Cervikalna papiloma

Warty večkratne rastline na stenah materničnega vratu, ki jih povzroča papiloma virusnega patogena, imenujemo papilome materničnega vratu. Takšen virus lahko pride po spolnem načinu po nezaščitenem spolnem stiku z virom okužbe. Zato se pogosto domneva, da bo ta bolezen verjetno vplivala na ženske, ki nimajo stalnega spolnega partnerja.

[1], [2],

Vzroki papiloma materničnega vratu

Opisanih je več možnih vzrokov za penetracijo papiloma v telo:

• spolne odnose z moškim, ki je nosilec papiloma virusa. V tem primeru metoda spolnega stika in celo prisotnost kondoma nimata nobene vrednosti, glavno vlogo pa ima dejstvo, da je virus vnesel v telo. Tako lahko virus doseže ženo celo s poljubom;
• pridobivanje virusa se lahko zgodi vsakdanji način, v javnih kopališčih, solarijih, bazenu, savni, na plaži;
• okužba lahko vpliva na novorojenčka med rojstvom otroka, od okužene matere;
• Slaba imuniteta osebe, oslabljena z alkoholom, kajenje, pogosti obremenitve, prebavne motnje ustvarja ugodno ozadje za razvoj in napredovanje bolezni.

Papiloma virus materničnega vratu je sposoben živeti nekaj časa v zunanjem okolju, zato ni priporočljivo uporabljati toaletnih sredstev, spodnjega perila in brisač drugih ljudi.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Simptomi papiloma materničnega vratu

Bolezen se pogosto pojavi brez kakršnih koli značilnih simptomov, tako da diagnosticiranje papiloma ni enostavno. Kasnejša stopnja bolezni se lahko kaže v naslednjih simptomih:

• žganje zunanje spolne širine;
• povečanje regionalnih bezgavk;
• videz nenaravnih prejšnjih izločkov.

Klinična slika papiloma je v veliki meri odvisna od vrste patogena. Na primer, bradavice na spolovilih navadno kažejo na akutno stopnjo nalezljivega procesa. Toda ploski papiloma materničnega vratu se šteje za znak kronične lezije, ki povzroča motnje v strukturi zgornjega epitelnega sloja. Poleg tega se okužba ne more zunaj manifestirati zaradi dobre imunske zaščite telesa.

Vizualne manifestacije patologije lahko opazimo, ko jih pregleda ginekolog. Kaj lahko zdravnik vidi?

• Videz bradavičnih elementov na materničnem vratu. Ti elementi se lahko izmenično pojavijo ali izginejo. Barva pokrivnega epitelija se ne spremeni.
• Mesta displazije so stanje blizu onkologije. Rak materničnega vratu in papiloma virus sta zelo tesno povezani koncepti. Na žalost pogosto lahko strokovnjaki odkrijejo fazo malignih papiloma veliko kasneje, kot bi bilo potrebno za uspešno zdravljenje. Ta položaj je povezan z dejstvom, da ženska dolgo časa ne ve za obstoječo bolezen in se ne posvetuje z zdravnikom. Kompleksno patologijo najdemo le ob priložnostnem preventivnem pregledu.
• Gubernost celostnega epitelija materničnega vratu, ki je ne le videti, ampak tudi probed. Takšen pogoj je znak pojavljanja bradavic na spolovilih, več ali neodvisnih raslin na koži. Takšne kondilomi se ponavadi pojavijo med poslabšanjem virusne patologije.
• Papillomi materničnega vratu in erozija se lahko medsebojno uspešno prilegata. V prisotnosti erozije na površini materničnega vratu se ustvarijo idealni pogoji za vitalno aktivnost virusne okužbe. Prisotnost dveh bolezni istočasno - erozija in papiloma - povečuje nevarnost patološkega prehoda v tumor raka.

Papillomo materničnega vratu v nosečnosti

Papiloma, odkrili pri načrtovanju nosečnosti, je nujno, da se pozdravi, saj poleg nevarnosti malignega procesa transformacije, pa je dejstvo, da je ponovitev bradavic v obdobju nosečnosti in rasti izobraževanja, ki je lahko ovira pri porodu.

Če se med nosečnostjo pojavijo okužbe z virusom papiloma, lahko postane grožnja spontanega splava. O tem, ali virus vpliva na plod, ali povzroča razvoj različnih poškodb, strokovnjaki trdijo, do sedaj. Znano je le, da je prenos virusa iz matere v zarodek od 5 do 80%: kako se to zgodi, znanost še ni določena. Najverjetneje je naraščajoča pot iz materničnega vratu ali kontaktna oseba med delovno silo. Poraz otroka z virusom papiloma se lahko pojavi kot papilomatozna lezija v dihalnem sistemu, znake bradavičnih formacij na področjih otrokovih genitalij. V tem primeru ni pomembno, ali se je otrok pojavil naravno v svetlobi ali s carskim rezom.

