Refluksni gastritis: žolčni, površinski, kronični, erozivni, atrofični, antralni

To je ena od oblik vnetja sluznice želodca zaradi spremembe v toku dvanajstne vsebine in povratnega odlivanja v želodec. Komponente detergenta refluksata imajo travmatičen epitel v želodcu, kar v končni fazi vodi v vnetni proces, najpogosteje v antralnem delu trebuha.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologija

Epidemiologijo refluksnega gastritisa določa frekvenca kirurških posegov na prebavne organe, uporabo farmakoloških zdravil, razširjenost alkoholizma in drugih dejavnikov tveganja za duodenastrični refluks.

Na primer, duodenogastrični refluks je posledica širjenja razjed dvanajstnika v 52,6% primerov, holecistektomija - pri 15,5%.

Obstajajo dokazi, da simptomatologija podobna duodenogastričnemu refluksu prizadene do 40% četrtega dela prebivalstva, vendar približno 5-7% jih obravnava takšne pritožbe. Več kot 50% tožečih strank je odkrilo anturovodenalno disfunkcijo - enega izmed vzrokov za razvoj refluksnega gastritisa.

Velika večina epizod kroničnega gastritisa (okoli 80%) je povezano z infekcijo s Helicobacter pylori, in 15% - Primeri avtoimunski atrofični vnetje želodca in samo približno 5% ostane na posebne vrste patologije, vključno gastritis in refluksu.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Vzroki refluksni gastritis

To bolezensko stanje, ki je izzvala mišico zapiralko funkcija motnja prekrivajo zdrava oseba vrne nazaj dvanajstnika vsebine v želodcu. Pomembni dejavniki tveganja za te bolezni - želodca resekcija, gastroenterostomy, holecistektomija, pyloroplasty in drugi posegi na prebavilih, ki vodijo do patološke motnje koordinacije gibljivosti in praznjenje v prebavnem traktu, kronično vnetje dvanajsternika, da diskinezija in hipertenzija, bakterij Helicobacter pylori , gastroposis (praznjenje želodca). Zaradi prejemajo nehormonske protivnetna zdravila lahko pojavi refluks gastritis. To prispeva k zdravljenju nekaterih drugih zdravil kot so antibiotiki ali analgetiki, železa in kaliesoderzhaschimi drog, zlorabe alkohola. Dovolj pomembno vlogo v mehanizmu patologije živčnega sistema je podan - razdražljiv, hitro razdražljivi ljudje so veljali za bolj dovzetni za te bolezni.

[16], [17]

Patogeneza

Patogeneza refluksa v sodobni medicini se obravnava kot sledi:

• pomanjkanje sfinkterja, ki omogoča vsebino dvanajsternika, ne da bi skozi antralne in srčne sfinkte, da se vrne v želodec in požiralnik;
• antroduodenalno diskurzočnost - pomanjkanje regulacije smeri gibanja hlebnice v dvanajstniku;
• kirurško odstranitev želodca ali njegovega dela, ki krši naravno oviro refluksu refluksa.

Vsebina pada nazaj v želodec, saj vsebuje agresivne snovi - žolčne kisline in njene soli, encime trebušne slinavke, lizolecitin, črevesnem soku sintetizirane. Aktivira izločanje gastrina (antruma pri povečanju števila celic, ki proizvajajo prebavni hormon), in v prisotnosti povečuje solne kisline raztapljanje maščob komponent celične stene želodčne sluznice epitel z gosto, ki se gibljejo v nasprotni smeri, plaz vodikovi ioni.

Konstantna poškodba želodnega epitelija z vsebino dvanajsternika povzroča distrofijo in nekrobiotično transformacijo celic. V tem primeru vpliva samo na epitelno površino želodca, proces je osredotočen. Ta oblika vnetnega procesa se imenuje gastritis, povzročen s kemično strupenostjo (tip C).

Kljub temu obstaja stališče, ki dopušča dvom o pomembnosti duodenogastričnega refluksa v mehanizmu razvoja vnetne bolezni sluznice želodca. Pravzaprav je epitel v želodcu zelo odporen na delovanje žolča in drugih sestavin refluksa. Tudi dolgotrajna izpostavljenost duodenogastričnemu refluksu povzroči manjšo poškodbo svoje strukture. Nekateri zdravniki menijo, vrnitev vrgel vsebine dvanajstnika obrambni odziv na prevelike solne kisline ali urejanje sekretornih aktivnost želodčnih žlez, kar pomeni zamenjavo - če to ni dovolj. Vloga duodenogastričnega refluksa je še vedno v procesu polemike in študije.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Simptomi refluksni gastritis

Simptomokompleks te oblike vnetja želodčnega epitelija pogosto ni sorazmeren s stopnjo njene lezije, ugotovljene med pregledom. Pogosto je diagnosticiran zaradi drugega razloga, navidezna prisotnost te oblike gastritisa ima lahko asimptomatsko potek.

Vendar, ko simptomatske prve znake, da bi morali posvetiti pozornost - epigastrične bolečine, ali videz gravitacijo občutek med ali takoj po obroku, videz riganje zraka in - jedel hrano (regurgitacija), zgaga, slabost, napenjanje, videz odporen grenak okus v ustih, bruhanje žolča. Kasneje se lahko pridruži pogosto zaprtje ali driska, rumeno oblogo na jeziku, izguba apetita in hujšanje. Sčasoma pa je suha koža, razpoke v kotičkih ustnic (perleches), šibkost in utrujenost - kot objavljenem anemijo in pomanjkanje vitaminov.

Sindrom bolečine z refluksnim gastritisom ni značilen simptom, vendar se nekateri bolniki pritožujejo nad intenzivno pekočo bolečino, ki je lokalizirana v zgornjem delu trebuha. Običajno se pojavlja periodično, za katerega je značilen paroksizem in je pogosto posledica telesne napetosti ali čustvenih izbruhov in stresnih situacij.

