Akutni in kronični erozivno-hemoragični gastritis: antralni, fundalni, žariščni gastritis

Bolezni prebavil so ena najpogostejših in najštevilčnejših skupin patologij, s katerimi trpi človeštvo. Večina gastrointestinalnih patologij je vnetne narave. Vzemimo za primer isti gastritis, ki ga diagnosticirajo pri vsakem drugem odraslem (po nekaterih podatkih je ta številka veliko višja, če upoštevamo tudi, da ne poiščejo vsi pomoči zdravnikov) in pri 10–15 % otrok in mladostnikov. In to ni presenetljivo, saj je gastritis v resnici posplošen pojem, ki združuje patologije, za katere je značilen vnetni proces v želodcu. Nekatere vrste gastritisa so zaenkrat precej blage, obstajajo pa tudi tiste, ki so po mnenju zdravnikov hude in celo smrtno nevarne patologije. Prav to je hemoragični gastritis, o katerem bomo razpravljali v tem članku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologija

Kot smo že omenili, gastritis velja za eno najbolj "priljubljenih" bolezni našega časa. In če so prej zdravniki diagnosticirali predvsem blage oblike bolezni, se je v zadnjem desetletju znatno povečala pojavnost tako nevarnih patologij, kot sta hemoragični gastritis in razjeda na želodcu. Poleg tega se je pojavnost hemoragičnega gastritisa povečala za skoraj 10-krat, kar je stranski učinek napredka.

Najpogosteje se patologija diagnosticira pri tistih, ki jemljejo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in kortikosteroide, pa tudi pri ljudeh, ki trpijo za alkoholizmom. V teh populacijskih skupinah se hemoragični gastritis odkrije v polovici primerov.

Hemoragični gastritis enako prizadene tako ženske kot moške. Pri otrocih se ta patologija odkrije le v posameznih primerih.

[ 7 ]

Vzroki hemoragični gastritis

Gastroenterologi hemoragični gastritis obravnavajo kot polietiološko bolezen, ki še ni dovolj raziskana. Znanstveniki še niso mogli natančno določiti vzroka, ki je najverjetneje odgovoren za pojav patoloških sprememb v mikrocirkulaciji v žilah želodca. Vendar pa še vedno prepoznavajo več dejavnikov tveganja, ki lahko izzovejo razvoj patologije.

Med take dejavnike z visokim odstotkom naključij (vpliv patogenega dejavnika – pojav simptomov hemoragičnega gastritisa) lahko pripišemo naslednje dejavnike:

• Negativen vpliv kislin in alkalij na želodec zaradi nenadzorovane in neodgovorne uporabe določenih skupin zdravil brez upoštevanja njihovih stranskih učinkov. Zlasti dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil in analgetikov, uporaba kortikosteroidnih hormonov in dolgotrajna antibiotična terapija.
• Kronična zloraba alkohola.
• Nepravilen pristop k prehrani, zlasti uživanje preveč vročih jedi, pretirana strast do slane, prekajene, začinjene in ocvrte hrane, ki draži stene želodca in negativno vpliva na stanje krvnih žil v njih.
• Uživanje nekakovostnih izdelkov, ki vsebujejo soli težkih kovin, dodane kot dodatki za okus ali za druge namene, s strani proizvajalcev teh izdelkov, ki se jim ne zdi potrebno skrbeti za zdravje potrošnikov. Takšni izdelki vključujejo vse vrste začimb in začimb, kupljene vroče omake in marmelade ter nekakovostne prekajene izdelke.
• Pogosti primeri virusnih bolezni, ki oslabijo telo.
• Prisotnost bakterijske okužbe v telesu, zlasti če je to zloglasni vzrok večine bolezni prebavil Helicobacter pylori.

Poleg tega lahko mehanske poškodbe želodca, Crohnova bolezen, za katero je značilen hud vnetni proces, ki prizadene prebavila, stresne situacije in čustveni stres, presnovne motnje v telesnih celicah ter žilne patologije, povezane z oslabljeno prepustnostjo kapilar, privedejo do razvoja patološkega procesa.

Najpogosteje se hemoragični gastritis razvije v ozadju oslabljene imunosti, ki se ne more odzvati na negativni vpliv patogenih dejavnikov.

[ 8 ]

Patogeneza

Hemoragični gastritis je torej ena najhujših vrst vnetja želodčne sluznice. Zanj ni značilno le vnetje želodčnih sten, temveč tudi pojav krvavečih erozij in majhnih razjed na njih. Zaradi tega je podoben erozivni obliki gastritisa, zato se hemoragični gastritis pogosto imenuje erozivni ali erozivno-hemoragični.

