Gastritis z zmanjšano kislostjo: atrofičen, kroničen, eroziven

Ena glavnih sestavin želodčnega soka je klorovodikova kislina, brez katere je proces popolne prebave hrane nemogoč. Njeno koncentracijo v sestavi želodčnega soka določa kislost želodca. Raven kislosti se meri v pH enotah, norma bazalne kislosti v telesu želodca pa je od 1,5 do 2 pH. Tako prekomerna kot nezadostna kislost telesu prinašata občutek nelagodja v epigastričnem predelu in prispevata k razvoju gastritisa - resne kronične bolezni želodca.

Hipoacidni gastritis se začne razvijati zaradi disfunkcije želodčnih žlez, ki nastanejo iz nekega razloga, saj proizvajajo premalo klorovodikove kisline in encimov za razgradnjo hrane, ki vstopi v želodec. V tem primeru je potek naravnih kemičnih procesov prebave hrane moten, kar spremljajo specifične klinične manifestacije in lahko vodi do patologij prebavil.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

V državah z dobro razvito medicinsko statistiko kronični gastritis vseh vrst predstavlja do 90 % primerov želodčnih patologij pri odraslih bolnikih. Domnevno je približno 4/5 primerov kroničnega gastritisa povezanih s Helicobacter pylori, verjetnost okužbe pa je enaka tako pri moški kot ženski populaciji. Hiperacidni gastritis je pogostejši, hipoacidni gastritis pa veliko manj pogost. Ta želodčna patologija se pojavlja predvsem pri odraslih bolnikih, ki sistematično zanemarjajo zdrav način življenja in zlorabljajo slabe navade. Čeprav se včasih v otroštvu in adolescenci pojavijo epizode hipoacidnega gastritisa. Pred adolescenco dekleta pogosteje zbolijo, med puberteto pa se stopnje incidence pri mladostnikih obeh spolov izenačijo.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Vzroki gastritis z nizko kislostjo

Do danes ni zagotovo znano, kaj povzroča nezadostno sekretorno aktivnost želodčnih žlez. Domneva se, da je to posledica genetsko določene okvare v obnovi epitelija želodčne sluznice, ki je poškodovana zaradi endogenega ali eksogenega dražljaja. Zato je obstoj takšne bolezni pri bližnjih sorodnikih že sam po sebi dejavnik tveganja za razvoj kroničnega hipoacidnega gastritisa.

Tudi gastritis s povečano kislostjo (hiperacidnostjo), če se ne zdravi pravilno, lahko čez nekaj časa nadomesti gastritis s pomanjkanjem kisline. To se zgodi, ker v želodcu, ki je zaradi presežka klorovodikove kisline nenehno vnet, večina parietalnih celic (ki proizvajajo prav to kislino) postopoma odmre, kislost se normalizira in nato začne zmanjševati. Če se ta proces ne ustavi, se pojavi anacidni gastritis, ko se žveplova kislina praktično ne proizvaja (bazalna kislost > 6 pH).

Tako se pri ljudeh z genetsko nagnjenostjo k motnjam v procesu obnove želodčne sluznice pod vplivom dodatnih zunanjih in notranjih okoliščin oblikuje gastritis z nizko kislostjo. Dejavniki tveganja za nastanek te bolezni:

• redna preferenca nezdrave hrane (preveč mastne, ocvrte, začinjene, sladke, grobe in težko prebavljive);
• redno neupoštevanje urnika obrokov – uživanje suhe hrane in hrane na poti, post, ki se kompenzira s prenajedanjem;
• zloraba alkohola, kajenje in druge slabe navade;
• jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), glukokortikosteroidov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, citostatikov, antibakterijskih in drugih zdravil;
• nenamerno zaužitje dražilnih ali strupenih snovi;
• bolezni ščitnice, nevroze podobne motnje, imunske motnje, intoleranca na določena živila;
• kronične patologije drugih prebavnih organov (hepatitis, pankreatitis, kolitis);
• sinusitis, revmatične bolezni, odpoved ledvic in jeter ter druga žarišča kronične okužbe;
• parazitske invazije, bakterijske ali glivične okužbe želodčne sluznice;
• Nepravilno zdravljenje akutnega gastritisa, prezgodnja prekinitev zdravljenja ali neupoštevanje diete lahko privede do kroničnosti bolezni.

Negativno čustveno okolje med obroki igra pomembno vlogo pri razvoju bolezni.

[ 9 ]

Patogeneza

Zmanjšana kislost želodčnega soka je značilna za kronične oblike gastritisa, akutne oblike hipoacidnega gastritisa so izjemno redke. Mehanizem razvoja te bolezni do danes ni bil v celoti raziskan. Prej je veljalo prepričanje, da je kronična oblika posledica ponavljajočih se akutnih vnetij želodčne sluznice. Vendar te domneve niso potrdila prepričljiva dejstva. Trenutno prevladuje mnenje, da je kronični gastritis samostojna bolezen.

Za normalno prebavo mora želodec vsebovati encime, ki razgrajujejo hrano, ki je vanj vstopila. Glavni prebavni encim, pepsin, se sintetizira in deluje izključno v kislem okolju. Nadaljnja kakovostna absorpcija hrane v črevesju je mogoča šele po nevtralizaciji klorovodikove kisline. Želodec je razdeljen na dve coni, območje, ki tvori kislino (telo in dno, obloženo s parietalnimi ali parietalnimi celicami) in antralni del, katerega epitelijske celice izločajo sluzasto maso, ki nevtralizira klorovodikovo kislino. Parietalne celice enakomerno in nenehno izločajo kislino, zato se zmanjšanje kislosti pojavi le s kvantitativnim zmanjšanjem njihovega števila. Zmanjšana kislost želodčnega soka povzroča resne prebavne motnje. Zlasti negativno vpliva na delovanje črevesja in trebušne slinavke, ki izločata encime glede na pH. Če kislost želodčnega soka preseže 2,5, je proces razgradnje beljakovin moten, kar lahko posledično povzroči razvoj avtoimunskih patologij, alergij in idiosinkrazij na določene izdelke. Pri zmanjšani kislosti se esencialni minerali (železo, cink, magnezij, kalcij) in vitamin B12 praktično ne absorbirajo. Posledično se razvije anemija.

Klorovodikova kislina ima izrazito razkuževalno lastnost, z njeno pomočjo se hrana, ki vstopi v telo, razkuži; poleg tega pa se zaradi pomanjkanja kisline proces prebave upočasni, dolgotrajna prisotnost neprebavljene hrane v želodcu povzroči njeno gnitje. Pomanjkanje klorovodikove kisline vodi do razmnoževanja patogenih mikroorganizmov, ki posledično povzročajo različne bolezni.

V patogenezi bolezni ima pomembno vlogo perforacija pregrade, ki se nahaja nad parietalnimi celicami epitelijske površine želodca, tvorjene iz sluznega izločka in pokrova sluz tvorijočega epitelija. To se lahko zgodi zaradi zaužitja grobe, slabo prežvečene hrane ali zaradi zaužitja korozivnih ali strupenih snovi. Z zmanjšanjem števila parietalnih celic glavne želodčne žleze, ki jih vsebujejo, postopoma atrofirajo, kar lahko privede do atrofičnega gastritisa.

Razvoj kroničnega gastritisa olajša tudi motena obnova želodčne sluznice in njen trofizem, saj se zaradi bolezni procesi luščenja in obnove epitelijskih celic žlez sluznice upočasnijo. Pogosto to olajša nezadostna oskrba s krvjo, ki se razvije v ozadju drugih kroničnih bolezni (hipertenzija, sladkorna bolezen).

Nenazadnje pomembno vlogo pri patogenezi bolezni ima nezadostna tvorba želodčne sluzi, ki ščiti epitelijske celice pred poškodbami. Pri bolnikih z atrofijo želodčnih žlez ugotavljamo izrazite motnje v biosintezi različnih komponent, ki tvorijo sluz, kar je posledica zmanjšanja števila celic, ki tvorijo sluz. Vendar metode za preučevanje tvorbe želodčne sluzi še niso dovolj popolne, da bi lahko natančno sklepali o pomembnosti tega dejavnika pri razvoju kroničnega gastritisa.

Vnetje sluznice pri gastritisu s pomanjkanjem kisline je značilno po nekaterih značilnostih. Fundus (telo in dno) želodca, kjer se nahaja največje število parietalnih celic, je primarno podvržen avtoimunskim ali bakterijskim poškodbam. Vnetje je običajno neznatno, vendar se atrofični proces začne skoraj takoj in zelo hitro napreduje. Da bi nadomestili premajhno proizvodnjo klorovodikove kisline, se poveča proizvodnja gastrina. Neprebavljena hrana v želodcu aktivira sintezo tega hormona. Ugotovljena je bila neposredna povezava med stopnjo atrofičnih sprememb želodčne sluznice in ravnjo gastrina v krvi.

Obnovo celic sluznice nadomesti prekomerna rast vezivnega tkiva, katerega celice ne morejo več proizvajati hormonov, encimov in klorovodikove kisline, potrebnih za prebavo. Želodčno tkivo postopoma nadomešča črevesno tkivo. Stopnja atrofičnih sprememb se ocenjuje na naslednji način:

• blage – destruktivne spremembe so prizadele 1/10 števila parietalnih celic;
• povprečno – od več kot 1/10, vendar manj kot 1/5;
• težka - več kot petina želodčnih žlez.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Simptomi gastritis z nizko kislostjo

Hipoacidni gastritis je lahko precej dolgo asimptomatski. Prvi znaki nizke kislosti so občutek polnosti in teže v epigastrični regiji po jedi. Poleg tega hrana ni nujno obilna, včasih se takšni simptomi pojavijo po lahkem prigrizku. Slabost pri gastritisu z nizko kislostjo, spahovanje, ki diši po gnilih jajcih, zgaga, možen kovinski okus na jeziku in hipersalivacija so bistveni atributi te bolezni, ki jo povzroča pomanjkanje kisline in encimov. Želodec v večji ali manjši meri izgubi sposobnost prebavljanja hrane, kar izzove aktivacijo fermentacijskih procesov.

Skoraj vedno je delovanje črevesja moteno (driska ali zaprtje), bolečina pod rebri pa pogosto spominja na pomanjkanje kisline. Sindrom bolečine se pojavi po jedi, skoraj takoj, lahko pa je tudi odsoten. Bolečine pri gastritisu s pomanjkanjem kisline ne povzroča krč želodčnih mišic, temveč njihovo raztezanje. Značilna je topa, boleča bolečina, katere stopnja resnosti je neposredno sorazmerna s količino in kakovostjo zaužite hrane. Prenajedanje in uživanje začimb okrepita boleče občutke.

