Okužba s Coxsackie in ECHO pri otrocih

Okužba s Coxsackie in ECHO je skupina akutnih bolezni, ki jih povzročata enterovirusa Coxsackie in ECHO, in ima različne klinične manifestacije, od blagih vročinskih stanj in preprostega nosilca virusa do hudega meningoencefalitisa, miokarditisa in mialgije.

Koda MKB-10

B34.1 Okužba z enterovirusom, neopredeljena.

Epidemiologija

Vir okužbe so bolniki s klinično izraženo obliko in nosilci virusa.

Okužba se prenaša po zraku in fekalno-oralno, preko onesnažene vode in živil. Možen je transplacentalni prenos virusov Coxsackie in ECHO.

Otroci so zelo dovzetni za viruse Coxsackie in ECHO. Najpogosteje so prizadeti otroci, stari od 3 do 10 let. Otroci, mlajši od 3 mesecev, zaradi transplacentalne imunosti ne zbolijo. Starejši otroci in odrasli redko zbolijo, kar je mogoče pojasniti z imunostjo, pridobljeno kot posledica asimptomatske okužbe.

Znano je, da velike epidemije zajemajo velika ozemlja in celotne države. V Rusiji so bili še posebej veliki izbruhi epidemij opaženi na Primorskem in Daljnem vzhodu.

Klasifikacija

Glede na vodilni klinični sindrom ločimo serozni meningitis, epidemično mialgijo, herpetično angino pektoris, paralitično obliko enterovirusne okužbe, Coxsackiejevo in ECHO vročico, Coxsackiejevo in ECHO eksantem, gastroenteritsko obliko, miokarditis, neonatalni encefalomiokarditis, enterovirusni uveitis in druge redke oblike.

Vsako obliko je mogoče izolirati, vendar se pogosto poleg vodilnega sindroma pojavijo tudi drugi klinični simptomi bolezni. Takšne oblike imenujemo kombinirane.

Vzroki okužb s Coxsackiejem in ECHO

Obstajata dve skupini virusov Coxsackie: skupina A (24 seroloških tipov) in skupina B (6 seroloških tipov).

• Virusi Coxsackie skupine A so zelo virulentni pri novorojenih miših, pri katerih povzročajo hud miozitis skeletnih mišic in smrt.
• Coxsackiejevi virusi skupine B se razlikujejo po svoji sposobnosti povzročanja manj hudega miozitisa pri miših, vendar povzročajo značilne poškodbe živčnega sistema, včasih pa tudi trebušne slinavke in drugih notranjih organov.

Vzroki in patogeneza okužb s Coxsackiejem in ECHO

Simptomi okužb s Coxsackiejem in ECHO

Inkubacijska doba okužb s Coxsackiejem in ECHO je od 2 do 10 dni. Bolezen se začne akutno, včasih nenadoma, z zvišanjem telesne temperature na 39-40 °C. Že od prvih dni se bolniki pritožujejo nad glavobolom, omotico, šibkostjo, slabim apetitom in motnjami spanja. Pogosto se pojavi ponavljajoče se bruhanje. Pri vseh oblikah se odkrije hiperemija kože zgornje polovice telesa, zlasti obraza in vratu, ter injekcija skleralnih žil. Na koži se lahko pojavi polimorfni makulopapulozni izpuščaj. Hiperemija sluznice tonzil, zrnatost mehkega neba, lokov in zadnje stene žrela so bolj ali manj izrazite. Jezik je običajno obložen. Cervikalne bezgavke so pogosto rahlo povečane in neboleče. Opažena je nagnjenost k zaprtju.

Simptomi okužb s Coxsackiejem in ECHO

Diagnoza okužb s Coxsackiejem in ECHO

Okužbe s Coxsackiejem in ECHO se diagnosticirajo na podlagi tipičnega simptomskega kompleksa (herpetična angina, epidemična mialgija, encefalomielitis pri novorojenčkih). Pomembna je poletno-jesenska sezonskost, podatki o stiku z bolnikom itd. Laboratorijska potrditev diagnoze temelji na odkrivanju virusne RNA v bioloških tekočinah z metodo PCR in specifičnega IgM v testu ELISA. V nekaterih primerih se zatečejo k določanju titra protiteles v testu RPGA itd.

Zdravljenje okužb s Coxsackiejem in ECHO

Večina bolnikov z okužbami s Coxsackiejevim in ECHO virusom se zdravi doma. Hospitalizirani so le otroci s hudimi oblikami bolezni (serozni meningitis, meningoencefalitis, neonatalni encefalomiokarditis, miokarditis, uveitis).

Etiotropna terapija ni razvita. Zdravljenje je omejeno na simptomatska in patogenetska sredstva. Za obdobje akutnih manifestacij bolezni je predpisan počitek v postelji. Pomembne prehranske omejitve niso potrebne. V primeru hipertermije se daje antipiretik, v primeru glavobolov in bolečin v mišicah pa paracetamol, ibuprofen, analgin itd.

Zdravljenje okužb s Coxsackiejem in ECHO

Preprečevanje okužb s Coxsackiejem in ECHO

Specifično preprečevanje okužb s Coxsackiejem in ECHO ni bilo razvito. Zgodnja diagnoza in pravočasna izolacija bolnikov z okužbami s Coxsackiejem in ECHO do 10 dni - do izginotja kliničnih simptomov - imata določeno protiepidemično vrednost. Bolniki s seroznim meningitisom so odpuščeni iz bolnišnice najkasneje 21. dan bolezni, po izginotju kliničnih simptomov in normalizaciji cerebrospinalne tekočine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]