Distrofija jeter

Jetrna distrofija je komatozno stanje, ki ga povzroča globoka supresija jetrnih funkcij. Pojav jetrne kome je povezan s prisotnostjo različnih kroničnih bolezni, ki prizadenejo jetra.

Jetra so zelo pomemben organ, ki igra pomembno vlogo v procesih presnove maščob. Maščobe, ki jih vsebuje hrana, ko vstopijo v človeško telo in črevesje, se pod vplivom encimov razgradijo in vstopijo v krvni obtok. Skupaj s pretokom krvi se prenesejo v jetra, kjer se pretvorijo v vse vrste snovi, potrebnih za delovanje telesa, kot so trigliceridi, fosfolipidi in holesterol.

V primeru prekomerne vsebnosti trigliceridov v jetrih pride do maščobne infiltracije jeter. Za maščobno degeneracijo jeter je pogosto značilno več kot desetkratno preseganje normalne količine trigliceridov v jetrih. Masa teh snovi v jetrih je lahko več kot polovica mase jeter, medtem ko v jetrih osebe, ki ni dovzetna za to bolezen, običajno ne presega pet odstotkov. To stanje povzročajo številni dejavniki, med drugim: uživanje hrane z visoko vsebnostjo maščobnih kislin, visoka intenzivnost procesov, ki se odvijajo v jetrih in vodijo do nastanka velike količine trigliceridov, ter motnje transportne funkcije trigliceridov iz jeter v maščobno tkivo. V zdravem telesu se trigliceridi običajno kopičijo v maščobnem tkivu v obliki maščobe.

Narava maščobnih oblog v jetrih določa razvrstitev maščobne degeneracije jeter v naslednji dve vrsti. Glede na velikost maščobnih kapljic v jetrih ločimo drobnokapljično in velikokapljično degeneracijo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vzroki za jetrno distrofijo

Vzroki za jetrno distrofijo so predvsem posledica dejstva, da se ta bolezen razvije na ozadju znatnega zmanjšanja sposobnosti jetrnih celic, da pokažejo ustrezno reakcijo, ki jo povzroči njihova interakcija z insulinom. Inzulin je hormon, ki je odgovoren za dostavo glukoze iz krvi in tkivne tekočine celicam. Ker jetrne celice postanejo neobčutljive na učinke insulina, se pojavi pomanjkanje glukoze, ki je izjemno pomembna za njihovo normalno delovanje, in jetrne celice začnejo odmirati. Sčasoma na mestu poškodovanih celic raste maščobno tkivo. To tkivo nima lastnosti specifičnega jetrnega tkiva, kar na koncu vodi do znatnega zmanjšanja učinkovitosti normalnega delovanja tega organa, enega najpomembnejših v človeškem telesu.

Odsotnost ustreznega odziva jetrnih celic na delovanje insulina je lahko ena od manifestacij prirojene dedne patologije, poleg tega pa pogosto postane posledica presnovnih motenj v bolnikovem telesu. Inzulinska rezistenca se lahko pojavi tudi kot posledica nepravilne imunske agresije proti hormonu insulinu.

Vzroki za distrofijo jeter vključujejo tudi dejavnike, povezane z življenjskim slogom in prehrano osebe, kot so prekomerno uživanje živil z visoko vsebnostjo rastlinskih in živalskih maščob ter nizka raven telesne aktivnosti.

[ 5 ], [ 6 ]

Simptomi jetrne distrofije

Simptomi jetrne distrofije so v večini primerov izraziti v izjemno šibki meri. Pritožbe bolnikov s to boleznijo glede kakršnih koli zaskrbljujočih pojavov, povezanih z njeno prisotnostjo, praviloma niso izražene. Razvoj patološkega procesa je značilen po počasnem napredovanju in nejasnosti kliničnih manifestacij. Vendar pa se lahko z napredovanjem bolezni pojavi topa bolečina v desnem hipohondriju, slabost, bruhanje in moteno odvajanje blata. V majhnem številu primerov se jetrna distrofija lahko kaže v hudih bolečinah v trebuhu, izgubi teže, srbenju in porumenelosti kože.