K zgoraj opisanim simptomom lahko kašelj, ki se ponavadi šteje za prerogativ prehladov, se lahko v praksi pogosto zgodi zaradi gastroezofagealnega refluksa. Kašelj z refluksnim gastritom ponavadi povzroči izčrpen učinek, ga ne spremlja izcedek iz nosu in rdeče grlo. Ponavadi ga spremljajo tudi druge dispepsične motnje, splošna slabost in slabo počutje.

Akutni refluksni gastritis ni pravilna opredelitev, saj se akutno nanaša na vnetje želodčnega epitelija zaradi delovanja enkratnih intenzivnih dražljajev. Refluksni gastritis se razvije zaradi stalne draženja sluznice želodca z rednim odvajanjem črevesnih vsebin. V večini primerov je značilna asimptomatska potek in se pogosto zaznava slučajno. Zato je v primeru refluksnega gastritisa mišljena kronična bolezen. Če se zaključek endoskopista nanaša na akutno stopnjo te bolezni, potem je najverjetneje mišljeno poslabšanje refluksa gastritisa.

Po nekaterih avtorjih se je pojavil akutni refluksni gastritis kot sekundarni bolnik po opravljanju operacij na prebavnih organih. V postoperativnih bolnikih z razvojem refluksnega gastritisa je bila pogosto odkrita okužba s Helicobacter, pogosti odkriti polipozna hiperplazija in peptični ulkusi.

Kronični refluksni gastritis nadaljuje valovit, s podaljšanimi obdobji zakasnitve. Izražena (opisana zgoraj) simptomatologija ustreza stopnji poslabšanja bolezni.

Zmeren refluksni gastritis se lahko pojavi asimptomatsko ali z blagimi simptomi, lahko pride do kakršnihkoli simptomov, kot so zgaga, flatulenca ali druge oblike dyspeptic. Lahko so obstojne in naporne. Zmerni ali hudi refluksni gastritis je ugotovitev po gastroskopiji in govori več o stopnji poškodb želodčne sluznice. Kakor izvajajo gastroenterologi, stopnja resnosti simptomov v tej obliki bolezni ne ustreza vedno resnosti lezije želodnega epitelija.

Obrazci

Bile je najbolj raziskana sestavina refluksa. Njene kisline igrajo pomembno vlogo pri patogenezi te bolezni. Žveplene kisline, ki so površinsko aktivne snovi, imajo sposobnost raztapljanja osnovnih lipidnih sestavin celičnih membran želodčne sluznice in povzročajo poškodbe. Patologije izločevalnega sistema žolča v kombinaciji z antroduodenalnim dismotorikom in pomanjkanjem aparata za sfinktre povzročajo redno odvajanje žolčastih črevesnih vsebin v želodec. Stalna opekline z žolčjem zaradi žolčnega refluksnega gastritisa. Specifični simptomi, ki omogočajo klinične manifestacije, da se razlikujejo od drugih vrst te patologije, ne, najpogosteje refluksa žolčnika manifestira bel in zgago.

Morfološke preoblikovanje želodčne sluznice pokrova zaradi žolčnih refluksa - okrepljeno širjenje mukozne celice želodčni in s tem širjenje epitelija, otekanje proti zmerno vnetnim procesom. Epitelna površina pridobi bazofilno strukturo, nasičeno z nukleinskimi kislinami, s praktično odsotnostjo sluzi. Epitelne celice distrofna spremembe (vacuolar degeneracija, karyopyknosis), ki vodijo do vrha postavitev in erozije nekrobioze kot želodčnih žlez se nahajajo preneha proizvajati zaščitno sluz. Ta postopek lahko sčasoma razvijejo v erozivnega refluksa gastritis, kar se odraža krvavitev pred erozijo in prisotnosti rjavkastih progami in krvavitve in bruhanje v blatu.

Želodcu poškodbe sluznice s refluksu dvanajstniku vsebine povzroča, pogosto sproži vnetne bolezni in hipertenzijo v dvanajsterniku (refluks gastritis, duodenitis). Diagnozo patoloških sprememb je mogoče opraviti samo z duodenogastroskopijo, pa tudi z analizami biopsijskih vzorcev gastroduodenalne sluznice. Specifični simptomi te vrste gastritisa niso.

Kataralni refluksni gastritis  (preprost) - običajno je v tem primeru akutni gastritis in površinske poškodbe epitelija. S to vrsto bolezni sluznica sluzi, obstaja možnost širjenja na celotno površino in v njej se začnejo distrofične spremembe. Simptomatologija je navadno izražena, vendar brez specifičnosti.

Vnetje Površina lokalizirana v pilorusa delu želodca, v kombinaciji z mišično nezadostnosti sfinktra med želodca in dvanajstnika, da se navedeno bolus obilno aromatizirani klorovodikovo kislino, lahko nekontrolirano vnesti črevo, pekoč svojo žarnico in zaradi česar je vnetna proces se imenuje bulbita. Enaka pomanjkljivost sfinkterja ne ovira vrnitve vsebine v želodec. Takšna neoviran prehod ni popolnoma predelana živila v eni (desni) smeri in njeno reverzno litje koncu konča diagnozo - bulbit refluksa gastritis.

Kot smo že omenili, se pri antralnem delu želodca pojavlja najpogostejša lezija epitelija pri metanju duodenalne vsebine (antralni refluksni gastritis). Imenuje se tudi distalni refluksni gastritis, saj so v tem oddelku želodca vključeni antrumni del, pylorični kanal in pylorični sfinkter. To območje trpi največ, ko se refluksat vrne in je prizadet prvi. Razvija se žaren refluksni gastritis. Če se bolezen ne diagnosticira pravočasno in zdravljenje se ne začne, se nato povečajo atrofične spremembe. Včasih je mešana refluks gastritis, v katerem se strani vnetja, ampak tudi "delovni" površina epitela, v kombinaciji z območja atrofijo želodca žlez - žepe preobremenjene površine vrinjeni siva obliži atrofijo.

