska opazi pojav blagih bolečinskih simptomov v medeničnem predelu. V ta namen je po posvetovanju z zdravnikom o tej zadevi morda priporočljivo uporabljati vse vrste ustreznih pomirjeval, fizioterapevtske postopke in sprostitvene masaže.
Ženska smiselna in pozorna skrb za lastno zdravje je najboljša preventiva pred številnimi ginekološkimi boleznimi.
Prognoza maternične adenomioze
Adenomiozo maternice v veliki meri zaznamuje asimptomatski potek patološkega procesa, ki se lahko razteza več let in celo desetletij. Ta bolezen se morda dolgo časa ne kaže kot očiten vzrok škodljivih učinkov na telo, kar vodi v izčrpanost ali v najslabših primerih povzroči njegovo smrt.
Prognozo adenomioze maternice glede verjetnosti pojava vseh vrst zapletov določa dejstvo, da zaradi velike izgube krvi zaradi krvavitve iz maternice obstaja tveganje za razvoj anemije v akutni ali kronični obliki.
Hkrati ima napredovanje bolezni značilnosti, ki so lastne onkološkim patologijam, in tako kot maligna hiperplazija, rak, sarkom itd. je slabo podvržena konzervativnemu zdravljenju.
Prognoza za maternično adenomiozo se zdi ugodna, če po potrditvi okrevanja v petih letih ni ponovitev. Drug pozitiven vidik v zvezi s tem je dejstvo, da se v tem obdobju bolečine v medenici ne ponovijo in da se ne opazijo nobeni drugi značilni simptomi.