Adenovirusni konjunktivitis

Adenovirusni konjunktivitis povzročajo adenovirusi serotipov 3, 4, 7, 10. Očesni bolezni predhodi ali jo spremlja poškodba zgornjih dihal (rinitis, faringitis, nazofaringitis, tonzilitis). Adenovirusni konjunktivitis se običajno pojavlja v otroških skupinah. Adenovirus se prenaša s kapljicami v zraku, redkeje s stikom. Inkubacijska doba je 3-10 dni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Simptomi adenovirusnega konjunktivitisa

Adenovirusni konjunktivitis se začne akutno, običajno na enem očesu, drugo oko pa lahko zboli v 1-3 dneh. Izcedek ob robovih vek in na veznici je skromen in sluzast. Veznica vek in prehodnih gub je hiperemična, edematozna, z večjo ali manjšo folikularno reakcijo in z nastankom lahko odstranljivih filmov na veznici vek (običajno pri otrocih). Glede na resnost teh simptomov ločimo kataralno, folikularno in membransko obliko adenovirusnega konjunktivitisa. Lezije roženice se pojavljajo v 13 % primerov in imajo značaj površinskih, majhnih, točkovnih infiltratov, obarvanih s fluoresceinom. Simptomi keratitisa običajno popolnoma izginejo med okrevanjem, ki nastopi v 2-4 tednih.

Adenovirusni konjunktivitis je značilen po splošnih simptomih: okvara dihalnih poti z vročino in glavobolom. Sistemska okvara lahko predhodi očesni bolezni. Adenovirusni konjunktivitis traja 2 tedna.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Zdravljenje adenovirusnega konjunktivitisa

Zdravljenje adenovirusnega konjunktivitisa je kompleksno. Treba je opozoriti, da je zdravljenje lahko težavno, saj danes ni zdravila, ki bi selektivno vplivalo na adenoviruse.

Zdravljenje se lahko razlikuje in je odvisno od morebitnih oftalmoloških zapletov, gre za obliko virusne okužbe.

Če eden od tridesetih znanih adenovirusov prodre v sluznico nazofarinksa, potem po 3-5 dneh prizadene tudi veznico oči. Čeprav pediatrični oftalmologi in pediatri verjamejo, da adenovirus vstopi v oko skozi umazane roke, s katerimi se otrok dotika kontaminiranih igrač, posode ali običajnih higienskih pripomočkov - brisač, robčkov itd. Praviloma trpi veznica enega očesa, drugo oko pa se po nekaj dneh "pridruži". Simptomi oftalmološkega adenovirusa se klinično kažejo v obliki pekočega in zbadajočega občutka v očesu, otroci se pogosto pritožujejo nad nevidno piko, ki je v resnici ni. Sluznica očesa, ki jo je prizadel virus, oteče in pordeči, pojavi se povečano solzenje. Konjunktivitis virusne etiologije lahko povzroči glavobole, otekanje obušesnih bezgavk, in če se ne zdravi z ustreznimi zdravili, je izcedek tako obilen, da otrok zjutraj ne more odpreti oči, dobesedno zlepljene z gnojem.

Mnogi starši verjamejo, da se adenovirusni konjunktivitis lahko zdravi doma, ko otroku oči sperejo s šibkim čajem ali raztopino borove kisline, še posebej dobro prebrani odrasli pa hitijo v lekarno, da bi kupili albucid, da bi odpravili tisto, kar se jim zdi očitna očesna okužba. Toda antibiotiki in kortikosteroidi nimajo želenega učinka na virus, virusni konjunktivitis pa se še naprej razvija in včasih se zaplete. Lahko se razvije keratokonjunktivitis, ko se vnetni proces premakne na roženico očesa, veka močno oteče in zapre očesno režo, razvije se fotofobija. Pri hudi obliki poškodbe roženice se lahko otrokov vid zmanjša za skoraj 30 %, kar lahko zahteva bolnišnično zdravljenje in celo operacijo. Da bi preprečili takšne situacije, se morajo starši ob najmanjšem znaku virusne očesne okužbe obrniti na pediatra ali pediatričnega oftalmologa.

Zdravljenje adenovirusnega konjunktivitisa vključuje uporabo zdravil, ki ne delujejo le na virus, ampak tudi ne poškodujejo sluznice očesa. Dejstvo je, da ima virus sposobnost, da se "skrije" v tkivnih celicah, zato so za njegovo nevtralizacijo potrebne kapljice, ki vključujejo levkocitni humani interferon.

