Bruceloza očesa

Bruceloza (bangova bolezen, malteška vročina, melikovoksiya) - pogosta nalezljiva alergijska bolezen, ki spada v skupino zoonoz.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Vzroki in epidemiologija očesne bruceloze

Vzroki za brucelozo so bakterije vrste Brucella. Za človeka je najbolj patogena Br. Melitensis. Okužba se pojavi pri stiku z bolnimi živalmi (koze, ovce, krave, prašiče) z uporabo kontaminiranih mlečnih izdelkov in kontaminiranih mesnih izdelkov. Nevarnost las, kože, astrakhan, kontaminiranega odvajanja bolnih živali je nevarna. Bolniki z brucelozo ne prenašajo okužbe. Brucella prehod lahko odrtih v prisotnosti Pas je odrgninami in manjših ran, sluznic prebavnega in dihalnega trakta, t. E. Okužba Prebavni se prenaša, kontakt in inhalacijski poti.

Patogeneza očesne bruceloze

Brucella, ki prodira skozi telo, najprej vstopi v regionalne bezgavke in od njih v krvjo. Iz krvi shranjen v organih retikuloendotelijskega sistema (jetra, vranica, kostni mozeg, bezgavkah), ki jih lahko skladiščimo dolgo intracelularno. Pri poslabšanju procesa se brucelina ponovno intenzivno intenzivno poveže, vstopi v krvni obtok, kar povzroči ponavljajoče se "valove posploševanja". V patogenezi bruceloze pomembno vlogo igrajo alergijske reakcije, ki jih opazimo od 2-3 tedna bolezni. Spremembe organa vida na bruceloze pojavljajo v Brucella razširjanju primarnega tumorja v oči že občutljivi tkiva ali če "super- ali ponovno okužbo, in če okužene cepljene.

Simptomi očesne bruceloze

Trajanje inkubacije je 1-3 tedne, včasih več mesecev. Obstaja pomemben polimorfizem kliničnih manifestacij bruceloze. Bolezen se lahko pojavi v obliki akutne, kronične bruceloze in latentne bolezni? Obrazec.

Za akutno brucelozo je značilno pomanjkanje žariščnih lezij. Za akutno brucelozo značilno povečanje telesne temperature, mrzlica, zalivanje znoja z zadovoljivim splošnim stanjem. Le drugi teden bolezni se razvije hepatolenialni sindrom.

Za kronične bruceloze je značilna različnih kliničnih manifestacij zaradi poraz različnih organov in sistemov, ponavljajoče se seveda v preteklih letih. Tipična lezija mišično-skeletne sistem (artralgija, artritis, burzitis, spondilitis, itd. D.), centralni živčni sistem (funkcionalne motnje meningomielity, meningitis, encefalitis, meningoencefalitis), jetra, vranica in drugi organi. Oko bolezen se pojavlja predvsem pri kroničnih in latentnih oblikah bruceloze. Tako lahko bolniki čutijo klinično zdravih nosilcev preostale okužbo ,, ki je lahko pod vplivom škodljivih dejavnikov (podhladitve, utrujenost, prehladi) povzroči uveal trakta, vidnega živca roženice. Pogosto z bruceloze opazili uveitis, ki so metastatskega in strupeno-alergijska značaj. Klinična slika bruceloznega uveitisa nima posebnih lastnosti: sl.

Obstajajo naslednje oblike bruceloznega uveitisa:

1. eksusudni irit;
2. sprednji eksudativni horioiditis;
3. metastatska oftalmija;
4. uzelkovyj irit;
5. diseminiran horioretinitis;
6. osrednji horioretinitis;
7. skupni uveitis.