Simptomi jetrne distrofije pri toksični vrsti bolezni in z masivno nekrozo so značilni po pojavu hiperplazije bezgavk in vranice, ki se nahajajo v bližini portalne vene. Manifestacije jetrne distrofije so tudi večkratne krvavitve, ki se lahko pojavijo v koži, sluznicah in seroznih membranah. Pojavijo se nekrotični pojavi in spremembe distrofične narave v tkivih, ki prizadenejo tudi miokard srca in trebušno slinavko.

Na ozadju toksične kronične jetrne distrofije v kronični obliki te bolezni, ko pride do njenih recidivov, lahko pride do napredovanja postnekrotične ciroze jeter. Z nadaljnjim napredovanjem bolezni obstaja možnost smrtnega izida zaradi odpovedi jeter ali hepatorenalnega sindroma.

Maščobna bolezen jeter

Zamaščenost jeter je sindrom, ki nastane zaradi napredovanja maščobne degeneracije v jetrnih celicah. Za potek te bolezni je značilen pojav procesa patološkega kopičenja maščobnih oblog v jetrnih celicah v obliki maščobnih kapljic. Vzrok za razvoj te bolezni, ki v mnogih primerih prizadene jetra, so patološki procesi, ki se pojavljajo v žolčnih in črevesnih poteh. Dejavniki tveganja za razvoj zamaščenosti jeter so tudi prisotnost hude debelosti pri bolniku, sladkorna bolezen tipa 2, sindromi malabsorpcije in maldigestivnosti ter redna zloraba alkoholnih pijač. Razvoj zamaščenosti jeter lahko povzroči uporaba številnih zdravil, kot so: kortikosteroidi, tetraciklini, estrogeni, pa tudi nesteroidna protivnetna zdravila. Zamaščenost jeter lahko spremlja tudi potek različnih virusnih hepatitisa, ki se pojavljajo v kronični obliki, zlasti hepatitisa C.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Toksična jetrna distrofija

Toksična jetrna distrofija se kaže v obsežnih progresivnih nekrotičnih procesih, ki prizadenejo jetrno tkivo. Bolezen je praviloma akutna, v nekaterih primerih pa je lahko v telesu prisotna v kronični obliki, kar sčasoma povzroči odpoved jeter.

Vzrok za masivno nekrozo jeter je predvsem učinek strupenih snovi, ki jih vsebujejo živila, vključno z gobami, ki povzročajo zastrupitev z arzenom, fosforjevimi spojinami itd. Te zastrupitve so eksogene. Endogene zastrupitve lahko izzovejo tudi toksično distrofijo jeter. Sem spadajo toksikoze, ki se pojavijo pri ženskah med nosečnostjo, tirotoksikoza. Vzrok za toksično distrofijo jeter je pogosto virusni hepatitis, pri katerem se ta bolezen razvije kot ena od manifestacij njene fulminantne oblike.

Strupena jetrna distrofija povzroča spremembe v telesu, ki so značilne za vsako posamezno stopnjo patološkega napredovanja te bolezni. Sprva se jetra povečajo, ta organ pridobi bodisi mlahav bodisi gosto konsistenco, zanj je značilen zlatenicast odtenek. Z napredovanjem bolezni se jetra zmanjšajo, njihova kapsula pa postane nagubana. Jetrno tkivo spremeni barvo v sivkasto in dobi videz glinene mase. V kasnejših fazah, po tretjem tednu bolezni, se proces zmanjševanja jeter nadaljuje, pridobijo rdečkast odtenek. Izpostavljena je retikularna stroma jeter, v kateri so opazne razširjene in s krvjo napolnjene sinusoide. Hepatociti ostanejo ohranjeni le v perifernih predelih lobulov. Zgornji pojavi kažejo na prehod jetrne distrofije v fazo rdeče distrofije.

Prisotnost toksične jetrne distrofije, ki je prešla v kronično fazo, je izjemno redek klinični primer, vendar je povezan z verjetnostjo smrtnega izida za bolnika zaradi progresivne odpovedi jeter.

Akutna jetrna distrofija

Akutna jetrna distrofija je pretežno zaplet, ki se razvije v ozadju neugodnega poteka Botkinove bolezni. Primeri pojava te bolezni v avtonomni obliki so, kot kaže medicinska statistika, izjemno redki.

