Bolezni ledvic in spremembe oči

Kronični glomerulonefritis pogosto povzroča spremembe v mrežničnih žilah - zoženje mrežničnih arterij (renalna antiopatija). Pri dolgotrajni ledvični bolezni se v stenah žil pojavijo sklerotične spremembe, v mrežnici pa se razvije ledvična retinopatija. Za ledvično retinopatijo je značilno zoženje mrežničnih žil in njihova skleroza, okoli vidnega diska in v osrednjem delu fundusa se pojavi edem mrežnice. V makularnem predelu več majhnih žarišč tvori zvezdasto obliko. Ledvična retinopatija se lahko zaplete s krvavitvami ali odstopom mrežnice. Če se stanje ledvic poslabša, lahko retinopatija napreduje v tretjo stopnjo - ledvično nevroretinopatijo, pri kateri oftalmoskopska slika spominja na nevroretinopatijo pri bolnikih s hipertenzijo. Vidni disk je edematozen, njegove meje so nejasne, mrežnica je edematozna, v predelu makule so prisotne krvavitve, prisotna pa so tudi zvezdasta žarišča eksudata. To je vedno slab prognostični znak za bolnikovo življenje.

Bolezni ledvic, zlasti kronični glomerulonefritis, pogosto povzročajo spremembe v mrežničnih žilah. Že pri kratkem trajanju bolezni opazimo zoženje mrežničnih arterij, kar velja za začetek razvoja ledvične angiopatije. Pri dolgotrajnem poteku bolezni se v stenah žil pojavijo sklerotične spremembe, v patološki proces je vključena mrežnica in razvije se ledvična retinopatija, katere posledice so hujše kot pri hipertenziji.

Pri ledvični retinopatiji so retinalne žile zožene in zmerno sklerozirane, okoli optičnega diska in v osrednjem delu očesnega fundusa je prisoten edem mrežnice. Značilno je veliko število površinskih flokulentnih belih eksudativnih žarišč. V makularnem predelu več majhnih žarišč tvori zvezdasto obliko, kar je značilno za to patologijo.

Renalno retinopatijo lahko zapletejo krvavitve ali odstop mrežnice, popoln ali delni. Pri akutnem glomerulonefritisu ni takšnih grobih sprememb na očesnem ozadju, spremembe na mrežnici pa se lahko razvijejo v obratni smeri, čeprav degenerativne spremembe tako na mrežnici kot na vidnem živcu pogosto vztrajajo.

Če se stanje ledvic poslabša, lahko retinopatija napreduje v III. stopnjo – ledvično nevroretinopatijo, pri kateri oftalmoskopska slika spominja na nevroretinopatijo pri bolnikih s hipertenzijo. Optični disk je edematozen, njegove meje so nejasne, opazimo edem mrežnice, krvavitve, žarišča eksudata so skoraj vedno nameščena v predelu makule v obliki zvezde. To je vedno slab prognostični znak za bolnikovo življenje.

Spremembe makule v obliki zvezde se lahko pojavijo po akutnih okužbah - gripi, meningitisu, ošpicah, tuberkulozi, sifilisu, pa tudi po žariščnih okužbah. V takih primerih so patološke spremembe mrežnice reverzibilne.

Zdravljenje se izvaja v sodelovanju z nefrologom. Lokalno se uporabljajo sredstva za krepitev žilne stene (dicynon, prodectin) in izboljšanje trofičnih procesov (ATP, vitamini A, B, C).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]