Kardiovaskularni in maternični vrat

Neck in pterygija-maternična nosečnost je relativno redko zaplet nosečnosti, kar je distalna možnost za zunajmaternično nosečnost.

Z resnično maternično nosečnostjo se plodno jajce razvije le v cervikalnem kanalu. V maternici materničnega vratu je plod materničnega vratu in regiji isthmusov. Cervikalno lokalizacijo vratu in vratu in vratu opazimo pri 0,3-0,4% primerov vseh variant ektopične (ektopične) nosečnosti. V zvezi z nosečnostjo, cervikalno in maternično maternično nosečnostjo se pojavi od 1:12 500 do 1:95000.

Nosečnice in vratne nosečnosti predstavljajo resno grožnjo ne le za zdravje, ampak tudi za življenje bolnika. Vzrok smrti je najpogosteje krvavitev (v 75-85% primerov), manj pogosto - okužba.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Vzroki vratu vratu in karije vratu

Pojav distalnega zunajmaternične nosečnosti je povezana z naslednjimi, vzročnih dejavnikov: nezmožnost ali težave vgnezditev jajčeca v telesu maternice, endometrija, povezane z inferiornosti ali pomanjkanja zrelosti trofoblast, v okoliščinah, ugodnih zdrs blastociste v kanal materničnega vratu. Ti pogoji se pojavijo pri ženskah z zapleten potek prejšnje rojstva in poporodnem obdobju, več splavov, operacijo na maternici, maternični fibroidi, materničnega vratu nesposobnosti.

Trofoblast in horionski črevesne nato vsadili v vratu in v območju materničnega isthmus jajčeca, prodrejo sluznico in prodrejo v mišično plast. Taljenje mišičnih celic in krvnih žil povzroči krvavitev in oslabljeno nosečnost. V nekaterih primerih se lahko stena materničnega vratu popolnoma uniči, horićni vili pa lahko prodrejo v parameter ali v nožnico.

Glede na pomanjkanje zaščitnih mehanizmov, ki so značilni za decidualno lupino maternice, cvetočo steno hitro uniči rastno plodno jajce. V resnični maternični nosečnosti se ta proces odvija v 8, manj kot 12 tednih. V primeru raka na vratu in vratu lahko nosečnost traja dlje: 16-20-24 tednov. To je izredno redka patološka distalna zunajmaternična nosečnost se lahko nosi pred porodom.

[10], [11], [12], [13], [14]

Simptomi vratne in vratne ter vratne kariesa

Simptome cervikalne nosečnosti so v veliki meri odvisne od obdobja nosečnosti in stopnje implantacije plodnega jajca. Glavni pojav bolezni je krvavitev iz genitalnega trakta na ozadju predhodne zamude naslednjega meseca brez simptomov bolečine. Krvavitev je lahko blaga, obilno ali obilno. Pri mnogih bolnikih pred začetkom krvavitve se občasno pojavlja le majhen raztrgalni učinek odvajanja krvi. Pri nekaterih nosečnicah se takšni izločki pojavljajo le v zgodnjih obdobjih, nato pa več ali manj podaljšan čas, ko nosečnost poteka brez patoloških manifestacij.

Pri številnih bolnikih se maternična nosečnost prvič manifestira pri izdelavi umetnega splava.

Mnogi avtorji verjamejo, da diagnoza maternične nosečnosti predstavlja določene težave. Zakasnitev diagnoze materničnega vratu je v veliki meri posledica redkosti bolezni, zato zdravniki pozabijo na to. S tem položajem se strinjate, vendar je stopnja težavnosti, s katero se zdravnik srečuje pri diagnozi maternične nosečnosti, drugačen.

Diagnoza nosečnosti vratu in vratu ter vratu

Čisto preprosto diagnosticiranje pravi materničnega vratu nosečnosti 8-12-tedensko obdobje, če nidacija jajčece prišlo v spodnjem ali srednjem delu vratu. V tipičnih primerih govorimo o nosečnicah, ki so imele zgodovino poroda in splava, ki so sprejete v bolnišnico zaradi krvavitve različnih stopenj resnosti. Splošno stanje bolnika ustreza prostornini krvi. Ko gledamo s pomočjo ogledala razkrivajo ekscentrično ureditev zunanjih os, in število bolnikov v vaginalni materničnega vratu delu vidno omrežja razširjenih venah. Ko se pojavi dvoročnih študija cerviksa sferičnih razširjena, mehko doslednost in nanjo v obliki "kape" je malo bolj gosto maternice organ neposredno za zunanja lopa palpacijo jajčece tesno povezan s cervikalno stenami; Poskus ločitve s prstom ali instrumentom spremlja povečano krvavitev.