Dosedanje medicinske raziskave na področju preučevanja mehanizmov razvoja distrofičnih pojavov v jetrih niso privedle do jasnega odgovora na vprašanje vzroka akutne jetrne distrofije. Trenutno mehanizmi patološkega napredovanja te hude bolezni, ki prizadene jetra, še niso v celoti raziskani in ni jasno, ali obstaja povezava z močjo (virulenco) virusa ali pa gre za vpliv nekaterih drugih dejavnikov.

Poslabšan potek parenhimatoznega hepatitisa lahko povzroči prisotnost bruceloze, recidivne mrzlice, sifilisa, pa tudi nosečnosti in njene umetne prekinitve. Vse to povzroča veliko verjetnost degeneracije hepatitisa v hudo obliko jetrne distrofije.

Akutna jetrna distrofija v začetni fazi poustvari klinično sliko, podobno začetku Botkinove bolezni, ki je povezana z znatnim poslabšanjem splošnega stanja bolnika. V tem primeru je prizadet predvsem živčni sistem, kar se kaže v pojavu vseh vrst motenj možganske aktivnosti. Bolniki začnejo besneti, se premetavati v postelji, pojavijo se krči in bruhanje. V nekaterih primerih je pojav takšnih stanj postal osnova za potrebo po hospitalizaciji bolnika v psihiatrični kliniki. Po drugi strani pa je možna drugačna, nasprotna reakcija centralnega živčnega sistema na razvoj patološkega procesa. Pojavijo se lahko apatija in depresivno stanje, znatno zmanjšanje vitalnega tonusa telesa, povečana zaspanost. Vse do nastanka nezavestnega stanja in jetrne kome.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Alkoholna bolezen jeter

Alkoholna jetrna distrofija je bolezen, ki jo povzroča prekomerno uživanje alkoholnih pijač v daljšem časovnem obdobju, ki presega 10-12 let. Alkohol v nezmernih količinah, ki vstopajo v človeško telo, ima izjemno negativen, hepatotoksičen učinek.

Pojav alkoholne jetrne distrofije je lahko znak zamaščenosti jeter ali steatoze, ciroze ali alkoholnega hepatitisa. V veliki večini primerov se steatoza razvije kot najzgodnejša faza napredovanja patološkega procesa v jetrih zaradi zlorabe alkohola. Po prenehanju rednega vnosa alkohola v bolnikovo telo se patološke spremembe zaradi steatoze, ki se razvije v jetrih, vrnejo v normalno stanje v 2 do 4 tednih. Pogosto so med potekom bolezni simptomi lahko odsotni, celo rahlo izraženi.

Alkoholna jetrna distrofija ima enake simptome, kot so značilni za kronično alkoholno zastrupitev. Diagnosticira se zaradi odkritja povečanih obušesnih žlez, prisotnosti Dupuytrenove kontrakture in palmarnega eritema. Prisotnost te bolezni v bolnikovem telesu kažejo tudi rezultati laboratorijskih preiskav in biopsije jeter.

Zdravljenje alkoholne jetrne distrofije v prvi vrsti vključuje popolno prenehanje uživanja alkohola. Predpiše se zdravljenje s kortikosteroidi in esencialnimi fosfolipidi. Če je bolezen v terminalni fazi, je lahko indicirana presaditev jeter.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Difuzna jetrna distrofija

Difuzna jetrna distrofija je patološki proces, ki se razvija v parenhimu, ki je glavno tkivo, iz katerega je ta organ oblikovan. V specifičnih jetrnih celicah, hepatocitih, potekajo procesi, namenjeni razstrupljanju strupenih snovi, ki vstopajo v telo. Hepatociti sodelujejo v procesih prebave, njihova vloga pri tem pa se zmanjša na izločanje žolča, ki vsebuje številne encime, ki razgrajujejo maščobe v prebavilih. Jetrne celice zagotavljajo nevtralizacijo škodljivih snovi tako, da jih pretvorijo v tiste, ki ne predstavljajo nevarnosti za normalno delovanje telesa in se nato izločijo skupaj z žolčem.