Na začetku svojega razvoja, ne atrofični gastritis, refluks, osrednjim in površno, pa še vedno teče brez simptomov, ne izgleda preveč resno bolezen. Postopni proces proliferacije in displastičnih sprememb privede do razvoja atrofičnega refluksnega gastritisa v prihodnosti. Glavna značilnost te vrste bolezen zimogeni atrofije in parietalnih celicah v globlje plasti želodčnem epitelija in jih izrivanje, tako imenovani psevdopiloricheskimi ni sposobna proizvajati prebavne hormone in žveplovo kislino. Atrofične transformacije želodčne sluznice, zlasti metaplazije v debelem črevesju, predstavljajo tveganje za maligno bolezen.

Enako velja za hiperplastični refluksni gastritis, za katerega je značilna proliferacija sluznice želodca in pojav cističnih, zloženih ali polipoznih lezij.

Eritematični refluksni gastritis  - ta formulacija kaže, da je gastroskopski pregled ugotovil, da je pordelost sluznice. To ni diagnoza, temveč izjava o dejstvu, ki nakazuje obstoj gastritisa ali druge želodčne patologije. Za končno diagnozo je potrebno več raziskav.

[24], [25], [26]

Zapleti in posledice

Dejstvo je, da so vrste kakršne koli oblike kroničnega vnetnega procesa v želodcu stopnje ali stopnje posameznega poteka bolezni in odražajo morfološke spremembe v času njegovega razvoja. V pogojih rednega poškodb na epitelni površini želodca se moti proces njegovega obnavljanja. Obnovljeni epitelij v kroničnem gastritisu se razlikuje od zdravega gastritisa in preneha opravljati naravne funkcije. Razvoj patološkega procesa je dokazovanje neurejene sluznice želodca.

Negativne spremembe, ki se pojavijo pri sluznici želodca, se poglabljajo zaradi nepravočasne diagnoze in podaljšane odsotnosti zdravljenja. Najbolj neprijetna posledica neupoštevanja te patologije je lahko razvoj maligne neoplazme. Posebno nevarni v tem smislu so faze razvoja atrofičnih in hiperplastičnih transformacij epitelija.

[27], [28], [29], [30]

Diagnostika refluksni gastritis

Predpostavka o prisotnosti refluksnega gastritisa je narejena na podlagi pritožb bolnika, njegovega skrbnega pregleda in zaslišanja, v katerem se razkrije vzrok bolezni. Posebno pozornost posvečamo osebam, ki so opravili operacijo prebavnih organov. Instrumentalna diagnoza vam omogoča, da potrdite ali zavrnete domnevno diagnozo. Po rezultatih fibrogastroduodenoskopije se odkrije žareč vnetni proces (pogosteje v antrumu), pogosto epitelijska toksičnost, barva želodca je rumenkasta. Vnetni proces z refluksnim gastritisom je ponavadi neznaten. Poveča se sfinkter med pyloricnim delom želodca in dvanajstniku.

Trenutno je gastritis (duodenitis, esophagitis) histološka diagnoza, zato je natančen zaključek podan na podlagi mikroskopije vzorcev biopsije, ki so bili odvzeti med fibrodastroduodenoskopijo. Pri njihovem preučevanju se pojavijo hiperplastične spremembe v sluznici, obolenici v odsotnosti pomembnega vnetja, nepopravljivih sprememb v celicah in njihovi smrti ter občasno metaplazije v črevesnem tipu.

Z antroduodenalnoy manometrom ali gastrokinesograph raziskovali kontraktilnih aktivnost in doslednosti mišičnih kontrakcij različnih oddelkov gastroduodenalna, pH metry bodisi histamina (gastrin) preskus omogoča oceniti stopnjo kislosti, kontrast rengenoskopiya bodisi dnevno pH metry uporabo "Gastroskan-24" - prisotnost dvanajstnika refluksu .

Ultrasonografija prebavnih organov je predpisana za odkrivanje sočasnih patologij in analiz: krvi, urina, iztrebkov.

[31], [32], [33], [34]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se opravi z ulcerativnimi in neoplastičnimi lezijami antroduodenalne in gastroezofagealne regije.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Zdravljenje refluksni gastritis

Usmerjenost v procesu zdravljenja v tej bolezni se zmanjša za dosego naslednjih ciljev - ponovno vzpostavitev normalnega motorja delovanje prebavnega sistema in nadomestila za vpliv destruktivno refluxate na želodčnega epitela. Terapija refluks gastritis tudi za zdravila, različne farmakološke skupine: stimulantov prebavnega trakta (prokinetikov), inhibitorji kislino (antacidi), derivate ursodeoksiholično kislino (gepatoprotektory) cytoprotectants, kelatorji in zaviralci protonske črpalke.

Grundiranje  (aktivna sestavina - itopride hidroklorid) prokinetično sodobno selektivnim ojačanjem Pogonski motiliteto prebavil in razvoj profilaktiruet duodenogastric refluksu. Učinek tega zdravila zaradi stimulacije sproščanja endogenega acetilholina in poveča čas njenega delovanja, ki ga dosežemo z zaviranjem aktivnosti encima acetilholinesteraze. To tonizira mišice, tudi mišice zapiralke, kar vodi do povečanja trajanja krčenja gladkega mišičnega tkiva želodca in črevesja, pospešiti promocijo vsebine oblasti v pravo smer.

Absorpcija aktivne snovi (približno 90%) se pojavi v črevesju, največja koncentracija v plazmi se določi po ¾ urah od trenutka dajanja Primera. Absorpcija ni odvisna od vnosa hrane. Presnova zdravil v jetrih preko flavonoid monooksigenaznih brez udeležbe citokroma P450, ki omogoča, da se prepreči negativen interakcijo v kombinaciji z vnosom drugih zdravil, ki sistem SYR450 izvaja presnovo encimov. Primer praktično nima strupenega učinka na jetra, ne kumulira in ne prehaja skozi krvno-možgansko pregrado. Neaktivni metaboliti aktivne sestavine se izločajo z urinom, za popolno izločanje enega odmerka je dovolj ½ dni.

