Funkcionalno stanje sympathoadrenalnega sistema

Kot zadnja lopatica hipofize, je nadledvična medulla derivat živčnega tkiva. Lahko ga obravnavamo kot specializirani simpatični gangliji. Akumulacije kromaffinskega tkiva najdemo v simpatičnem živčnem sistemu (paraganglia). Veriga kromaffinovih teles se nahaja pred abdominalno aorto, v območju aortne bifurkacije; Karotidna telesa so tudi del kromaffinskega sistema telesa.

Nadledvično chromaffin celice izločajo predvsem adrenalina in noradrenalina manjši meri, medtem vozliščih simpatičnega živčnega sistema celic - prednostno norepinefrin.

Podobnost proizvodov in metod odziva simpatičnega živčnega sistema in nadledvične sredice je bila osnova za združevanje teh struktur v enoten sistem s sympathoadrenal živčnih sproščanje in hormonsko njeno povezavo.

Kromifinske celice in simpatične ganglijske celice se tvorijo v embriogenezi iz celic embrionalnega nevralnega grebena, ki se imenuje simpatetika. Te celice služijo kot predhodniki sympathoblasts (iz katerih se razvijejo celice simpatične ganglije) in feohromoblasti (ki povzročajo kromaffinske celice). Kromaffinske celice lahko razvijejo feohromocitom. Iz drugih celic nevronskega grebena so še druge vrste tumorjev, ki proizvajajo kateholamine:

• simpatoblastov simpatoblastoma;
• iz fotohromoblastov - feohromoblastoma;
• iz celic simpatičnega ganglija - ganglioniroma.

Tumorji prvih dveh vrst se imenujejo nevroblastomi, tretji - gang-glionuroma (ganglioneuroblastoma). Te vrste tumorjev so opazili pri novorojenčkih in majhnih otrocih in zelo redko pri odraslih. Nevroblastomi se pogosteje pojavijo v starosti 1-3 let, to je zelo maligni tumor. Vsaj 50% teh tumorjev se nahaja v trebušni votlini (do 35% v nadledvičnih žlezah). Ganglioneuroblastoma nastane s preoblikovanjem celic nevroblastoma, vsebuje tako nevroblastne kot ganglionske celice na različnih stopnjah diferenciacije. Ganglioneuroma je benigni tumor, ki ga sestavljajo zrele celice ganglija.

Pri odraslih je najpogosteje opazen feohromocitom, ki se tvori iz kromaffinskih celic. V 90% primerov je kateholaminski tumor kromaffinskega tkiva lokaliziran v nadledvični meduli in 10% izven teh žlez. Maligni so manj kot 10% feohromocitomov.

S kromifinskimi tumorji nadledvične in nadledvične žleze nadledvične žleze se v krvni obtok vstopa velika količina adrenalina in norepinefrina. To povzroča hipertenzivnih kriz o ozadju normalnim krvnim tlakom (paroksizmalna bolezen), trdnost in visok krvni tlak periodično ponavljati na ozadju vedno večje naraščanja tlaka (mešano); odporna arterijska hipertenzija brez krize (stalna oblika).

Da bi ocenili funkcionalno stanje sistema simpatija, se uporablja celo število indikatorjev. Vendar se v klinični praksi uporabljajo le nekateri od teh markerjev, predvsem za diagnozo feohromocitoma. Približno 1 od 200 bolnikov z visokim krvnim tlakom se diagnosticira s feohromocitomom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],