Difuzna jetrna distrofija nastane, ker jetrne celice niso vedno sposobne predelati strupa, ki vstopi v telo. Zgodi se, da se ne morejo spopasti z obsegom zastrupitve, zaradi česar zastrupitev vodi v njihovo smrt. Sčasoma se tako uničene celice nadomestijo z vlaknastim vezivnim tkivom. Večja kot je stopnja takšne poškodbe jeter, bolj negativno to vpliva na njihovo sposobnost opravljanja funkcij.

Praviloma razvoj difuznega patološkega napredovanja v jetrih spremlja podoben proces, ki vpliva tudi na trebušno slinavko, saj sta funkciji teh dveh organov tesno povezani med seboj.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Fokalna distrofija jeter

Fokalna distrofija jeter predstavlja določene težave pri diagnosticiranju te bolezni, saj je kljub poslabšanju delovanja jeter izjemno težko zabeležiti te patološke spremembe z laboratorijskimi preiskavami.

Glede na vzroke, ki povzročajo fokalno distrofijo jeter, je v vsakem posameznem primeru značilna prisotnost različnih objektivnih in subjektivnih simptomov in manifestacij te bolezni pri vsakem posameznem bolniku.

Fokalna distrofija jeter, ki se pojavi zlasti kot posledica redne zastrupitve z velikimi odmerki alkohola, se kaže v pojavih, kot so zasoplost, izguba apetita itd. V nekaterih primerih bolniki opazijo pojav neprijetnih občutkov in teže v desnem hipohondriju. Za takšne simptome je značilno povečanje njihove intenzivnosti med gibanjem.

Pogosto je odkrivanje maščobne infiltracije jeter mogoče le z magnetno resonanco (MRI) in računalniško tomografijo. Ti diagnostični metodi sta najučinkovitejši način za odkrivanje fokalne distrofije jeter pri bolniku.

[ 24 ], [ 25 ]

Granularna jetrna distrofija

Granularna jetrna distrofija je najpogostejša vrsta proteinske distrofične patologije. Pri tej bolezni so motene koloidne lastnosti celične citoplazme, pri čemer opazimo pojav granularnega proteina.

Vzroki, ki povzročajo pojav te bolezni jeter, so: pomanjkanje ustrezne prehrane v povojih, v poznejših starostnih obdobjih pa posledice zastrupitve, prisotnost okužb, motnje v delovanju krvnega obtoka in limfnega pretoka ter izpostavljenost dejavnikom, ki lahko izzovejo hipoksijo tkiva.

Z razvojem granularne jetrne distrofije pride do sprememb v celičnem metabolizmu beljakovin. Z napredovanjem patološkega procesa granularne distrofije citoplazma oteče in postane motna, zaradi česar je ta jetrna lezija označena tudi kot motno otekanje. Jetra, ki jih prizadene ta bolezen, postanejo mlahava, njihova oskrba s krvjo pa je motena.

Pri postavljanju diferencialne diagnoze je treba granularno distrofijo ločiti od fizioloških procesov sinteze beljakovin v celicah, med katerimi pride do granularnosti beljakovin.

Granularna jetrna distrofija je pretežno reverzibilen proces, vendar zaradi hudega poteka bolezni obstaja možnost njene degeneracije v oblike, kot sta hialinska kapljica ali giropična distrofija, pa tudi nekroza.

Proteinska distrofija jeter

Proteinska distrofija jeter se pojavi kot posledica kršitve presnovnih procesov beljakovin in jo lahko predstavljajo amiloidoza, hialinoza in granularna distrofija.

Značilnost amiloidoze je, da se v prisotnosti te bolezni v tkivih odlaga posebna beljakovinska amiloidna snov.

Hialinoza je vrsta beljakovinske distrofije, ki se pogosto pojavlja kot sočasna bolezen na ozadju ateroskleroze. Za to patologijo je značilna predvsem lokalna lokalizacija, zlasti se lahko pojavi v steni žile, ko se tvori trombus. Za hialinozo je značilno nastanek prosojnih beljakovinskih struktur, podobnih hrustančnemu hialinskemu tkivu.