Težje je diagnosticirati cervikalno nosečnost, v kateri se postelja ploda nahaja v zgornjem delu cervikalnega kanala. V takih primerih lahko bolniki opazijo tudi majhno odvajanje krvi pred nosečnostjo. In potem je močna krvavitev brez simptomov bolečine. Pregled s pomočjo ogledal ne razkriva patoloških sprememb v materničnem vratu, ki se izkažejo za cianotične, kot pri navadni nosečnosti, z osrednjo lokacijo zunanjega grla. Če lahko dvoročnih študija izkušen zdravnik opozarjajo na kratko vaginalni del materničnega vratu, ki je višja v razširjenem zgornjem delu vratu s sosednjim gostejšo telesa maternice je plodovmestilischa. Podatki ginekološkega pregleda torej niso indikativni, zato je v takih situacijah pravilna diagnoza najpogosteje ugotovljena s kuretažo, (včasih ponovljena) maternice. Pri izvajanju te operacije mora zdravnik upoštevati naslednje točke:

1. širitev zunanjega grla je zelo enostavna, vendar jo spremlja močna krvavitev;
2. ni občutka, da gre skozi instrument notranjega grla;
3. odstranitev plodnega jajca je težko in ne vodi do prekinitve krvavitve;
4. po praznjenju plodov s kiretami se lahko občutite depresija ("niša") na mestu prejšnje vezave plodnega jajčeca; potrjuje prisotnost "niše" in je lahko tanjšanje stene vratu tako, da vnesete prst v cervični kanal.

Včasih je treba razčistiti diagnozo po strganju maternice, ki jo je izdelal drug zdravnik. V takšnih primerih je mogoče povečati vrečko v obliki pomirjevalnega zgornjega dela materničnega vratu. Če lahko vnesete prst v cervični kanal, potem razkrije nišo in redčenje cervikalne stene potrjuje diagnozo.

Precejšnja težava je v vratu-peresheechnoy diagnoza nosečnosti, ker so tipični simptomi, povezane z materničnega vratu sprememb (ekscentrični razporeditev zunanjih os, ballonoobraznoe dilatacijskih z rahlo povečanje v telesu maternice), v takih primerih, kot pravilo, primanjkuje. To zapletenost nosečnosti je mogoče domnevati na podlagi občasnih ponavljajočih se krvavitev, ki z naraščajočim trajanjem nosečnosti postanejo bolj obilje. V trimesečju I nosečnosti pogosto opozarja na dejstvo, da se ponovi krvavitev ne spremljajo bolečine (telesa maternice neokrnjene) in oplojeno jajčece se ne izgnani. Vendar pa zdravniki te funkcije nosečnosti ne dajejo ustrezno pozornost kot prekomerno krvavitev vodi hitro razjasniti obdobje nosečnosti in začeli evakuacijo maternice. Medtem rec previdni ginekološki pregled lahko zazna skrajšanje nožnice del materničnega vratu, zmehča razširjeni zgornji del materničnega vratu, združi z gostejšo materničnega telesa, ki ni v skladu z gestacijsko starost. Kako do odstranitve jajčne celice in strganje stene plodovmestilischa smemo pozabiti, da je to manipulacija neprecenljivo pomoč za diagnozo tako na materničnem vratu in vratu peresheechnoy nosečnosti. Težave pri evakuaciji jajčnih celic, nadaljuje in celo povečuje krvavitve, ki razkrivajo krater podobne jame v steni plodovmestilischa - to so smernice, ki pomagajo prepoznati to patologijo.

Pterygija-maternična nosečnost v drugem trimesečju nima patognomonskih simptomov. Čim daljša je gestacijska doba, bolj pogosto klinika peremehanske maternične nosečnosti spominja na klinične manifestacije placentne previje. Pravilna diagnoza se pogosto vzpostavi po rojstvu ploda. Zakasnitev placente ali njihovi deli zahteva orodje ali (redko) prsta, ki vstopa v maternico, kjer pozoren zdravnik odkrije hiperekstenzijo in tanjšanje materničnega vratu in maternice nepoškodovano telo spodnjega segmenta.

V zadnjih letih je odlična pomoč pri pravočasni diagnozi cervikalne in perechechno-maternične nosečnosti ultrazvok. Prečna in vzdolžna skeniranja omogočata določitev raztezanja šahovnice, ki je večja od telesa maternice.

Nekatere ženske v razširjenem materničnem kanalu ne samo prikazujejo jajčnika zarodka, ampak tudi registrirajo srčno aktivnost zarodka.

[15], [16]

Zdravljenje vratne in vratne ter vratne kariesa

Zdravljenje bolnikov s cervikalno in pterygularno maternično nosečnostjo je trenutno samo kirurško. Operacijo je treba nemudoma začeti takoj, ko je diagnosticirana. Najmanjša zamuda pri ravnanju zdravnika prikriva grožnjo smrti bolnika pred obilno krvavitvijo.

Izbira operacije je iztirjenje maternice, ki ga je treba izvesti v treh fazah:

1. vazokonstrikcija, ligacija krvnih žil;
2. ukrepi reanimacije;
3. odstranitev maternice.

Takih posegov, kot so šivanje na krvavitvenih posodah materničnega vratu ali konzervativni plastični operaciji na vratu z izrezom plodne postelje, ni mogoče priporočiti za splošno prakso.