Zelo verjetno je, da bo razvoj gnilobnih bakterij v želodcu, prikrajšan za potrebno dezinfekcijo, povzročil prekomerno nastajanje plinov, napenjanje in napihnjenost.

Bolniki s hipoacidnim gastritisom si pogosto želijo nekaj kislega, saj intuitivno poskušajo nadomestiti pomanjkanje klorovodikove kisline. Vendar to običajno ne prinese olajšanja.

Sekundarni simptomi, ki se pojavijo ob ozadju težav z želodcem, bi vas morali spodbuditi k posvetovanju z gastroenterologom. Poslabšanje prebave in absorpcije zaužite hrane vodi do pomanjkanja beljakovin, vitaminov in mineralov. To se kaže v suhih in krhkih laseh in nohtih, anemiji zaradi pomanjkanja železa, kar posledično povzroča povečano utrujenost, šibkost in zadržanost do gibanja. Lahko se pojavijo intoleranca za laktozo, znižan krvni tlak, znižana teža, tahikardija in omotica po jedi. Pojav sekundarnih simptomov kaže na razvoj ahilije - tako znatnega zmanjšanja sekretorne funkcije parietalnih celic, da prisotnost klorovodikove kisline in pepsina v želodčnem soku praktično ni zaznana.

Gastritis z nizko kislostjo pri otrocih

Najpogostejši vzrok gastritisa pri otroku je neupoštevanje diete in prehranskega režima. Manifestacija bolezni se v mnogih primerih pojavi v prvih letih šolanja, ko se spremeni ritem otrokovega življenja, njegova prehrana in se zaradi začetka šole poveča delovna obremenitev otroka.

Pri predšolskih otrocih lahko akutni gastritis povzroči katera koli hrana, saj se prebavila oblikujejo šele do sedmega leta starosti. Poleg tega je vsebnost klorovodikove kisline v otrokovem želodcu nizka, prav tako njena aktivnost. Zato lahko otrokovo telo okuži že majhno število bakterij. Tudi motorična aktivnost otrokovega želodca ni zelo intenzivna, zato se hrana meša dlje časa in lahko postopoma draži epitelijsko površino želodca.

Simptome akutnega gastritisa pri otroku spremljajo bolečine v epigastriju različne intenzivnosti, slabost in bruhanje. Akutno obdobje traja dva do tri dni, glavna terapevtska ukrepa pa sta dietna prehrana in splošna krepilna terapija. V veliki večini primerov akutni gastritis pri otrocih spremlja povečana proizvodnja kisline. Če se pri otroku z akutnim gastritisom ugotovi zmanjšana kislost, lahko to kaže na nekakšen počasen kronični proces in je priporočljivo, da ga temeljito pregledate.

Vzroki za kronični gastritis pri otroku so lahko bolezni jeter, trebušne slinavke in črevesja; alergije na hrano; nevroendokrine motnje; različne kronične okužbe; dolgotrajno zdravljenje z zdravili; prisotnost parazitov. Prav tako ne smemo zanemariti dednega dejavnika. Akutno vnetje se lahko razvije tudi v kronično obliko, kar lahko olajša nepravilno zdravljenje, prezgodnja prekinitev zdravljenja ali neupoštevanje diete.

Gastritis delimo na primarni (avtonomna bolezen, lokalizirana neposredno v želodcu) in sekundarni (posledica neke druge bolezni, ki izzove vnetje želodčne sluznice). Druga varianta je pogostejša pri otrocih.

Pri otrocih se pomanjkanje kisline kaže kot topa, difuzna bolečina v trebuhu, ki se pojavi po zaužitju katere koli hrane. Sindrom bolečine je običajno zmeren ali blag, reakcija na palpacijo v epigastriju pa je boleča.

Pogosti simptomi vključujejo slabost in bruhanje, ki se pojavita dve ali tri ure po jedi, izgubo apetita in intoleranco na določena živila, zlasti mlečno kašo.

Kazalniki telesne teže nekaterih otrok, ki trpijo za kroničnim hipoacidnim gastritisom, so pod normo, vendar mnogi otroci ne zaostajajo za vrstniki niti po teži niti po višini. Večina mladih bolnikov s to diagnozo je lahko vznemirljivih in čustveno nestabilnih.

Pri otrocih prevladuje površinski gastritis; opaziti je mogoče žlezne lezije brez atrofije. Če pride do atrofičnega procesa, je njegova stopnja izraženosti zmerna.

Pravilno in dosledno zdravljenje otroka običajno povzroči ponovno vzpostavitev vseh okvarjenih funkcij želodčnih žlez.

[ 15 ]

Obrazci

Akutni gastritis z nizko kislostjo je izjemno redek. Običajno ga spremlja prekomerna proizvodnja klorovodikove kisline. Akutno vnetje se razvije kot imunski odziv na kakršno koli poškodbo želodčnega epitelija. Celice imunskega sistema opravljajo svojo funkcijo odstranjevanja antigena, celoten proces pa povzroči izrazito vnetno reakcijo. Akutni gastritis pri bolniku z zmanjšano sekretorno funkcijo želodčnih žlez lahko prej razlagamo kot poslabšanje asimptomatskega kroničnega hipoacidnega vnetja, ki ga izzovejo zunanji dražilni dejavniki.

Morfološka klasifikacija razlikuje naslednje vrste akutnega gastritisa:

Kataralni (preprosti) - najpogostejši, pojavi se, ko patogeni mikroorganizmi vstopijo v želodec s hrano slabe kakovosti (tako imenovana zastrupitev s hrano), kot reakcija na nekatera zdravila in živila. Gre za vnetje površinskega želodčnega epitelija, katerega napake so neznatne, po odpravi dražilnega dejavnika pa se stanje hitro pozdravi.

Erozivna - posledica prodiranja korozivnih snovi (alkalij, kislin visoke koncentracije, soli težkih kovin) v želodčno votlino, kar lahko povzroči globoko uničenje njenih tkiv.

Flegmonoza - gnojno vnetje, ki ga povzroči tujek (ostra kost, na primer ribja kost), ki je poškodoval želodčno steno in okužil poškodovano območje z gnojnimi bacili. Lahko je zaplet razjede ali raka na želodcu, nekaterih nalezljivih bolezni. Za to vrsto so značilni simptomi, kot sta vročina in huda bolečina v epigastričnem predelu.

Fibrinozni (difteritični) – redka vrsta gastritisa, ki jo povzroči na primer zastrupitev krvi ali zastrupitev z živosrebrnim kloridom. Zadnje tri vrste gastritisa zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.

Z ustrezno diagnozo in zdravljenjem akutno vnetje, odvisno od vrste, traja največ en teden, vendar se končna celična obnova sluznega epitelija pojavi veliko kasneje. Prezgodnja prekinitev zdravljenja in neupoštevanje diete lahko privedeta do kroničnosti bolezni.

Načela klasifikacije kroničnih oblik gastritisa so dvoumna in ne upoštevajo tako pomembnega funkcionalnega simptoma bolezni, kot je ocena sekretorne aktivnosti želodčnih žlez. Prej se je pogosto uporabljala klasifikacija, ki je razlikovala med naslednjimi vrstami gastritisa:

• tip A – avtoimunski, ko telo začne proizvajati protitelesa proti parietalnim celicam, običajno lokaliziranim v telesu želodca;
• tip B – povzroča ga Helicobacter s primarno lokalizacijo v antralnem delu;
• tip C – kemično strupen;
• pangastritis (mešani tip A in B).

Ta sistematizacija se uporablja še danes, vendar njena sodobna interpretacija opredeljuje naslednje glavne vrste bolezni: površinsko (neatrofično), atrofično in njene posebne oblike.

Kronični gastritis z začetno zmanjšano proizvodnjo žveplove kisline ni tako pogost kot s prekomerno (normalno) proizvodnjo. Potek te bolezni je pogosto značilen po odsotnosti motečih simptomov. Poslabšanje gastritisa z nizko kislostjo občasno preide v dolgotrajno remisijo, ko skoraj vsi simptomi izginejo.

Recidivi bolezni so lahko sezonski, pogosteje pa jih izzovejo neupoštevanje prehranskih pravil, uživanje alkohola, kajenje, dolgotrajno zdravljenje z zdravili. Za poslabšanja so značilni kratkotrajni napadi bolečine, slabost po jedi, občutek polnosti in pritiska v epigastrični regiji, zgaga, kar kaže na disfunkcijo naravnih želodčnih "ventilov" in gastroduodenalni refluks (ki se pojavlja pri bolnikih z nizko kislostjo). Poslabšanja lahko spremljajo dispeptični simptomi: driska ali zaprtje, ki se izmenjujeta, ropot v zgornjem delu trebuha, napenjanje.

Okužba s Helicobacter pylori, ki sprva običajno povzroči hiperacidni gastritis, moti naravni cikel obnove želodčne sluznice. Stare parietalne celice, ki odmirajo, se ne nadomestijo pravočasno z novimi, obnova žleznega epitelija je motena, epitelijske celice postopoma atrofirajo in jih nadomesti vezivno tkivo. To najprej vpliva na zmanjšanje proizvodnje pepsina in klorovodikove kisline, ki sta tako potrebna za popolno prebavo hrane.

Sčasoma se razvije atrofični gastritis z nizko kislostjo, za katerega je značilno znatno zmanjšanje površine želodčne sluznice in s tem števila delujočih parietalnih celic. Atrofijo želodčnih žlez spremlja proliferacija celic epitelijskega pokrova, mišične plasti in vezivnega tkiva.

Ta vrsta gastritisa je lahko bolj ali manj izrazita, odvisno od stopnje atrofije. Nastanek atrofičnega gastritisa se pojavi v procesu napredovanja katere koli njegove oblike, tudi kot posledica avtoimunske poškodbe parietalnih celic. Zaradi njihove atrofije se kislost postopoma zmanjša skoraj na nič (anacidni gastritis). Dolgotrajno nezadostno izločanje želodčnega soka vodi do izgube sposobnosti prebave hrane. Stanje, ko je želodčni sok popolnoma brez pepsina in klorovodikove kisline (ahilija), je zadnja faza vnetnega procesa, tako pri nizki kot pri visoki kislosti - ahiličnega gastritisa. Pri tej patologiji prevladujejo prebavne motnje v simptomih: spahovanje zraka ali gnilih jajc, občutek, kot da želodec, napolnjen s hrano, "stoji", slabost. Bolečina ni značilna, vendar se lahko po uri in pol pojavi boleča, ne zelo intenzivna bolečina. Ko je vnetje lokalizirano v piloričnem delu želodca ali gastroduodenitisu, je sindrom bolečine bolj izrazit. Apetit osebe je močno oslabljen (do anoreksije), v ustih je stalen neprijeten okus, distrofične ali vnetne lezije (dlesni, jezik), bruhanje na prazen želodec, lahko se pojavi tudi ahilična driska, ki se izmenjuje z zaprtjem.