Zanimivo je, da virus papiloma, ki je bil v obdobju brejosti po ženskah po rojstvu v večini primerov izginil v celoti. Vizualni znaki bolezni se zmanjšujejo ali sploh izginejo. Virus papiloma, ugotovljen pri nosečnici, se običajno ne določi naknadno, to je tako imenovano spontano zdravilo.

Če je bil virus odkrit pred nosečnostjo, se je odstotek samozdravljenja znatno zmanjšal.

Diagnostika papiloma materničnega vratu

Glavne diagnostične tehnike za opredelitev papiloma virusa:

• ginekološki pregled ženske;
• izvajanje kolposkopije;
• jemanje raztrganine za citologijo;
• histološka analiza tkiv;
• PCR.

Vidni znaki bolezni so tako značilni, da je pogosto lahko preprosta ginekološka preiskava za diagnozo. Če ima ženska papiloma na zunanjih spolih, se maternični vrat brezskrbno preučuje, morda celo z uporabo uretroskopskega načina diagnoze.

Metode kolposkopije in biopsije lahko uporabimo za displastične spremembe v materničnem vratu. V takih primerih je mogoče vzorčiti z uporabo ocetne kisline. Bistvo te metode je naslednje: maternični vrat je izpostavljen v ogledalih, obdelan z ocetno kislino in jodirano raztopino Lugol. Če je virus papiloma prisoten, obdelano območje izgleda neenakomerno obarvano, kot bi bilo v mozaiku.

Citološki pregled raztrganine se opravi po metodi testa Pap (test Pap). Rezultati te metode so razdeljeni na pet razredov:

• I in II razred pomeni brez motenj tkivne strukture;
• Razred III zahteva pomožni histološki pregled;
• Razred IV in V potrjujejo definicijo atipičnih celic - značilnost malignih procesov.

Histološki pregled daje tudi idejo o možnosti malignosti patologije.

Makroskopsko je papiloma materničnega vratu opredeljena kot bradavica roza ali belkasta v obliki rozete.

Histološka struktura papiloma materničnega vratu je posledica posebnosti njegovega razvoja: papiloma nastane zaradi hitre žariščne proliferacije ravnega epitelija; medtem ko površinske plasti epitelija segajo nad sluznico v obliki majhne kratice, v katero rastejo vezivno tkivo in posodice, ki tvorijo osnovo "noge" papiloma. V številnih opazovanjih so papilomi ponavadi potopljeni, kar lahko vodi do malignosti v ozadju.

Metoda verižne reakcije s polimerazo omogoča ugotavljanje prisotnosti virusa ter razjasnitev in določitev njegove sorte. Študija določa tudi začasne virusne oblike, ki so sposobne samozdravljenja. To dejstvo je treba upoštevati, zato se pozitivni PCR v nobenem primeru ne bi smel šteti za potrditev malignih procesov. Vzorec se priporoča, da se izvede vsaj 15 vrst papiloma virusa (prav tako veliko vrst virusa lahko povzroči nastanek onkologije).

Če je diagnoza papiloma že vzpostavljena v ozadju displazije, lahko PCR pomaga pri prepoznavanju atipičnih celic.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Diferencialna diagnoza

Diferencialno diagnozo je treba opraviti z naslednjimi boleznimi:

• Škodljivi celični papiloma materničnega vratu je benigna tvorba nevirusne etiologije, ki se pogosto pojavlja po mehanični poškodbi materničnega vratu ali kot posledica vnetnega procesa. Z kolposkopijo lahko razmislimo o majhnih gladkih tumorjih s spremembami hiperkeratotike in parakeratoze. Tak papilomi so kirurško odstranjeni;
• leiomyoma - majhen tumor gladkega mišičnega tkiva, se pogosto opazi na ozadju drugih miomas;
• pojav endometrioze na vratnih vratih modrikasto rdečega in temnega odtenka se pogosto zamenjujejo s cističnimi lezijami. Pri pregledovanju takšnih pik lahko mikroskop zazna endometrijske in endometriotske celice;
• erozivni patologija - prirejanja epitelija zaradi draži kemičnimi reagenti, ali mehanski faktorji (uporaba tamponov, intrauterini naprave) (detergente, izpiranje tekočin in podobno.). V tem primeru tkiva materničnega vratu postanejo ohlapna, hiperemična, lahko pride do modric.

Natančna diagnoza je pogosto mogoče le s kvalificirano celovito diagnozo.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Zdravljenje papiloma materničnega vratu

Glede na dejstvo, da lahko virus v času zdravljenja obnašajo slabo (morda kot spontana ozdravitev in ponavljajočih ponovitev po terapiji), je zdravljenje pogosto ne bi bila usmerjena na virus in anti-papillomatous manifestacij. Odločitev o primernosti zdravljenja na splošno sprejme specialist posebej.