Pravzaprav gre za dve popolnoma različni bolezni z nekoliko podobnimi simptomi, vendar z različnimi mehanizmi razvoja. Tako pri erozivnem gastritisu vnetje sluznice predhodi pojavu erozij na njej, kar lahko izzove groba hrana, protivnetna zdravila, dražilni učinek alkoholnih pijač in bakterijski dejavnik.

Patogeneza hemoragičnega gastritisa se zdi, da gre v nasprotno smer. Najprej se na sluznici pojavijo ploske razjede in površinske erozije, ki so nastale kot posledica motenj mikrocirkulacije žil v podkožnem (oziroma submukoznem) sloju, nato pa se pojavijo simptomi vnetja, povezani tako s poškodbo sluznice kot z vplivom bakterijskega faktorja nanjo ter s samimi žilnimi motnjami.

Hemoragični gastritis je tako poimenovan, ker ga zaznamuje pojav majhnih krvavitvenih žarišč na sluznici želodca in vnetih območij okoli njih. Zaradi motenj mikrocirkulacije v majhnih žilah želodca se lahko v njih tvorijo krvni strdki, zaradi česar je patologija še bolj nevarna.

Z drugimi besedami, patologija se kaže kot od znotraj, kljub dejstvu, da so lahko dejavniki, ki jo povzročajo, notranji in zunanji.

Glavno vlogo pri razvoju hemoragičnega gastritisa igra kršitev prepustnosti krvnih žil in krvnega obtoka v njih. V zvezi s tem ni majhna pomembnost kršitev presnovnih procesov v celicah, kar vodi v razvoj degenerativnih procesov v njih. Vzrok za takšne spremembe velja za dolgotrajen ali stalen vpliv negativnih dejavnikov na tkiva želodca in telo kot celoto, o čemer bomo govorili v nadaljevanju.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Simptomi hemoragični gastritis

Bolezen se pogosto začne s simptomi, podobnimi prebavnim motnjam. Z drugimi besedami, prvi znaki hemoragičnega gastritisa so značilni za večino prebavnih patologij.

Bolniki se najpogosteje pritožujejo nad:

• neprijetni občutki v želodcu,
• topa bolečina, lokalizirana v epigastrični regiji, ki postane močnejša po jedi ali če rahlo pritisnete na želodec.
• simptomi dispepsije: občutek teže v trebuhu in napihnjenosti zaradi povečanega nastajanja plinov, slabost, včasih skupaj z izpuščajem s kislim okusom in bruhanjem,
• pojav kovinskega okusa v ustih.

Pogosto se hemoragični gastritis začne takoj z želodčno krvavitvijo. Takrat bolniki opazijo sledi krvi v bruhanju in blatu, ki dobi črn odtenek.

Mnogi bolniki poročajo o opazni izgubi apetita, pojavu belkaste prevleke na jeziku, odvajanju blata (izmenično driska in zaprtje), bruhanju z elementi neprebavljene hrane, šibkosti in omotici zaradi izgube krvi.

Z napredovanjem bolezni simptomi vse bolj spominjajo na krvavitev v želodcu. Bruhanje spremeni barvo v črno, nekoliko spominja na kavno usedlino, blato postane tekoče in smolnato. Koža postane opazno bleda, včasih pa se ob ozadju hude krvavitve opazi izguba zavesti.

Pri pregledu pacienta zdravnik pozornost namenja nenaravno bledi barvi kože in sluznic, hitremu pulzu in relativno nizkemu krvnemu tlaku. Če je vnetni proces akuten, se pri palpaciji čuti napetost v trebušnih mišicah, povezana z opazno bolečino.

V kroničnih primerih patologije se bolniki pritožujejo nad glavoboli, splošno šibkostjo in prekomerno utrujenostjo ter omotico. Hkrati so opaženi nekateri simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa, kot so bled odtenek in opazna suhost kože, krhki nohti in odsotnost njihovega običajnega zdravega sijaja.

[ 12 ], [ 13 ]

Obrazci

Hemoragični gastritis se običajno razvršča glede na tri kazalnike: naravo poteka, osnovni vzrok patologije in lokalizacijo prizadetega območja.

Glede na osnovni vzrok bolezni obstajata dve vrsti hemoragičnega gastritisa:

• primarno, če je patologija diagnosticirana pri prvotno zdravi osebi in je njen vzrok eden ali več zunanjih patogenih dejavnikov,
• sekundarno, če se gastritis razvije ob ozadju obstoječih bolezni prebavil, zlasti želodca.