Erozivni gastritis z nizko kislostjo je hemoragično vnetje sluznega epitelija. Njegova kronična oblika je lahko posledica dolgotrajnega zdravljenja z zdravili, zlorabe alkohola, Crohnove bolezni ali pogoste akutne respiratorne virusne okužbe. Zmanjšano izločanje želodčnega soka vodi do motenj krvnega obtoka, tanjšanja žilnih membran in posledično do povečane prepustnosti in krvavitve. V nekaterih primerih vzrok ni ugotovljen - idiopatski erozivni gastritis. Ta oblika bolezni je sprva pogosto asimptomatska. Kasneje bolnika začnejo motiti znaki izgube krvi - pogosta omotica, šibkost, želja po ležanju, sedenju, palpitacije, s povečanimi hemoragičnimi manifestacijami - krvavo bruhanje, črno blato (katranasto).

Antralni gastritis z nizko kislostjo nastane zaradi avtoimunske poškodbe celic želodčnih žlez. Drug dejavnik je dolgotrajna okužba s Helicobacter pylori. V piloričnem delu želodca se klorovodikova kislina v prebavljenem bolusu hrane nevtralizira, preden vstopi v dvanajstnik. Vnetje sluznice tega dela želodca vodi do nastanka atrofičnih področij s proliferacijo vezivnega tkiva, nezadostne nevtralizacije klorovodikove kisline in posledične poškodbe tankega črevesa. V piloričnem (antralnem) delu želodca se razvije rigidni gastritis. Ta del je deformiran - lumen se zoži zaradi otekanja sluznice in tkiv pod njo, odebelitve serozne ovojnice in krčev mišičnega tkiva. V začetnih fazah simptomi niso izraziti, ko pa bolezen napreduje, se uro in pol po jedi pojavi zelo huda bolečina v zgornjem delu trebuha, kasneje - bolečina na tešče. Tipični simptomi so slabost in bruhanje, saj hrana ne more preiti skozi zožen lumen antruma, ter izguba teže zaradi pomanjkanja apetita.

Hipertrofični gastritis je benigna proliferacija tkiva. Poškodba tkiva notranje površine želodca lahko prizadene ne le sluznico, temveč tudi mišično plast. Prekomerno nastajanje sluzi v želodcu se pojavi ob ozadju nezadostne proizvodnje klorovodikove kisline. Hipertrofični gastritis se lahko pojavi z izmeničnimi poslabšanji in remisijami več let. Bolnik občasno čuti nelagodje v zgornjem delu trebuha in slabost. Značilna je pogosta driska. Neoplazme so lahko posamezne (fokalni hipertrofični gastritis) in večkratne (difuzne). Ta oblika gastritisa se razlaga dvoumno, v osnovi pa ločimo več njenih podtipov: velikanski hipertrofični gastritis (pogosto velja za ločeno bolezen), granularni ali cistični, bradavičasti, polipozni. Polipozne izrastke epitelijskega tkiva so lahko asimptomatske ali pa se v redkih primerih kažejo kot ponavljajoče se krvavitve. Domneva se, da polipi rastejo kot posledica vnetne hiperplazije želodčne sluznice ob ozadju razširjenega atrofičnega gastritisa. Želodčni polipi lahko postanejo maligni.

Najzgodnejša faza kroničnega hipoacidnega gastritisa je površinski gastritis z nizko kislostjo. Za to obliko bolezni je značilna normalna debelina želodca, občasno z rahlim zadebelenjem in zmerno distrofijo sluznice. Tvorba sluzi je že povečana, proizvodnja pepsina in klorovodikove kisline se nekoliko zmanjša, vendar še ni popolnih sprememb. Toda prav od te faze se začne napredovanje bolezni. Simptomov ni, v bistvu se gastritis v tej fazi odkrije naključno. Površinski gastritis ne zahteva specifične terapije. V tej fazi bolezni se uporabljajo dieta, ljudska zdravila in splošni zdravstveni ukrepi.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Zapleti in posledice

Gastritis z nizko kislostjo je manj pogost kot hiperacidni gastritis, vendar so posledice, ki jih lahko povzroči, veliko resnejše. To so večinoma počasne bolezni s šibko izraženimi simptomi v daljšem obdobju. Vendar pa lahko nizka kislost želodčnega soka povzroči znatne zaplete v prebavnem sistemu, zlasti v črevesju in trebušni slinavki. Prisotnost normalne ravni kislosti zagotavlja antiseptični učinek želodčnega soka. Pomanjkanje kisline oslabi njene baktericidne lastnosti, skupaj s pomanjkanjem pepsina pa poslabša prebavo hrane. Ni dovolj razkužena, patogeni mikroorganizmi pa skupaj z ostanki neprebavljene hrane povzročajo fermentacijo, gnitje in motijo naravno biocenozo v želodcu. To prispeva k poslabšanjem v obliki vnetja želodčne sluznice. Zaradi pomanjkanja kisline se beljakovine ne razgrajujejo, vitamini in mineralne sestavine se ne absorbirajo, kar prispeva k zmanjšanju imunosti, razvoju intolerance na določena živila in povečanemu tveganju za razvoj najnevarnejših zapletov motene tvorbe kosti - razjed in raka na želodcu, perniciozne anemije.

[ 21 ], [ 22 ]

Diagnostika gastritis z nizko kislostjo

Fizikalna diagnostika bolnika ima pri prepoznavanju gastritisa z nizko kislostjo relativno majhen pomen. Simptomatske razlike med gastritisom z visoko in nizko kislostjo lahko vodijo le do domneve o prisotnosti ene ali druge oblike. Vodilno mesto v diagnostiki te patologije zasedajo testi in instrumentalna diagnostika: ezofagogastroduodenoskopija z biopsijo želodčne sluznice in intragastrična pH-metrija z uporabo eno/večkanalne sonde ali radiokapsule.

Ezofagogastroduodenoskopija je morda glavna diagnostična metoda, ki omogoča prepoznavanje tako oblike kroničnega gastritisa - površinskega, atrofičnega, hipertrofičnega, lokalizacije procesa kot tudi obdobja kliničnega poteka - recidiva ali remisije. Vloga gastroskopije pri razlikovanju gastritisa od peptične razjede in raka na želodcu je trenutno nenadomestljiva.

Natančna diagnoza se postavi s histološkim pregledom biopsij želodčne sluznice, odvzetih med ezofagogastroduodenoskopijo. Te študije nam omogočajo oceno morfoloških sprememb v sluznici antralnega in fundalnega dela želodca, saj se narava teh sprememb pri različnih oblikah gastritisa bistveno razlikuje. Spremembe v sluznici so običajno neenakomerne, zato se biopsije odvzemajo večkrat in večkrat z istega območja sluznice.

Pregled biopsij omogoča odkrivanje heliobakterioze in stopnje kolonizacije želodčne sluznice.

Med gastroskopijo se izvaja endoskopska pH-metrija, običajni postopek pa se podaljša za približno pet minut.

V primeru kontraindikacij ali drugih razlogov za nemožnost izvedbe intragastričnega sondiranja se opravi test urina za določitev ravni uropepsinogena, čeprav je pri tej metodi verjetno, da bodo rezultati testa napajani. Motnje v proizvodnji kisline v želodčnem soku je mogoče prepoznati po vsebnosti gastrina v serumu, katerega bazalno raven je treba v primeru nezadostne tvorbe kisline povečati, v primeru atrofičnega gastritisa antralnega dela pa znatno zmanjšati.

Značilnosti motenj tvorbe kisline pri gastritisu je mogoče razjasniti z uporabo: histokemičnega pregleda ultrastrukture glavnih in parietalnih celic, morfometrije fundalnih žlez želodčne sluznice z izračunom njihovega sorazmernega ujemanja, določanja gostote G-celic v sluznici antralnega dela želodca. Te študije nam omogočajo, da razjasnimo mehanizme motenj tvorbe pepsinov in klorovodikove kisline s spreminjanjem števila celic, ki sintetizirajo prebavne encime in kislino, rastjo ali krčenjem območja fundalnih žlez itd. Preučujemo tudi motorično aktivnost želodca in tvorbo sluzi.

V zadnjem času so okužbo s Helicobacter pylori diagnosticirali z odkrivanjem protiteles proti tej bakteriji pri bolnikih.

Vloga radiografije, čeprav ni glavna pri diagnozi gastritisa z nizko kislostjo, je lahko koristna pri določanju posebnih oblik bolezni, na primer polipoznega gastritisa, pa tudi pri razlikovanju kroničnega gastritisa od drugih kroničnih želodčnih patologij.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diferencialna diagnoza

Simptomi, značilni za hipoacidni gastritis, so neločljivo povezani tudi z drugimi boleznimi prebavil. Diferencialna diagnostika, ki temelji na rezultatih celovitega pregleda bolnikov s sumom na kronični gastritis, nam omogoča, da ga ločimo od drugih bolezni želodca, črevesja, požiralnika in trebušne slinavke. Upoštevati je treba tudi dejstvo, da prisotnost kroničnega gastritisa v kateri koli obliki ne izključuje druge, resnejše bolezni pri bolniku. Ni dovolj, da se omejimo le na pregled delovanja in morfologije želodca. Bolnikom s kroničnim gastritisom se dodatno predpiše ultrazvočni diagnostični pregled trebušnih organov, rentgenski pregled žolčnika ter študija njegovega delovanja. Duodenalna intubacija, rentgenski in endoskopski pregled debelega črevesa, sigmoidea in danke, bakterijska kultura za disbakteriozo in drugi pregledi, ki jih predpiše lečeči zdravnik, se izvajajo po indikacijah. Kot rezultat celovitega pregleda se odkrijejo različne bolezni, ki se skrivajo za simptomi kroničnega gastritisa, na primer kronični holecistitis ali kolitis, diskinezija žolčnika in debelega črevesa, kila ezofagealne odprtine diafragme in druge.

