Akutni esophagitis

Akutna ezofagitis razdeljena na infekcijsko vnetje in vnetje travmatične narave, prvi - na nespecifične in specifične, drugi - na mehanske in kemične opekline, travmatska poškodba (perforacija, solze, strelne rane).

Preberite tudi: Kronični ezofagitis

[1]

Kaj povzroča akutno ezofagitis?

Akutna esophagitis nespecifična je najpogosteje sekundarna, ki jo povzročajo vnetni procesi, ki se pojavljajo v sosednjih anatomskih regijah, v zgornjem in spodnjem delu dihal ter na daljavo. Patogenetsko akutno esophagitis nespecifično lahko razdelimo:

1. na spustu, ki nastane pri zaužitju okuženih izločkov paranazalnih sinusov pri kroničnem gnojnem sinusitisu, pa tudi pri kroničnem faringitisu in tonzilitisu;
2. na vzponu, lokalizira v spodnji tretjini požiralnika in je posledica metanja vsebine kislega želodca v požiralnik v kroničnem hiperakličnem gastritisu;
3. na ezofagitisu, ki nastanejo zaradi okužbe požiralnika iz vnetnih žarišč, ki so lokalizirane, vendar so sosednje (adeniti, strumiti, bližnji ezofagični flegmon, plevritis);
4. na esophagitis, ki izhajajo iz hematogene ali limfogene poti od žarišč, ki se nahajajo na razdalji, ki se nahaja v pljučih, trebušnih organih, ledvicah;
5. na posttraumatskem akutnem nespecifičnem esophagitisu, ki nastane kot posledica okužbe abrazivnih mikrobiotskih obrusov in ran v sluznici požiralnika, ki ga povzročajo tujki;
6. na posebno obliko esophagitis, ki nastane zaradi okužbe z virusom HIV, ki jo povzročajo aktivirani citosagalovirusi, in ki se kaže v razjedvi sluznice požiralnika; ta oblika je običajno združena s kolitisom citomegalovirusov, gastritisom in enteritisom.

Klinične oblike akutnega ezofagitisa

Akutna nespecifična ezofagitis razdeljena v več oblikah, kot je določena z globino in območje vnetja. Slednje se lahko omeji na sluznico in Submukozno sloja ali porazdeli po celotni debelini požiralnika stene. V procesu so lahko vključeni in okopischevodnaya vlakna. Če utrpela le sluznica, ezofagitisa končno zavrnitev nekrotičnega epitela in nato njegovo znižanje. Ottorgshayasya sluznica izloča navzven v obliki plavuti ali cevaste plesni požiralnika. Močnejšo ezofagitis pojavlja v obliki absces ali nekrotični Postopek vnetje sega v globlje plasti - submucosa in mišičnega tkiva, da se tvori škrlup in ulkusov, pus žarišč in razvojnega procesa razmejitev. Po skladiščenju začne popravljalni postopek s pojavom granulacije in brazgotine. Brazgotine in krožne celične infiltracije nastanejo v mišičnem sloju požiralnika. V periesophageal tkiva, če je vključen v aseptičnih vnetja razvije tudi pojav skleroza, in v primeru, da je zapletena zaradi septičnega vnetje periezofagit gnojnim mediastinitis. Razlikovati naslednje klinične oblike akutnega nespecifičnega esophagitisa.

[2], [3], [4], [5], [6]

Kataralni ezofagitis

Catarrhal esophagitis se kaže z blago disfagijo in pekoč občutek za prsnico. V prvih dneh pacienta se pritožuje zaradi bolečine pri požiranju, bolečine v vratu ali za prsnico, žeje, izločanja duktilne sluzi ali sline. Včasih je bruhanje z majhno količino krvi. Ko je določena esophagoscopy razpršena hiperemija in edem sluznice, včasih površinska otlica izleta od nje. Vnetje, če ga ne podpira patogeni dejavnik, lahko traja več dni. Kot zdravilo se uporabljajo bizmutni pripravki, kislo-mlečni izdelki, sulfonamidi, sedativi in anestetiki, tekoča hrana.