Prav osnovni vzrok bolezni povzroča nekaj razlik v pritožbah bolnikov, saj se v drugem primeru prekrivajo simptomi drugih bolezni, kar nekoliko otežuje diagnozo. Vendar se simptomi lahko nekoliko spreminjajo glede na stopnjo razvoja patološkega procesa.

Glede na naravo poteka bolezni lahko ločimo tudi dve vrsti patologije, ki bi ju bilo pošteno imenovati oblike hemoragičnega gastritisa:

• akutna oblika bolezni,
• njegova kronična oblika.

Za akutni potek bolezni je značilna žariščna lokacija erozij, kar omogoča obvladovanje bolezni v kratkem času (do 10 dni). Kronična oblika patologije je, kot običajno, veliko težje zdravljiva, nevarnost notranje krvavitve pa človeka preganja že vrsto let.

[ 14 ], [ 15 ]

Akutni hemoragični gastritis

Najpogosteje se akutni potek bolezni opazi na začetku njenega razvoja. Vendar pa obstajajo primeri, ko se akutni napadi začnejo ponavljati v kronični obliki patologije.

Za akutni gastritis je značilna visoka resnost simptomov vnetnega procesa. Najpogostejši vzroki za patologijo so:

• nekakovostni in povsem škodljivi živilski izdelki,
• opekline želodčne sluznice ob stiku s kemikalijami, strupi, solmi težkih kovin,
• zastrupitev telesa zaradi predhodnih bolezni,
• topa mehanska poškodba trebuha,
• poškodba želodčne sluznice zaradi nekvalificiranih diagnostičnih testov,

Razvoj patologije v tem primeru ni povezan s kršitvijo izločanja želodčnega soka ali povečano vsebnostjo klorovodikove kisline v njem.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Kronični hemoragični gastritis

Za to obliko bolezni je značilna nekoliko zamegljena simptomatologija. Zanjo so značilna obdobja remisije in poslabšanj. Nekaj časa po zdravljenju se bolezen morda sploh ne manifestira, vendar se lahko pod vplivom dražljajev ponovno poslabša, včasih celo v akutni obliki.

Glede na lokacijo vnetnih žarišč v želodcu ločimo naslednje vrste bolezni:

• Hemoragični antralni gastritis. Ta diagnoza kaže, da je lokacija žilnih sprememb na želodčni sluznici njen začetni del - antrum. To je ena najpogostejših vrst bolezni.

Patologija se lahko pojavi tako v akutni kot kronični obliki.

Za akutno obliko je značilen: hiter razvoj bolezni in prisotnost krvi v bruhanju in blatu.

V kronični obliki lahko opazimo simptome, značilne za katero koli vrsto gastritisa: bolečine v želodcu, zlasti po jedi, slabost/bruhanje, izguba apetita, sprememba okusa, pojav belkaste prevleke na jeziku, pogosti napadi šibkosti in omotice.

• Proksimalni hemoragični gastritis. To obliko patologije lahko razvrstimo tako kot gastritis kot tudi kot vrsto bulbitisa (vnetje začetnega dela dvanajstnika, ki meji neposredno na želodec) s simptomi, značilnimi za obe patologiji.

Med drugim lahko to patologijo povzroči kršitev črevesne motilitete in stagnacija v njej.

• Hemoragični fokalni gastritis. Že samo ime patologije nakazuje, da žilne motnje v submukozni plasti želodca, ki se nato pojavijo v obliki erozij in trombov, ne pokrivajo celotne notranje površine organa, temveč predstavljajo lezije različnih velikosti. Lokalizacija takšnih lezij je lahko tudi različna.

Najpogosteje se bolezen pojavi v akutni obliki in jo spremljajo pogosti glavoboli, napadi bolečin v želodcu, različni dispeptični simptomi in izguba teže.

Kronični gastritis lahko povzroči tudi druge neprijetne simptome, povezane s prebavnimi motnjami. Mednje spadajo epizode otrplosti v rokah ali nogah, poslabšanje las, nohtov in zob ter opazna bledica kože.

Hemoragični refluksni gastritis lahko ločimo kot ločeno vrsto patologije, pri kateri je pojav edema in erozij na sluznici povezan z refluksom vsebine dvanajstnika nazaj v želodec.

Kar zadeva stopnjo razvoja bolezni, lahko tukaj upoštevamo površinske in erozivne oblike patologije.