Diferencialna diagnostika omogoča izključitev malignih novotvorb, perniciozne anemije, stanj, povezanih s pomanjkanjem vitaminov zaradi drugih vzrokov (sprouse, pelagra) pri gastritisu z nezadostno tvorbo kisline. Odsotnost klorovodikove kisline in pepsina pri starejših ljudeh je lahko funkcionalne narave, pri kateri ni zaznana uničenje želodčne sluznice.

Popolna zdravstvena anamneza omogoča natančnejšo oceno bolnikovega stanja in izbiro najprimernejše strategije zdravljenja.

Zdravljenje gastritis z nizko kislostjo

Terapevtski režimi za bolnike s kroničnim hipoacidnim gastritisom se predpisujejo individualno, pri čemer se upošteva stopnja pomanjkanja kisline, morfološke in funkcionalne spremembe v stanju želodca ter sočasne bolezni. Cilj zdravljenja je zmanjšati manifestacije vnetja, prenesti bolnika v fazo remisije, zavirati atrofične spremembe in čim bolj povečati možnost obnovitve sekretorne in motorične aktivnosti želodca.

Zdravljenje se praviloma izvaja ambulantno, v primeru hudega poslabšanja simptomov pa je priporočljivo hospitalizirati bolnika, pa tudi če je potreben temeljit pregled.

Pri zdravljenju akutnega gastritisa z nizko kislostjo je velik pomen pripisan bolnikovemu upoštevanju prehranskega obroka in diete. Med poslabšanjem gastritisa je treba hrano uživati pet- do šestkrat na dan, zmerno toplo in mehansko obdelano. Namen dietne prehrane je zmanjšati obremenitev parietalnih celic želodca. Ko se akutni simptomi umirijo, hrana postane manj nežna. Poleg diete se predpisujejo zdravila, ki spodbujajo delovanje želodčnih žlez. Pomanjkanje encimov in kisline se kompenzira z naslednjimi zdravili: Acidin-pepsin, Pepcidil, Pankreatin. Ta zdravila olajšajo proces prebave. Prvi dve zdravili se uporabljata pri hipoacidnem gastritisu do popolne odsotnosti pepsina in klorovodikove kisline (ahilija).

Zdravilo Acidin-pepsin se jemlje peroralno z ali po jedi tri ali štirikrat na dan, pri čemer se dve tableti raztopita v pol kozarca vode.

Pepcidil se jemlje peroralno s hrano trikrat na dan, pri čemer se odmeri ena ali dve žlici raztopine, po možnosti s slamico.

Kontraindicirano pri visoki kislosti in alergijah na njegove sestavine.

Panzinorm se uporablja za atrofični gastritis, vnetje žolčnika in zmanjšano delovanje trebušne slinavke. Jemlje se peroralno s hrano trikrat na dan. Kontraindicirano pri hepatitisu, pomanjkanju žolčnega odtoka, gastrointestinalni obstrukciji in alergijah na sestavine zdravila.

Če se pri bolniku s kroničnim pankreatitisom razvije akutni gastritis, zdravljenje z zdravili vključuje dajanje pankreatina ali Festala, slabost, bruhanje in zgago pa lajšajo zdravila Cerucal ali Reglan.

Pri kroničnem gastritisu z nizko kislostjo je priporočljiva dieta št. 2. Jedilnik mora vključevati različne izdelke, ki aktivirajo nastajanje kisline, povečujejo apetit in zagotavljajo ustrezno prehrano: ribje ali mesne juhe z nizko vsebnostjo maščob in juhe, kuhane v njih; dušene, kuhane in na pari kuhane jedi iz mesa, rib in zelenjave z nizko vsebnostjo maščob; drobljive kaše, kuhane na vodi; sadni in zelenjavni sokovi; zelenjava. Trajanje upoštevanja prehranskih standardov pri kroničnem hipoacidnem vnetju želodca je individualno (od enega meseca do več let).

Izključene so jedi, ki se dolgo prebavljajo, dražijo želodčno sluznico in izzovejo povečano fermentacijo v črevesju: mastne, začinjene, prekajene, slane, hladne pijače, sveži pekovski izdelki, zelje in grozdje v velikih količinah. Bolniki s to obliko gastritisa imajo pogosto intoleranco na sveže "sladko" mleko, v takih okoliščinah je priporočljivo uživati fermentirane mlečne izdelke.

Izbira prehranske mize temelji tudi na prisotnosti sočasnih bolezni. Miza št. 4 je predpisana ob pogosti driski, miza št. 5 pa pri boleznih trebušne slinavke.

Uporaba zdravil je odvisna od stopnje motene proizvodnje klorovodikove kisline. V režimih zdravljenja gastritisa z nizko kislostjo se uvajajo sredstva, ki spodbujajo nastajanje kisline:

• sok plantane, ki se jemlje eno žlico trikrat na dan četrt ure pred obroki;
• plantaglucid (granuliran pripravek iz izvlečka trpotca) - pol ali eno čajno žličko granul raztopimo v četrt kozarca vode in vzamemo dvakrat ali trikrat na dan pol ure pred obroki.

Romazulon je pripravek iz cvetov kamilice ali Rotokana (kamilica, rman, ognjič) – vključen je za odpravljanje vnetja, prekomernega nastajanja plinov in napenjanja, lajšanje bolečin, razkuževanje in pospeševanje epitelizacije.

Bolnikom z ahilijo je predpisano nadomestno zdravljenje:

• naravni želodčni sok, ki se jemlje med obroki ali po njih enkrat, dvakrat ali trikrat na dan;
• kislinski pepsin, pesidil.

Kot del nadomestnega zdravljenja se po potrebi predpisujejo polienzimska zdravila: Pancrenorm, Pancreatin, Festal, Digestal, Pancurmen, Mezim forte. Jemljejo se peroralno, ena ali dve tableti trikrat na dan z obrokom.

Ko se bolnikovo zdravje izboljša in simptomi pomanjkanja kisline in encimov izginejo, se odmerek poliencimskih nadomestnih zdravil zmanjša; ko se bolnikovo zdravje normalizira in ni znakov prebavnih motenj, lahko zdravnik ta zdravila prekliče. Vendar pa je v primerih hudih oblik anacidnega gastritisa, ki ga poslabšata kronični pankreatitis in enterokolitis, lahko encimsko nadomestno zdravljenje dolgotrajno in pogosto trajno.

Zdravljenje kroničnega gastritisa vključuje zdravila, ki spodbujajo prekrvavitev želodčne sluznice:

• subkutane injekcije ekstrakta aloe vere 1 ml, vendar ne več kot 4 ml na dan,
• Tablete metiluracila - ena tableta med obroki tri ali štirikrat na dan;
• Pentoksil, stimulator nastajanja levkocitov, se jemlje peroralno po obroku, ena tableta trikrat na dan;
• Vitamini B6, B9, B12, A, PP, vitaminsko-mineralni kompleksi (odvisno od stopnje atrofije sluznice in bolnikovega stanja).

Ta zdravila predpiše zdravnik individualno, odvisno od diagnostičnih rezultatov. Zdravljenje s temi zdravili traja en mesec, običajno pozimi ali spomladi.

Če potek kroničnega anacidnega gastritisa spremlja pomanjkanje apetita in opazna izguba teže, se uporabljajo anabolični steroidni hormoni:

Retabolil - intramuskularne injekcije zdravila (25-50 mg oljne raztopine) se predpisujejo vsaka dva do tri tedne, potek zdravljenja je od osem do deset injekcij. Kontraindicirano pri malignih novotvorbah mlečnih žlez, prostate. Previdno se predpisuje pri motnjah delovanja jeter in ledvic, od insulina odvisni sladkorni bolezni (ob sočasni uporabi bo morda treba zmanjšati običajni odmerek insulina).

Zdravljenje hipoacidnega gastritisa ni mogoče brez gastroprotektorjev – zdravil, ki imajo ovojne in adstringentne lastnosti, ki zagotavljajo baktericidni in protivnetni učinek na atrofirano sluznico.

De-nol, katerega aktivna sestavina je bizmutov subcitrat, ima vsestransko učinkovitost. Njegove adstringentne lastnosti so posledica sposobnosti obarjanja beljakovin, pri čemer z njimi tvori kelatne spojine, ki opravljajo zaščitno in čistilno funkcijo. Na prizadetih območjih sluznice se selektivno tvori zaščitni film, ki spodbuja njihovo obnovo.

To zdravilo je vključeno tudi v režim zdravljenja infekcijskega gastritisa, ki ga povzroča Helicobacter pylori, z uporabo metode eradikacije teh bakterij – standardne mednarodne taktike za vplivanje na vir okužbe.

Bizmutov subcitrat deluje proti Helicobacter pylori, saj zavira aktivnost encimov v njegovih celicah. Zaradi prekinitve razvoja vitalnih reakcij in uničenja strukture celičnih membran bakterij vodi v njihovo smrt. Aktivna snov zdravila zaradi dobre topnosti prodre globoko v sluzne plasti in uniči bakterije, ki se nahajajo pod njimi. Trenutno niso bili identificirani sevi Helicobacter pylori, odporni na bizmutov subcitrat. Vendar pa je zdravilo sposobno zmanjšati kislost želodca in inaktivirati pepsin, ki je že tako nezadosten pri gastritisu z nizko kislostjo. Če pa se potrdi okužba s Helicobacterjem, se izvede kompleksno zdravljenje po naslednjih shemah:

1. Odmerjanje zdravil: De-Nol - ena tableta pol ure pred obroki; Klaritromicin - 0,5 g; Amoksicilin - 1 g. Vsa zdravila se jemljejo dvakrat na dan, trajanje zdravljenja je od enega do dveh tednov.
2. Odmerjanje zdravil: De-Nol - ena tableta pol ure pred obroki dvakrat na dan; Tetraciklin - 0,5 g štirikrat na dan; Metronidazol - 0,5 g trikrat na dan, Omez (omeprazol, nolpaza) v skladu s standardnim mednarodnim protokolom za izkoreninjenje Helicobacter pylori.

V primerih odkritja Helicobacter pylori je potrebno uničiti okužbo, za kar so v terapevtski kompleks vključeni zaviralci protonske črpalke (omeprazol, nolpaza) in antibiotiki. Zaviralci protonske črpalke so iz terapevtske sheme izključeni le v primeru, ko je bazalna kislost želodčnega soka pH > 6. Kljub temu, da ta zdravila ponavadi zmanjšajo proizvodnjo klorovodikove kisline v želodčnih celicah, so izvedene študije pokazale, da eradikacija Helicobacter pylori v primerih nezadostne tvorbe kisline ustavi razvoj atrofičnih procesov in prepreči razvoj malignih novotvorb želodca. Po zaključku zdravljenja in odpravi okužbe so opazili izboljšanje obnove in obnove celic želodčne sluznice.