Proteinska distrofija jeter se pojavlja tudi v obliki granularne distrofije, kar pomeni pojav kapljic in granularnih beljakovinskih tvorb v celični protoplazmi. Ko so združene v eno samo celoto, te tvorbe ponavadi popolnoma zapolnijo celoten notranji celični prostor. Pri granularni distrofiji jeter se beljakovinske celične strukture zbijejo in normalno delovanje celic je moteno. Granularna distrofija je polna patoloških sprememb nekrotične narave in vodi v celično smrt.

Hidropična jetrna distrofija

Hidropična jetrna distrofija, znana tudi kot kapljicna distrofija, ima značilnost, kot je pojav vakuol v celici, ki vsebuje citoplazemsko tekočino. Pri tej vrsti jetrne distrofije se parenhimske celice povečajo, jedro v njih dobi periferno lokalizacijo, v nekaterih primerih pa opazimo njegovo gubanje ali vakuolizacijo.

Ko se razvijejo patološke spremembe, se celica prepolni s tekočino in njene ultrastrukture se razgradijo. Celica postane podobna posodi, napolnjeni z vodo, in v bistvu predstavlja eno trdno vakuolo z mehurčkastim jedrom, ki se nahaja v njej. Ta pojav, ki je znak kolikvativne nekroze, se imenuje balonska distrofija.

Hidropično jetrno distrofijo je mogoče odkriti le z mikroskopskim pregledom, saj videz tkiv in organov ne kaže nobenih vizualnih sprememb.

Prognoza za to bolezen se zdi neugodna zaradi dejstva, da hidropična jetrna distrofija znatno moti delovanje tega organa. Negativen prognostični dejavnik je tudi dejstvo, da je izid te bolezni fokalna ali popolna celična nekroza.

Rumena jetrna distrofija

Akutna rumena distrofija jeter se lahko pojavi med nosečnostjo kot eden od zapletov, povezanih z njo. Povzroča jo stanje akutne zastrupitve, pri katerem je ta bolezen oteževalni dejavnik za razvoj okužbnih procesov v telesu.

Zlatenica pri ženski med nosečnostjo, pa tudi ob prisotnosti drugih jetrnih patologij poleg jetrne distrofije, kot sta holecistitis in prisotnost jetrnih kamnov, se lahko pojavi tudi kot avtonomna bolezen, ki jo izzove avtointoksikacija telesa. To stanje je znano kot toksikoza, povezana z nosečnostjo.

Rumena jetrna distrofija je ena najresnejših toksikoz nosečnosti. Bolezen povzroča huda zastrupitev s produkti presnovnih procesov, ki se pojavljajo med nosečnostjo in se razlikujejo po značilnostih od presnove, ki se pojavlja v normalnem stanju telesa. Patološki napredek na začetku razvoja je značilen po pojavu zlatenice, ki ji predhodi obdobje hudega, pogosto zelo dolgotrajnega bruhanja. Sčasoma se stanje poslabša, saj koža in beločnica pridobita izrazit ikteričen videz, pojavi se zamegljenost zavesti, lahko se pojavi delirij in prekomerno vzbujanje živčnega sistema. Obstaja možnost večkratnih podkožnih krvavitev, v urinu se odkrije prisotnost cirozina in lecitina, katerih količina se ponavadi znatno zmanjša, poleg tega pa se zmanjša tudi jetrna motnost. Zaradi nadaljnjega poslabšanja splošnega stanja bolnika obstaja možnost smrti po nekaj dneh.

Parenhimska distrofija jeter

Parenhimska distrofija jeter temelji na razvoju povezanega patološkega procesa sprememb kemijsko-fizikalnih in morfoloških značilnosti, ki so lastne celičnim beljakovinam. Bistvo takšnih motenj celičnega delovanja je proces hidratacije, ki mu je citoplazma izpostavljena zaradi dejstva, da v celici poteka koagulacija, denaturacija ali, nasprotno, pojav kolikacije. V primerih, ko so vezi med beljakovinami in lipidi motene, so membranske celične strukture značilne po pojavu destruktivnih procesov v njih. Posledice takšnih sprememb so razvoj nekrotičnih procesov koagulacije - suhe ali kolikacije - mokre narave.

Parenhimska distrofija jeter se glede na svoje sorte razvršča kot:

• Hialinska kapljica
• Hidropični
• Distrofija roženice.

