Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Izpuščaj zaradi meningitisa
Zadnji pregled: 07.06.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Glavni vzrok za vnetja mehkih membran možganov bakterijske etiologije je bakterija Neisseria meningitidi, katerih invazivni učinki se kažejo številni simptomi, od katerih je eden od meningitisa.
To pomeni, da je prisotnost tega kožnega simptoma opaziti pri meningokoknem meningitisu in fulminantni (hitro napredujoči) meningokokcemiji, ki se pogosto pojavljata skupaj.
Epidemiologija
Glede na klinična opažanja se petehialni izpuščaji pri meningitisu pri odraslih in otrocih pojavljajo v 50-75% primerov.
Dejstvo, da manifestacije kože meningokokne okužbe ne pojavljajo pri vseh, strokovnjaki pojasnjujejo prisotnost velikega števila sevov te bakterije, od katerih imajo nekateri nižjo raven virulence.
Vzroki Izpuščaj zaradi meningitisa
Gram-negativne aerobne bakterije - meningokoki neisseria meningitidis-pripadajo obveznim človeškim patogenom: pri skoraj 10% zdravih ljudi kolonizirajo nazofaringealno mukozo in v starosti 15-24 let skorajda tretjine, skoraj tretjine ljudi z asimptomacijo.
Vzroki za simptome kože v meningokokni meningitis so posledica okužbe, ki vstopa v krvni obtok in cerebrospinalno tekočino (alkohol), kjer se množijo.
Izpuščaj v meningitisu pravzaprav ni izpuščaj, ampak natančne kapilarne krvavitve, lokalizirane na koži ali pod kožo - purpura ali petehiae. In to je najpogostejši kožni znak meningokokne okužbe. [1]
Patogeneza
Osnova virulence N. meningitidis je pretvorljiv genom; sposobnost, da se izogne telesnim naravnim obrambnim mehanizmom s zatiranjem fagocitoze s peptidoglikanom svojih polisaharidnih kapsul; agresivna kolonizacija sluznice epitelija in njene invazije s pomočjo vili (flagela) in membranskih adhezinskih beljakovin; Ekspresija površinskih beljakovin-antigenov in lipo-oligosaharida (LOS) endotoksina, ki se nahaja v zunanji membrani bakterijske celice.
Patogeneza hemoragičnih kožnih lezij pri meningitisu in meningokokokmiji (meningokokcemija) je posledica dejstva, da N. meningitidis, ki vstopa v krvni obtok, vodi do bakterije, kolonizira endotelij krvnih žil (DIC) intravaskularni intravaskular.
To je rezultat bakterijskega kapsularni protein α-aktinin-4, ki pritrdi na endotelne celice z delovanjem na svoje receptorje (CD147 in β2AR), patološko spremembo membran teh celic in motnje medceličnih stičišč. Poleg tega na stene krvnih žil vplivajo bakterijski endotoksini, ki se sprostijo v krvni obtok, ko jih uničijo.
Kot rezultat, se razvijejo koagulacija trombohemoragične krvi in lokalne vnetne reakcije.
Simptomi Izpuščaj zaradi meningitisa
Simptomi trombohemoragične koagulacije, ki jo povzročajo meningokoki, so Petechiae ali zatiranje hemoragičnega izpuščaja, ki so majhne rdeče ali vijolične lise, ki ne izginejo, ko pritiskate na kožo.
Kako izgleda izpuščaj meningitisa? Pri otrocih in odraslih je meningitis izpuščaj na koži - na prtljažniku, okončinah in drugih delih telesa - videti kot drobne rdeče, roza, rjave ali vijolične pike ter modrice podobne vijolične (vijolične) pike. Lahko se pojavijo bledo ali pikasti obliži na koži, pa tudi difuzni eritematozni makulopapularni (zakrpani nodularni) izpuščaji. Petehialne rdeče lise običajno ne povzročajo simptomov, kot so bolečina ali srbenje.
Vendar je treba upoštevati, da je v meningitisu lahko izpuščaj odsoten ali zelo malo in neopazen, vendar se lahko razširi na obsežnejša območja kože. [2]
Zapleti in posledice
Glavni zapleti in posledice so povezane z razvojem žarišč kožne nekroze zaradi dejstva, da lahko kapilarne krvavitve počijo.
Pri meningokokmiji zapleti vključujejo meningokokno sepso in septični šok, odpoved visceralnih organov, okvara kroženja v okončinah (z izgubo okončin) in smrt.
Diagnostika Izpuščaj zaradi meningitisa
Najprej se izvaja diagnoza meningitisa, laboratorijska diagnoza meningokokne okužbe: splošni klinični, biokemični in bakteriološki krvni testi in analiza cerebrospinalne tekočine.
Glede na prisotnost simptomov vnetja možganskih membran - meningealni sindrom -diferencialna diagnoza bi morala izključiti: hemoragična diateza in hemoragični vaskulitis (Henoch-Schönlein purpura); Idiopatska trombocitopenska purpura (Werlhoffova bolezen); Trombocitopatija v levkemiji, hepatozi in cirozi.
Koga se lahko obrnete?
Zdravljenje Izpuščaj zaradi meningitisa
Najprej obstaja zdravljenje meningitisa in meningokokcemije-injiciranje antibiotičnih terapij. Čeprav se za zdravljenje DIC, heparina, kalcijevega nadroparina (fraksiparina) in drugih zdravil z nizko molekulsko maso heparin skupine, pa tudi s hemostatiki (adrokson) - s podkožno injiciranjem. [3]
Preprečevanje
Glavna preprečevanje bakterijskega meningitisa, ki jo povzroča N. meningitidis, je cepljenje proti meningokokni okužbi. [4]
Napoved
Pri vseh simptomih meningitisa je prognoza odvisna od časa za iskanje zdravniške pomoči, tudi če ni izpuščaja. Hitro zdravljenje močno poveča možnosti za okrevanje in preživetje.