Endokrvna patologija in spremembe oči

Zaradi nezadostne aktivnosti obščitničnih žlez zaradi hipokalciemije se skupaj s krčmi, tahikardijo in motnjami dihanja razvijejo katarakte. Motnost leče med tetaniko se lahko pojavi v nekaj urah. Ko biomicroscopy v skorje plasti leče, pod vidno cloud point drugi in zadnji kapsule in shtrihoobraznye sivo izmenjujejo z zarezami votlinic in vodo, nato katarakta napreduje. Odpira se kirurško. Zdravljenje hipokalciemije je sestavljeno iz uporabe zdravil za paratiroidne žleze in kalcijevih soli.

Zdi se mrežnice angiopatija stoječe simptom diska pri bolnikih z akromegalijo na podlagi hipofize disfunkcije razvija, zmanjšal centralni vid zaznavanje barv, bitemporal padec iz vidnega polja. Bolezen se lahko konča z atrofijo optičnih živcev in s popolno slepoto. Najpogostejši vzrok bolezni je eozinofilni adenomom hipofize.

S hiperfunkcijo korteksa in nadledvične žleze, razvoj hipertenzije povzroča spremembe v mrežnici, ki so značilne za sekundarno arterijsko hipertenzijo. S hipofunkcijo (Addisonova bolezen) je motnja elektrolitov in ogljikovih hidratov motena. Bolnik nima apetita, se razvija splošna šibkost, zmanjšuje telesna teža, hipotermija, arterijska hipotenzija in pigmentacija kože, vključno z kožo vek in konjunktivo. V primeru daljšega poteka bolezni barva irisa in fundusa postane temnejša. Zdravljenje izvaja endokrinolog.

Disfunkcija ščitnice povzroča spremembe v orbitalnih vlaknih in zunanjih očesnih mišicah, kar vodi v pojav endokrinih izoftalmov.

Diabetes mellitus se razvija pri predstavnikih vseh človeških ras. Glede na svetovne statistike, diabetes trpijo od 1 do 15% svetovnega prebivalstva, in pogostost se povečuje. Poudarek moderne diabetologije je problem žilnih zapletov sladkorne bolezni, od katerih so odvisni prognozo bolezni, sposobnost za delo in čas trajanja bolnikovega življenja. V diabetes intenzivno vpliva retinalnih žil, ledvičnega, spodnje okončine, možganov in srca. Oftalmolog lahko zazna prvi v fundusa spremembe značilne za sladkorno bolezen pri bolnikih, ki so opremljene s pritožbami omejeno vizijo, vizijo črnih pik in lis, ne zavedajo, če imajo sladkorno bolezen. Poleg retinopatije, diabetične katarakta, sekundarni neovaskularni glavkom, roženice lezije kot pikčasto keratopatijo ponavljajoče erozije, trofičnih ulkusov, endotelijske distrofije, označenega s blefaritis blefarokonjunktivitisa, barleys, iridociklitis, včasih vpliva na oculomotor živce.

Prvi znaki sprememb v fundusu so mrežnične žile, venska staza, venska hiperemija. Ko proces poteka, vene mrežnice pridobijo obliko vretena, postanejo zlomljene, raztegnjene - to je stopnja diabetične angiopatije. Nadalje so stene vene postale debelejše, obstajajo parietalni trombi in žrele iz pereflebita. Najbolj značilna lastnost je sakularno anevrizmalno povečanje majhnih žil, razpršenih po celotnem očesnem delu, ki se nahaja na paramakularni način. Ko so oftalmoskopija, izgledajo kot skupek posameznih rdečih pik (zmedeni so s krvavitvijo), nato pa se anevrizme spremenijo v bele fokuse, ki vsebujejo lipide. Patološki proces gre v fazi diabetične retinopatije, ki je značilna po pojavu krvavitve, od majhnih do velikih, ki pokriva celoten fundus oko. Pogosto se pojavljajo na območju makule in okoli optičnega diska. Krvavitve se pojavljajo ne le v mrežnici, temveč tudi v steklenih telesih. Preretinalni krvavitve so pogosto prekurzorji proliferativnih sprememb.