[7], [8]

Ulcerativni nekrotični esophagitis

Ulcerativni nekrotični esophagitis je redka bolezen, ki se pojavlja kot zaplet komajbarnih okužb zgornjih dihalnih poti. Splošno stanje huda pacient: visoke temperature (38-39 ° C), močno spontana bolečina v požiralniku, če nedopustno dejanje požiranju in bolusno tekočine, zaradi česar je dejanje požiranju skoraj popolnoma zdrobljene.

Pacient je v prisiljenem položaju (leži na njegovi strani s koleni, ki so stisnjeni ali sedijo naprej z nagibom). Sluzna membrana požiralnika je prekrita s sivo prevleko; v krajih se razkrije globoka razjeda in nekrotična območja. Zdravljenje vključuje odstranitev vira primarne okužbe, dajanje antibiotikov, sulfonamide parenteralno prehrano v akutni fazi in nato tekočo hrano pravočasno preprečevanje nastajanja brazgotin stenoz ga bougienage. V hudih primerih ulcerativnega nekrotičnega esophagitisa je indicirana gastrostomija za prehrano.

Flegmonous esophagitis

Flegmonous esophagitis se manifestira v dveh oblikah - lokalizirana in razpršena.

Lokalni flegmonous esophagitis

Lokaliziran oblika kaže obročasto omejeno Submukozno absces. Simptomi: stalna spontana bolečina prsnice, slabše globoko navdih ali poskus pogoltniti tekoči del, obsevanja nazaj (interscapulum); Disfagija, dosegla popolno oviranje požiralnika; pogosti simptomi infekcijske bolezni (visoke telesne temperature, tahikardije, levkocitoza, povečana hitrost sedimentacije eritrocitov). Z lokalizacijo absces v vratnih požiralniku se kaže s otekline v supraklavikularnih prostora, bolečin na otipavanje in glavo gibanj. Z lokalizacijo prsni požiralnika bolečine se razlije retrosternalna značaj izžareva na hrbtu, in epigastrium. V slednjem primeru lahko pride do mišične napetosti sprednjo trebušno steno, simulira akutnega abdomna. Absces pogosto izbruhne v lumen požiralnika, ki je ugoden izid bolezni, vendar pa se lahko izprazni in plevralni votlini, sapnik, da obrazec, sapnika požiralnika fistule, kot tudi v mediastinuma, kar neizogibno vodi v smrt bolnika.

Zdravljenje prsne požiralnika absces na svojem lokalizacije in rastni kliničnih pojavov - kirurški, endoskopskega bezgavk po svoji kapsulo in aspiracijo vsebine gnojni. V cervikalni lokalizaciji abscesne gripe se od zunanjega dostopa odpre, blokira vstop gnusa v medij, z gaznimi tamponi. Ko je prisotnost izrazito edema v vstopnem območju v požiralniku, grlu razmnoževalnega na pragu, in prvi znaki asfiksije pokazala nujno traheotomija ker kot oteklina imajo zahrbtno plaz nastane nepremičnine.

Difuzni flegmonous esophagitis

Difuzna abscesov ezofagitisom kaže od začetka splošne toksične težke (septični) vnetnega sindroma, z visoko telesno temperaturo (39-40 ° C), ki se kaže oteženo dihanje zaradi otekline vlaknatega mediastinuma, cianozo. Požiranju nemogoče, ne le zaradi močne spontane bolečine, temveč tudi zaradi otekanja mišičnega tkiva požiralnika in strupene pareza na živčno-mišičnega sistema, ki zagotavlja funkcijo motorno požiralnika. Bolnik je v prisilni položaj, pogosto pade v delirij z dezorientacijo v prostoru in času, na vrhuncu procesa tokov v soporous stanju. Varic v difuzni phlegmonous ezofagitisom kontraindicirana zaradi nevarnosti poškodbe požiralnika steno, ki je močno edematozna, krhka in enostavno perforirane.

Razvoj procesa je izredno težek; bolniki umrejo v nekaj dneh zaradi gnusne gangrene požiralnika in mediastinuma.

Zdravljenje je neučinkovito: masivni odmerki antibiotikov širokega spektra, terapija z detoksikacijo, imunomodulatorna obravnava. Nekateri avtorji priporočajo endoskopsko disekcijo sluznice v celotnem obsegu, vendar ta postopek z razvito klinično sliko ne prispeva k okrevanju.

[9], [10], [11], [12]