Alergijski konjunktivitis

Alergijski konjunktivitis je vnetna reakcija konjuktiva na učinek alergenov. Alergijski konjunktivitis je pomembna v skupini bolezni, skupno ime "sindrom rdeče oči", so zadeli okoli 15% prebivalstva.

Oči so pogosto izpostavljene različnim alergenom. Preobčutljivost pogosto kaže vnetni vnetni odziv (alergični konjunktivitis), lahko pa je vse prizadete dele očesa, nato pa v razvoju alergijski dermatitis, konjunktivitis, keratitis, iritis, iridociklitis, multiple skleroze.

Ob mnogih sistemskih imunoloških boleznih lahko pride do alergijske reakcije na oči. Alergijska reakcija igra pomembno vlogo v kliniki okužbnih lezij oči. Alergijski konjunktivitis pogosto kombinira s takšnimi sistemskimi alergijskimi obolenji kot bronhialna astma, alergijski rinitis, atopični dermatitis.

Alergijske reakcije so razdeljene na takojšnje (razvijejo se v pol ure od trenutka izpostavljenosti alergenu) in zapoznele (razvijejo 24-48 ur kasneje ali kasneje po izpostavitvi). Ta ločitev alergijskih reakcij je praktično pomembna pri zagotavljanju zdravilne oskrbe.

V nekaterih primerih je tipična slika bolezni ali pa jo jasno povezavo z vplivom zunanjih dejavnikov alergena ni dvoma diagnoze. V večini primerov diagnoza je zelo težko in zahteva uporabo posebnih alergija raziskovalnih metod. Za pravilno diagnozo je potrebno vzpostaviti alergijsko zgodovino - če želite izvedeti o dedno alergijske stresa, pretoka značilnosti bolezni, ki lahko povzroči alergijske reakcije, pogostost in sezonske poslabšanja, prisotnost alergijske reakcije, poleg oči.

Posebni diagnostični testi imajo velik diagnostični pomen. Primeri alergijskih testov na koži, ki se uporabljajo v oftalmološki praksi, so nizko travmatični in so hkrati precej zanesljivi.

Laboratorijska alergodiagnostika je zelo specifična in je možna v akutnem obdobju bolezni, ne da bi se strah pred bolnikom.

Velika diagnostična vrednost je odkrivanje eozinofilov v strganju s konjunktivo. Osnovna načela terapije:

• Izključitev alergena, če je mogoče; to je najbolj učinkovit in varen način preprečevanja in zdravljenja alergijskih konjunktivitisov;
• zdravilno simptomatsko zdravljenje (lokalno, z uporabo priprave za oči, splošne - antihistaminike navznoter za hude poškodbe) zavzema glavno mesto pri zdravljenju alergijskega konjunktivitisa;
• specifična imunoterapija se izvaja v zdravstvenih ustanovah, če zdravljenje z zdravili ni dovolj učinkovito in je nemogoče izključiti "krivega" alergena.

Za zdravljenje antialergijske terapije uporabljamo dve skupini kapljic za oči:

• zadrževanje degranulacijo mastocitov: kromopy - 2% raztopina lekrolina, 2% raztopina lekrolina brez konzervansa, 4% raztopina kuzikroma in 0,1% raztopino lodoxamide (alomid);
• Antihistaminiki: antazolin in tetryzoline (spereallerg) in antazolin in nafazolin (allergoftal). Dodatne formulacije: 0,1% raztopina deksametazona (deksanos, maksideks, oftan deksametazon) in 1% in 2,5% raztopino hidrokortizona - PIC ter nesteroidna protivnetna drog - 1% raztopino diklofenak ( diclor, naklon).

[1], [2]

Simptomi alergijskega konjunktivitisa

Najpogostejše klinične oblike alergijskega konjunktivitisa so:

• Flikktulozni (tuberkulozno-alergijski konjunktivitis);
• Polinozni konjunktivitis, konjuktivitis zdravil;
• Polinozni konjunktivitis;
• Pomladna katarina;
• Senat catarrh;
• Konjunktivitis sena.