Priporočeni enkratni odmerek je 50 mg, vzet je vsakih osem ur. Največji dovoljeni odmerek je 800 mg na dan. Trajanje zdravljenja - od dveh do treh tednov.

Nosečnostim in doječim materam, starim od 0 do 11 let, ni predpisano, da so osebe s krvavitvijo, perforacijo, ovirami prebavnih organov, senzibilizacijo, zvišano raven prolaktina.

Hydrotalcite  je zdravilo, ki se uporablja za povečano nastajanje kislin. Naslovna aktivna komponenta aluminijev magnezijev hidroksid-karbonat hidrat - nevtralizira odvečno klorovodikovo kislino v želodčnem soku, kislosti in normalizira želodca epitelija ščiti pred škodljivimi delovanjem klorovodikove kisline in žolča. Ima stratificirano mrežno strukturo s posebnim delovanjem. Z zunanjo plast tablete, ki vsebuje aktivno sestavino, pride v stik s kislino. Ko se kislina zmanjša, sproščanje aluminija in magnezija preneha do naslednjega trenutka njenega povečanja, ko naslednji sloj aktivne snovi vstopi v reakcijo. To omogoča dovolj dolgo, v primerjavi z drugimi antacidi, da ohranja blizu normalne kislosti želodčnega soka. Poleg tega ima hidrotalcit sorbentne lastnosti, absorbira žolčne kisline in lizolecitin. To se jemlje peroralno. Odmerjanje je 0,5-1 g z intervalom vsaj eno uro po obrokih in ponoči, trikrat štirikrat na dan, otroci, starejši od šestih, 0,25-0,5 g. Medsebojno sodeluje z nekaterimi antibiotiki in drugimi zdravili, zato po potrebi kombinirano zdravljenje vzdržuje časovni interval najmanj eno uro. Kontraindicirana je v starosti od 0 do 5 let, s poslabšanjem bolezni ledvic, preobčutljivostjo na sestavine, nosečnicam in doječih ženskah.

Terapija v kombinaciji z zaviralci tvorbe kisline je učinkovitejša od monoterapije z vsakim od teh zdravil.

Na primer, istočasni sprejem z  rabeprazolom.  Ta zdravilna učinkovina z enako aktivno snovjo zmanjšuje nastajanje kisline z zmanjšanjem encimske aktivnosti vodikovega in kalijevega adenozin trifosfataze na površini celic. Učinek aplikacije je odvisen od odmerka in zmanjša tako glavno kot tudi stimulirano sproščanje klorovodikove kisline. Ima rahlo alkalne lastnosti, se hitro absorbira in kumulira v oblogah celic. Učinek zdravila več potencira z dnevnim vnosom ene tablete, stabilna učinek v četrti dan sprejema po koncu zdravljenja kisline normalizirali po dveh ali treh dneh. Presnova s sistemom citokroma 450, ki jo je treba upoštevati pri predpisovanju zdravil s podobnim presnovo, ne vpliva na hidroltalcit. Ima veliko neželenih učinkov, s podaljšanim zdravljenjem pa je treba bolnike spremljati. Kontraindicirano pri otrocih, nosečnicah in doječih ženskah, preobčutljivi osebi. Zdravilo je predpisano v odmerkih od 10 do 20 mg na dan - enkrat. Trajanje zdravljenja je od enega do dveh mesecev.

Uporaba v sistem zdravljenje refluksa gastritis zdravila, ki delujejo komponento, ki je medvedjega žolča (ursodezoksiholinska kislina), ki temelji na citoprotektivno delovanja. Toksične žolčne kisline prevedejo v hidrofilno obliko, agresivnost refluksa se zmanjša. Izboljšanje klinično stanje bolnika, endoskopski pregled pokazal zmanjšanje lezij epitelno želodčne sluznice. Eksperimentalno je dokazano učinkovitost derivatov po ursodeoksiholično refluksa kisline gastritis in Helicobacter pozitivnih gastritis, kar je pomembno, ker je škodljiv učinek na sluznico v kombinaciji duodenogastric refluksu in okužbo s to bakterijo sinergistično povečala. Ta zdravila imajo pozitiven učinek pri zdravljenju bolnikov z upravlja prebavil (želodca, žolčnika).

Take lastnosti imajo zdravila  Ursosan  (sopomenke Ursofalk, Ursahol, Cholacide). Pri zaužitju se aktivna sestavina dobro absorbira v tkivih prebavnih organov, združuje pa se z aminokislinami s taurinom in aminoocetno kislino, ki vsebuje žveplo. Ursodeoksiholna kislina se kopiči v žolču, raven kopičenja je odvisna od stanja jeter. Presnova aktivne sestavine zdravila se pojavlja v črevesju in jeter, izhaja predvsem iz blata, majhen del - žolč. Kontraindiciran pri vnetnih procesih v žolču organov, kronično okvaro ali ledvično disfunkcijo, mlajših od pet let, in je v prvih treh mesecih nosečnosti (v preostalih šestih - zaradi zdravstvenih razlogov). Za dojenje ni predpisano. Bolnike v rodni dobi je treba zanesljivo zaščititi. Zdravilo lahko povzroči neželene učinke, pogosteje pri delu prebavnega sistema in vpliva na lastnosti drugih zdravil, zlasti antacidov, ki vsebujejo aluminij in magnezij.

Ursosan jemlje enkrat dnevno, ponoči. Odmerjanje in trajanje tečaja sta individualna. Standardni odmerek se izračuna na naslednji način: na kilogram telesne mase - 10 mg zdravila. Zdravljenje lahko traja do 12 mesecev.

