Adenovirusni konjunktivitis

Adenovirusni konjunktivitis povzročajo adenovirusi serotipov 3, 4, 7, 10. Očesna bolezen pred ali skupaj s poškodbami zgornjih dihal (rinitis, faringitis, nazofaringitis, tonzilitis). Adenovirusni konjunktivitis se običajno pojavi v skupinah otrok. Prenos adenovirusa se pojavijo z iztrebki v zraku, redkeje pri stiku. Trajanje inkubacijske dobe je 3-10 dni.

[1], [2], [3]

Simptomi adenovirusnega konjunktivitisa

Adenovirusni konjunktivitis se začne akutno, ponavadi z enim očesom, po enem do treh dneh lahko zboli drugo oko. Izpraznite na robovih vek in na konjunktivno skromno, sluzasto naravo. Konjunktura vek in prehodne gube je hiperemična, edematska, z več ali manj folikularne reakcije in z oblikovanjem filmov, ki se lahko odstranijo na veznici vek (običajno pri otrocih). Glede na resnost teh simptomov se razlikujejo kataralne, folikularne in membranske oblike adenovirusnega konjunktivitisa. Poškodbe roženice najdemo v 13% primerov in imajo površinski, majhen, točkovni infiltrat, ki se obarva s fluoresceinom. Pojavi keratitisa ponavadi popolnoma izginejo po okrevanju, ki se pojavi v 2-4 tednih.

Za adenovirusni konjunktivitis so značilni skupni simptomi: poškodbe dihalnega trakta s povišano telesno temperaturo in glavobol. Sistemske poškodbe lahko povzročijo očesne bolezni. Trajanje adenovirusnega konjunktivitisa je 2 tedna.

[4], [5], [6], [7]

Zdravljenje adenovirusnega konjunktivitisa

Zdravljenje kompleksa adenovirusnega konjunktivitisa. Opozoriti je treba, da je zdravljenje lahko težavno, saj danes ni sredstev, ki bi selektivno vplivala na adenoviruse.

Zdravljenje je lahko spremenljivo in je odvisno od možnih oftalmičnih zapletov, je oblika virusne okužbe.

Če eden od trideset znanih zdravil adenovirusov prodre v sluznico nazofarinksa, potem v 3-5 dneh vpliva na očesno veznico. Čeprav pediatrični oftalmologi in pediatri verjamejo, da adenovirus skozi umazane roke vstopa v oko, da se otrok dotakne okuženih igrač, jedi ali skupnih higienskih pripomočkov - brisač, robčkov itd. Praviloma prizadene konjunktivo enega očesa, drugo oko pa se po nekaj dneh »pridruži«. Simptomi očesnega adenovirusa se klinično manifestirajo v obliki pečenja in rezanja v očesu, pogosto se otroci pritožujejo nad nevidno točko, ki dejansko ni prisotna. Sluznica prizadetega očesa nabrekne in rdeče, pojavi se povečano solzenje. Konjunktivitis virusne etiologije lahko povzroči glavobol, oteklino limfnih parotidnih vozlov, in če se ne zdravi z ustreznimi zdravili, je izcedek tako bogat, da otrok zjutraj ne more odpreti oči v dobesednem smislu z gnojem.

Mnogi starši verjamejo, da se adenovirusni konjunktivitis lahko zdravi z domačimi metodami, ko se otrok opere s šibkim čajem, ali z raztopino borove kisline, še posebej dobro prebrani odrasli hitijo v lekarno zaradi nakupa in dobijo albumin za odstranitev na videz očitne okužbe. Vendar antibiotiki in kortikosteroidi nimajo želenega učinka na virus, virusni konjunktivitis pa se še naprej razvija in včasih celo poslabša. Morda nastane keratokonjunktivitis, ko se vnetni proces premakne na roženico očesa, veka nabrekne in zapre režo za oči, razvije se fotofobija. Pri hudih poškodbah roženice se lahko vid za otroka zmanjša za skoraj 30%, kar lahko zahteva bolnišnično zdravljenje in celo operacijo. Da bi preprečili takšne situacije, se morajo starši z najmanjšimi znaki virusne okvare oči obrniti na pediatra ali pediatričnega oftalmologa.

Zdravljenje adenovirusnega konjunktivitisa vključuje uporabo takšnih zdravil, ki ne delujejo le na virus, ampak tudi ne poškodujejo sluznice očesa. Dejstvo je, da je virus nagnjen k »skrivanju« v celicah tkiv, da bi ga nevtraliziral, potrebne so kapljice, ki vključujejo človeški interferon levkocitov.