Zdravniki diagnosticirajo površinski hemoragični gastritis, ko so na želodčni sluznici že opazne žilne spremembe v obliki majhnih krvavitev, vendar še ni opaziti močnega vnetnega procesa in dovolj globokih krvavitvenih erozij, ki prizadenejo velike krvne žile. Če to obliko gastritisa imenujemo blago, grešimo proti resnici, saj lahko vsak negativen vpliv na lezije povzroči, da bolezen napreduje v hujšo fazo. Nato bomo govorili o erozivno-hemoragičnem gastritisu z značilnimi erozivno-ulcerativnimi lezijami sluznice, vnetjem in sproščanjem krvi v želodčno votlino.

Verjetnost krvavitve je v tem primeru odvisna od lokacije velike erozije (ali več manjših, precej globokih lezij). Če se poškodba sluznice nahaja na sprednji ali zadnji steni želodca, pa tudi na njegovem dnu, tveganje za krvavitev ostaja majhno.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Zapleti in posledice

Hemoragični gastritis, tako kot druge oblike in vrste gastritisa, ne more vplivati na splošno počutje in zdravje bolnika, še posebej, če se ne zdravi ustrezno. Začne se s površinsko obliko pod vplivom različnih dražljajev, nato pa se razvije v vse hujše oblike.

Nevarnost je tudi v tem, da akutni gastritis, če je zdravljenje nezadostno ali ga sploh ni, grozi, da bo postal kroničen, kar je, kot vemo, veliko težje zdraviti in nenehno grozi, da nas bo spet spomnilo nase z bolečimi in precej nevarnimi recidivi.

Nevarne posledice razvoja bolezni vključujejo njen razvoj v razjedo na želodcu ali raka na želodcu. Hemoragični gastritis je še posebej podoben razjedi na želodcu, saj se erozije sčasoma lahko povečajo in segajo globlje, pri čemer prizadenejo ne le sluznico, temveč tudi mišično tkivo glavnega prebavnega organa. Proksimalni hemoragični gastritis se zelo verjetno razvije v razjedo na želodcu in dvanajstniku.

Kar zadeva zaplete bolezni, najpogosteje hemoragični gastritis, zlasti njegovo akutno obliko, spremljajo simptomi anemije. To je posledica izgube krvi, ko erozije začnejo krvaveti.

Vendar pa večjo nevarnost za življenje ne predstavlja toliko sama anemija, temveč huda krvavitev v želodcu z erozivno-hemoragičnim gastritisom, če so v proces vključene velike krvne žile.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostika hemoragični gastritis

Kot lahko vidimo, hemoragični gastritis ni neškodljiva bolezen želodca, zato je še posebej pomembno, da bolezen pravočasno prepoznamo in začnemo z učinkovitim zdravljenjem, s čimer preprečimo katastrofalne posledice.

Diagnostični načrt je odvisen od bolnikovega stanja. Če je mogoče, se diagnoza hemoragičnega gastritisa začne z zunanjim pregledom in preučevanjem simptomov bolezni z bolnikovih besed. Hkrati se pozornost namenja lokalizaciji bolečine, času njenega pojava in odvisnosti od vnosa hrane, barvi in sestavi bruhanja, barvi blata (subjektivna ocena bolnika).

Med zunanjim pregledom lahko opazimo bledico in suhost kože, prisotnost obloge na jeziku. Merjenje pulza in krvnega tlaka lahko kaže na tahikardijo in nizek krvni tlak kot znak krvavitve.

Palpacija (otip) trebuha je obvezna. Pri hemoragičnem gastritisu je ta postopek v veliki večini primerov boleč.

Med laboratorijskimi preiskavami so obvezne naslednje analize:

• popolna krvna slika,
• biokemični krvni test,
• splošna analiza urina,
• analiza blata za vsebnost krvi.

Glavna metoda instrumentalne diagnostike hemoragičnega gastritisa se upravičeno šteje za ezofagogastroduodenoskopijo, ki omogoča vizualno oceno stanja želodčne sluznice, opazovanje patoloških sprememb, ki se v njej pojavljajo, lokacijo lezij, njihovo število in velikost ter vir krvavitve.

Med tem postopkom se odvzame vzorec materiala (majhen del sluznice) za mikroskopski pregled, da se odkrijejo spremenjene celice. V tem primeru se šteje za primerno ciljno biopsijo, saj obstaja majhna verjetnost, da se bo bolezen razvila v onkologijo.

Za odkrivanje bakterijske okužbe v telesu (zloglasni Helicobacter pylori) se izvede ureazni dihalni test in PCR diagnostika. Rezultati pH-metrije pa zagotavljajo zadostne informacije o kislosti želodca.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnostika se izvaja s patologijami, kot so erozivni gastritis, razjeda na želodcu in dvanajstniku, rak želodca.