Terapevtski ukrepi za odstranjevanje duodenogastric refluksa in želodčne regeneracijo sluznice in vključujejo antagonisti dopaminskih receptorjev, prednostno  domperidon kot najbolj varen pripravo te skupine, ki ne premaga pregrado med krvi in možganskem tkivu ter ne vodi do motoričnih disfunkcij. To tonizira mišice pilorično mišice zapiralke, spodbuja želodčne gibljivost, pospešuje odvajanje bolusa iz njega normalizira usklajenost mišic na želodcu in dvanajstniku. Zdravilo lahko damo nosečim in doječim ženskam po pomembnih indikacijah. Se ne dodelijo za preobčutljivih posameznikov s krvavitvijo, perforacijo, obstrukcijo prebavnega trakta, zvišane ravni prolaktina. Lahko povzroči več neželenih učinkov in negativno vpliva na nekatera zdravila. Izdelan je v obliki raztopine, suspenzije, supozitorijev in tablet.

Odmerki za odrasle: ena ali dve tableti (s hudimi simptomi) trikrat ali štirikrat dnevno pred obroki. Suppositories rektal od 2 do 4 enote (60 mg vsak).

Odmerjanje za otroke:

• raztopina (1%) - s hitrostjo ene kapljice na kilogram mase od treh do štirih obrokov dnevno;
• peroralna suspenzija - 0,25 ml na kilogram mase trikrat na dan;
• ½ tablet dvakrat na dan z telesno maso od 20 do 30 kg;
• več kot 30 kg - ena tableta dvakrat na dan;
• za starostno skupino 0-2 let v obliki 10 mg dvobojega - od dveh do štirih enot;
• za starostno skupino dveh let in stare supozitorije 30 mg - od dveh do štirih enot.

Režim zdravljenja lahko vključuje antibakterijska zdravila (z odkrivanjem infekcije Helicobacter pylori), encimska sredstva in probiotike, odvisno od simptomatologije in stanja bolnika.

Pri kroničnem, še posebej nepravočasnem diagnosticiranju podaljšanega refluksnega gastritisa se razvije avitaminoza. Vitamini ne prebavljajo pri bolnikih s prebavnimi organi, zlasti pri vitaminih skupine B, ki sodelujejo pri hematopoezi. Njihova pomanjkanje vodi v anemijo, ki se kaže v utrujenosti, vrtoglavosti, živčnem sistemu in psihičnih motnjah. Pomanjkanje retinola (vitamin A) zavira regeneracijo, askorbinsko kislino - zmanjšuje imunsko pregrado. S povečano kislostjo lahko pomaga vitamin E, kar zmanjša njegovo raven. To se vse upošteva pri določitvi režima terapije, zdravnik lahko predpisuje potek posameznih vitaminov ali vitaminsko-mineralnih kompleksov, ki jih je treba upoštevati v skladu s priporočili zdravnika in navodili, ki so jim priložena.

Fizioterapevtsko zdravljenje je vključeno tudi v terapevtsko shemo, standardni postopki pa so elektroforeza ali fonoforesija z zdravili. Izvajajo se z namenom odstranitve bolečih občutkov in vnetja.

Amplipulse terapija obnavlja mišično gibljivost, ugoden učinek na želodčni epitel in sekretorno funkcijo.

Akupunktura aktivira funkcije prebavnih organov, ki vplivajo na njih skozi aktivne točke na človeškem telesu.

DMV-terapija (elektromagnetni decimeterni valovi), UHF-terapija (ultra-visokofrekvenčna) - izboljša prekrvavitev, spodbuja zdravljenje in odpravi otekline in bolečine.

Treba je upoštevati, da so fizikalni postopki kontraindicirani v primeru erozivnih ulkusnih lezij in prisotnosti tumorjev.

Alternativno zdravljenje

Alternativna medicina je zelo bogata s priporočili za zdravljenje bolezni gastrointestinalnega trakta. Vendar pa ni vredno zamenjati zdravil z alternativnimi metodami. Pomagajo pri kompleksnem zdravljenju in predelavi telesa, vendar nujno po posvetovanju z zdravnikom.

Torej, alternativno zdravljenje zgage, ki je eden od glavnih simptomov refluksnega gastritisa, je v tako preprostih postopkih:

• žvečite majhen košček korena kalamusa in pogoltnite ga, lahko ga pijete z vodo;
• vzemite vrh čajne žličke praška iz korenine ara in pogoltnite;
• Pijte žlico zjutraj in zvečer pred obroki sveže iztisnjeni sok iz korena zelene;
• zmehčajte korenine, liste in seme angelike officinalis, napolnite eno ščepec praška z vrelo vodo in pijete kot čaj po petih minutah.

Dobra pomoč je laneno seme, juho, iz katerega zajema želodčno sluznico in jo ščiti pred škodljivim učinkom refluksa. Recept za kuhanje infuzije iz nje običajno objavite na embalažni škatli. Ko je refluksa gastritis priporoča ta način kuhanja: žlico semen prelijemo ½ skodelice hladne vode in pustimo, da nabrekne seme, in videz sluz, nato pa seva in pijte pred obrokom.

Lahko kuhamo zelenjavno mešanico za infuzijo: dve žlici lanenih semen, z enakim številom - kamilice, eno žlico prahu sladkega korena zastave, sladki koren, melise listi in trpotca. V enamelno posodo položite dve žlici zelenjavnih surovin, pivite z vrelo vodo (400 ml). Napolnite vodno kopel četrto uro, jo napolnite dve uri, napolnite in infuzijo kuhane vode prenesete na 400 ml. Vzemite ½ skodelice štirikrat na dan pred obroki.

Zeliščna obdelava te bolezni ne more brez zdravil kamilice. Je prisotna v skoraj vseh alternativnih receptih v kombinaciji z drugimi zelišči in kot monofitoprepparacija. Tudi Greenfield čaj s kamilico, glede na ocene, pomaga pri gastritisu.