Najpogostejša oblika bruceloznega uveitisa je eksudativni iridociklitis. To se lahko pojavi akutno ali kronično, z recidivi, včasih v daljših letih. Postopek je pogosto enostranski. V klinični sliki so skupaj s tipičnimi znaki iridociklitisa pogosto opažene gube Descemetove membrane. Na zadnji površini roženice se poleg običajnih oborina lahko pojavi tudi grobe depozite eksudata v obliki kock, včasih hipopion. Pri kroničnem poteku iridociklitisa ali recidiva v irisu se razvijejo novo nastala posoda, groba zadnja sinehija in celo fuzija in okužba učenca. V takih primerih v prihodnosti pride do sekundarnega glavkoma in katarakte. V hudih primerih je možen razvoj panoveitisa, ki konča z atrofijo očesnega jabolka.

Za sprednji eksudativni horioiditis je značilna motnost steklastega z različno intenzivnostjo brez vidnih sprememb prednjega dela očesa in fundusa. Horoiditis je lahko žariščen ali razpršen. Za brucelozni horioiditis je značilna prisotnost žarišč s šibkim perifokalnim edemom. Oftalne oblike brucelarnega uveitisa so veliko manj pogoste. Opisani so ločeni primeri bruceloznega keratitisa v obliki površinskega kovanega, globokega ali flakenoidnega.

Coin-like keratitis je značilen po videzu rumenkastih infiltratov, ki se nahajajo vzdolž celotne površine roženice. Infiltrati s pravočasnim zdravljenjem lahko popolnoma raztopijo ali se podvržejo razpadu in ulceraciji zaradi sekundarne okužbe. Globalni brucelozni keratitis je pogostejši enostranski, ima ponavljajoči se tečaj z lokalizacijo glavnega osredotočenja v središču, prisotnost gube desceet plašča, oborine. Na začetku je postopek avaskularen, potem pa je zanemarljiva vaskularizacija. Sprememba roženice pri brucelozi nima posebnega vzorca, diagnoza pa se lahko ugotovi s pomočjo seroloških reakcij.

Pri kronični brucelozi v ozadju meningitisa lahko meningoencefalitis razvije akutni dvostranski retrobulbarni nevritis. Klinična slika bruceloze retrobulbarnega nevritisa se ne razlikuje od nevritisa druge etiologije in je značilna po slabšanju vidnih funkcij. Pri brucelozi so spremembe v optičnem živčevju in obliki papilitisa opisane v odsotnosti sprememb s strani osrednjega živčnega sistema. Včasih je papilitis povezan z uveitisom.

Diagnoza bruceloznih lezij vidnega organa

Polimorfizem klinične slike in stereotipiziranje številnih nalezljivih bolezni otežuje diagnosticiranje bruceloze. Spremembe v oći z brucelozo so tudi nespecifične. Vsak uveitis bolnik, nevritis, keratitis pas etiologijo, se posvetujte z oftalmologom, je nujno treba preučiti pas bruceloze v oddelku Komaj Smrtne okužbe na nacionalnih, regionalnih in provincialnih sanitarno-epidemiološki postaj. Ugotavljanje dejstva okužbe z brucelozo še ne pomeni priznanja bruceloze očesnega procesa. Treba je vsestranski pregled bolnika in brez vseh drugih bolezni etiologije očesnih (tuberkuloza, leptospiroza, toksoplazmoza, sifilis, t. D.).

V diagnostiko bruceloze in očesnih manifestacije njenih ključnih seroloških in bakteriološke preiskovalnih metod: aglutinacije Wright in Haddlsona, pasivno hemaglutinacije (PHA), in kožna testni alergija Burne. Ko je bruceloza zanesljiva metoda diagnosticiranja bakteriološki - Brucella izolacija iz krvi, urina, cerebrospinalne tekočine oči vlage sprednji prekat, itd ...

Reakcija aglutinacije Wright je ena glavnih diagnostičnih metod akutnih oblik bruceloze. V zgodnjem obdobju po okužbi postane pozitivna. Titer aglutininov v testiranem serumu ni manjši od 1: 200.

Skupna metoda pospešene diagnoze bruceloze je trombocitna reakcija aglutinacije Haddleson. Reakcija je specifična, pozitivna v zgodnjem obdobju in traja dlje časa.