Zdravljenje hemoragični gastritis

Zdravnik lahko začne zdraviti bolnika s hemoragičnim gastritisom šele po natančni diagnozi in izključitvi malignih sprememb v celicah želodca. Na podlagi bolnikovega stanja se odloči o namestitvi v bolnišnico ali predpisovanju ustreznega ambulantnega zdravljenja. Prisotnost znakov krvavitve v prebavilih je brezpogojni razlog za hospitalizacijo bolnika.

Zdravljenje se začne z dieto in predpisovanjem zdravil, ki rešujejo težavo na več načinov:

• Nadzor proizvodnje želodčnega soka.
  • antisekretorna zdravila:
    • Zaviralci _{H2 -histaminskih receptorjev (famotidin, ranitidin)}
    • zaviralci protonske črpalke (Omez, Omeprazol)
    • antacidi (Maalox, Almagel).
• Zaščita želodčne sluznice pred vplivom agresivnih dejavnikov - ovojna sredstva, zdravila z adstringentnim učinkom (De-nol, Flocarbin)
• Zaustavitev in preprečevanje krvavitve (hemostatska terapija). Zdravljenje se izvaja z intravensko kapalno injekcijo aminokaprojske kisline skupaj z adrenalinom ter intravensko ali intramuskularno injekcijo zdravil "Vikasol", "Dicynone", "Etamzilat".

V primeru hude krvavitve in izrazitih simptomov anemije (hemoragični šok) bo morda potrebna transfuzija krvi ali infuzija krvnih nadomestkov z antišoknim učinkom.

Po prenehanju krvavitve je običajno predpisati dodatno železove pripravke.

• Normalizacija prebave s pomočjo encimskih pripravkov (Festal, Creon, Pancreatin).
• Boj proti bakterijski okužbi (če je bil med diagnostičnim testiranjem odkrit Helicobacter Pylori) z antibiotiki, predpisanimi po posebnem dvo- ali trikomponentnem režimu.
• Restorativna terapija:
  • jemanje vitaminov in vitaminsko-mineralnih kompleksov za nadomestitev pomanjkanja hranil v telesu, ki ga povzročajo prebavne motnje in izguba krvi.
  • krepitev krvnih žil (zdravila "Detralex", "Venarus")
  • celjenje erozij in regeneracija tkiv z uporabo rastlinskih olj (morski rakitovec, šipek).

Zdravniki se izjemno redko zatekajo k kirurškemu zdravljenju hemoragičnega gastritisa, saj se je kirurški poseg zelo pogosto končal s smrtjo bolnika. In ni zagotavljal popolnega ozdravljenja. Po medicinski statistiki se je približno 25-30 odstotkov bolnikov, ki so bili uspešno operirani, soočilo z dejstvom, da se je bolezen po določenem času ponovila v obliki krvavitve.

Najboljše rezultate še vedno dosegajo endoskopsko zdravljenje hemoragičnega gastritisa, ki vključuje:

• injiciranje mešanice alkohola in adrenalina na prizadeto območje,
• zdravljenje prizadetega območja s hemostatičnimi raztopinami,
• elektrokoagulacija vira krvavitve,
• dolgotrajna hemostaza (uporablja se sestava barija in trombina).

Fizioterapevtsko zdravljenje hemoragičnega gastritisa se izvaja predvsem pri njegovem kroničnem poteku v obdobju remisije. Učinkovite metode fizioterapije vključujejo zdraviliško zdravljenje z vnosom mineralne vode neposredno pri izviru, blatno terapijo, galvanizacijo in ultrazvočno izpostavljenost.

Priljubljena zdravila za zdravljenje hemoragičnega gastritisa

Ker gastritis velja za eno najpogostejših diagnoz, farmacevtska industrija skrbi za sproščanje vedno bolj učinkovitih zdravil, ki lahko pozitivno vplivajo tako na želodčno sluznico kot na celoten proces prebave. Vendar pa niso vsi zdravniki nagnjeni k eksperimentiranju, zato pri zdravljenju gastritisa, vključno s hemoragičnim, ostajajo tako nova zdravila kot preizkušena zdravila enako povpraševana.

Na primer, dobri stari "Famotidin", ki se uporablja za zdravljenje erozivnih in ulcerativnih lezij prebavil, vključno z refluksno boleznijo. Pomaga normalizirati kislost želodca in preprečuje ponovitev krvavitev v prebavilih.