Vendar pa se za gastritis z nizko kislostjo priporoča kamilica (sama), saj spodbuja proizvodnjo želodčnega soka. Vendar pa je v kombinaciji z rančkom in šentjanževko priporočena uporaba kamilice v obliki zeliščnega čaja iz približno enakih delov vseh teh zelišč. Pijan je zjutraj in zvečer, dodajajoč svetlo cvetlični med.

Alternativni zdravilci ponujajo naslednji recept za sirup iz kamilice, sveže cvetje, ki se polagajo v slojih iz steklenih ali emajliranih izdelkov, vdelane v sloje sladkorja. Položene plasti je treba dobro zatreti, preden se sok izolira. Raztopite čajno žličko izraženega sirupa v ½ skodelice vode in pijte trikrat dnevno. Na enak način prihajajo z regratovimi cvetovi, šele pred jedjo v ½ skodelice vode razredčite žlico izraženega sirupa.

Pri bolečinah in žolčnem bruhanju priporočamo infuzije zdravilnih zelišč: dve žlici z zelišči kuhamo 500 ml vrele vode, vztrajamo pod pokrovom približno eno uro. Vzemite z intervalom, ki traja dve uri pred izginotjem simptomov, nato pa je priporočljivo preiti na čaj iz rafinerije, šentjanževke in kamilice. Vendar pa je megla poleg holeretskih lastnosti sposobna povečati izločanje želodčnega soka.

Dolgo časa so bili uporabljeni recepti alternativne medicine, ko je bilo zdravljenje povsem simptomatsko in nihče ni vedel o kislosti želodca. Prednosti odbojev in infuzij so bile empirično določene. Odpornost gastritisa pogosto spremlja visoka kislost, čeprav s podaljšanim tokom in atrofičnim spremembam v želodčnem epiteliju kislina zmanjša s katerokoli obliko gastritisa. Zato je pred zdravljenjem z alternativnimi sredstvi dobra ideja za analizo vaše diagnoze, se posvetujte z zdravnikom in upoštevajte vse vidike vašega stanja. Veliko receptov vsebuje mešanice zelišč, ki povečujejo in pogosto nevtralizirajo druga drugo. Odgovor na vprašanje: katera zelišča so prepovedana pri refluksnem gastritisu je dvoumna in je odvisna od več sestavin, zlasti na tvorbi kislin. Na primer, za gastritis z nizko kislostjo priporočamo kamilico, dišavo, kurjavo, kalandulo, regrat. Vendar pa so prisotne tudi v mešanicah zeliščnih pripravkov, priporočenih za kislost. Tu so primerna njihova protivnetna in protimikrobna lastnost ter vitamini, mikro in makrohranila, eterična olja, flavonoidi in druge pripomočke. Peppermint ima zmožnost za zmanjšanje nastajanja kislin, za vsako sekrecijo se uporablja ozkotlačni škropljenje, Swamp Sweetling aktivira gibanje motorja v želodcu. Infuzije zelišč imajo blažji učinek kot zdravila, njihove aktivne sestavine se hitro izločajo in nimajo kumulativne kapacitete. Na kratko, so univerzalne.

Homeopatija dodeljena posamezno na recepciji vadil homeopat, lahko privede do odpusta odporno tudi v naprednih primerih, vendar pa zahteva veliko potrpljenja, navade in preference hrane. Klasična homeopatija uporablja eno zdravilo za zdravljenje in le izkušeni zdravnik ga lahko pravilno izberi. Dejansko pri refluksu nad dvajset uporabljenih zdravil, vključno Baptisia, Bryonia, Hamomilla enakim ali kamilice brez izogiba, in homeopatije. Množica zdravil, predpisanih za prevlado nobenih simptomov, npr Konium predpisati bolnikom s prebitkom kisline, s katerimi prevladujejo simptomov zgage, regurgitacije kisline, pogosto slabost, Cali bichromicum - občutek teže v zgornjem delu trebuha, zmanjšuje apetit in napenjanje, Argentum nitrikum - razbremeni hude bolečine v želodcu, robin - pekočo bolečino, huda zgaga, regurgitacija kisline belch.

Če ni mogoče obiskati homeopata, skupaj s svojim zdravnikom lahko izberete kompleksna zdravila, ki so na voljo v homeopatski lekarni ali zdravilu znamke Heel.

Na primer, Gastrikumel-pete, ki je namenjen za zdravljenje različnih diarejskih obolenj in vnetnih procesov v želodcu. Celovito orodje vključuje: Argentum nitrikum, Arsenicum album, Pulsatilla, Nux vomica, karbo vegetabilis, antimonium Krudum Mountain, najbolj priljubljeno sredstvo za pokvarjenega prebavnega funkcijo in prebavila. Ta produkt se lahko uporablja samostojno, zlasti v zgodnjih fazah bolezni in v kombinaciji z zdravili. Gastrikumelya tabletke 30 minut pred jedjo ali eno uro po pod jezik in rešiti, dokler se ne raztopi. Če želite odstraniti akutni napad, je mogoče, da se raztopi vsako četrt ure za tablete, vendar pazite, da ne traja več kot 12 kosov na dan. Zdravljenje se nadaljuje še dva ali tri tedne. Ponovljeni sprejem je možen, če ga imenuje zdravnik, ki se je udeležil. Zdravilo se lahko vzame od treh let, bodočih in doječih mater - le pod zdravniškim nadzorom. Nemogoče je izključiti razvoj alergijskih reakcij.

V primeru hudega akutnega vnetja želodčne sluznice je mogoče kombinirati z zdravilom Traumeel C, da pospešite postopek predelave. Traumeel je sposoben aktivirati lastno imunost, da hitro ustavi vnetni proces, oteklino, občutljivost, hiperemijo.

Če kršite delovanje prebavnega sistema Gastrikumel-Heel se lahko uporablja v kombinaciji s kapljicami Nux vomica-Homaccord, ki odpravlja učinke neželenih učinkov na želodec strupenih snovi, tona gor svoje mišice in aktivirati gibljivost, in ne samo želodec, ampak celoten prebavni trakt od vrha do dna, odpraviti simptome dispepsije.