Flikktulozen (skrojen) alergijski konjunktivitis

Flikktulozen (skrojen) alergijski konjunktivitis se nanaša na tuberkulozno-alergijske očesne bolezni. Po priključitvi lupino ali kraka obstaja kakšen Ichi številnimi vnetnih gomoljev rumenkasto rožnate barve, doslej ohranjena napačno ime "phlyctenas" - mehurčki. Nodule (fliktain) so sestavljeni iz celičnih elementov, predvsem limfoidnih celic z dodatkom celic eliteloidnih in plazemskih vrst, včasih velikanskih.

Pojav nodul na konjuktivi, zlasti na okončini, spremlja močna fotofobija, solzenje in blefarizem. Nodule se lahko razvijejo na roženici. Infiltracija konjunktiva (flikton) se najpogosteje odpravi brez sledi, včasih pa se razpade s tvorbo bolečine, ki se, ko je živ, nadomesti z veznim tkivom.

Scrofulous konjunktivitis opazimo predvsem pri otrocih in mladostnikih, ki trpijo zaradi tuberkuloze vratnih in bronhialnih bezgavk ali pljuč. Fliktena - vozliček, ki spominja na njegovo strukturo s tuberkulozo, nikoli ne vsebuje mikobakterijske tuberkuloze in se ne preplavi. Zato se šaranski konjunktivitis obravnava kot specifična reakcija alergijske sluznice oči na novo ponudbo produktov razpadanja mikobakterijske tuberkuloze v to. Pri otrocih, ki se pojavijo, naj zdravnik usmeri pozornost pri skrbnem pregledu otroka.

Preprosta in dokaj popolna klasifikacija AB Katznelson (1968) vključuje naslednji alergijski konjunktivitis:

1. atopični akutni in kronični;
2. stik z alergijami (dermatokonjunktivitis);
3. mikrobiološka alergija;
4. pomladna katarina.

Pri razvoju prve oblike so bolj verjetno, da bi našli sami krivi za cvetni prah, epidermalne, drog, manj hrane in drugih alergenov. Najbolj akutni, z izrazitimi objektivnimi simptomi, je akutni atopijski konjunktivitis. Odsevni takojšen tip reakcije, o: označen s pritožbe bolnika pas neznosno zažiganje, rezanje bolečina, fotofobija, solzenje in objektivno zelo hitrega povečanja vnetni hiperemije in edeme je pogosto ogromen in steklasti do chemosis, serozni obilo izpust, hipertrofija papil veznice. Otežene in rdečih vek, vendar so regionalne bezgavke nedotaknjene. Eozinofili se nahajajo v snemljivih in ožganih konjunktivah. Občasno je površinski tok keratitis. Zakopati to ozadje adrenalina, saporin ali druga vazokonstriktor dramatično spremeni sliko: medtem ko je medicina dela, veznice izgleda zdrav. Počasnejša, vendar stalno izboljševanje in hitro okrevanje zagotavlja nanese znotraj in antihistaminiki. Kortikosteroidi so navadno prikazani.

Kronični atopijski konjunktivitis

Precej različne tokove kronična atopični konjunktivitis označen bogate pritožb "paciente in le malo kliničnih podatkov. Bolniki nujno, da jih shranite s konstantno občutek "zamašitve" oči, pekoč, solzenje, fotofobija, in zdravnik, v najboljšem primeru, najde le beljenja veznice, včasih blago hiperplazija na papil in pečat spodnjo prehodno krat, in pogosto vidi očitno normalno veznice in lahko obravnava pritožbe kot nevrotična (AB Katznelson). Diagnoza je pogosto težko, ne le zaradi simptomov revščine, ampak tudi zato, ker je alergen je dobro "skrit", dokler ni ugotovljeno, in se ne izloča, zdravljenje prinese le začasno olajšanje. Atopijski narava tega trpljenja se lahko domneva na podlagi pozitivnega alergijskega zgodovine pacienta in njegove družine, kot je razvidno iz eozinofilijo v študiji brisa ali strganje. Pri iskanju alergena, zapletenega z neprepričljivimi kožnimi testi, je opazovanje bolnika zelo pomembno. Medtem ko se zahteva, lahko olajšanje zagotovijo periodično zaporedni dimedrola kapljice 1% raztopino antipirina cinkovega sulfata s adrenalina in drugih. Pri teh bolnikih, značilno starejši so še posebej pomembna kapljice segrevanja pred vkapanjem, dodeljevanje šibke pomirjevala (pripravki brom, baldrijan et al.), pretirano previden in pozoren odnos zdravstvenega osebja, s predlogi za bolnike ob vsakem obisku zdravnika misli o popolni varnosti bolezni za vizijo in splošno zdravje, njegova curability pod določenimi pogoji s.