Preden obiščete zdravnika, se morate seznaniti z naslednjimi preprostimi pravili: 

• Potrebno je dodeliti ločene higienske izdelke za bolnega otroka - brisačo, blazino, milo in jedi. Pipeta za vkapanje kapljic mora biti namenjena samo otroku, kot tudi druge lastnosti zdravljenja - tamponi, robčki, serviete. 
• Tisti, ki skrbijo za bolnega otroka, morajo redno umivati roke z milom in vodo, kar je dovolj, da se virus ne prenese na druge in na sebe. 
• Pipeto, stekleno palico za polaganje mazila, jedi je treba obdelati z vrenjem. Virusa ni mogoče nevtralizirati z alkoholom, vendar pri visokih temperaturah umre. 
• Prostor, v katerem se nahaja bolni otrok, je treba prezračevati in v njem je treba zagotoviti normalno stopnjo vlažnosti, zato je priporočljivo nekaj dni zatemniti (senčiti) okna, ko je oko razdraženo zaradi svetlobe.

Adenovirusni konjunktivitis, katerega zdravljenje še vedno nima ene odobrene sheme, v blagi obliki ne zahteva uporabe kompleksnih kapljic za oko. Dovolj interferonske terapije, tonika, imunomodulatornih sredstev in higiene, da bi telo v 10 dneh neodvisno obvladovalo virus in njegove manifestacije. Vendar pa obstajajo tudi dolgotrajne oblike bolezni, kadar se uporabljajo zdravila s širokim protivirusnim učinkom, na primer laferon. Instilacije v prvih sedmih dneh se izvaja precej pogosto - do 8-krat na dan, nato pa se frekvenca zmanjša na 2-3-krat. Če adenovirusni konjunktivitis spremljajo gnojni izločki, se pokaže, da antibakterijske kapljice zmanjšajo tveganje za pojav sekundarne okužbe. Učinkoviti antihistaminiki s vazokonstriktorskimi lastnostmi. Pri fotofobijskem sindromu in suhosti sluznice so predpisani umetni vlažilci, kot je Oftagel.

Adenovirusni konjunktivitis se zdravi s pomočjo interferona, DNA-ase ali semianz instilacij (6-10-krat na dan) in antialergijskih kapljic za oči, in če ni zadostne solzilne tekočine, umetnih solz ali gela.

Da bi preprečili nastanek sekundarne bakterijske okužbe, je treba zaužiti antibakterijske raztopine (na primer Maxstrol kapljice za oči). Trajanje zdravljenja je vsaj 2 tedna.

Ponavljajoči se adenovirusni konjunktivitis zdravimo z uporabo imunsko-korektivnih metod. Zdravilo Tactivin (6 injekcij v odmerku 25 µg), levamisol - 150 mg 1-krat na teden in cikloferon (10 injekcij, po 2 ml vsakega) so vključeni v zdravljenje.

V oftalmološki praksi zdravljenja adenovirusnih okužb z očmi so učinkovita naslednja zdravila, ki jih mora le zdravnik izbrati ob upoštevanju individualnih značilnosti otrokovega stanja in resnosti bolezni: 

• Poludan je zdravilo, interferonski stimulator, namenjen za zdravljenje adenovirusnega konjunktivitisa, keratokonjunktivitisa in keratitisa. 
• Florenal - nevtralizira viruse, predvsem v skupini Herpessimplex. 
• Interferon je protivirusno in imunoaktivacijsko sredstvo, proizvedeno v obliki praška, iz katerega je treba pripraviti raztopino. 
• Tebrofen - v obliki kapljic ali mazila, protivirusno zdravilo. 
• Floksal - antimikrobne kapljice na osnovi ofloksacina. 
• Albucidum - antimikrobne kapljice širokega spektra. 
• Tobrex - antimikrobne kapljice, ki se lahko predpisujejo od prvega dne rojstva. 
• Vitabact je pripravek na osnovi pikloksidin hidroklorida, ki deluje aseptično. Kapljice so namenjene zdravljenju virusne in mikrobne okužbe od prvega rojstnega dne.

Zdravljenje adenovirusnega konjunktivitisa se izvaja le pod nadzorom zdravnika, saj lahko nepravilno izbrano zdravilo poslabša potek bolezni. Prognoza oftalmičnih oblik adenovirusnih bolezni je na splošno ugodna. Konjunktivitis v nezapleteni obliki lahko preide sam, ob upoštevanju osebne higiene, aseptičnih postopkov in jemanja imunomodulatorjev. Bolj zapleteni primeri bolezni ne trajajo več kot mesec dni, recidivi so tudi zelo redki.

Adenovirusni konjunktivitis ima ugodno prognozo.