Kombinacija s sluznico kompozitum, zlasti v erozivnih-ulcerozni lezij na sluznico prebavnega kanala, povečati gibljivost in normalizacije koordinira gibanja telesa odpravlja krvavitev, pospešijo postopek regeneriranja. Po potrebi kombinacija dopolni Traumeel.

Odmerjanje kombinacije predpisuje zdravnik. Po potrebi lahko vsa ta orodja kombiniramo z zdravljenjem z anthelikobakterom.

[42], [43], [44], [45], [46]

Operativno zdravljenje

Kirurški posegi za refluksni gastritis so izredno redki. Nujne operacije se izvajajo v primerih krvavitev, ki se odpirajo zaradi erozivnih poškodb želodčnega epitelija. Indikacije za načrtovane operacije so tumorske formacije, nezdravljeni razjedi in erozije, motnje delovanja sfinktra, ki niso primerne za konzervativno zdravljenje.

Diet z refluksnim gastritisom

Pri zdravljenju te bolezni se ena izmed glavnih vlog daje prehrani prehrane, brez katere je preprosto nemogoče doseči pozitiven rezultat. Ker je zdravljenje najpogosteje ambulantno, pacient samostojno organizira prehrano zase, na podlagi zdravniških priporočil. Prehranjevanja in niz proizvodov, ki se uporabljajo, morajo prispevati k normalizaciji gibalne aktivnosti črevesja in zmanjša kislost, ne draži želodec in ne izzove refluks. Med biti poslabšanja lahko jemlje kot podlago za mizo №1 z nekaterimi popravki, pri čemer je glavno načelo - če hrano pripravijo brez cvrtje in peko hrustljavo, ni mastna, ne pikantno, ne vroče in ne hladno, hrana - delček (≈ 6/5 obroki na dan, porcije morajo biti majhne). Zaželeno je jesti po uri, hrana, če je mogoče, je treba sveže pripraviti. Ko jeste, ne hitite, se morate naučiti, kako dobro žvečiti svojo hrano. Ali je zvečer zadnji čas priporočil približno dve uri pred spanjem.

Izločite se iz prehrane:

• pijače - ki vsebujejo alkohol, kofein, meto, gaziran, kvass;
• sveže jedi, prekajeni izdelki, kumarice;
• zelje, borsch, okroshka;
• proizvodi, ki povzročajo fermentacijo in napenjanje - fižol, fižol, zelje, črni kruh in drugi;
• maščobna hrana (maslina, peščena, luskaste peciva, mlečna živila, živila brez maščob, tudi z nizko vsebnostjo maščob, maščobo in perutnino, ribe, sladoled, čokolada);
• svež kruh;
• kakršni koli konzervacijski in polizdelki;
• jajca, trdo kuhana;
• juhe - meso, ribe, gobe, bogata zelenjava;
• kislo, nezrelo, bogato z vlaknatimi strukturami sadja in jagodičja, v akutnem obdobju je bolje, da ne jeste zelenjave in sadja brez toplotne obdelave;
• kečapi, vroče omake, gorčica, hren, paprika, majoneza;
• sol - je omejena (ne več kot čajna žlička na dan).

Najenostavnejši način za izdelavo menija za refluksni gastritis za vsak dan v tednu, na podlagi seznama dovoljenih izdelkov, ki poskuša zagotoviti, da se iste jedi ponovijo ne več kot dvakrat. In držite se, na poti, ki naredi nekaj prilagoditev. Pretežno bolnikova prehrana vključuje:

• dobro kuhana kaša (opcija "tepec"), ajda, ovseni kosmiči, riž žit, posneto mleko lahko na (včasih za spremembo, je možno uporabiti druge žitarice);
• z drgnjenjem juh iz žitaric lahko damo juhe, lahko sesekljate meso (vendar ne na mesno juho);
• kuhano meso, sesekljan v mlinom za meso ali mešalnik, paro (parjena) burgerje, mesne kroglice, sufle prehranskih - fileti govedine, purana, piščanca, zajca;
• ne sorte maščobnih rib, parjeno, kuhano, zamrznjeno;
• pire krompir iz kuhanih, sušenih ali parjenih zelenjadnic; zelenjavni ragout iz dobro stiskanih in sesekljanih zelenjadnic;
• ne kisle malo maščobne skute in kuhane jedi iz njega - leni vareniki, lupine; nizko-maščobni sir (nariban, kasneje - rezine); sveže posneto mleko;
• jajca (ne več kot dvakrat na teden), kuhano mehko kuhano, parne omlete, soufle;
• pšenični kruh, ki ni svež, krekerji, piškoti iz piškotov;
• maslo, zelenjava, majhna količina kisle smetane (dodajte v posodo);
• sladice v obliki želeja, sufle, pečene jabolke, marmelade, pastil iz trgovine (1-2 kosov nekajkrat na teden);
• kompoti, kisseli, zeliščni čaji.

Dnevni obrok lahko sestavite na naslednji način:

• Zjutraj je najbolje, da jedo kašo, kuhana v vodi ali posneto mleko z košček masla, ga lahko dopolni z mehko kuhano jajce ali Ćufta, piti zeliščni čaj (še bolje piti čaj, nato pa so);
• za drugi zajtrk, toast iz belega kruha, posut s naribanim sirom, luknjičastih bokov;
• lahko kosite z zelenjavno juho, kuhano testenino z dodanim zdrobljenim mesom, kompotom suhega sadja;
• v sredino jutranja prigrizek bo pripravljeno pečeno jabolko, kozarec želeja s piškotnim keksom;
• večerja so lahko leni cmoki, piti jih s kamilico;
• eno uro in pol pred spanjem, pijete ½ skodelice mleka s piškoti ali keksom.