Antibiotiki za gastritis z nizko kislostjo, pa tudi za gastritis z visoko kislostjo, ki so vključeni v kompleks zdravljenja, so potrebni tudi za uničenje vira okužbe. Glede na to, da se izkoreninjenje Helicobacter pylori izvaja z zdravili, ki zmanjšujejo proizvodnjo klorovodikove kisline, je pri gastritisu z nizko kislostjo zelo pomembno določiti vrsto te bakterije in njeno občutljivost na določeno vrsto antibakterijskih zdravil, da se zdravljenje izvede hitro in učinkovito.

V posebnih primerih lahko zdravnik prilagodi terapevtski režim zdravljenja, pri čemer upošteva rezultate diagnostičnih testov, bakterijske kulture za občutljivost in splošno stanje bolnika.

V kompleksni terapiji se lahko predpiše popolnoma naravno zdravilo Iberogast, ki je alkoholna raztopina izvlečkov zdravilnih rastlin: cvetov kamilice, zelišč grenke iberike in rosega, korenin angelike in sladkega korena, plodov kumine in pegastega badlja, listov melise in poprove mete. Zeliščna zbirka je izbrana tako, da Iberogast odpravlja mišične krče v prebavilih in tonira njihove gladke mišice, ne da bi pri tem vplival na njihovo normalno motorično aktivnost. Poskusi so pokazali, da zdravilo zavira razmnoževanje in razvoj šestih vrst heliobakterij, njegovo delovanje pa je selektivno: na območjih želodca in črevesja s šibko motorično aktivnostjo gladkih mišic se zaradi grenke iberike poveča mišični tonus, kar zmanjša napenjanje in občutek teže. Na območjih s povečanim tonusom ima to zdravilo antispazmodičen učinek, uravnava gibljivost in normalizira motorično aktivnost prebavil.

Hilak forte je zdravilo, ki ga sestavljajo presnovki E. coli, streptokokov in laktobacilov v vodni raztopini hranilnega medija. Popolnoma naravno zdravilo, ki uravnava ravnovesje biocenoze prebavil. Presnovki mikroorganizmov, ki običajno naseljujejo okolje želodca in črevesja, spodbujajo naravno regeneracijo normalnega ravnovesja mikroflore sluznice prebavil, biosintetska mlečna kislina in njene puferske soli pa normalizirajo tako nezadostno kot prekomerno tvorbo kisline. Obnova normalnega razmerja mikroorganizmov spodbuja kakovostno razmnoževanje in absorpcijo vitaminov B in K.

Zdravilo je predpisano za kronične prebavne motnje, ki jih povzročajo različni razlogi. Njegova uporaba pri dojenčkih, nosečnicah in doječih materah je povsem sprejemljiva.

Kapljice Hilak Forte se jemljejo peroralno, razredčene v določeni količini tekočine, vendar ne v mleku, trikrat na dan z obroki ali pred obroki. Otrokom, mlajšim od enega leta, se predpiše od 15 do 30 kapljic; starejšim od enega leta - od 20 do 40 kapljic; odraslim bolnikom - od 40 do 60 kapljic. Ko se pojavi terapevtski učinek, se dnevni odmerek prepolovi.

Kontraindicirano v primeru alergije na sestavine; doslej niso bili zabeleženi nobeni stranski učinki.

Sočasna uporaba z antacidi ni priporočljiva zaradi možne nevtralizacije mlečne kisline.

Po presoji lečečega zdravnika se lahko v režim zdravljenja vključijo naslednja zdravila:

• za lajšanje dispeptičnih motenj: Polyphepan, Almagel - proti driski; Motilium, Cerucal - za odpravo bruhanja; Espumisan - za lajšanje napenjanja; Motilak, Ganaton - za aktiviranje črevesne motilitete; No-Shpa, Papaverin - za lajšanje mišičnih krčev; antihistaminiki in pomirjevala.

Fizioterapevtsko zdravljenje je kontraindicirano v primeru recidivov bolezni, polipoznega gastritisa, rigidnega antralnega gastritisa.

Od fizioterapevtskih postopkov za gastritis z nizko kislostjo lahko zdravnik predpiše UHF terapijo, visokofrekvenčno magnetno terapijo, diadinamiko, medicinsko elektroforezo s kalcijevimi pripravki ali novokainom, galvanizacijo, ozokeritoterapijo in parafinsko terapijo.

Alternativna zdravljenja

Pri neinfekcijskem gastritisu z nizko kislostjo je lahko ljudsko zdravljenje učinkovito, vendar je treba upoštevati, da je treba zdravljenje z ljudskimi zdravili začeti v zgodnjih fazah bolezni, saj bo dolgotrajno in jemanje zdravil bo treba redno ponavljati. Prav tako je treba upoštevati dieto. Prehrana vključuje: pusto meso in ribe, zelenjavo - dušeno, kuhano, na pari; skuto z nizko vsebnostjo maščob, kefir, jogurt; blage sire; mehko kuhana jajca; kašo; včerajšnji kruh; svežo zelenjavo, sadje in jagodičevje (kislo ali kislo-sladko); kavo, čaj, sokove. Jesti je treba majhne porcije vsaj petkrat na dan, pri čemer je treba hrano temeljito žvečiti. Izločite alkohol in ne kadite. Takšna prehrana in dieta bosta prispevali k postopni aktivaciji parietalnih celic in normalizaciji nastajanja kisline.

Najbolj znano ljudsko zdravilo za težave v želodcu je laneno seme. Vsebuje polisaharide, rastlinske beljakovine (po hranilni vrednosti presegajo sojine beljakovine), vlaknine - sestavino, ki tvori sluz in prekriva notranjo površino želodca. Ta semena vsebujejo tudi rastlinske vlaknine (lignane) - ki imajo antioksidativni in antiseptični učinek, omega kisline, fitohormone ter vitamine E, B in D, provitamin A. Zaradi tako bogate sestave lahko laneno seme lajša bolečine, razkužuje, ščiti površino in spodbuja njeno obnovo, krepi krvne žile in izboljšuje krvni obtok. Tako širok spekter delovanja odpira možnost uporabe lanenega semena za gastritis z nizko in ničelno kislostjo. Njegove lastnosti omogočajo, da se kepa hrane prosto giblje po stanjšanih stenah želodca, ne da bi jih poškodovala in znatno zmanjšala bolečino. Da bi bilo zdravljenje učinkovito, je potrebno dolgoročno zdravljenje. Pripravljeno decokcijo lanenega semena boste morali jemati vsak dan dva meseca pred vsakim obrokom. Recept za pripravo poparka iz lanenega semena je običajno objavljen na škatli lekarne, vendar je mogoče uporabiti tudi druge načine priprave poparka:

• 10 g lanenih semen skuhajte v enem litru vrele vode, zaprite in pustite na toplem mestu do jutra, precedite, popijte pol kozarca in nato po tretjini ure pojejte;
• Pet gramov semen prelijte z 0,2 litra vrele vode, pustite stati dve do tri ure, občasno pretresite, precedite, pred vsakim obrokom popijte žlico;
• 70 g semen prelijte z litrom vrele vode, po dveh urah precedite, ohladite, popijte 250 ml in nato po eni uri pojejte;
• lanena semena zmeljemo v mlinčku za kavo, nato jih prelijemo z vrelo vodo (s hitrostjo ene čajne žličke semen na kozarec vode), dobro premešamo, da dobimo gosto žele, popijemo ¾ kozarca in nato po pol ure pojemo;
• Pripravite mešanico lanenih semen, timijana, kamilice, medvejega grmovja, koriandra in tansyja v enakih razmerjih, čim bolj zmeljete, dve žlici zeliščne mešanice prelijete z 1/2 litra vrele vode, po nekaj urah precedite skozi gazo, popijte 1/3 skodelice pred obroki.

Za zajtrk lahko pripravite kašo iz lanenega semena ali semen, zmletih v kavnem mlinčku: v skledo stresite dve ali tri žlice moke in prelijte z vrelo vodo ali vrelim mlekom (če ni intolerance), lahko uporabite mleko in vodo v enakih delih, dodajte sladkor ali malo soli, pokrijte s pokrovko. V petih minutah je kaša pripravljena.

Na spletu lahko kupite že pripravljen, porcijski, pakiran koktajl iz lanenega semena, ki je priporočljiv za bolnike z gastritisom. V skladu z navodili je trajanje zdravljenja deset dni, pod pogojem, da se izdelek jemlje trikrat na dan.

Lahko ga pripravite doma: eno ali dve žlici lanenega semena prelijte z vrelo vodo (0,2 l), pustite stati do jutra. Zjutraj dodajte čajno žličko medu in stepite v mešalniku (blenderju).

V ljudskem zdravilstvu se laneno olje priporoča pri gastritisu kot blago protivnetno, razkužilno, analgetično in zdravilno sredstvo. Lahko kupite že pripravljeno laneno olje. Pridobiva se s hladnim stiskanjem, pri čemer ohrani vse svoje dragocene lastnosti in se lahko uporablja v zdravilne namene. Laneno seme vsebuje do 48 % oljne komponente.

Laneno olje se jemlje peroralno na prazen želodec, po eno čajno žličko (lahko ga sperete s toplo vodo) tri mesece. Učinkovito je tudi v primerih erozivne poškodbe želodčne sluznice.

Olje lahko preprosto uporabite v hrani, začinite solate, prelive, pireje, ga dodate jogurtom. Prav tako ni kontraindicirano za otroke.

Po želji lahko laneno olje pripravite doma. Semena zmeljete in jih stresete v cedilo, obloženo z gazo. Nato cedilo obesite in pod njega postavite skledo. Moko v cedilu pritisnite z nečim težkim. Teža stiskalnice bo začela olje stiskati v skledo. Takoj ko preneha iztekati, gazo iztisnite in olje iz sklede prelijte v stekleno posodo za shranjevanje.

Tam ima lan nekaj kontraindikacij, najprej - preobčutljivost, poleg tega pa še črevesno obstrukcijo, žolčne kamne, infekcijske in vnetne procese v jetrih, akutni ezofagitis in enterokolitis. Astmatiki, endokrinološki bolniki, nosečnice in doječe matere ter ljudje, nagnjeni k povečani krvavitvi, se ne smejo prenajedati z izdelki iz lanenega semena.