Zdravilo spada v skupino zaviralcev histaminskih H2 _receptorjev. Običajno se predpisuje 1 ali 2-krat na dan, 1-2 tableti. Potek zdravljenja je 1-1,5 meseca, v primeru refluksne bolezni pa se lahko terapevtski potek podaljša na 12 tednov.

Zdravilo dokaj dobro prenašajo vse skupine bolnikov. Kontraindikacije za njegovo uporabo so lahko le obdobje nosečnosti in dojenja, zgodnje otroštvo (od 0 do 3 let) ter preobčutljivost na sestavine zdravila.

Jemanje zdravila lahko spremljajo naslednji neželeni učinki: slabost in bruhanje, občutek suhih ust, bolečine v trebuhu, motnje črevesja, glavoboli, motnje spanja, depresija, zaspanost, aritmija in znižan krvni tlak, alergijske reakcije itd.

"Creon" je novejše zdravilo z encimsko sestavo, ki je blizu tisti, ki jo proizvaja človeško telo. Uporablja se za izboljšanje prebave in olajšanje dela želodca pri vseh patologijah prebavil.

Način uporabe in odmerjanje. Zdravilo v obliki kapsul se jemlje med vsakim glavnim obrokom, spere z zadostno količino vode.

Odmerek predpiše lečeči zdravnik, odvisno od individualnih potreb telesa pri določeni resnosti patologije. Običajno se enkratni odmerek giblje od 20 tisoč do 80 tisoč enot in je odvisen od kakovosti zaužite hrane. Če hrana ne vsebuje sestavin, ki jih je težko prebaviti, je dovolj, da vzamete polovico predpisanega odmerka.

Zdravilo nima kontraindikacij, razen preobčutljivosti na njegove sestavine, vendar ni brez nekaterih stranskih učinkov. Najpogosteje so to bolečine v trebuhu, dispeptični simptomi in redkeje alergijske reakcije.

"De-nol" je inovativno zdravilo, katerega učinek je izjemno pomemben pri hemoragičnem gastritisu, ki ga spremlja erozivna poškodba sluznice. Navsezadnje je to zdravilo zasnovano tako, da ščiti poškodovano želodčno sluznico pred dodatnim draženjem. Velja tudi za učinkovito v boju proti bakterijskim okužbam.

Zdravilo se uporablja v akutni fazi za zmanjšanje neprijetnih simptomov gastritisa. Dnevni odmerek zdravila je 4 tablete, ki so razdeljene na 2 ali 4 odmerke. Zdravilo se jemlje pol ure pred obroki ali zvečer. Za otroke je dnevni odmerek, odvisno od teže, 1-2 tableti.

Terapevtski tečaj lahko traja od 4 do 8 tednov.

To zdravilo se ne uporablja med nosečnostjo in dojenjem, v primeru odpovedi ledvic v fazi dekompenzacije, preobčutljivosti na zdravilo, pa tudi v pediatriji za zdravljenje otrok, mlajših od 4 let.

"Detralex" je zdravilo, namenjeno krepitvi krvnih žil, saj pri hemoragičnem gastritisu govorimo predvsem o motnjah krvnega obtoka v majhnih žilah želodca, ki posledično povzročijo krvavitvene erozije zaradi rupture teh istih žil.

Zdravilo je učinkovito kot sestavni del obnovitvene in krepilne terapije. Jemlje se 1 ali 2-krat na dan. Priporočeni dnevni odmerek je 2 tableti.

V primeru rupture majhnih žil v želodcu in krvavitvenih razjed se lahko odmerek poveča na 6 tablet na dan (v 2 odmerkih). Po 3 dneh se odmerek zmanjša na 4 tablete na dan z enako pogostostjo dajanja. Po nadaljnjih 3 dneh se vrne na vzdrževalni odmerek.

Potek zdravljenja z zdravilom je dolg (do 1 leta) z možnimi ponovitvami, kot jih predpiše zdravnik.

Kontraindikacije za jemanje zdravila vključujejo preobčutljivost nanj in dojenje. Stranskih učinkov ni veliko, v glavnem pa se nanašajo na prebavila: driska in različni dispeptični simptomi. Manj pogosti so bolečine v trebuhu in glavi, omotica in kožni izpuščaji.

Dieta za hemoragični gastritis

Pri vsaki prebavni patologiji morate biti še posebej pozorni na svojo prehrano. Če ne organizirate vnosa hrane in ne nadzorujete njene kakovosti in količine, lahko izničite vsako, tudi najučinkovitejše zdravljenje.