[3], [4], [5], [6]

Obvestite se o alergičnem konjunktivitisu in dermatokonjunktivitisu

Stik z alergijskim konjunktivitisom in dermatokonjunktivitisom v patogenezi sta identični z kontaktnim dermatitisom in ekcemom. Najpogosteje so posledica izpostavljenosti zunanjih alergene na veznici ali veznice in kože veke, precej manj odsev endogenih alergijskih učinkov. Sklop antigene, ki povzročajo to obliko očesne veznice, kot ga ima za dermatitis stoletja, vendar je prvo mesto med dražila nedvomno zasedajo lokalno, ki se uporabljajo na področju medicine oči; sledijo jim kemikalije, kozmetika, cvetni prah, gospodinjski in industrijski prah, alergeni na žival itd. Hrana in drugi alergeni, ki vstopajo v konjunktivo s krvjo in limfo, so manj pomembni. Bolezen se razvije v zapoznelem tipu, ki se začne po večkratnih, pogosto ponavljajočih se stikih z alergenom.

Klinika bolezen je tipično: ko kartonom hude krče, pekoč občutek, fotofobija, nezmožnost odpreti oči opazili intenzivno rdečino in otekanje veznice vek in zrkla, hiperplazija papil obilno serološko gnojni izpusta ( "oči pour"), v katerem je veliko eozinofilci in izpostavljeni mukozni degeneraciji epitelijskih celic. Veke nabreknejo. Obstajajo pogosti znaki dermatitisa vek. Ti simptomi vrhov in se lahko hranijo dalj časa v teku izpostavljenosti alergenom, ki lahko pomagajo prepoznati kožne teste.

[7], [8], [9], [10]

Mikrobiološki alergijski konjunktivitis

Mikrobiološki alergijski konjunktivitis je tako imenovan in ne mikrobni, ker ga lahko povzročijo samo mikrobi, ampak virusi, glive, drugi mikroorganizmi in tudi alergeni helminthov. Najpogostejši vzrok njenega razvoja pa so stafilokoki eksotoksini, ki so bolj proizvedeni s saprofitskimi sevi mikrobov.

Iz bakterijske, virusne vnetje veznice in drugih alergijskih procesov želeni mikrobnega izvora "v odsotnosti sredstva veznično vrečko in značilnosti klinične manifestacije. Kot alergična reakcija zapoznelega tipa se tak konjunktivitis praviloma nadaljuje; kronično, opozarja na obilne pritožbe bolnikov in zmerno objektivne podatke kroničnega atopičnega konjunktivitisa. Vodilni simptomi: rast papileja palpebralne konjunktive, njena hiperemija, ki se med delovnim časom in draženjem povečuje. Pogosto se postopek kombinira s preprostim (suhim) ali luskavim blefaritisom. V vitki so lahko eozinofili in spremenjene celice konjuktivnega epitelija. Kožni testi z vzročne mikrobnih "alergene v teh primerih je zaželeno, in v iskanju spodbud predvsem kaže vzorec stafilokoknim antigena. Zdravljenje s kortikosteroidi (lokalno in navznoter), vazokonstriktorji, astringenti, dokler alergen ni izločen, daje le prehodno izboljšanje. Organizem se sanira z ustreznimi protimikrobnimi, protivirusnimi in drugimi terapijami, po potrebi kombiniranimi s kirurškimi in drugimi metodami odstranjevanja žarišč kronične okužbe.