Čebelarski izdelki, zlasti med in propolis, so učinkoviti pri zdravljenju akutnih in kroničnih vnetij želodčne sluznice. Ti izdelki so nestrupeni, imajo širok spekter delovanja in so bogati z vitamini in minerali. Protivnetne, antiseptične in analgetične lastnosti propolisa in medu so znane že dolgo, pri najdaljši uporabi ne povzročajo zastrupitve in disbakterioze, so sposobni regenerirati želodčno sluznico, povečati imunost in normalizirati kislost želodčnega soka.

Najlažji način, če ni intolerance, je, da 10 minut pred obroki vzamete žlico medu, ki jo lahko raztopite v hladni vodi in popijete. Odmerek ne sme presegati 150 g medu na dan, saj žlica vsebuje 30 g zgoščenega in 35 g tekočega medu. Med zdravljenjem ne smete jesti drugih sladkarij razen medu, trajanje apiterapije je od enega meseca in pol do dveh mesecev.

Emulzijo lahko pripravite iz medu, soka kalanhoje in 10 % tinkture propolisa. Odmerjanje: ena žlica trikrat na dan, en do dva meseca. Zajtrkujte, kosite in večerjajte eno uro po zaužitju emulzije. To zdravilo pripravite takole: 78 g lipovega ali akacijevega medu zmešajte s 15 ml sveže stisnjenega soka listov kalanhoje in sedmimi mililitri alkoholne tinkture propolisa (10 %). To mešanico hranite v vodni kopeli približno pol ure, pri čemer nenehno mešajte – temperatura vode je 45 °C.

Pri gastritisu z nizko kislostjo je priporočljivo sočasno jemati zeliščne poparke in alkoholno tinkturo propolisa.

1. Zeliščni poparek pripravimo iz enakih delov listov mete, trpotca in bogova, cvetov kamilice in ognjiča, korenin pudra in regrata, drobno sesekljanih in zmešanih. Nato tri žlice zelišča prelijemo v termosu s ½ litra vrele vode, zapremo in pustimo stati dve do tri ure. Začnemo ga jemati 40 minut pred obroki s pol kozarca poparka. 20 minut po zaužitju poparka popijemo 20 kapljic alkoholne tinkture propolisa (20 %), razredčene v 15 ml vode. Po nadaljnjih 20 minutah lahko jeste. Postopek zdravljenja se ponavlja trikrat na dan en mesec. Po potrebi se lahko potek podaljša za še dva tedna, vendar ne več.
2. Pri hipoacidnem gastritisu s pogosto drisko in povečanim nastajanjem plinov je priporočljiva naslednja možnost zdravljenja. Iz zeliščne zbirke zdrobljenih in v enakih razmerjih zmešanih cvetov ognjiča in kamilice, listov trpotca in koprive, zelišč rmana in šentjanževke pripravite prevretek na naslednji način: dve žlici mešanice skuhajte v 1/2 litra vrele vode, kuhajte na majhnem ognju pet do sedem minut, pustite stati uro in pol, precedite. Začnite jemati s propolisovo tinkturo na alkohol (10%) - 40-50 kapljic nakapajte v ¼ kozarca vode in pogoltnite 40 minut pred začetkom obroka, nato po 20 minutah popijte pol kozarca prevretka, po nadaljnjih 20 minutah lahko jeste. Postopek se ponovi 3-4-krat na dan en mesec. Po potrebi lahko tečaj podaljšate za še dva tedna, vendar ne več.

Lahko si pripravite vodno tinkturo propolisa in jo vsak dan popijete po pol kozarca. Upoštevajte le, da je treba to zdravilo obnavljati vsak teden, pripraviti pa ga boste morali štirikrat na mesec. Raztopino pripravimo v razmerju 20 g propolisa - 100 ml vode v emajlirani posodi (lahko tudi iz nerjavečega jekla). Pred pripravo je treba propolis hraniti v zamrzovalniku, da ga je lažje zmleti. V izbrano posodo naribajte košček propolisa, prelijte z vodo in kuhajte v vodni kopeli pri temperaturi vode 80 °C približno eno uro. Končana tinktura mora biti bogate rjave barve, z globokim, prijetnim balzamičnim vonjem. Ko se ohladi, jo precedite. Najbolje jo je hraniti v temni stekleni posodi, pri nizki, a pozitivni temperaturi, brez svetlobe, lahko v hladilniku.

Dolgotrajna uporaba propolisnih pripravkov lahko povzroči preveliko odmerjanje, ki je polno oslabljene imunosti in motenj živčnega sistema, kot sta omotica in zaspanost. Ljudje, ki vedo za svojo alergijo na čebelje proizvode, zlasti na med, ne smejo uporabljati teh metod zdravljenja. Poleg tega je med kontraindiciran pri ljudeh z insulinsko odvisno sladkorno boleznijo.

V primeru pomanjkanja kisline bodo sveže jagode rakitovca zelo koristne. Nabiramo jih, ko minejo prve zmrzali in postanejo rahlo kiselkaste. Dobro jih je, da jih za zimo zamrznemo v majhnih porcijah v zamrzovalniku in jih uporabimo za pripravo kompota, sadnega napitka, čaja, omake. Jagode lahko zmeljemo s sladkorjem ali pa iz njih naredimo marmelado. V primeru nezadostne tvorbe kisline so uporabne v kakršni koli obliki. Rakitovec ne le regenerira želodčni epitelij, ampak pomaga tudi normalizirati sintezo klorovodikove kisline. Pri gastritisu z nizko kislostjo je dobro skuhati čaj iz posušenih jagod rakitovca. Tri žlice jagod skuhamo v 1/2 litra vrele vode in kuhamo približno deset minut. Lahko ga pijemo brez omejitev, vendar je za ljudi z visoko kislostjo, tako kot sveže jagode, kontraindiciran.

Olje rakitovca, ki ima ovojni, analgetični in obnovitveni učinek, se uporablja za zdravljenje erozivnega gastritisa z vsako kislostjo. Ovoji sluznico želodca in ustvari zaščitni film, ki preprečuje napredovanje bolezni in širjenje erozivnih lezij.

Olje rakitovca se prodaja v lekarnah, če pa te jagode rastejo na podeželju, je smiselno, da ga pripravite doma. Potrebne sestavine za ta postopek so jagode rakitovca in poljubno nerafinirano hladno stiskano rastlinsko olje. Sok je treba iztisniti iz jagod, pulpo pa preliti z rastlinskim oljem v razmerju 1:1. To mešanico hranimo v hladnem, pred sončno svetlobo zaščitenem prostoru dva tedna, pri čemer posodo z njo čim pogosteje stresamo. Nato olje filtriramo, iztisnemo in prelijemo v temno stekleno posodo za shranjevanje. Štirideset dni pijemo eno uro pred obroki trikrat na dan po eno žlico. Procesa celjenja ni mogoče prekiniti, kar je treba upoštevati pri določanju potrebne količine olja za pripravo.

Olje rakitovca je kontraindicirano pri akutnih in kroničnih vnetnih boleznih trebušne slinavke, žolčnika in jeter. Uživanje svežih jagod je nezaželeno pri hiperacidnem gastritisu, kamnih v sečilih in nagnjenosti k driski.

V medicini (ljudski in uradni) se pri konzervativnem zdravljenju gastritisa pogosto uporablja zeliščno zdravljenje, tako v obliki farmacevtskih pripravkov, na primer Romazulon - lekarniško zdravilo iz cvetov kamilice, kot tudi domačih decoctionov in poparkov. Zdravilna kamilica se uporablja v skoraj vseh sestavah zeliščnih mešanic. Njeni cvetovi so vključeni v številne zeliščne mešanice, ki se uporabljajo pri motnjah izločanja prebavnih žlez, gastritisu, ulceroznih lezijah prebavil. Pomaga odpraviti edem sluznice prebavil, aktivira odtok žolča in odpravlja povečano nastajanje plinov.

Aktivna sestavina cvetov kamilice je hamazulen, ki ima širok spekter zdravilnih lastnosti – regenerativne, analgetične, protivnetne in antialergijske. Eterično olje iz cvetov te rastline je bogato z glikozidi in kislinami (askorbinsko, palmitinsko, oleinsko, linolno, stearinsko), flavonoidi in kumarini, gumijem, provitaminom A, pa tudi s kalijem, bakrom, cinkom in selenom. Segrevanje na neposrednem ognju uniči hamazulen, zato je priporočljivo, da zeliščne poparke pripravljate v vodni kopeli.

Da bi se zdravilne lastnosti kamilice v celoti pokazale, je po zaužitju infuzije priporočljivo ležati, občasno se obračati na levo in nato na desno stran.

Poleg že omenjenih kamiličnic lahko pripravite tudi naslednja zdravila.

1. Pripravite mešanico naslednjih sestavin:

• listi poprove mete – 20 g;
• trava dresnika in močvirskega kljunača, cvetovi kamilice in rmana - po 15 g;
• semena kopra in kumine, korenina baldrijana - po 10 g;
• hmeljni storži – 5 g.

Vse skupaj zmeljemo, dobro premešamo, prelijemo z litrom vrele vode in postavimo v predhodno ogreto pečico, pustimo stati 10-12 ur. Precedimo, zjutraj na tešče popijemo kozarec poparka in nadaljujemo s pitjem kozarca vsaki dve uri, dokler poparka ni konec.

2. Pripravite zeliščno mešanico iz enakih deležev kamilice, pelina, poprove mete, žajblja in rmana, sesekljajte in dobro premešajte. Dve čajni žlički zeliščne mešanice prelijte s kozarcem vrele vode in pustite stati pol ure, precedite in pijte trikrat na dan, pri čemer vsak odmerek rahlo segrejte. Prvi odmerek popijte na prazen želodec.

Kamilica in mešani poparki z njo so kontraindicirani v primeru absolutnega pomanjkanja kislosti v želodčnem soku.

Oranžni ognjič ali kalendula je zakladnica različnih bioaktivnih sestavin. Glavni sta karoten in karotenoidi, ki dajeta cvetnim listom svetlo korenčkovo barvo. Regenerativne, protivnetne in antiseptične lastnosti te rastline pa se že dolgo uporabljajo v zdravilne namene. Iz izvlečka cvetov ognjiča se proizvaja tableta Caleflon, ki je indicirana pri gastritisu in razjedah na želodcu za obnovo in prenovo sluznice. Jemljejo se po obroku, 100–200 mg trikrat na dan.