[47], [48], [49], [50], [51]

Recepti za refluksni gastritis

Kakršna koli dietna prehrana temelji na žitih, najbolj primerna pa je ajda in ovsena kaša. So bogati z vitamini in minerali, dobro absorbirajo, prispevajo k hitri evakuaciji črevesnih vsebin. Vsak dan jih lahko pojedo večkrat. Riž kaša je tudi precej prebavljivost je mogoče pripraviti mukozni "zamegljen" v času poslabšanja, dodajanjem več vode zahtevane standarde pa vsebnost majhen vlaken ni zelo primerna za paciente, ki trpijo zaradi zaprtja. Druga žita se lahko porabi tudi, vendar manj redko, npr. Enkrat na teden. Ker refluksni gastritis praviloma spremlja povečana kislost, je možno jesti kašo iz lanenega semena. Cook je zelo enostaven: zmleti laneno seme mlinček, da traja od tri do pet žličk nastale moke, prelijemo z vrelo vodo, premešamo, dokler debela svežo smetano, prisolit, zaprite pokrov in počakajte vsaj pet minut. Dan začetka s to kašo dobimo učinek - dva v enem: prehrana in terapija.

Vsaka žita je dobro kombinirana s kuhano sesekljano meso (samo za mešanje), ovsena kaša - z jagodami in jabolčnim pirejem. Ko se bolezen ponovi - jabolka kuhana ali pečena, ko se stanje izboljša - lahko uporabite surovo zrelo in sladko (brez kože).

Mesni jedi so pripravljeni iz lahkih delov, olupljenih iz kože in kite. Na primer, lahko naredite mesne kroglice z ajdo. V mleto meso dodajte jajce in vlažno, sprano, oprano, ajdo, veslo, tvorijo mesne kroglice. Zložite jih v eni plasti v ponvi. Vročo vodo nalijte skoraj na vrh mehurčkov, dodajte v vodo veliko sesekljano čebulo, žlico kisle smetane, sol. Pokrijte s pokrovom, ognite, kuhajte približno eno uro pri nizki vročini ali pustite eno uro v pečici (t = 150 ° C).

• Ribe patties: narediti mincemeat iz belih rib iz družine trske (oslič, trska, belo-modra), predhodno odstranili iz nje kožo. Dodamo jajce, narezano na mešalcu ali fin Rende čebulo in korenje, malo zdroba (ne pretiravajte, mora govedina mehka), sol. Pustite, da stoji nekaj časa (20 minut). Lahko kuhamo burgerje v dvojni kotel, je mogoče zložiti v ponvi, dodamo malo nerezanyh čebulo, korenje, dve žlici rastlinskega olja do dna približno dvema prstoma vroče vode, prisolit omako in dušimo v pečici ali na štedilniku, dokler razpis (≈30 min).
• Lazy vareniki: mešajte skuto z jajcem in malo sladkorja, dodajte moko v testo. Naredite majhne kroglice (premer 3 cm), jih zavrite v vreli vodi. Postrezite s kislo smetano ali maslom.

Klasični vareniki se lahko proizvedejo iz jedi, pripravljenega iz moke, vode in soli (brez jajc, ker obstajajo omejitve za ta izdelek). Polnjenje je lahko skuta, pire krompir, drobno sesekljana jabolka brez lupine, poleti sveže jagode.

• Jelly: zavij bogat kompot dovoljenih jagod in / ali sadja. Vrenje, razredčeno z instant želatino ali agar-agar v razmerju, navedenem na embalaži. Prelite na sklede, ohladite - postavite v hladilnik. Žele iz vrečk z barvami za hrano, nadomestkom okusa in konzervansi ni priporočljivo.
• Polnjene pesa: vremo pesa (pečemo), za čiščenje in odstranjevanje notranjega dela, kar daje obliko skodelice, ki je napolnjena z mešanico rahlo prisaharennoy z dodatkom 10 g staljenega masla, ki sestoji iz kuhanega riža sesekljana jabolka brez kože, sesekljane suhe marelice (slive rozine - do okusa in strpnosti). Črevesne pese se prelijejo s kislo smetano in pečemo v pečici. Lahko služite s kislo smetano.

Preprečevanje

Preprečevanje vnetja želodčne sluznice, ki jo povzroča duodenogastrični refluks, sestoji predvsem iz preprečevanja polnjenja vsebine dvanajsternika. Ne preveč izvirna misel, ampak najprej morate slediti pravilom zdravega načina življenja, dobro jesti, poskušati povečati odpornost na stres, ne razdražiti in ne postati živčen nad malenkostmi.

Če se zaradi anatomskih ali drugih vzrokov refluks redno čuti, je treba upoštevati preprosta pravila. Najprej je treba preučiti, ker se je zgodnejše zdravljenje začelo, bolj učinkovito je. Drugič, se moramo držati prehrambenih norm in deliti s slabimi navadami.

Pred jedjo nekateri strokovnjaki za prehrano priporočajo pitje kozarca vode za zmanjšanje kislosti želodčnega soka. Takoj po jedi se izogibajte stresu na trebušne mišice (ne upognite in ne dvignite težkih predmetov). Ni potrebno in primerno za počitek. V tem primeru je veliko bolje hoditi. Ne nosite ohlapnih oblačil in oblačil (hlače, pasovi, krila). Položaj za spanje je prednostno polsedeč (na visoki blazini).

[52], [53], [54], [55], [56]

Napoved

Ta bolezen praviloma ne preprečuje, da bi oseba delovala in vodila aktiven življenjski slog, ne da bi upoštevala obdobja poslabšanja. Vendar pa je v primeru primernega pristopa k problemu (pravočasna diagnoza, zdravljenje, ustrezen življenjski slog) napoved zelo ugodna.

Dolgotrajno neupoštevanje simptomov, zamuda pri uporabi za zdravniško pomoč, neupoštevanje zdravniških priporočil v prehrambenem režimu običajno povzroči zaplete, kirurške posege in resno poslabšanje kakovosti življenja.

[57], [58], [59],