Parenhimska distrofija jeter lahko vključuje tudi granularno distrofijo, za katero je značilen pojav beljakovinskih granul v parenhimskih celicah. Za to vrsto jetrne distrofije je značilno povečanje volumna prizadetega organa, njegova mlahava konsistenca in dolgočasen videz na prerezu. Zaradi slednje značilnosti granularno jetrno distrofijo imenujemo tudi dolgočasno ali motno otekanje.

Diagnoza jetrne distrofije

Diagnoza jetrne distrofije je povezana s številnimi težavami, ki nastanejo zaradi dejstva, da se tradicionalne laboratorijske raziskovalne metode v tem primeru pogosto izkažejo za neučinkovite, kljub temu, da pri tej bolezni, ki prizadene jetra, postane neizogibno poslabšanje delovanja tega organa očitno.

Klinična slika distrofične patologije jeter je običajno asimptomatska, zato je glavni znak, ki nam omogoča domnevo o prisotnosti te bolezni v telesu, povečanje velikosti jeter. Ker se ehogenost jetrnega tkiva med ultrazvočnim pregledom ne razlikuje bistveno od normalnih vrednosti, včasih celo s težnjo po povečanju, to preprečuje natančno in nedvoumno diferenciacijo s cirozo ali jetrno fibrozo. Z ultrazvokom je mogoče prepoznati območja, za katera so značilne povečane ehogene značilnosti, medtem ko območja z nizkim absorpcijskim koeficientom določimo z računalniško tomografijo. CT in magnetna resonanca sta med najučinkovitejšimi metodami za prepoznavanje distrofične patologije v jetrih. Najučinkovitejši sta za določanje fokalne maščobne infiltracije jeter.

Diagnoza jetrne distrofije vključuje tudi histološki pregled biopsij, da se ugotovi prisotnost prekomerne količine maščobnih tvorb v tem organu.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Zdravljenje jetrne distrofije

Ker je pri zdravljenju jetrne distrofije zelo pomembno postaviti natančno diferencialno diagnozo in na podlagi tega predpisati določene terapevtske ukrepe, se za izključitev hepatitisa med diagnozo, ki je najhujša faza te bolezni, običajno predpiše biopsija jeter. Žal do danes ni takšne neinvazivne tehnike, ki bi omogočila visoko stopnjo natančnosti pri diagnosticiranju hepatitisa ali pa visoko zanesljivo določila stopnjo in predpisala ustrezno zdravljenje za brezalkoholno maščobno distrofijo jeter.

Preden se pacientu predpiše biopsija in predpiše zdravljenje jetrne distrofije, vključno z zdravljenjem maščobne jetrne distrofije, se priporočila zdravstvenih strokovnjakov zreducirajo na dejstvo, da mora pacient najprej spremeniti svoj življenjski slog. Ker je za to jetrno lezijo značilna povečana odpornost na inzulin, takšne spremembe v bolnikovem življenjskem slogu pomenijo številne ukrepe, katerih cilj je predvsem odpraviti ali zmanjšati učinke takega negativnega dejavnika. Predpisana je posebna dieta in prehranski režim ter povečanje telesne aktivnosti.

Dieta vključuje zmanjšanje skupne kalorične vrednosti dnevne prehrane, zmanjšanje porabe tistih izdelkov, ki vsebujejo fruktozo v velikih količinah, pa tudi tistih z visoko vsebnostjo maščobnih kislin.

Za boljšo absorpcijo insulina in njegovo učinkovitejše delovanje je koristna telesna vadba, ki pomaga tudi pri odstranjevanju odvečnega maščobnega tkiva v notranjih organih in pomaga zmanjšati negativne učinke, ki jih povzroča zamaščenost jeter.

Dieta za jetrno distrofijo

Dieta za jetrno distrofijo je eden pomembnih dejavnikov v boju proti tej bolezni in uspešnem celjenju.

Dieta omogoča uživanje živil, ki vsebujejo velike količine vitaminov, vlaknin, pektina in ogljikovih hidratov, brez večjih omejitev. Vsebnost maščob v hrani v dnevni prehrani ne sme presegati 70 gramov. Ta dieta vključuje tudi izključitev živil, ki vsebujejo holesterol, in minimalno uživanje kuhinjske soli.