Hemoragični gastritis, kot ena najhujših patologij, zahteva celovit pristop k zdravljenju, pri katerem glavno mesto zasedata jemanje zdravil in prehrana. Poleg tega so strokovnjaki k razvoju diete za hemoragični gastritis s tveganjem za krvavitev v želodcu pristopili še posebej previdno.

Zahteva po delni prehrani (majhne porcije 5-6-krat na dan), ki jo poznajo mnogi, ki so jim diagnosticirali prebavne patologije, ostaja pomembna pri hemoragičnem gastritisu. Vendar mora biti hrana lahko prebavljiva in ne sme dražiti želodčne sluznice.

Zelenjavo lahko uživamo le kuhano ali pečeno, z izjemo zelja, ki ga pri hemoragičnem gastritisu ne smemo uživati v nobeni obliki. Stročnicam (fižol, grah), mastnemu mesu in ribam ter začinjenim začimbam se je treba popolnoma izogniti. Prepovedani so tudi kava in čokoladni izdelki, gazirane pijače (dovoljena je mineralna voda brez plina) in grozdje (zaradi morebitne fermentacije v želodcu). In seveda se ne sme uživati prekajena, začinjena, mastna ali ocvrta hrana ter konzervirana hrana.

Lahko jeste samo včerajšnji kruh (po možnosti otrobi), pozabiti boste morali na sveže pecivo in torte z masleno kremo. Vendar pa tudi na sveže mleko, ki prispeva k povečani kislosti želodca, sir ali mastno kislo smetano.

Toda mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob, žele, kompoti brez kisline, juhe z nizko vsebnostjo maščob bi morali biti obvezni v bolnikovi prehrani. Jedi na mizi naj bodo po možnosti tekoče ali pasirane. Meso in ribe je bolje kuhati ali kuhati na pari.

Lahko jeste vse vrste kaše, razen ječmena, ki poveča kislost. Posebej koristne so viskozne kaše, saj so lahko prebavljive in ščitijo želodčno sluznico pred poškodbami. Toda alkohol s svojim agresivnim učinkom na želodec med hemoragičnim gastritisom, nasprotno, prispeva k poslabšanju stanja.

In kar je najpomembneje, hrana in pijača morata biti topli, vendar ne vroči, saj lahko to povzroči rupture kapilar in krvavitve. Uživanje hladne hrane ne pomaga normalizirati prebave.

Oglejmo si primer menija za hemoragični gastritis:

1 zajtrk:

• Zdrobova kaša (ovsena kaša z medom, skutina enolončnica z jagodami, žitni puding, leni cmoki itd.)
• Mehko kuhano jajce (parna omleta, kolostrum)
• Zeleni čaj s prepečencem ali preslico (zeliščni čaj, žitne pijače)

2 zajtrka:

• Pire krompir (riževa ali ajdova kaša, dušeno zelje)

• Piščančji zrezek na pari (kuhane puste mesne kroglice)
• Nekisli jagodni žele

Večerja:

• Zelenjavna juha, kuhana v goveji juhi (juha iz rdeče pese, riževa ali paradižnikova juha)
• Nizkokalorična kuhana riba na pari (kuhane mesne kroglice, kuhano pusto meso, zelenjavna enolončnica)
• Šipkov preliv (zeliščni ali zeleni čaj, sadni kompot brez kislosti)

Popoldanska malica:

• Jabolko (sadni sufle, hruška, banana)
• Kisel (šibek čaj, zeliščni odvarek)

Večerja:

• Skuta (1 paket) s kislo smetano ali medom (mesna in zelenjavna enolončnica, ribji puding, ajdova kaša itd.)
• Sadno-jagodni žele (jagodni sufle, poljuba)
• Nekisli kompot ali zeliščni decoction

2 večerja:

• Pečeno jabolko ali kozarec kefirja (fermentirano pečeno mleko, jogurt).

Kot lahko vidimo, je kljub vsem omejitvam izbira izdelkov in jedi za prehrano bolnika s hemoragičnim gastritisom dovolj velika, da prehrana ostane popolna in raznolika.

[ 28 ], [ 29 ]

Ljudska zdravila

Ni veliko bolezni, pri zdravljenju katerih alternativna medicina še ni prispevala svojega. Enako velja za hemoragični gastritis. Tradicionalna medicina bistveno olajša stanje bolnikov in prispeva k normalizaciji presnovnih procesov v telesu.

Za zdravljenje hemoragičnega gastritisa se uporabljajo olja iz zdravilnih rastlin (kot surovina se uporablja morski rakitovec ali šipek), pa tudi karotensko olje, ki ga je mogoče kupiti v kateri koli lekarni. Olja je treba jemati 1 uro pred obroki 3-krat na dan en mesec.