Doma lahko pripravite zdravilne medene poparke iz ognjiča:

• tri žlice cvetov čez noč (približno osem ur) skuhajte v ½ litra vrele vode, zjutraj precedite in zmešajte s tremi žlicami lahkega medu;
• Za pol litra vode vzemite tri žlice cvetov ognjiča in dve kamilice, prelijte z vrelo vodo in pustite stati šest ur, precedite in zmešajte s štirimi žlicami lipovega medu.

Takšne infuzije se jemljejo 100 ml eno uro pred obroki tri ali štirikrat na dan.

Uporaba ognjiča ni priporočljiva, če imate nizek krvni tlak ali srčni utrip. Pri nosečnicah lahko ognjič povzroči splav.

Alojin sok spodbuja želodčne mišice in proizvodnjo želodčnega soka, ki je potreben pri pomanjkanju kisline. Lajša vnetja, uničuje patogeno mikrofloro, lajša bolečine in odpravlja zaprtje. Za pripravo soka so primerni listi aloje, stari vsaj tri leta. Liste narežite in jih za nekaj tednov postavite v hladilnik. Nato iz listov iztisnite sok in ga vzemite po čajno žličko trikrat na dan pol ure pred obroki. Ker je alojin sok grenak, ga lahko zmešate z medom ali sladkorjem. Zdravljenje traja tri tedne. Ne smete iztisniti veliko soka naenkrat; priporočljivo ga je pripraviti pred uporabo ali enkrat na dan.

Alojin sok lahko najdete tudi v lekarni in ga jemljete na enak način.

Ta naravni stimulans je kontraindiciran le v primeru intolerance.

Ivan-čaj ali ozkolistni ognjeni napitek dobro lajša vnetja in obdaja sluznico prebavil. Njegovi listi vsebujejo karoten in vitamin C, ki ga je v tej rastlini trikrat več kot v pomarančah. Ognjeni napitek je učinkovit pri presnovnih motnjah in hematopoezi, te lastnosti pa so zelo dragocene pri kroničnem gastritisu z nizko kislostjo. Ta pijača lahko zaradi svojih adstringentnih in antibakterijskih lastnosti odpravi drisko.

Čaj, pripravljen iz listov te rastline, spodbuja obnovo poškodovane želodčne sluznice, ima krepilni in tonični učinek na telo. Ivanov čaj se pri hipoacidnem gastritisu pripravlja na naslednji način: 60 g listov prelijemo z litrom vode, zavremo in po pol ure precedimo. Pijemo 150 ml pred vsakim obrokom, dokler nelagodje v predelu želodca popolnoma ne izgine. Kontraindicirano v primerih nagnjenosti k trombozi.

Želodčni napitek lahko vedno kupite v lekarnah, takšne napitke pa ponujajo tudi spletne trgovine. V opisu so navedene indikacije, kontraindikacije in način priprave. Proizvajajo se v mešanici zelišč za decokcije in poparke ter v vrečkah za pripravo.

Na primer, pakiran zeliščni čaj, ki ga sestavljajo cvetovi kamilice in ognjiča, rman in šentjanževka, šipek in komarček. Ta čaj spodbuja proizvodnjo želodčnega soka in s tem apetit, pomaga zmanjšati vnetja in pretok žolča, lajša krče in sprošča ter pomirja tudi živčni sistem.

Način priprave je zelo preprost - vrečko dajte v kozarec, prelijte z vrelo vodo, pokrijte in v 10-15 minutah je poparek pripravljen za uporabo. Bolniki, stari od 15 let, lahko pijejo tretjino ali pol kozarca poparka med obroki zjutraj in zvečer. Trajanje tečaja ni omejeno, vendar ne manj kot tri tedne.

Želodčna zbirka št. 2 ima bolj raznoliko sestavo in se proizvaja kot mešanica za infuzijo: listi koprive, trpotec, kresnica, poprova meta, gozdna jagoda in ribez, cvetovi ognjiča in smilja, šentjanževka, pelin, rman in dresnik, šipek, koruzni svilec in hmeljni storži, semena kopra, korenine baldrijana in angelike.

Ima vse možne lastnosti: protivnetno in antibakterijsko, hemostatično in celilno, antioksidativno in obnavljajoče, pomirjujoče ter spodbuja apetit in proizvodnjo želodčnega soka. Zeliščna zbirka je bogata z različnimi vitamini, mikroelementi in drugimi hranilnimi sestavinami.

Dve žlici rastlinskega materiala dajte v pollitrsko posodo in do vrha prelijte z vrelo vodo, pustite stati tri ure, precedite. Popijte kozarec pol ure pred tremi obroki.

Želodčna zbirka št. 3 je sestavljena iz lubja krhlika, listov koprive in poprove mete, korenin baldrijana in kalamusa v razmerju 3:3:2:1:1. Ima izrazit odvajalni in protivnetni učinek zaradi antraglikozidov in saponinov, ki jih je v lubju krhlika veliko; kaže adstringentne lastnosti (kopriva, kalamus in lubje krhlika), veže beljakovine patogenih mikroorganizmov in tvori zaščitni film, ki obdaja sluznico; akorin in eterično olje kalamusa spodbujata proizvodnjo želodčnega soka in povečujeta apetit, vitamini in minerali spodbujajo hitro celjenje in lajšanje bolečin, odpravljajo krče mišic prebavil in obnavljajo njegovo motorično aktivnost.

Način priprave:

1. V emajlirano posodo nalijte žlico zeliščne mešanice, prelijte z 200 ml vrele vode, pokrijte s pokrovom in pustite v vodni kopeli pri vreli temperaturi. Pustite, da se namaka tri četrt ure, precedite in stisnite v poparek. Poparek prelijte s prekuhano vodo do prostornine 0,2 litra. Pijte četrt ure pred obroki trikrat na dan, pred uporabo segrejte in pretresite, v odmerku: otroci, stari 5-6 let - ena žlica, 7-9 let - dve žlici, 10-14 let - tretjina kozarca, bolniki, stari 15 let in več - pol kozarca.
2. Dve vrečki položite v stekleno ali emajlirano posodo, prelijte s kozarcem vrele vode, pokrijte in pustite stati četrt ure. Pijte četrt ure pred obroki dvakrat na dan, pred uporabo pogrejte, v naslednjem odmerku: otroci, stari 5-6 let - dve žlici, 7-9 let - tretjina kozarca, 10-14 let - pol kozarca, bolniki, stari 15 let in več - kozarec.

Vzemite 20 do 25 dni, lahko ponovite v desetih dneh.

Ljudem z nizko kislostjo želodca svetujemo, da pred obroki spodbudijo njegovo proizvodnjo:

• pitje več požirkov vode s pol čajne žličke lahkega medu, raztopljenega v njej;
• pol kozarca infuzije ali decokcije posušenih šipkov;
• tretjina kozarca sveže stisnjenega korenčkovega soka;
• marelični sok, pa tudi uživanje več svežih ali suhih marelic;
• pojejte 20-25 svežih grozdnih jagod, pest borovnic (mimogrede, dobro jih je jesti v vseh oblikah – pite, cmoki, kompoti);
• uživanje drobno sesekljane sveže kumare, solata iz sveže repe z rastlinskim oljem.

Med prehrambenimi izdelki so dobri stimulansi za proizvodnjo želodčnega soka fižol, dušeno (kuhano) zelje in dietno meso.

Pomembno si je zapomniti, da se zdravljenje s katerim koli ljudskim zdravilom izvaja po posvetovanju z zdravnikom, če ni alergij na sestavine zeliščnih pripravkov. Ni priporočljivo samostojno uporabljati ljudskih zdravil za sindrom "akutnega trebuha" ali piti tablet ali kapsul z infuzijami, decoctioni, zdravilnimi čaji ali razredčenimi praški zdravil.

Homeopatija lahko da stabilen in dober rezultat, vendar mora homeopatsko zdravilo predpisati zdravnik homeopat, individualno, saj obstaja več kot trideset zdravil, ki se uporabljajo samo za akutni gastritis.

Na primer, Antimonium crudum se uporablja v primerih akutnega vnetja, pa tudi pri poslabšanju prebavnih motenj. Značilnost bolnikov, ki jim je predpisano to zdravilo, je prenajedanje in godrnjava narava. Slabo prenašajo vročino in dotike drugih ljudi.

Carbo vegetabilis (Carbo vegetabilis) - za gastritis, povezan z zastrupitvijo s hrano, ki ga spremljata napenjanje in prebavne motnje; Ipecacuanha (Ipecacuanha) - to zdravilo se uporablja predvsem za zdravljenje površinskega gastritisa.

Za kronični hipoacidni gastritis se pogosto predpisujejo Arsenicum album, Bryonia in Mercurius solubilis.

Da bi pravilno predpisali zdravilo in da bi njegova uporaba prinesla izboljšanje bolnikovega stanja in dolgoročno remisijo, je treba upoštevati številne dejavnike in simptome, ki na prvi pogled morda nimajo nobene zveze z boleznijo.

Med kompleksnimi homeopatskimi pripravki blagovne znamke Heel je več takih, ki so namenjeni zdravljenju gastritisa:

• Gastricumel, sublingualne tablete, ki vsebujejo pogosto uporabljene homeopatske pripravke, predpisane za različne simptome gastritisa različne resnosti in lokalizacije (Argentum nitricum, Arsenicum album, Pulsatilla, Nux vomica, Carbo vegetabilis, Antimonium crudum). Eno tableto je treba hraniti pod jezikom, dokler se popolnoma ne raztopi. Zdravilo se jemlje 30 minut pred obrokom ali eno uro po njem. V akutnih stanjih se lahko ena tableta vzame vsake četrt ure, vendar dnevni odmerek ne sme presegati 12 tablet. Trajanje zdravljenja je dva ali tri tedne. Ponavljajoči se cikel - po navodilih zdravnika. Uporabljajo ga lahko otroci od treh let starosti, nosečnice in doječe matere pod nadzorom zdravnika. Možna je senzibilizacija. Možna je kombinacija z drugimi zdravili.
• Nux vomica-Homaccord so homeopatske kapljice, ki jih sestavljajo naslednje sestavine: Nux vomica (bruhanje), indicirana pri vnetnih procesih sluznega epitelija vseh prebavnih organov od zgoraj navzdol, pa tudi za odpravljanje posledic zlorabe substanc;
  Bryonia (beli brion), indicirana pri kroničnem gastritisu, ki ga spremlja prekomerno nastajanje plinov, driska, bolečine; Lycopodium (kijasti potapljaški hrošč) je zdravilo za zdravljenje jeter, žolčnega sistema, pomanjkanja tonusa črevesnih mišic in zaprtja, pa tudi depresivnega stanja; Colotsintis
  (grenka buča) je zdravilo, ki lajša krče prebavnih organov, vnetja in zastrupitve, ima odvajalni učinek. Enkratni odmerek za odrasle je 10 kapljic, razredčenih v 0,1 g vode. Pijte, zadržite v ustih, trikrat na dan. Otroci, mlajši od dveh let - tri kapljice na odmerek; od dveh do šestih let - pet. Vzemite četrt ure pred obrokom ali uro po njem. Ni priporočljivo za nosečnice in doječe matere. Možne so alergijske reakcije.