Pravi alergijski konjunktivitis ni poseben za nastanek konjuktivnih foliklov. Njihov videz ne kaže toliko o alergenih, ampak o toksičnem učinku škodljivega sredstva. Tako, na primer, in atropinovy ezerinovy očesne veznice (Qatar), mehkužcev konjunktivitis - virusne bolezni, ampak dovoljeno dokler odpraviti školjk prikritega nekje na robu veke.

Glede na številne podobnosti z etiologijo in patogenezo uveal in drugih alergijskih procesov v oko, se zdi možno, da imenuje to obliko bolj seznanjeni s oftalmologi izraz "nalezljiva in alergijskega konjunktivitisa."

Kot izjema od splošnega pravila so folikli edini simptom folikla, ki odraža konjunktivno reakcijo, običajno pri otrocih, na eksogenih in endogenih dražljajih. Razlog za nastanek te kronične bolezni so lahko veznice anemija, helminthic parazitske bolezni, bolezni nazofarinksa, in gino- avitaminosis, nepopravljena refrakcijska napaka, negativen vpliv zunanjega okolja. Otrokom z folikulozo je treba pregledati in zdraviti pediater ali drugi strokovnjaki. Infekciozno-alergični v naravi so redki zdaj folikularni konjunktivitis.

Za mikrobiološke alergijske procese AB Katznelson klasificira fikctenularni keratokonjunktivitis, glede na to, da je "klasičen klinični model mikrobiološke alergije poznega tipa".

Klinična klasifikacija medicinskih alergij konjuktiva in drugih oddelkov vidnega organa, ki temelji na razporeditvi vodilnega simptoma patologije, je predlagal Yu. F. Maichuk (1983).

Posebna oblika alergijskega konjunktivitisa, bistveno razlikuje od postopkov, navedenih, je vzmet katar. Bolezen je nenavadno, da je skupno v bolj južnih zemljepisnih širinah vpliva predvsem samce, in pogosto v otroštvu in puberteti, in se kaže s simptomi, ki nimajo nič opraviti z nobeno drugo očesne bolezni. Kljub intenzivnejšim raziskavam nobena od značilnosti bolezni še ni prejela prepričljive razlage. Očesna bolezen se začne pri fantih 4-10 let in se lahko nadaljuje do obdobja moškosti, včasih tudi samo 25 let. Povprečno trajanje trpljenja je 6-8 let. Kronično potek postopka ciklično: akutna, pojavljajo spomladi in poleti, nadomesti z remisije v hladnejših letnih časih, čeprav je možno vse leto in aktivnost bolezni. Obe očmi sta prizadeti. Zaskrbljeni občutek tujka, fotofobija, solzenje, zamegljen vid Bolniki, vendar pa je še posebej boleče srbeče veke. Objektivno spremembo veznice ali ud, ali njihove kombinacije, ki nam omogoča, da razlikuje veke ali tarzalnim, roba med beločnico ali bulbarna in mešane oblike katar. Prva oblika je označena z majhnim ptoze, masivnih ravnih, podobno Pas krajinsko, poligonalen, mlečno roza ali modro-mlečni papilarni izrastki na veznici zgornje veke hrustanca, ki hrani več let, vendar je izginil brez puščanja brazgotino.

Ko roba med beločnico spomladanski nahod opazili zmerno perikornealnaya inokkiya, gosto steklaste, rumenkasto siv ali roza-sive izrastki veznici zgornje okončine, včasih ceraceous telefonski vozlišča, in v hudih primerih gosto drevo na novo oblikovana tkiva preko kraka z neravno površino, na kateri vidna bela točka (Trattas lise). Mešana oblika združuje zgornji hrustanca lezije veznice in limbusa. V vseh oblik odvajanja je majhna, je viskozna, se vleče nitke, brisi in ostružki pogosto najdemo eozinofilcev.

Alergijska geneza bolezni ne povzroča dvomov, alergen pa je nejasen. Večina raziskovalcev nekako povezati pomlad katar z ultravijolično sevanje, genetske predispozicije, endokrinih učinkov, 43,4% bolnikov v pomlad katar rumeni mrzlici Maychuk (1983) je pokazala, preobčutljivost na nebakteriynym in bakterijskih alergenov.