RPHA je zelo občutljiva in specifična za okužbo z brucelozo. Omogoča odkrivanje protiteles ne samo pri bolnikih, temveč tudi v serumu ljudi, ki so imeli stik z virom okužbe. Pozitivno se šteje za začetek z razredčitvijo 1: 100. Za diagnosticiranje kroničnih oblik bruceloze se pogosto uporablja Coombsova reakcija - določitev nepopolnih protiteles.

Preskus kože in alergij temelji na sposobnosti organizma, da ga senzibilizira alergen bruceloze, da se odzove z lokalno reakcijo na intradermalno dajanje brucelina. Vzorec postane pozitiven v 70-85% primerov do konca prvega meseca bolezni (obstajajo primeri prejšnjega pojava) in ostanejo tako dolgo časa. Pozitiven je v latentnem obdobju bolezni in pri cepljenih osebah. V študiji bolnikov za bruceloze, je treba upoštevati, da je kožni test, alergija daje alergen, zato morajo biti krvni test aglutinacije sprejeti pred uprizoritev kožnega testa alergije. Serološke reakcije in kožni alergijski test pri njihovi diagnostični vrednosti v različnih obdobjih bolezni so neenaki, kar povzroča uporabo kompleksa seroalergične metode za diagnozo bruceloze.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Zdravljenje očesne bruceloze

Zdravljenje bolnikov z očesno brucelozo v prisotnosti znakov aktivnosti procesa poteka v razmerah infektivne bolnišnice pod nadzorom očistka. Bolnike s kronično brucelozo lahko hospitaliziramo v katerem koli oddelku, odvisno od kliničnih pojavov. V akutnem obdobju je indicirano dolgoročno (do 1 meseca) uporaba različnih antibiotikov (razen penicilina) v terapevtskih odmerkih. Vendar pa antibiotiki ne delujejo na brucelo, ki se nahajajo intracelularno, in ne preprečujejo recidivov, zato jih je mogoče predpisati le, če obstaja bakteremija. Pri zdravljenju bruceloze, hemodeze, bruceloze gama globulin, poliglucin, reopoliglucin, vitaminov (zlasti C in skupine B) se pogosto uporabljajo. V kroničnih oblikah, ko je očesna bolezen pogostejša, je glavna metoda zdravljenja zdravljenje s cepivom. Cepivo proti brucelozi se intradermalno, subkutano, intramuskularno ali intravensko uporablja, strogo individualno. Prvi odmerek cepiva se daje, odvisno od rezultatov kožnega alergijskega testa. Interval med dajanjem je odvisen od reakcije po cepljenju: za močno reakcijo se odmerek ponovi ali celo zmanjša, medtem ko se nasprotno poveča odmerek in interval zmanjša. Na potek zdravljenja 8-12 injekcij cepiva. Kontraindikacije za zdravljenje cepiva so kronične bolezni centralnega živčnega sistema, srca in t. D. Kronična oblika recidiva faznega bruceloza pathogenetically zvoka je uporaba kortikosteroidov. Lokalno zdravljenje z uveitisom se zmanjša na imenovanje mydriatic, kortikosteroidov, encimov, desenzibilizacijskih sredstev. Pri nevritisu bruceloze živčnega živca je poleg specifične terapije priporočljivo uporabiti dehidracijo, vazodilatatorje, kortikosteroide glede na indikacije.

Preprečevanje bruceloze

Preprečevanje bruceloze je odprava virov okužbe (zdravljenje bruceloze pri živalih, dezinfekcija izdelkov za nego živali, proizvodov in surovin živalskega izvora), cepljenje oseb, ki jim grozi okužba.

Preprečevanje očesne bruceloze je pri zgodnji diagnostiki bruceloze in pravočasnem zdravljenju.

Sposobnost za delo s brucelozo vidnega telesa je odvisna od klinične oblike bolezni, stanja vida, poškodbe drugih organov in sistemov. Zaradi uveitisa, nevritisa in keratitisa bruceloze, zaradi nagnjenosti k ponavljajočemu se sevanju ostajajo napovedi glede vida resne.