Zdravstveni ukrepi morajo biti usmerjeni, prvič, za povečanje telesne obrambe. Takšni ukrepi vključujejo preprečevanje hipotermije in stresa, uporabo potrebne količine vitaminov in mikroelementov, aktivnega življenjskega sloga in popolnega počitka.

Med glavnimi terapevtskimi metodami boja proti virusu papiloma je mogoče ugotoviti naslednje:

• Degradacija Postopek - aplicira topično zdravljenje vključuje odstranitev prizadetih območjih z več načinov: to holodolechenie, lasersko obsevanje, sežiganje papilomov cerviksa, izrezali z uporabo elektorkirurgije uporaba kemični razgradnji (pripravki triklorocetno kislino solkoderm, ferezol). Takšne metode se lahko uporablja tudi v času nosečnosti, glede na potencialno tveganje za krvavitve in okužbe sekundarno povezavo.
• uporaba citotoksinov (condylina, podophylline, fluorouracil) je kontraindicirana pri nosečnicah, vendar je učinkovita pri boju proti virusu papiloma.
• metoda imunologije - pomeni uporabo interferonov (posebnih proteinov imunosti). Ta zdravila vključujejo viferon, kipferon, referon.
• uporaba posebnih protivirusnih zdravil (alpirazin, cidofovir, panavir).

Na žalost odstranitev papiloma na materničnem vratu ne more zagotoviti popolnega zdravljenja bolezni in nadaljnje odsotnosti recidivov. Ženska lahko ostane pasivni nosilec latentne okužbe, ki se lahko kadarkoli aktivira pri njej. Zaradi tega je treba ob koncu zdravljenja upoštevati preventivne ukrepe za ponavljajoči porast bolezni.

Preprečevanje

Dokazano je bilo, da tudi zaščitni spolni stik s kondomom ne zmanjša tveganja za nastanek virusa papiloma. Zato morate vsaj enkrat na leto pozabiti in obiskati ginekologa za preventivni pregled.

Dodatni preventivni ukrepi:

• navzočnost stalnega spolnega partnerja, izogibanje promiskuitetnosti;
• začetek spolne aktivnosti se priporoča že od 18. Leta starosti, ko so tkiva materničnega vratu dovolj zrela, sluznice pa lahko neodvisno določijo stopnjo zaščite pred okužbo;
• Preprečevanje nevljudnosti pri spolu, umetni splav, kirettaža;
• aktivni življenjski slog, krepitev imunitete;
• cepljenje.

Cepljenje iz papiloma materničnega vratu poteka istočasno od večine najnevarnejših vrst virusa papiloma. Uvedeni serum ne vsebuje živih organizmov, zato človeku ne more škodovati. Pomembno je razumeti, da se cepivo ne uporablja za zdravljenje že obstoječe bolezni, temveč le za preprečevanje.

Cepljenje se lahko predpiše tako ženskam kot moškim, da bi preprečili naslednje patologije:

• maligna bolezen materničnega vratu;
• maligne lezije zunanjih spolovil, vključno z moškimi;
• genitalne bradavice;
• predrakavske patologije.

Cepljenje se izvaja v treh fazah: druga inokulacija se lahko opravi 1-2 meseca po prvi, tretja pa 2-4 meseca po drugem cepljenju. Učinkovitost zaključenega postopka je ocenjena na 95-100%.

Med neželenimi učinki tega cepiva je nekaj poslabšanja splošnega stanja v prvih nekaj dneh po injiciranju, pordelost kraja vnosa seruma.

Cepljenja se ne izvaja za osebe, ki so nagnjene k alergičnim reakcijam na katerokoli sestavino zdravila, nosečnic in akutnega poteka bolezni. Po zdravljenju poslabšanja lahko cepite.

[22], [23], [24], [25]

Napoved

Napoved papiloma je lahko koristna le, če se telo popolnoma znebi virusa. Največjo možnost popolnega zdravljenja je mogoče doseči le s celovitim pristopom k zdravljenju - to je uporaba metod uničenja in protivirusnega zdravljenja. Pri monotonem ali prekinjenem zdravljenju se tveganje ponovitve znatno poveča.

Pogosto ljudje z nenavadnostjo se nanašajo na bolezni, ki so spolno prenosljive. In če se lahko kužne patologije pozdravijo z ustrezno izbranimi antibiotiki, bo boj z virusnimi lezijami nekoliko težji: virusi so težje zaznati in se včasih obnašajo zelo nepredvidljivo.

Papillomo materničnega vratu je ena od takšnih bolezni, ki je v nekaterih primerih težko zdraviti in včasih lahko samozdravijo.

[26], [27],