Cervikalni pletež

Cervikalni pletež (plexus cervicales) tvorijo sprednje veje štirih zgornjih vratnih (CI-CIV) spinalnih živcev. Sprednja veja (CII) izhaja med sprednjo in lateralno premo glavo (rectus capitis), preostale sprednje veje pa med sprednjo in zadnjo medvretenčno mišico, za vertebralno arterijo.

Cervikalni pleksus, njegove veje in oživčeni organi

Živci (veje) vratnega pleksusa	Segmenti hrbtenjače	Inervirani organi
Mišične veje	CI-CIV	Sprednja in stranska mišica glave; dolga mišica glave in mišica koli; mišica levator scapulae; skalena in sprednja intertransverzalna mišica; sternokleidomastoidna in trapezna mišica
Zgornje in spodnje korenine cervikalne zanke	CI-CIII	Sternohioidne, sternotiroidne, omohioidne in tirohioidne mišice
Mali okcipitalni živec	CII-CIII	Koža stranskega dela okcipitalne regije
Veliki okcipitalni živec	CIII	Koža uhlja in zunanjega sluhovoda
Prečni živec vratu	CIII	Koža sprednjega in stranskega dela vratu
Supraklavikularni živci	CII-CIV	Koža stranskega dela vratu in ključnice ter koža nad deltoidno mišico in veliko prsno mišico
Frenični živec	CIII-CIV (CV)	Diafragma, plevra, osrčnik, peritoneum, ki pokriva diafragmo, jetra in žolčnik

Pleteži se nahajajo lateralno od transverzalnih odrastkov, med izhodiščem sprednje lesnate mišice in mišico longus colli (medialno), srednjo lesnato mišico, mišico levator scapulae in mišico splenius colli lateralno. Pletež je spredaj in lateralno pokrit s sternokleidomastoidno mišico.

Cervikalni pleksus je povezan s hipoglosalnim živcem preko sprednjih vej prvega in drugega cervikalnega spinalnega živca, z akupresurnim živcem, z brahialnim pleksusom (prek sprednje veje četrtega cervikalnega spinalnega živca) in z zgornjim cervikalnim ganglionom simpatičnega trunkusa.

Cervikalni pletež oddaja mišične veje, ki oživčujejo dolge mišice glave in vratu, lesnate mišice, lateralno in sprednjo premo glavo, mišico levator lopatice ter trapezno in sternokleidomastoidno mišico. Cervikalni pletež oddaja tudi vlakna, ki tvorijo spodnjo koreninsko vez (radix inferior) cervikalne zanke. Zgornjo koreninsko vez (radix superior) te zanke tvori descendentna veja hipoglosalnega živca. Vlakna, ki se raztezajo iz cervikalne zanke, oživčujejo površinske mišice vratu, ki se nahajajo pod hioidno kostjo.

Senzorične veje vratnega pleksusa so mali okcipitalni živec, veliki ušesni živec, prečni živec vratu in supraklavikularni živci. Ti živci izhajajo iz pleksusa, se upognejo okoli zadnjega roba sternokleidomastoidne mišice in izstopijo izpod nje v podkožje. Najdaljši živec vratnega pleksusa je frenični živec.

1. Mali okcipitalni živec (n. occipitalis minor) tvorijo predvsem veje drugega in tretjega vratnega spinalnega živca. Izhaja pod kožo na zadnjem robu sternokleidomastoidne mišice, poteka navzgor in nazaj ter oživčuje kožo za in nad ušesom.
2. Veliki ušesni živec (n. auricularis magnus) je sestavljen predvsem iz vlaken tretjega in v manjši meri četrtega vratnega hrbtenjačnega živca. Projekcija izstopa tega živca na vrat se nahaja na meji med zgornjo in srednjo tretjino zadnjega roba sternokleidomastoidne mišice. Veliki ušesni živec se deli na sprednjo in zadnjo vejo, ki gresta navzgor. Zadnja veja gre navpično navzgor in oživčuje kožo zadnje in stranske površine uhlja, kožo ušesne mečice. Nekatera vlakna prebodejo hrustanec uhlja in oživijo kožo zunanjega sluhovoda. Sprednja veja velikega ušesnega živca gre poševno naprej in oživčuje kožo obraza v predelu parotidne slinavke.
3. Prečni živec vratu (n. transversus colli) je sestavljen iz vlaken sprednje veje tretjega vratnega spinalnega živca. Živec izhaja izpod zadnjega roba sternokleidomastoidne mišice, gre naprej, oddaja zgornje in spodnje veje, ki prodirajo v podkožno mišico vratu in gredo v kožo sprednjih delov vratu. Prečni živec vratu anastomozira z vratno vejo obraznega živca, katere vlakna pridejo v vrat in oživčujejo podkožno mišico vratu.
4. Nadključnični živci (nn. supraclaviculares) so tvorjeni predvsem iz vej četrtega in delno petega vratnega hrbtenjačnega živca. Nadključnični živci se pojavijo na površini podkožne mišice vratu v višini sredine zadnjega roba sternokleidomastoidne mišice, se spuščajo navzdol, se razprostirajo in oživčujejo kožo nad ključnico in v zgornjem sprednjem predelu prsnega koša (do višine tretjega rebra). Glede na njihovo lokacijo ločimo medialne, intermedialne in lateralne nadključnične živce (nn. supraclaviculares mediales, intermedii et laterales).
5. Frenični živec (n. phrenicus) tvorijo predvsem sprednje veje tretjega in četrtega vratnega hrbtenjačnega živca, se navpično spušča po sprednji površini sprednje skalene mišice, prehaja v prsno votlino med subklavijsko arterijo in veno, medialno od notranje torakalne arterije. Nato živec gre ob kupoli plevre, pred korenino pljuč, pod mediastinalno plevro. Desni frenični živec poteka vzdolž lateralne površine superiorne votle vene, meji na perikard in se nahaja pred levim freničnim živcem. Levi frenični živec spredaj prečka aortni lok in prodre v diafragmo na meji med tetivnim središčem in njenim rebrnim delom. Motorična vlakna freničnih živcev oživčujejo diafragmo, senzorična vlakna pa gredo v plevro in perikard (perikardialna veja, r. pericardiacus). Del vej freničnega živca - frenično-trebušne veje (rr. phrenicoabdominales) prehajajo v trebušno votlino in oživčujejo peritoneum, ki obdaja diafragmo. Desni frenični živec prehaja tranzitno (brez prekinitve) skozi celiakalni pletež do peritoneuma, ki pokriva jetra in žolčnik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]