[ 27 ], [ 28 ]

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg pri gastritisu z nizko kislostjo je skrajni ukrep. Če pa ima bolnik izrazite simptome krvavitve v želodcu, je ni mogoče ustaviti in njenega vzroka ni mogoče ugotoviti, je predpisana nujna operacija. Ta lahko vključuje šivanje krvavečih območij, delno ali popolno odstranitev želodca.

Dejavnik tveganja za krvavitev v želodcu je hipertrofični gastritis, ki se pojavi z rastjo neoplazem (polipi, bradavice, ciste). Velikanski hipertrofični gastritis (Menetrierjeva bolezen) je opisan v dveh različicah - hiperplastični polipi in večkratni ploščati adenomi.

Kirurški poseg je indiciran pri bolnikih z neobvladljivo bolečino, patološkim zmanjšanjem biosinteze albuminov, krvavitvami in pilorično stenozo. Po odstranitvi dela želodca, kjer so lokalizirani tumorji, bolnik pogosto občuti klinično izboljšanje: bolečina izgine in proizvodnja albuminov se obnovi. Čeprav se delna gastrektomija uporablja pogosteje, je v hujših primerih upravičena popolna odstranitev želodca, saj popolnoma odstrani patološko sluznico in prepreči malignost tumorjev. Večina pooperativnih smrtnih primerov je bila zabeleženih pri bolnikih po subtotalni (delni) gastrektomiji. Visoka umrljivost je povezana s težavami pri ustvarjanju hermetične povezave med normalno in hiperplastično sluznico.

Po kirurškem zdravljenju ni izključen tudi zaplet, kot je gastritis želodčnega štrca. Izzovejo ga lahko različni razlogi, tako zdravniške napake kot tudi neodgovornost samega bolnika. Gastritis želodčnega štrca se zdravi predvsem s terapevtskimi metodami, v skrajnem primeru pa se izvede popolna gastrektomija.

Vaje za gastritis z nizko kislostjo

Telesna aktivnost pri bolnikih s pomanjkanjem kisline spodbuja nastajanje klorovodikove kisline in pepsina, glavnega prebavnega encima. Vaje je treba izvajati z zmerno hitrostjo, pri čemer srčni utrip ne sme presegati 150 utripov na minuto. Obroke je treba organizirati tako, da med obroki in telesno vadbo mine vsaj ura in pol.

Dihalne vaje so koristne pri hipoacidnem gastritisu. Spreminjanje intraabdominalnega tlaka z globokimi ritmičnimi vdihi in izdihi spodbuja delo žil in izboljšuje prekrvavitev želodca. Vaje, ki krepijo trebušne mišice, prav tako spodbujajo mikrocirkulacijo krvi. Pri tej patologiji je zelo koristna lahka hoja.

Ko začnete izvajati terapevtske vaje, morate obvladati več vaj, postopoma širiti njihov obseg in povečevati število ponovitev. Ne smete se preobremeniti, obremenitev morate povečevati postopoma in poslušati svoje telo.

Zdravljenje poslabšanja gastritisa z nizko kislostjo lahko kombiniramo s treningom, pri čemer telesu damo majhno fizično obremenitev, kar bo pospešilo proces zaustavitve simptomov ponovitve. Iz kompleksa zdravljenja lahko izberete vaje, ki se izvajajo sede ali leže (na hrbtu) in jih izvajate po svojih najboljših močeh, pri čemer se izogibajte nenadnim gibom. Ko se stanje izboljša, lahko obremenitev postopoma povečate, poleg tega pa obvladate vaje, ki se izvajajo leže na boku in stoje. Po 6-8 tednih po ponovitvi vnetnega procesa lahko vključite vaje, ki se izvajajo leže na trebuhu.

V obdobju remisije se terapevtske vaje nadaljujejo v preventivne namene.

Ta sklop vaj je namenjen ljudem, ki trpijo za kroničnim vnetjem želodčne sluznice s pomanjkanjem kisline, pri katerih je od poslabšanja minilo deset ali več dni. Vsaka vaja se izvaja približno desetkrat, lahko začnete s petkrat ali manj, postopoma povečujete njihovo število, pri čemer se ravnate po svojem počutju. Priporočljivo je dihati s tempom 4×4 (štiri sekunde vdiha, premor, štiri sekunde izdiha, premor).

1. Začetni položaj: stoje, stopala v širini ramen, roke vzdolž telesa:
   • vdihnite, počasi dvignite glavo in poglejte v strop, izdihnite - spustite glavo in poglejte v stopala;
   • naravnost, brez spuščanja, obrnite glavo čim bolj proti desni rami (vdih), nato proti levi (izdih);
   • prostovoljno dihanje - vrtenje rok, iztegnjenih vstran, naprej, nato nazaj;
   • vdihnite - počasi dvignite roke navzgor skozi stranice, izdihnite - spustite jih na enak način.
2. Začetni položaj – stoje:

• stopala postavite nekoliko širše od ramen, roke na pas: vdihnite - upognite se nazaj, pri čemer pomaknite komolce nazaj, izdihnite - pomaknite komolce naprej in upognite hrbet;

• noge skupaj, dihanje je poljubno: spustite roke navzdol, pokrčite koleno in čim bolj dvignite peto od tal, stojte na prstu leve noge, nato desne;
• stopali skupaj, dihanje prosto: kotalite se od prstov do pete z obema stopaloma hkrati.

3. Sedite na stol, pokrčite kolena pod pravim kotom, stopala postavite na tla, roke na pas, dihajte prosto:

• upognite trup levo in desno;
• polminutni "sprehod" s koleni, dvignjenimi čim višje.

4. Stojte z levo stranjo ob naslonjalu stola, se držite za naslonjalo in zamahnite z desno nogo: vdihnite – naprej, izdihnite – nazaj, nato enako storite z drugo nogo.
5. Lezite na hrbet, roke na pasu:

• vdih - dvignite glavo in ramena, poglejte prste na nogah - izdih - začetni položaj;
• vdihnite, dvignite levo roko, medtem ko upognete desno nogo, ne da bi dvignili stopalo s tal, izdihnite - zavzemite začetni položaj;
• Z vdihom dvignemo iztegnjeno desno nogo, z izdihom jo spustimo, nato levo.

5. Lezite na hrbet, rahlo dvignite trup, naslonite se na komolce: vdihnite - dvignite ravno desno nogo, izdihnite - spustite jo, nato levo.
6. Lezite na hrbet, roke spustite vzdolž telesa, prosto dihajte: pokrčite noge in eno minuto vrtite kolesa.
7. Sedite na tla, iztegnite noge in položite roke za seboj: vdihnite in se upognite, dvignite medenico, izdihnite in se vrnite v začetni položaj.
8. Postavite se na vse štiri:

• vdih - dvignite glavo, izdih - spustite jo, potegnite desno nogo k njej med rokami, pri čemer se hrbet usloči navzgor, nato levo;
• vdihnite - dvignite levo roko na stran in navzgor, izdihnite - spustite jo nazaj;
• vdih - dvignite medenico, zravnajte kolena, nagnite glavo (hrib) - izdih;
• vdihnite - upognite hrbet, spustite glavo, izdihnite - upognite hrbet, dvignite glavo.

6. Lezite na trebuh, dvignite telo vzporedno s tlemi, naslonite se na podlakti, ki sta postavljeni pred seboj vzporedno druga z drugo, in prste na nogah, stojte v tem položaju, glejte naprej, dihajte mirno in globoko, kolikor le morete.
7. Lezite na hrbet in nekajkrat globoko vdihnite in izdihnite, pri čemer poskušajte dihati skozi trebuh.

Ni treba narediti celotnega kompleksa naenkrat, upoštevati morate zmožnosti svojega telesa.

Kontraindikacije za terapevtsko gimnastiko so: poslabšanje peptične razjede, hemoragični gastritis, želodčna stenoza, huda slabost s pogostim bruhanjem, akutna bolečina.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Preprečevanje

Najpomembnejša stvar pri preprečevanju gastritisa, tako kot pri večini drugih bolezni, je opustitev slabih navad in zdrav način življenja.

Treba je spremljati prehrano, poskušati jesti kakovostne izdelke, jesti redno, ne biti dolgo lačen in se ne prenajedati. Naučite se, da ne hitite z jedjo in da hrano temeljito žvečite. Že med žvečenjem se začne sproščati želodčni sok, poleg tega pa hrano delno razkuži slina, celo Helicobacter pylori morda ne doseže želodca in umre v ustih. Pisarniški delavci, ki veliko časa preživijo sede, bi morali poskušati voditi bolj aktiven življenjski slog, zmerna telesna dejavnost pa bo pomagala aktivirati vse naravne procese v telesu.

Prvi znaki prebavnih motenj bi morali biti razlog za obisk zdravnika. Pri diagnozi akutnega gastritisa bo pravočasno zdravljenje in skrbno upoštevanje zdravnikovih navodil bolniku pomagalo hitro in popolnoma obnoviti poškodovano želodčno sluznico, prilagajanje navad zdravemu načinu življenja pa bo pomagalo preprečiti bolezni prebavil.

Ljudem, ki vedo, da imajo nizko kislost, zlasti tistim z anacidnim gastritisom, je priporočljivo, da se letno opravijo endoskopski pregled kot preventivni ukrep proti poslabšanju atrofičnih procesov.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Napoved

Vnetje želodčne sluznice z zmanjšano proizvodnjo klorovodikove kisline na splošno ni nevarna bolezen, če ne prezrete simptomov in pravočasno začnete zdravljenje. Bolniki so sposobni delati dolgo časa, skoraj vse življenje. Če se pravilno prehranjujete, opustite slabe navade in ohranjate svoje zdravje, potem ta bolezen ne omejuje človeških zmožnosti.

Če pa se simptomi, ki se pojavijo, prezrejo, se lahko pojavijo zapleti, kot so atrofija, hipertrofija, erozija in krvavitev, in potreba po kirurškem posegu.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]