Drugi značilen znak diabetične retinopatije je globoki voski in bombažni belki žarki z eksudacijo z nejasnimi mejami. Pojavijo se pogosteje v kombinaciji z diabetično retinopatijo s hipertenzijo ali nefropatijo. Voski podobni eksudati imajo obliko kapljic z belkastim odtenkom.

Edini oteklini in žariščne spremembe so pogosto lokalizirane na makularnem območju, kar povzroči zmanjšanje vidne ostrine in pojav relativnega ali absolutnega goveda na vidnem polju. Poraz makule pri sladkorni bolezni imenujemo diabetične makulopatije, ki se lahko pojavi v katerikoli fazi bolezni se kaže v eksudativno, edematozna in ishemične (najslabše prognosis glede vida) tvori.

Da bi ugotovili pravilno diagnozo in rešili problem laserske koagulacije prizadetih žil, pomaga fluorescenčna angiografija. To je najbolj informativna metoda, ki omogoča določanje začetnih lezij stene posode, njihovega premera, prepustnosti, mikroaneurizmov, kapilarne tromboze, ishemijskih con in hitrosti cirkulacije krvi.

V naslednji fazi razvoja patoloških sprememb - proliferativna diabetična retinopatija, pri kateri naj sprememb, uvedenih v stopnji angiopatije in diabetične retinopatije preprostimi Poravnaj proliferativnih sprememb v mrežnici in steklasti. V tej fazi opazimo novo tvorbo kapilare, katere zanke se pojavijo na površini mrežnice, na disku optičnih živcev in vzdolž posod.

Z napredovanjem postopka kapilarne rastline prehajajo v stekleno kislino, pri čemer se odstranjuje hialoidna membrana. Vzporedno z neovaskularizacijo so vlaknataste rastline lokalizirane preretinalne in rastline v steklasti in mrežnici. Z oftalmoskopijo se razširijo kot sivkaste bele črte, žarnice različnih oblik, ki pokrivajo mrežnico.

Fibrovaskularno tkivo, ki prodrejo v zadnjo hialoidno membrano steklastega humora, se postopoma kompaktira in sklepa, kar povzroči odmik mrežnice. Razširjena oblika diabetične retinopatije je še posebej huda, hitra, slaba pri napovedih in ponavadi se kaže pri mladih.

Slika fundusa spremembe pri sladkorni bolezni, če je kombinirana s hipertenzijo, aterosklerozo, nefropatijo. Patološke spremembe v teh primerih hitro naraščajo.

Diabetična retinoangiopatija se šteje za benigno, če teče po stopnjah 15-20 let.

Patogenetska obravnava, tj. Regulacija presnove ogljikovih hidratov, maščob in proteinov ter simptomatično - odpravljanje in preprečevanje manifestacij in zapletov diabetes mellitus.

Za rešitev krvavitev v stekleni organizmi so učinkoviti encimski preparati: lidaza, chi-motripsin, jod v majhnih odmerkih. Za izboljšanje oksidacijsko-redukcijskih postopkov je predpisan ATP.

Najbolj učinkovito zdravljenje diabetične retinopatije - laserska fotokoagulacija mrežnice plovil, ki so namenjeni preprečevanju neovaskularizacija, zapiranje in razmejitev plovil s povečano prepustnostjo, kakor tudi za preprečevanje zdrsa pogonskih koles odstop mrežnice. Z različnimi različicami diabetične patologije se uporabljajo posebne metode laserskega zdravljenja.

V primeru diabetične katarakte je indicirano kirurško zdravljenje. Po ekstrakciji katarakte se pogosto pojavijo zapleti: krvavitve v prednji komori očesa, otekanje horoide in drugi.

Če je krvavitev v steklovino z znatnim zmanjšanjem ostrine vida, vlečno odstop mrežnice in odstranitvi fibrovascular proizvoda proliferacije modificiran steklasti (Vitrektomija) s hkratno endolazernoy mrežnice koagulacijo. V zadnjih letih, zahvaljujoč novi tehnični opremi, je vitreoretinalna kirurgija dosegla velik uspeh. Začelo se je izločiti predrtine, ki zapirajo območje rumene točke. Takšne operacije vrnejo pogled bolnikom, ki so bili prej obravnavani kot neozdravljivi.

[1], [2], [3], [4]