Priporočljivo je jesti samo kuhano ali na pari kuhano hrano. Čeprav je ocvrta hrana na seznamu kategoričnih prepovedi za distrofično patologijo jeter, lahko v pečici kuhate mesne in ribje jedi. Kar zadeva ribe, je treba opozoriti, da se je priporočljivo izogibati predvsem mastnim sortam.

Kar zadeva pijače, so iz prehrane izključeni kakav, kava in brezalkoholne gazirane pijače.

Dieta za jetrno distrofijo - spodaj je podan približen seznam jedi, ki so sprejemljive in priporočene za uživanje.

Prve jedi lahko predstavljajo boršč, juhe iz žit, zelenjave in tudi mleka.

Za drugo jed lahko jeste kuhano ali parjeno meso ali pusto ribo.

Kot priloge lahko uporabite katero koli zelenjavo, spet – kuhano ali na pari, zelenjavne solate iz kuhane čebule, zelja, korenja.

Včasih lahko svojo prehrano popestrite s šunko in blagim sirom, kuhano omleto ali največ enim kuhanim jajcem na dan.

Iz kaš lahko naredite ajdo, zdrob, ovseno kašo in poleg tega še riž.

Dieta za jetrno distrofijo vključuje kondenzirano in polnomastno mleko, jogurt, kefir in skuto z nizko vsebnostjo maščob.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Preprečevanje jetrne distrofije

Preprečevanje jetrne distrofije vključuje namensko izogibanje škodljivim dejavnikom, ki lahko vodijo do razvoja takšne jetrne patologije. Verjetnost razvoja te bolezni jeter se znatno zmanjša z opustitvijo številnih slabih navad. Najprej so to odvisnost od nikotina, nezmernost pri pitju alkoholnih pijač, prenajedanje, sedeč način življenja in veliko časa, preživetega pred televizijskim zaslonom.

Pozitivni preventivni dejavniki za ohranjanje delovanja celotnega organizma v visoki vitalnosti in preprečevanje pojava patoloških pojavov v notranjih organih, zlasti v jetrih, so razumen sistematičen pristop k vzpostavitvi celotne življenjske rutine, organizacija pravilne prehrane s prisotnostjo vseh hranil in elementov, potrebnih za telo, v uravnoteženi prehrani ter z omejevanjem pretirano vroče in ocvrte hrane, prekajene hrane in konzervirane hrane.

Pri preprečevanju jetrne distrofije je pomembno tudi nadzorovati telesno težo in vzdrževati indeks telesne mase v optimalnem območju.

Redna telesna dejavnost v obliki športa – hoja, tek, plavanje itd. – se zdi koristna za delovanje jeter. Telesna teža blizu optimalne pomaga preprečiti preobremenitev jeter in vitalnih funkcij celotnega telesa.

Prognoza jetrne distrofije

Prognoza za jetrno distrofijo, če bolezni ne zapletejo vse vrste spremljajočih zapletov, je ugodna. Bolniki v večini primerov ohranijo svojo sposobnost za delo.

Jetrna distrofija z izrazitimi značilnostmi patološkega procesa vodi do zmanjšanja odpornosti na okužbe, ki vstopajo v telo, lahko povzroči slabšo toleranco anestezije in kirurških posegov ter prispeva k daljšemu pooperativnemu obdobju okrevanja.

Če se vztrajajo progresivni trendi vpliva dejavnikov, ki vodijo do hepatotoksičnosti: presnovnih motenj ali hiperlipidemije, obstaja možnost nadaljnjega poslabšanja razvoja vnetja, kar vodi v razvoj mikronodularne ciroze jeter in NASH.

Prognozo jetrne distrofije z uporabo prehranskih omejitev in opuščanjem slabih navad pri bolnikih z maščobno jetrno distrofijo odlikuje težnja k ohranjanju delovne sposobnosti in zadovoljivega stanja telesa. Kljub temu so se takšni opazovani bolniki občasno pritoževali nad znatnim upadom moči in vitalnosti, zlasti v obdobjih, povezanih z dolgotrajnim delom, ki zahteva znaten stres.

Negativen prognostični dejavnik je bil, da je pri nekaterih bolnikih bolezen napredovala v cirozo jeter.