Za normalizacijo kislosti lahko kot običajno uporabite krompirjev sok, ki ga popijete na prazen želodec, po 1 kozarec naenkrat. Po 10 dneh zdravljenja si vzemite 2 tedna odmora.

Nemogoče je spregledati koristi kaljene pšenice. Zdrobiti jo je treba in jemati surovo ali kuhano, 1 žlico trikrat na dan.

In seveda ne smemo pozabiti na čebelje pridelke. Propolis v obliki tinkture (eno uro pred obroki trikrat na dan v količini 20 kapljic) ali le majhen košček (žvečite ga dlje časa v enem mesecu) bo učinkovito pomagal lajšati vnetje in druge neprijetne simptome gastritisa.

Zeliščno zdravljenje se uporablja tudi za hemoragični gastritis. Koristni bodo sok aloe vere, poparek solate, poparek kamilice, žajbelj, rman in timijan.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Homeopatija

Kadar v želodcu pride do vnetnega procesa in je sluznica prekrita z bolečimi erozijami, je naravna želja, da jo zaščitimo pred dodatnim draženjem, ki ga opazimo pri peroralni uporabi sintetičnih zdravil. Homeopatija je del alternativne medicine, katerega zdravila imajo bolj nežen učinek na telo, čeprav so po učinkovitosti le redko slabša od zdravil z enakim učinkom.

Prav to pojasnjuje veliko priljubljenost zdravljenja gastritisa, vključno s hemoragičnim gastritisom, s homeopatskimi zdravili, katerih edina pomanjkljivost je dolgo trajanje zdravljenja.

Jasno je, da če simptomi kažejo na akutni gastritis, ki ga spremlja krvavitev v želodcu, potem morate iti v bolnišnico in se ne naročiti na sestanek s homeopatom. Če pa je akutni napad ustavljen, je povsem primerno uporabiti homeopatska zdravila za nadaljevanje zdravljenja in preprečevanje ponovitev bolezni.

Tako je kalijev bromid v 3 in 6 razredčitvah indiciran za erozivno-vnetne procese v želodcu, ki jih spremlja obilno izločanje sluzi in bruhanje s krvjo.

Za površinski hemoragični gastritis s krvavim bruhanjem je indicirano zdravilo Ipekuana v 3 razredčitvah, ki lajša simptome slabosti in bruhanja.

Arsenicum album v 3 ali 6 razredčitvah velja tudi za učinkovit želodčni antiseptik. Pomaga hitro lajšati vnetje in hude bolečine pri hemoragičnem gastritisu.

Za refluksni gastritis lahko homeopat predpiše Colchicum v 3-kratni razredčitvi. Bizmut v 2-kratni razredčitvi je indiciran za katero koli vrsto gastritisa, ki ga spremlja vnetje in huda bolečina, ne glede na vzrok.

Preprečevanje

Najboljši način, da se zaščitite pred nevarnimi posledicami bolezni, je seveda njeno preprečevanje. Kot običajno sta v ospredju zdrav življenjski slog in pravilna zdrava prehrana, ki pokrivata potrebe telesa po vitaminih, mineralih, koristnih aminokislinah itd. Ne pozabite na opustitev slabih navad, kot sta alkohol in kajenje, ki pogosto izzovejo prebavne patologije.

Preventivni zdravniški pregledi in obisk zdravnika ob pojavu prvih znakov hemoragičnega gastritisa ali drugih prebavnih patologij bodo pomagali preprečiti razvoj bolezni, saj jo bodo odkrili v zgodnji fazi.

Do določene točke je naše zdravje samo v naših rokah in ali se bo tako neprijetna patologija, kot je hemoragični gastritis, pokazala, je odvisno tudi samo od nas.

[ 34 ], [ 35 ]

Napoved

Če govorimo o hemoragičnem gastritisu, potem je to patologija s kontroverzno prognozo. Če se držite diete in jemljete zdravila, ki jih predpiše zdravnik, bolezen ne bo ogrožala bolnikovega življenja. Druga stvar je, da je ta zahrbtna patologija bolj nagnjena k recidivom kot druge, ki jih ni mogoče preprečiti niti s kirurškim posegom.

Prognoza kirurškega zdravljenja kljub vsem prizadevanjem zdravnikov v mnogih primerih ostaja neugodna zaradi visokega tveganja krvavitve, tako med posegom kot po njem. Zato se ne smete odločiti za operacijo, ne da bi poskusili z drugimi metodami zdravljenja.

[ 36 ]