Preden obiščete zdravnika, morate prebrati in upoštevati naslednja preprosta pravila:

• Za bolnega otroka je treba dodeliti ločene higienske predmete - brisačo, blazino, milo in tudi posodo. Pipeta za vkapanje kapljic mora biti namenjena samo otroku, prav tako pa tudi drugi atributi zdravljenja - tamponi, robčki, prtički.
• Tisti, ki skrbijo za bolnega otroka, si morajo redno umivati roke z milom; to je dovolj, da se virus ne prenese na druge in nase.
• Pipeto, stekleno palčko za nanašanje mazila in posode je treba obdelati s prekuhavanjem. Virusa ni mogoče nevtralizirati z alkoholom, vendar umre pri visokih temperaturah.
• Prostor, v katerem se nahaja bolan otrok, je treba prezračevati in zagotavljati normalno raven vlažnosti; priporočljivo je, da okna za nekaj dni zatemnite (zavesite), ko svetloba draži oko.

Adenovirusni konjunktivitis, katerega zdravljenje še vedno nima ene same odobrene sheme, v blagi obliki ne zahteva uporabe kompleksnih kapljic za oči. Interferonska terapija, splošni tonik, imunomodulatorna sredstva in upoštevanje higienskih pravil so dovolj, da se telo v 10 dneh samostojno spopade z virusom in njegovimi manifestacijami. Vendar pa obstajajo tudi dolgotrajne oblike bolezni, ko se uporabljajo zdravila s širokim protivirusnim učinkom, na primer Laferon. V prvih sedmih dneh se vkapanje izvaja precej pogosto - do 8-krat na dan, nato se pogostost zmanjša na 2-3-krat. Če adenovirusni konjunktivitis spremlja gnojni izcedek, so indicirane antibakterijske kapljice za zmanjšanje tveganja za sekundarno okužbo. Učinkoviti so tudi antihistaminiki z vazokonstriktornimi lastnostmi. V primeru sindroma fotofobije in suhe sluznice so predpisani umetni vlažilci zraka, na primer Oftagel.

Adenovirusni konjunktivitis se zdravi z vkapavanjem interferonov, DNAse ali Poludana (6-10-krat na dan) in antialergijskimi kapljicami za oči, če ni dovolj solzne tekočine, pa z umetnimi solzami ali Oftagelom.

Da bi preprečili razvoj sekundarne bakterijske okužbe, je potrebno vkapati antibakterijske raztopine (na primer kapljice za oči Maxtrol). Zdravljenje traja vsaj 2 tedna.

Ponavljajoči se adenovirusni konjunktivitis se zdravi z imunokorekcijskimi metodami. Terapija vključuje taktivin (6 injekcij v odmerku 25 mcg), levamizol - 150 mg 1-krat na teden in cikloferon (10 injekcij po 2 ml).

V oftalmološki praksi veljajo za učinkovita pri zdravljenju adenovirusnih očesnih okužb naslednja zdravila, ki jih mora izbrati le zdravnik, pri čemer upošteva individualne značilnosti otrokovega stanja in resnost bolezni:

• Poludan je zdravilo, stimulator interferona, namenjeno zdravljenju adenovirusnega konjunktivitisa, keratokonjunktivitisa in keratitisa.
• Florenal – nevtralizira viruse, predvsem iz skupine Herpes simplex.
• Interferon je protivirusno in imunostimulirajoče sredstvo, proizvedeno v obliki praška, iz katerega je treba pripraviti raztopino.
• Tebrofen – v obliki kapljic ali mazila, protivirusno zdravilo.
• Floxal je protimikrobna kapljica na osnovi ofloksacina.
• Albucid je protimikrobno zdravilo širokega spektra delovanja.
• Tobrex so protimikrobne kapljice, ki jih je mogoče predpisati od prvega dne rojstva.
• Vitabact je zdravilo na osnovi pikloksidin hidroklorida, ki ima aseptični učinek. Kapljice so namenjene zdravljenju virusnih in mikrobnih okužb od prvega dne rojstva.

Zdravljenje adenovirusnega konjunktivitisa se izvaja le pod nadzorom zdravnika, saj lahko nepravilno izbrano zdravilo poslabša potek bolezni. Prognoza oftalmoloških oblik adenovirusnih bolezni je običajno ugodna. Konjunktivitis v nezapleteni obliki lahko izgine sam od sebe, če se upošteva osebna higiena, aseptični postopki in uporaba imunomodulatorjev. Zapletenejši primeri bolezni ne trajajo več kot mesec dni, ponovitve so prav tako izjemno redke.

Adenovirusni konjunktivitis ima ugodno prognozo.