Zdravljenje alergijskega konjunktivitisa

Zdravljenje je usmerjeno predvsem v desenzibilizacijo in krepitev otrokovega organizma, vitaminov, prehrane z omejevanjem ogljikovih hidratov in priporočamo naslednje priprave:

• 2% raztopina natrijevega kromoglikata ali alomida 4-6 krat na dan;
• 0,1% raztopina deksametazona v kapljicah 3-4 krat na dan;
• pri lokalnem zdravljenju vzamemo streptomicinsko instilacijo pri razredčenju 25 000-50 000 enot v 1 ml raztopine 2 - 3 krat na dan;
• 3% raztopina kalcijevega klorida 2-3 krat na dan; kortizon 1% 2-3 krat dnevno.

V primeru hude vztrajne bolezni je treba splošno zdravljenje s streptomicinom, PASK in fitivazidom opraviti v odmerkih, ki jih jemljejo ftirizmatiki in druga zdravila proti tuberkulozi.

Z izrazitim bllfarospazmom, solzenjem, fotofobijo, perikoralno injekcijo se uporablja 0,1% raztopina žveplove kisline atropin 2-3 krat na dan. Koristno je, da iontorezo dnevno vodite s kalcijevim kloridom.

Haymarket konjunktivitis - alergijska bolezen, ki jo alergenov udarca (predvsem zrnc cvetnega prahu in nekaterih drugih rastlin) na sluznico oči, nos in zgornje dihalne poti povzročil. Začne se akutno, močno izražena fotofobija, solzenje. Konjunktiva močno hiperemična, nabreknjena, papilija hipertrofija. Moteče hudo srbenje, pekoč občutek. Odstranljiva vodna. Bolezen spremlja akutni rinitis, katarina zgornjih dihalnih poti in včasih celo zvišana telesna temperatura. Senskega konjunktivitisa dobijo tudi v zgodnjem otroštvu ali v puberteti. Pojavi konjunktivitisa se ponavljajo letno, vendar oslabijo s starostjo in pri starejših lahko popolnoma izginejo.

Pri senilnem konjunktivitisu priporočamo desenzibiliziranje, 2% raztopino natrijevega kromoglikata ali "Alomida" 4-6 krat na dan. Lokalno določite 1-2 kapljice kortizona 3-4 krat na dan, 5% raztopino kalcijevega klorida na 1 žlico. L. 3-krat na dan med obroki, intravensko 10% raztopina kalcijevega klorida 5-10 ml na dan.

Razvoj senilnega konjunktivitisa je včasih mogoče preprečiti z izvajanjem zgoraj opisane obdelave še pred začetkom cvetenja žit. Če zdravljenje ne uspe, je treba premakniti v kraj, kjer ni žit, ki povzročajo bolezen.

Kako preprečiti alergijski konjunktivitis?

Da bi preprečili bolezen, je treba sprejeti določene ukrepe.

Treba je odpraviti vzročne dejavnike. Pomembno je zmanjšati in, če je mogoče, izključiti stike s takšnimi dejavniki tveganja za razvoj alergij kot hišni prah, ščurki, domače živali, suha ribja hrana, gospodinjske kemikalije, kozmetika. Opozoriti je treba, da je pri pacientih z alergijo, lahko kapljice za oči in mazil (zlasti antibiotiki in protivirusna sredstva) povzročila le alergijski konjunktivitis, temveč tudi celotno reakcijo kot urtikarijo in dermatitis.

Če oseba, ki vstopi v okolje, če je mogoče, da se izogibajo stiku z dejavniki, ki povzročajo alergijski konjunktivitis, na katere je občutljiv, je treba začeti kopati lekromin ali alomid 1 kapljica 1-2 krat na dan, 2 tedna pred stiku.

1. Če je bolnik že padel v takšne razmere, se vdihne alergotel ali spersalerg, ki daje takojšen učinek, ki traja 12 ur.
2. Pri pogostih recidivih se med remisijo konjunktivitisa izvaja specifična imunoterapija.