Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Funkcionalno stanje simpathoadrenalnega sistema
Zadnji pregled: 05.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Tako kot zadnja hipofiza je tudi nadledvična medula derivat živčnega tkiva. Lahko jo štejemo za specializiran simpatični ganglij. Skupki kromafinskega tkiva se nahajajo v simpatičnem živčnem sistemu (paragangliji). Veriga kromafinskih teles se nahaja pred trebušno aorto, pri aortni bifurkaciji; karotidna telesca so prav tako del kromafinskega sistema telesa.
Kromafine celice nadledvičnih žlez izločajo predvsem adrenalin in v manjši meri norepinefrin, medtem ko postganglionske celice simpatičnega živčnega sistema izločajo pretežno norepinefrin.
Podobnost produktov in načinov odzivanja simpatičnega živčnega sistema in nadledvične medule je postala osnova za združitev teh struktur v en sam simpatoadrenalski sistem z izolacijo njegovih živčnih in hormonskih povezav.
Kromafine celice in simpatične ganglijske celice nastanejo med embriogenezo iz celic embrionalnega nevralnega grebena, imenovanih simpatogonije. Te celice služijo kot predhodniki simpatoblastov (iz katerih se razvijejo simpatične ganglijske celice) in feokromoblastov (iz katerih nastanejo kromafine celice). Iz kromafinskih celic se lahko razvije feokromocitom. Druge vrste tumorjev, ki proizvajajo kateholamine, nastanejo iz drugih celic nevralnega grebena:
- iz simpatoblastov - simpatoblastom;
- iz feokromoblastov - feokromoblastom;
- iz celic simpatičnega ganglija - ganglionevroma.
Tumorji prvih dveh vrst se imenujejo nevroblastomi, tretjega - ganglionevrom (ganglioneuroblastom). Te vrste tumorjev opazimo pri novorojenčkih in majhnih otrocih, zelo redko pa pri odraslih. Nevroblastome najpogosteje odkrijemo v starosti 1-3 let, to so zelo maligni tumorji. Vsaj 50 % teh tumorjev je lokaliziranih v trebušni votlini (do 35 % - v nadledvičnih žlezah). Ganglioneuroblastom nastane s transformacijo celic nevroblastoma, vsebuje tako nevroblaste kot ganglijske celice v različnih fazah diferenciacije. Ganglioneurom je benigni tumor, ki ga sestavljajo zrele ganglijske celice.
Pri odraslih je najpogostejši tumor feokromocitom, ki nastane iz kromafinskih celic. V 90 % primerov je kromafinski tumor, ki proizvaja kateholamine, lokaliziran v nadledvični meduli, v 10 % pa zunaj teh žlez. Manj kot 10 % feokromocitomov je malignih.
Pri kromafinskih tumorjih nadledvične žleze in ekstraadrenalne lokalizacije v krvni obtok vstopi velika količina adrenalina in noradrenalina. To povzroči hipertenzivne krize ob ozadju normalnega arterijskega tlaka (paroksizmalna oblika bolezni), vztrajno povišan arterijski tlak in občasno ponavljajoče se še večje zvišanje tlaka ob tem ozadju (mešana oblika); vztrajno arterijsko hipertenzijo brez kriz (konstantna oblika).
Za oceno funkcionalnega stanja simpatoadrenalnega sistema se uporablja cela vrsta kazalnikov. Vendar se v klinični praksi uporabljajo le nekateri od teh markerjev, predvsem za diagnozo feokromocitoma. Pri približno 1 od 200 bolnikov z visokim krvnim tlakom je diagnosticiran feokromocitom.
[